Raúl Sánchez Morillas

R1 Oncología Médica

SESIÓN MICROBIOLOGÍA-

MEDICINA INTERNA

INFECCIOSA17/01/2014

Varón de 44 años que acude a urgencias del HUSE en octubre 2013 con cuadro de 1 mes de evolución de fiebre diaria (hasta 39’5ºC), MEG, cefalea hemicraneal derecha y artralgias generalizadas, no otros signos o síntomas acompañantes tratado con Paracetamol + Ibuprofeno sin control sintomático.

-NAMC -No fumador, 1 copa vino/día

AP:

-Migrañas

Medicación habitual: Dihidroergotamina si migraña.

Exploración física: Tª37’4, TA110/74, FC82, Sat96%aa. Ligera palidez cutánea, no adenopatías, pulsos periféricos presentes y simétricos, no edemas ni marcas de picaduras. Exploración NRL, CARD, RESP y ABD anodinas. Lesión costrosa en zona tibial que paciente relaciona con golpe previo.

¿QUÉ SOLICITARIAIS EN ESTE MOMENTO ESTANDO EN URGENCIAS?

-AG: leucos 13’5, monocitos 1’14, hematíes 3’29, Hb 11’7, -Hto 32’5%, VCM 98’7, plaquetas 616, Quick 52%, INR 1’65, GPT 59, GGT 1229, Na+137, K+3’1

-Sdto de orina: anodino.

-ECG: RS a 110lpm sin alteraciones

-Rx tórax: no condensaciones pulmonares ni pinzamiento senos costofrénicos. No cambios respecto a previas.

-TC craneal: No evidencia de patología intracraneal aguda.

-PL: GLU 66mg/dL, Prots 0’62g/L, Hematíes <5/uL, Aspecto NORMAL. Cultivo bacteriológico negativo y PCR virus herpes y enterovirus negativa.

-Se cursan hemocultivos y se decide ingreso en Medicina Interna.

¿EN QUÉ DIAGNÓSTICO ESTAIS PENSANDO?

¿QUÉ PREGUNTARIAIS AL PACIENTE?

¿SOLICITARIAIS ALGO MÁS?