7/25/2019 Caso Clínico Patológico Respiratorio

http://slidepdf.com/reader/full/caso-clinico-patologico-respiratorio 1/2

Conversatorio Clinico patológicoResponsable: Dr Jorge Moron y Dr Alejandro AlfaroFecha: 14 !" #!1$Res%&en de 'istoria Cl(nica)aciente *M+, de se-o fe&enino, de ." a/os de edad, nat%ral de 0i&a, do&icilia en la

ictoria 2Jr Antonio 3ao5, oc%pación s% casa, grado de instr%cción sec%ndariainco&pleta 6*: . a/os, For&a de inicio: insidioso, C%rso: progresivo7ignos y s(nto&as principales: he&optisis. a/os antes del ingreso: Re8ere tos con e-pectoración he&optoica en for&aespor9dica o le to&a i&portancia ; &eses antes del ingreso: presenta he&optisisleve por lo <%e ac%de a C7 donde le to&an 3= 2>5 y R- de tóra- y le re8eren  (sic) <%e esnor&al # &eses antes del ingreso: presenta he&optisis &oderada, apro- #!!cc, por lo<%e ac%de a e&ergencia del C7 y le indican code(na 'ace . d(as persiste la he&optisisde #!!>.!! cc asoci9ndose a di8c%ltad respiratoria por lo <%e ac%de a *M? del 'DM,siendo hospitaliada)aciente re8ere <%e ade&9s presento &alestar general, artralgias, cefalea y astenia y

disnea a esf%eros &oderadosiega 8ebre, baja de peso, tos con e-pectoración ni s%doración noct%rnaF%nciones biológicas: nor&alesAntecedentes personales: Re8ere hace 1! a/os f%e diagnosticada de 63p MDR F,c%ltivo positivo Recibió trata&iento reg%lar con inyectables d%rante # a/os

 6rata&iento co&pleto'ace 4 a/os f%e diagnosticada de DM tipo # recibe trata&iento reg%lar con @ns%lina R .@ .! &in antes de D>A>Ciega @', '6A, cardiopat(as, hepatopat(as, nefropat(as y As&a iega alergias iegah9bitos nocivos iega transf%siones iega intervenciones <%irBrgicasAntecedentes fa&iliares: Re8ere her&ana &enor f%e diagnosticada hace 1. a/os de

 63p MDR con trata&iento inco&pleto d%rante 1er episodio Fallece &ientras recib(atrata&iento de 63p MDR #do episodio*-a&en F(sico: Medidas antropo&tricas: )eso: ;! g 6alla: 1$$ & @MC: #4E)A: 1!!;! FC: E!-G FR: #!-G 6H: .I HC Fi#: #1K 7at: EEKApreciación general: AR*?, R*, R*', despierta, ventilando espont9nea&ente)iel: 6ibia, el9stica, &%cosas hidratadas, palide #L.L, llenado capilar #NM%cosas: hB&edas 6C7C: dis&in%ido o ede&as ?anglios: no se palpanAp C: R%idos Cardiacos r(t&icos reg%lares de b%ena intensidad, soplos 2>5Ap Respiratorio: a&ple-ación conservada, no tirajes, vibraciones vocales conservadas,perc%sión diferida por he&optisis, a la a%sc%ltación s%bcrepitantes escasos en 1. s%pde '6@Abdo&en: 3lando, depresible, no doloroso, R'A presentes, no viscero&egalia

?enito%rinario: ))0 2>5, )R 7%p y Medio 2>5 3ilateralessteo&%sc%lar: 7in alteracionese%rológico: )aciente 06*), Meningis&o 2>5, Focaliación 2>5*-9&enes A%-iliares:14!;: ?l%cosa: 14! &gdlO rea: .! &gdl, Cr: !$E &gdlO '&a: 0e%cocitos: E"#! 2*:!, 3: !, Ab: !, 7eg: I"K, 0n: 1!K5O 'b: E1, CM: II, 'CM: #;O )la<: ##!!!! )rot

 6otales: ;4"O Alb%&ina: #E1, ?lob%lina: .$I 6?, 6?), FA: or&ales ?7 y factorRh : 2>5, *0@7A para '@ o reactivo, Ag de s%per8cie 'ep 3: egativo, R)R: oreactivo 3AC@07C)@A: 14!;1$ e-a&en directo y c%ltivo: egativoO Aspiradobron<%ial 21"!;1$5: *-a&en directo y c%ltivo: egativoO )ost aspirado bron<%ial21"!;1$5: *-a&en directo y c%ltivo: egativo

 6o&ograf(a de 6óra- sin contraste: M%estra dis&in%ción de vol%&en del lób%lo s%periori<%ierdo con &Bltiples bron<%iectasias <%(sticas de paredes engrosadas, asi&is&o

7/25/2019 Caso Clínico Patológico Respiratorio

http://slidepdf.com/reader/full/caso-clinico-patologico-respiratorio 2/2

i&agen de aspecto cavitario de .1 - #" && en seg&ento s%perior con contenidosólidoO asi&is&o for&aciones nód%lares centroacinares en seg&entos s%perior yposterobasal )%l&ón derecho con adec%ada distrib%ción de la tra&a broncovasc%lar ypresencia de nód%los centroacinares en lób%lo s%perior Mediastino s%periortraccionado hacia la i<%ierda *str%ct%ras vasc%lares de adec%ado calibre sin

alteraciones en s%s paredes Cavidades cardiacas, pericardio, tr9<%ea, bron<%iosprincipales y esófago no de8nen patolog(a ?anglios paraaorticos de I && *spaciosple%rales: no presentan engrosa&ientos, colecciones, &asas ni nod%laciones