caso roa final ultimo
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CASO CLINICOTRANSCRIPT
PRESENTACIÓN DE CASO
Facultad de EstomatologíaUnidad de Segunda Especialidad en Rehabilitación
Oral
Expositor : CD. Carlos A. Naupari
Torres 2015
Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas
• Nombre: J.R.M.• Edad: 78 años• Sexo: Masculino• Grado de Inst.: Superior• Lugar de Procedencia: Lima • Raza: Mestiza• Ocupación: Ingeniero• Fecha de Ingreso: 04-08-15
ANAMNESISFILIACIÓN
Cerecedo V. Historia Clínica. Metodología Didáctica. 2da ed. México: Panamericana. 2003
• Motivo de Consulta :
“Vengo a consulta para cambiar mi prótesis y tengo un
leve dolor en los dientes al masticar”
• Expectativas de Tx :
“Espero poder comer bien y que desaparezca el
dolor”
ANAMNESIS
Cerecedo V. Historia Clínica. Metodología Didáctica. 2da ed. México: Panamericana. 2003
• Antecedentes Patológicos:
HTA controlada. Hasta hace dos años con Atenolol. Actualmente toma Verapamilo 480mg al día (2 tab. Diarias)
ANAMNESIS
Cerecedo V. Historia Clínica. Metodología Didáctica. 2da ed. México: Panamericana. 2003
Atenolol
Atenolol. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Atenolol
Fármaco del grupo de los Beta Bloqueantes, es decir, inhibidores
de los beta adrenérgicos, productores de adrenalina y otros.
Dejó de ser fármaco de primera elección para tratamiento de
HTA, dado el posible riesgo de provocar diabetes mellitus tipo 2
en estos pacientes.
Verapamilo
Verapamilo. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Verapamilo
Fármaco bloqueador de los canales de calcio, conductores de
impulsos eléctricos que se encuentran en el músculo liso de los
vasos sanguíneos y en lo nódulos sinoauricular y auriculo
ventricular
RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO
Paciente refiere que:
Se cepilla los dientes 3 veces al día.
Es alérgica a diclofenaco .
Padece HTA , gastritis cronica leve
Toma medicamento atenolol , verapamilo.
Ha sido operada de próstata y vesícula .
Tiene dificultad con tratamientos dentales previos.
Silvestre F., Plaza A. El paciente de riesgo médico en la clínica odontológica. En: Silvestre F., Plaza A. Odontología en pacientes especiales. Universidad de Valencia: 2007. p. 15-8
ASA II
Ectoscopía : AREG ABEN
ABEH LOTEP
TCSC: A.N.
Piel y anexos:
A.N.
Funciones vitales :
P.A. :120/70
EXAMEN CLÍNICO GENERAL
Navarro F. Repertorio de siglas, acrónimos, abreviaturas y símbolos utilizados en los textos médicos en español. En: http://www.tremedica.org/glosarios/siglas/index.html Mc Cracken, Mc Givney. Prótesis parcial removIble.10° Edic.Edit.médica panamericana. 2004.
TIPO DE PACIENTE SEGÚN FOX:RECEPTIVO
Cráneo: Dolicofacil, Simétrico, B Cara: Facie no característica,
dolicofacial, asimetría facial de Williams
Cuello: AN, no se palpan ganglios
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija. Análisis Estético. Milan: Quintenssense
EXAMEN EXTRAORAL
Perfil de la cara: Perfil recto vertical y Normo divergente horizontal.
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija. Análisis Estético. Milan: Quintenssense
EXAMEN EXTRAORAL
Maxilares :
Superior: Forma ovoide,
Asimétrico, mucosa resiente
Inferior: Forma cuadrangular,
asimétrico
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
EXAMEN INTRAORAL
Bustillos L., Teran A., Arellano L. Estudio de la forma y tamaño de maxilares edéntulos de pacientes de la ciudad de Mérida,Venezuela. Revista Odontológica de los Andes. 2008; 3(1): 20-5. Winkler 2004.
EVALUACIÓN DE REBORDES ALVEOLARES
Lindhe J. Periodontología Clínica e implantología Odontológica. 5ta ed. Madrid: Panamericana. 2008
Clasificación de Lekholm y Zarb
EXAMEN INTRAORAL
Clase I Clase II Clase III
Clasificación De Seibert
Clase I – Pérdida en ancho buco lingual
Clase II – Pérdida en altura ápico coronal
Clase III – Combinación de ambos
Palacci P., Ericsson I. Odontología Implantológica Estética: Manipulación del tejido blando y duro. Barcelona: Quintessence. 2001Todescan F., Bechelli A., Romanelli H. Implantología contemporánea. Cirugía y Prótesis. Sao Paulo: Artes Médicas, 2005
Maxilar superior:
- 2mm
Maxilar inferior:
- 2mm
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Dpto. de Clínica Estomatológica
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
ENCÍA• Maxilar superior:
Encía papilar y adherida con inflamación
• Maxilar inferior: Encía papilar con
inflamación leve
Dpto. de Clínica Estomatológica
Dpto. de Clínica Estomatológica
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• DIENTES:
Presenta 13 piezas en boca:
2 en el max. Sup.11 en el max. Inf.
Dpto. de Clínica Estomatológica
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Maxilar superior:
‐ Coronas en 2.3 2.5
Maxilar inferior:
‐ Corona 3.3‐ Prótesis fija de la 3.4 – 3.7‐ Prótesis fija de la 4.4-4.7
DIENTES:
LENGUA :- Movilidad normal.- Sin aparente patología
OCLUSIÓN
RMI
NR
RCI
NR I
RCD
II
RMD
NR
OJ
OB
NR(4
mm)2
Dpto. de Clínica Estomatológica
NR
OCLUSIÓN
Dpto. de Clínica Estomatológica
• LINEA MEDIA:Inferior: desviada 2mm hacia la der.
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Maxilar inferior
Portador de coronas metal - cerámica en piezas posteriores
Desgaste en piezas anteriores
Dpto. de Clínica Estomatológica
Odontograma
Odontograma
in
DESDESDESDES
PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNÓSTICO
Dpto. de Clínica Estomatológica
ANÁLISIS IMAGINOLÓGICO:
- Radiografía panorámica
- Radiografías periapicales
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
Dpto. de Clínica Estomatológica
Dpto. de Clínica Estomatológica
2.3 2.5
Radiografías periapicales
Dpto. de Clínica Estomatológica
4.4-4.7
Radiografías periapicales
Dpto. de Clínica Estomatológica
3.4-3.7
Rx. Panorámica
Modelos de estudio
Dpto. de Clínica Estomatológica
Encerado de Dx
Dpto. de Clínica Estomatológica
INTERCONSULTA ENDODONCIA
DIAGNÓSTICO
Dpto. de Clínica Estomatológica
DIAGNÓSTICO
Dpto. de Clínica Estomatológica
DEL ESTADO GENERAL:
Paciente sexo masculino de 78 años de edad ,LOTEP con HTA.
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
– De las condiciones estomatológicas:TEJIDOS PERIODONTALES:
• Gingivitis asociada a placa dental con factor local contribuyente
DIAGNÓSTICO
Dpto. de Clínica Estomatológica
Edéntulo parcial superiorAlteración de la guía anteriorAlteración del plano oclusalAlteración de la dimension vertical
Motivar y concientizar al paciente sobre la importancia de una adecuada salud bucal.
Dejar superficies dentarias biológicamente aceptables
Devolver una oclusión aceptable terapéutica. Facilitar higiene del paciente Eliminar y restaurar coronas en mal estado. Devolver la función masticatoria, estética y
fonética. Educar al paciente al cuidado y mantenimiento
de su prótesis.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Dpto. de Clínica Estomatológica
PLAN DETRATAMIENTO
Dpto. de Clínica Estomatológica
• Fase de Higiene: Fisioterapia Oral
• Fase Sistémica: Evaluaciones periódicas por su médico tratante. Controles periódicos de P.A.
• Fase Correctiva:
PLAN DE TRATAMIENTO
MAXILAR SUPERIOR:Prótesis wipla inmediata Rebase con acondicionador de tejidos Colocación de implantes , previa evaluación tomográfica
ALTERNATIVA A:
PLAN DE TRATAMIENTO
7 mm
• Dpto. de Clínica Estomatológica
• FASE REHABILITADORA servicio de rehabilitación oral
Coronas metal-cerámica : 3.3; Puente fijo de 3.4-3.7 Punte fijo 4.4-4.7 Reconstrucción de bordes incisales
con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2
MAXILAR INFERIOR
ALTERNATIVA A:
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
Mish C. Prótesis dental sobre implantes. Madrid: Mosby. 2007
Mallat E. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43
• Dpto. de Clínica Estomatológica
• FASE REHABILITADORA Servicio de rehabilitación oral PPR CLASE I mod. 1 Prótesis coronas metal-porcelana 2.3-2.5
MAXILAR SUPERIOR
ALTERNATIVA B:
PLAN DE TRATAMIENTO
• Dpto. de Clínica Estomatológica
• FASE REHABILITADORA servicio de rehabilitación oral Coronas metal-cerámica : 3.3; Puente fijo de 3.4-3.7 Punte fijo 4.4-4.7 Reconstrucción de bordes incisales
con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2
MAXILAR INFERIOR
ALTERNATIVA B:
PLAN DE TRATAMIENTO
• Dpto. de Clínica Estomatológica
• FASE REHABILITADORA Servicio de rehabilitación oral Prótesis wipla Prótesis coronas termocuradas 2.3-2.5
MAXILAR SUPERIOR
ALTERNATIVA C:
PLAN DE TRATAMIENTO
• Dpto. de Clínica Estomatológica
• FASE REHABILITADORA servicio de rehabilitación oral Coronas termocuradas : 3.3; Puente fijo de 3.4-3.7 Punte fijo 4.4-4.7 Reconstrucción de bordes incisales
con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2
MAXILAR INFERIOR
ALTERNATIVA C:
PLAN DE TRATAMIENTO
Dpto. de Clínica Estomatológica Io. Posada Ugaz CIA V- 2011-I
Dpto. de Clínica Estomatológica Io. Posada Ugaz CIA V- 2011-I
Dpto. de Clínica Estomatológica Io. Posada Ugaz CIA V- 2011-I
Mallat E. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43
Dpto. de Clínica Estomatológica Io. Posada Ugaz CIA V- 2011-I
Dpto. de Clínica Estomatológica Io. Posada Ugaz CIA V- 2011-I
Mallat E. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43