Caso InteresanteCaso Interesante

Limitaciones de la Imagen Limitaciones de la Imagen Convencional en el Cáncer Convencional en el Cáncer

de Próstatade Próstata

Varón de 78 años, con cáncer de próstata (Gleason 5+4)tratado en 1999 con prostatectomía radical. La linfadenectomía no encuentra tumor en los ganglios aislados. pT3-4N0M0.Posteriormente es tratado con análogos LHRH continuando con antiandrógenos que ha mantenido hasta la fecha. Actualmente presenta elevación progresiva del PSAActualmente presenta elevación progresiva del PSA (Enero 2010 (Enero 2010es de 1.57 ng/ml).es de 1.57 ng/ml).

CT abdominal con contraste: “...Adenopatía inguinal estable. “...Adenopatía inguinal estable. En teórica localización de vesícula seminal derecha se En teórica localización de vesícula seminal derecha se Objetivan imágenes de morfología nodular discretamente Objetivan imágenes de morfología nodular discretamente hiperdensa que mide 13 mm y que aunque se objetiva en el hiperdensa que mide 13 mm y que aunque se objetiva en el estudio previo es de mayor tamaño en el estudio actual. estudio previo es de mayor tamaño en el estudio actual. Con ventana de huesos cambios degenerativos.”Con ventana de huesos cambios degenerativos.”

El Oncólogo del paciente solicita una gammagrafía ósea y El Oncólogo del paciente solicita una gammagrafía ósea y un PET/CT con Fluorocolina.un PET/CT con Fluorocolina.

Gammagrafía Ósea – Sin lesiones osteblásticas

CT con ventana de huesos

PET/CT con FluorocolinaPET/CT con Fluorocolina

PET/CT con Fluorocolina

15 30 60 minutos SUV 5.4 5.9 7.3SUV 5.4 5.9 7.3

Cortes Axiales a nivel de la pelvis en diversos intervalos de tiempo

Recurrencia tumoral en zona de teórica localizaciónde vesícula seminal derecha (flecha roja).

¿Cómo Ayudo el PET/CT con ¿Cómo Ayudo el PET/CT con Fluorocolina?Fluorocolina?

Permitió confirmar que la imagen nodular en

teórica localización de vesícula seminal derecha, se trata de recurrencia tumoral.

Estableció que la enfermedad no esta localizada, al existir una metástasis ósea en pala ilíaca izquierda.

NOTA: El motivo por el cual la metástasis ósea en hueso ilíaco izquierdo no se ve, tanto en la gammagrafía ósea como en el TAC, es porque muy probablemente se trata de una lesión tumoral que afecta exclusivamente a la médula ósea, sin infiltrar ni destruir hueso cortical.

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