INTEGRANTES:Huaynalaya Cangalaya EddyTarazona Tapia Maricruz

• Paciente varón, de 26 años de edad, natural de Huancayo, procedente de Lima, chofer, no ha viajado fuera de Lima el ultimo año

• Refiere tiempo enfermedad de 2 meses de evolución caracterizado por diarrea, baja de peso y tos

Relato: • Desde hace tres meses presenta diarreas

episódicas sin moco sin sangre 5-6 veces al día, asociado a hiporexia, baja de peso de 8 Kg, malestar general y cansancio.

• Hace 3 semanas se agrega tos inicialmente seca posteriormente con expectoración verdosa asociado fiebre y sudoración nocturna.

DATOS GENERALES

ANTECEDENTES MÓRBIDOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

EXAMENES DE LABORATORIO

Paciente: K.P.Edad: 26 años Sexo: masculinoIngresa por :

•Hiporexia•Diarrea•Baja de peso

Hepatitis en la niñez. Apendicetomía a los 14 añosTío con TBC hace tres añosConsumidor de marihuana y cocainaMultiples parejasRelaciones con trabajadoras sexuales (no usa preservativo)

Síntomas: Fiebre

Hematocrito: 31%Hemograma:3200Glucosa: 74Creatinina: 1.2BK esputo (1): negativo BK esputo (2): positivo (+)ELISA VIH ReactivoWestern Blot: ReactivoRecuento CD4: 158

T:39oC FC: 108xmin FR: 24 xmin

• Infección VIH SIDA• TBC pulmonar

RIFAMPICINA  

Inhibidores de la Proteasa

NNRTIs

NRTIs No existe mayor interacción

falla al tratamiento y resistencia

aumento de la hepatotoxicidad

NNRTIs Efavirenz 800 mg/día en pacientes cuyo peso sea >50 Kgs

IPs Lopinavir/Ritonavir Todavía existen muy pocos estudios sobre la respuesta virológica utilizando estas combinaciones.

RifampicinaIsoniazidaPirazinamida Etambutol

6 MESES

los pacientes que tengan CD4 >200 céls/mL mientras reciben terapia anti-TB, deberían esperar hasta completar el tratamiento para tuberculosis, antes de iniciar TARGA.

• Existen perfiles de toxicidad e interacciones con algunas drogas anti-TB y antirretrovirales que complicarán el uso de TARGA y terapia anti-TB

• Los pacientes VIH a menudo se encuentran bajo medicación que podría interactuar con la terapia anti-TB. Por ejemplo, la Rifampicina interactúa con antirretrovirales y anti-fúngicos (e.g. Fluconazol).

• la absorción de drogas puede estar afectada por el estadío de la infección por VIH

• Dr. Raúl Gutierrez Rodríguez, Dr. Eduardo Gotuzzo Herencia – “Co- infección VIH y Tuberculosis”