cartera prestaciones aps cira 29 de mayo 2015. gobierno de chile / ministerio de salud...

Cartera Prestaciones APS

CIRA 29 de mayo 2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Financiamiento

Ley 19.378, art. 49.


FinanciamientoFinanciamiento

Decreto supremo anual que determina el aporte estatal a Decreto supremo anual que determina el aporte estatal a municipalidadesmunicipalidades,, define las prestaciones que debe realizar la atención primaria. Firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional, respectivamente



Decreto percapitaDecreto percapita


Plan de Salud familiarPlan de Salud familiar

cálculo del plan de salud familiar

Cartera de prestaciones APS




7



8

Programa salud del Niño

1 Control de Salud Niño sano

2 Evaluacion Desarrollo Psicomotor

3 Control de malnutricion

4 Control lactancia materna

5 Educacion a grupos de riesgo

6 Consulta Nutricional

7 Consulta Morbilidad

8 Control de Enfermedades Cronicas

9 Consultas por deficit de DSM

10 Consulta Kinesica

11 Consulta y consejeria Salud mentalConsulta y consejeria Salud mental

12 Vacunacion

13 Programa Alimentacion Complementaria

14 Atención a domicilio

15actividades comunitarias de Salud mental con profesores de Establecimientos educacionales

PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

16 Control de salud

17 Consulta morbilidad

18 Control crónico

19 Control prenatal

20 Control de puerperio

21 Control de regulación de fecundidad

22 Consejería en salud sexual y reproductiva

23 Control ginecológico preventivo

24 Educación grupal

25 Consulta morbilidad obstétrica

26 Consulta morbilidad ginecológica

27 Intervención Psicosocial

28 Consulta y/o consejería en salud mental

29Programa Nacional de Alimentación Complementaria

30 Atención a domicilio.

31actividades comunitarias de Salud mental con actividades comunitarias de Salud mental con profesores de Establecimientos educacionalesprofesores de Establecimientos educacionales



9

PROGRAMA DE LA MUJER

32 Control prenatal

33 Control de puerperio

34 Control de regulación de fecundidad

35 Consejería en salud sexual y reproductiva

36

Control ginecológico preventivo, incluye control Control ginecológico preventivo, incluye control de climaterio en mujeres 45 a 64 añosde climaterio en mujeres 45 a 64 años


38 Consulta morbilidad obstétrica

39 Consulta morbilidad ginecológica

40 Consulta nutricional

41Programa Nacional de Alimentación Complementaria

42 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre

43atención integral a mujeres mayores de 15 años atención integral a mujeres mayores de 15 años que sufren violencia intrafamiliarque sufren violencia intrafamiliar

PROGRAMA DEL ADULTO

44 Consulta de morbilidad

45

Consulta y control de enfermedades crónicas, Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas efectuadas en las salas de incluyendo aquellas efectuadas en las salas de Control de enfermedades respiratorias del Control de enfermedades respiratorias del adulto de 20 años y masadulto de 20 años y mas


47 Control de salud

48 Intervención psicosocial

49 Consulta y/o consejería de salud mental



52Atención podología a pacientes con pie diabético DM

53 Curación de Pie diabético

54 Intervención Grupal de Actividad Física

55 Consulta KinésicaConsulta Kinésica



10

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

56 Consulta de morbilidad

57

Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas efectuadas en las salas de Control de enfermedades respitaorias del adulto mayor de 65 años y mas


59 Control de salud

60 Intervención psicosocial

61 Consulta de salud mental


63 Consulta kinésica

64 Vacunación antiinfluenza


66Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor

67 Atención podología a pacientes con DM

68 Curación de Pie Diabético

PROGRAMA DE SALUD ORAL

69 Examen de salud


71 Urgencias

72 Exodoncias

73 Destartraje y pulido coronario

74 Obturaciones temporales y definitivas

75 Aplicación sellantes

76 Pulpotomías

77 Barniz de Fluor

78 Endodoncia

79 Rayos X dental



11



12

ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS

95 Educación grupal ambiental

96 Consejería familiar

97 Visita domiciliaria integral

98 Consulta social

99 Tratamiento y curaciones

100 Extensión Horaria

101 Intervención Familiar Psicosocial

102 Diagnóstico y control de la TBC

103 Exámenes de Laboratorio Básico

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

Cart

era

Labora

tori

o b

ási

co A

PS

Hematología

HematocritoHemogramaRecuento de leucocitosRecuento de plaquetasTiempo de protrombinaVelocidad de Sedimentación

Bioquímica

Sangre

Acido úricoBilirrubina Total y conjugada

Perfil Lipidico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, y triglicéridos)

Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/uCreatinina (1 vez al año)Depuración de creatininaFosfatasas alcalinasGlucosaGlucosa Post cargaHemoglobina GlicosiladaProteínas totalesTransaminasas oxaloacetica/piruvicaTSH- T4 libre -T4T4UreaDeterminación de niveles plasmáticos drogas y/o medicamentosDeterminación de niveles plasmáticos drogas y/o medicamentos

Orina

creatininuriaDetección de embarazo (test pack)

Orina completa, sedimento urinario y albumina

Microalbuminuria cuantitativa

DeposicionesLeucocitos fecalesSangre en deposiciones

Microbiología

Bacteriología

Antibiograma corriente

Baciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)

Examen directo al fresco

Gonococos, muestra, siembre y derivación

RPR o derivar para VDRL

Uro cultivo. recuento y antibiograma

Parasitología

Coproparasitologico seriadoExamen directo al fresco c/s tinciónExamen de grahamExamen gusano macroscópico

Trichomonas vaginales (examen Directo)

Inmunología Factor reumatoideo

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14

Mecanismo de Pago ProspectivoMecanismo de Pago Prospectivo

Compras de serviciosCompras de servicios


prestación Criterios de inclusión

Mamografías50 -59 años, sin mamografía en los últimos 3 añosOtras edades en riesgo

Eco tomografías mamaria 50 -59 años

Eco tomografía Abdominal 35 años y mas, con probable patología biliar y cáncer de vesícula

Rx. caderas 3er mes

prestación Criterios de inclusiónEndoscopia y Test Ureasa Mayores de 15 años

prestación Criterios de inclusión

Rx torax AP lateral Menores de 5 años y mayores de 65 años, y otras edades con sospecha NAC


Evaluación Atención PrimariaEvaluación Atención Primaria

16


Índices de Actividad APSÍndices de Actividad APS

Tres componentes Actividad: Componente Actividad General Componente Actividad de Continuidad de Atención Componente Actividad con Garantía Explícita


Evaluaciones y RebajasEvaluaciones y Rebajas

Periodo evaluacion mes de rebaja

Enero a marzo mayo

enero a junio agosto

Enero a Agosto octubre

Enero a Octubre diciembre

Enero a Diciembre

Evaluación periódica: 5 cortes en el añoRebaja en mes subsiguienteReinyeccion con nuevos indicadores mediante convenio adicional


Evaluaciones y RebajasEvaluaciones y Rebajas

Actividad General

Tramos % de Cumplimiento % Rebaja

1 90-100 0

2 80-89.99 4

3 70-79.99 8

4 menos 70 12

Continuidad de Atencion

Tramos

% de Cumplimiento Rebaja

1 100 0

2 95-99.99 2

3 90-94.99 4

4 menos de 90 8

Garantias Explicitas

Tramos% de

Cumplimiento Rebaja

1 100 0

2 95-99.99 2

3 90-94.99 4

4 menos de 90 8


Todo aquello que no este financiado por aporte estatal y programas de pago prospectivos son de cobertura de la Red

Finalmente………

Gracias

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