Fisiología Cardiovascular

VERDADERO (V) O FALSO (F). Responda a) para V y b) para F

La presión sanguínea disminuye en función de la distancia. V

Si aVL= +5 mm y aVR= -5 mm, el corazón está horizontal y con desviación a la izquierda (eje eléctrico= 0°). V

Cuando se corta la inervación se produce el fenómeno de hipersensibilidad por denervación debido a una regulación a la baja en el número de receptores. F

Si espacio P-P dura 0,4 s y espacio RR= 30 mm, se está en presencia de un bloqueo de segundo grado tipo 3:1. V

Estrictamente hablando la onda simultánea con la contracción ventricular isovolumétrica es la la onda Q. F

Una droga beta adrenérgica aumenta la fuerza de contracción sin necesidad de cambio en la longitud de la fibra miocárdica, debido a regulación homeométrica. V

En un registro de presión aórtica, la incisura dicrótica es un marcador aproximado del momento en que ocurre el primer ruído cardíaco y el inicio de la CVI. F

El determinante principal de la velocidad de flujo no es el diámetro del capilar individual sino el área transversal de todos los capilares. V

Ante una disminución súbita de presión, en forma refleja se activa el parasimpático y se deprime el sistema simpático.F

Los ruidos de Korotkoff percibidos en la toma de presión, están asociados a los ruidos cardíacos. F

La función primaria del sistema circulatorio es la eyección cardíaca. F

La sangre fluye debido a la contractilidad vascular. F

Cuando la resistencia vascular aumenta, la velocidad del flujo disminuye. V

Velocidad de flujo y caudal sanguíneo son términos sinónimos. F

Cuando un texto habla de windkessel para referirse a la retracción elástica de las fibras de la pared del vaso, se está refiriendo a la bomba vascular. V

La repolarización atrial no se observa en el ECG porque se la “traga” el complejo QRS. V

La estimulación parasimpático reduce tanto el cronotropismo como inotropismo. F

Los glicósidos cardíacos aumentan la disponibilidad del calcio citosólico. V

La fracción de eyección es el porcentaje del gasto cardíaco que reciben las coronarias. F

La principal función de los discos intercalares es dar resistencia mediante los desmososmas. F

Cuando el radio de un vaso se reduce a 1/3 por vasocontricción, el flujo sanguíneo se reduce 16 veces. F

Se dice que durante la fibrilación ventricular hay mucha actividad eléctrica, pero que la eficiencia mecánica tiende a cero. V

Existe una relación directa entre la velocidad de la sangre y el área de sección total. F

Cuando se moviliza un coágulo venoso (circuito sistémico), la mayor posibilidad es que se aloje en el circuito pulmonar. V

Una persona de 60 Kg y 5 litros de VMC en exactamente en 12 minutos habrá bombeado un volumen equivalente a su propio peso. V

Ante un agonista beta 1 el corazón se acelera y ante un agonista beta 2, los vasos se dilatan. V

La administración de un agonista colinérgico nicotínico, la presión arterial baja. F

El riñón contribuye a regular la presión arterial por manejo del agua corporal junto con la participación hormonal (aldosterona, ADH, PNA). V

En el bloqueo atrioventricular de primer grado, se dan las modalidades de 2:1, 3:1 y aún 4:1 F

El número de Reynolds marca el punto de separación entre el flujo laminar silente y el flujo turbulento que provoca vibraciones.

COMPARACION DE ITEMES.

Volumen eyectivo, si: (Problema 27)A) Volumen telediastólico de 150 ml y volumen telesistólico de 85 mlB) Volumen telediastólico de 135 ml y volumen telesistólico de 60 ml

C) X

Tiempo que media entre: (Fig. 14-26)A) Primer y segundo ruído cardíaco.B) Segundo y primer ruído cardíaco. X

C)

Duración de: (Fig. 14-26)A) Sístole mecánicaB) Sístole eléctrica (QT)C) X

Contribución del ión calcio a la despolarización de:A) Una célula autorrítmica cardíaca XB) Un cardiomiocito contráctilC)

Riesgo de muerte debido a:A) Fibrilación atrialB) Fibrilación ventricular XC)

Presión arterial media (PAM) a. aorta X b. capilares c. (fig.14-2)

Flujo sanguíneo capilar: a. aumenta hematocrito b. aumenta radio de las arteriolas X c. (pags.462 y 463)

Bloqueo de canales de sodio regulados por voltaje: a. aplicación de tetrodotoxina a célula autorrítmica b. aplicación de tetrodotoxina a célula miocárdica X c. ( pregunta #17 pag. 477 modificada)

Acetilcolina (ACh) en células autorrítmicas: a. aumento permeabilidad del K+ b. disminución permeabilidad del Ca++ c. X ( pag. 475 y 476)

Frecuencia cardiaca: a. descarga del NSA X b. descarga del NAV c. ( pag. 479)

Riesgo de cardiopatía isquémica por: (P. 326)A) Aumento de LDL X B) Aumento de HDL

C)

Ante un caso de hipotensión, activación de: (Fig. 15-23)A) Nervios simpáticos XB) Nervios parasimpáticosC)

Posibilidad edema pulmonar cuando: (P. 518)A) Presión media de capilares pulmonares de 10 mmHg.B) Presión oncótica capilar de 25 mmHg.C) X

Contribución a la vasodilatación: (Recuadro p. 513)A) Sintetasa del óxído nítrico. XB) CPK: creatinfosfo-quinasa.

C)

Contribución al aumento de presión arterial: (Fig. p. 532)A) Vasoconstricción arteriolar XB) Vasoconstricción arterial

C)

Velocidad del flujo sanguíneo: a. área transversal 2000cm2 b. área transversal 5000cm2 X c. ( fig.15-17)

Ascitis: a. dieta hipoproteica X b. dieta hiperproteica c. ( preg. #15 modificada pag. 521)

Duración de la diástole: a. frecuencia cardiaca de 70 lat/ min X b. frecuencia cardiaca de 112 lat/ min c. (preg. #4 modificada pag.506)

Presión diferencial: a. presión arterial 90/60 b. presión arterial 125/95 c. X ( preg.#3 modif. Pag.506)

Diámetro de la arteriola: a. noradrenalina en receptor α b. adrenalina en receptor β2 X c.

Gasto cardíaco si:A) Frecuencia 100 lpm, y volumen eyectivo 50 ml/lat.B) Frecuencia de 50 lpm y volumen eyectivo 100 ml/latido.C) X

Flujo sanguíneo total en:A. AortaB. CapilaresC. X

Edema:A. aumento presión hidrostática XB. presión coloidal del intersticio =0 mmHgC. (pag 518)

Velocidad de flujo:A. caudad de 10 cm3/minB. caudad de 14 cm3/min XC. (fig14-16)

Apertura de canales de potasio :A. Catecolaminas B. Acetilcolina xC.

Hiperpolarización:A. miocardio contráctilB. miocardio autorrítmicoC. X (cuadro 14-3)

Presión ventrículo izquierdo al inicio de:A. fase relajación isovolumétricaB. fase contracción isovolumétrica XC. (fig.14-25)

Disminución volumen minuto:A. shock cardiogénicoB. schock hipovolémicoC. X (recuadro pag.510)

Liberación adenosina en corazón:A. ante una hipoxia miocárdica XB. ante vasodilatación coronaria

C. (pag.512)

Retracción elástica:A. venasB. arterias XC. (fig.15-4)

Velocidad del flujo:A. Aorta XB. capilaresC. (fig.15-17)

Frecuencia cardíaca si, (Clase y laboratorio)A) intervalo RR= 20 mmB) intervalo RR= 800 msC) X

Presión neta de intercambio capilar-tisular (Filtración o Reabsorción) si: (P. 518 y ss)A) Extremo arteriolar: PHC= 32 mmHg y POC= 25 mmHg.B) Extremo venular: PHC= 15 mmHg y POC= 22 mmHgC) X

Duración de:A) Espacio QT en un ECGB) Duración de la sístole.C) X

Duración de la diástole a una frecuencia cardíaca de: (p. 506, preg. 5-1)a) 60 lpm Xb) 100 lpmc)

Resistencia periférica en :A) Reposo, si GC= 5 L/min y PAM= 100 mmHg XB) Ejercicio si GC= 18 L/min y PAM= 90 mmHgC)

Valor de presión: (Diagramas del ciclo cardíaco)A) Apertura de la válvula aórtica.B) Presión diastólica.C) X

Presión arterial media en caso de:A) Medida de presión de 130/70 mmHg. XB) Medida de presión de 120/60 mmHg.C)

Volumen residual sistólico (VTS) en caso de: A) Individuo normal, en reposo. XB) Individuo durante ejercicio .C)

En corazón normal, volumen eyectivo con:A) Llenado ventricular , con volumen telediastólico de 120 ml.

B) Llenado ventricular, con precarga aumentada de 150 ml. XC)

Frecuencia de la hipertensión arterial debida a: p. 528.A) Aumento del gasto cardíaco.B) Aumento de la resistencia periférica. XC)

Velocidad del flujo sanguíneo pulmonar en:A) Atleta con frecuencia cardíaca de 60 lpm y vol. Sistólico 100 ml/contrac.B) Sedentario con frec. Cardíaca de 100 lpm y vol. Sistólico 50 ml/ contrac.C) X

Factor de riesgo en coronariopatías:A) Aumento de la homocisteína. XB) Disminución de la proteína C reactiva.C)

Riesgo de enfermedad cardiovascular debido a:A) Hipotensión arterialB) Hipertensión arterialC)

Posibilidad de cardiopatía isquémica por espasmo vascular en:A) Endotelio productor de endotelina.B) Endotelio productos de óxido nítrico.C)

Transferencia de calcio al retículo sarcoplásmico:A) DHP y RYRB) Fosfolambano XC)

Flujo sanguíneo total en:A) Corazón de 300 g. de pesoB) Riñones de 300 g. de peso XC)

Flujo sanguíneo en vaso sanguineo, mediante:A) Droga agonista alfa adrenérgicaB) Droga antagonista alfa adrenérgica. XC)

Ante aumento de volemia, velocidad del ajuste compensatorio debido a:A) Respuesta del sistema cardiovascular. XB) Respuesta del sistema renal.C)

Tiempo de llegada de la onda de pulso a:A) Arteria radial del brazo derecho.B) Arteria cubital de brazo izquierdo.C) X

Promedio de presión durante el ciclo correspondiente a:

A) Presión arterial media (aórtica) XB) Presión intracavitaria izquierda. C)

Flujo sanguíneo, con las siguientes presiones en los extremos del vaso:A) Arteria, con presión proximal 90 mmHg y presión distal 70 mmHg.B) Vena, con presión proximal 20 mmHg y presión distal 0 mmHg.C) X

Velocidad de conducción en:A) Nódulo atrio-ventricular.B) Fibras de Purkinje. XC)

Recuadro clínico (p. 479). Riesgo de muerte debido a:A) Fibrilación atrial.B) Fibrilación ventricular. XC)

Preg. 21, p. 480. Si un marcapaso ectópico atrial determina una frecuencia de 125 lpm,A) Valor de la frecuencia atrial.B) Valor de la frecuencia ventricularC) X

Fig. 14-20 y Ciclo cardíaco. Duración aproximada de:A) Intervalo o espacio QTB) Duración de la sístoleC) X

Pregunta 24-14. Durante el llenado ventricular:A) Presión venas cavas.B) Presión atrial. XC)

Similar a problema 24, p. 498. Fracción de eyección en dos pacientes con insuficiencia cardíaca:A) Volumen de fin de diástole 150 ml y volumen de fin de sístole 100 ml.B) Volumen de fin de diástole 160 ml y volumen eyectivo 60 ml. XC)

Pág. 434, Fig. 14-31. Efecto de la estimulación simpática sobre:a) Frecuencia cardíaca (Cronotropismo) Xb) Contractilidad (Inotropismo)c)

Duración de:a) Espacio ECG, QTb) Diástole ventricular Xc)

Velocidad de conducción en:a) Nódulo SA b) Fibras de Purkinje Xc)

Ruido cardíaco debido a:a) Cierre de las válvula AV Xb) Apertura de las válvulas SLc)

Volumen minuto cardíaco por acción del:a) Ventrículo izquierdo.b) Ventrículo derecho.c) X

Tamaño de onda c en el flebograma yugular,a) Estenosis tricuspídea.b) Insuficiencia tricuspídeac) X

Frecuencia cardíaca, en células autorrítmicas, debido a:a) Salida de K en fase de prepotencial.b) Entrada de Na en fase de prepotencial. Xc)

Gasto cardíaco de dos personas, en estas dos condiciones:a) Atleta con frecuencia cardíaca 56 lpm y volumen-contracción de 100 ml/contrac.b) Persona no entrenada, f.c.= 80 lpm y volumen-latido de 70 ml/latido.c) X

Control de los neurotransmisores sobre el inotropismo cardíaco:a) Estimulación simpática. xb) Estimulación parasimpáticac)

En posición supina, presión arterial en:a) Arteria braquial (pliegue del codo).b) Arteria femoral (pliegue inguinal)c)

Un corazón de rana se expone y se registran las contracciones:a) Frecuencia cardíaca por administración de acetilcolina.b) Frecuencia cardíaca al agregar ACh en presencia de atropina. Xc)

Valor de QRS, si:a) De inicio de Q a fin de S, 2.5 mmb) Espacio QT= 400 ms e intervalo ST= 300 msc) X

Frecuencia cardíaca si:a) En lectura ECG, 2RR= 1.2 segb) En lectura ECG, 2RR= 30 mmc) X

Ondas ECG positivas en:a) aVRb) aVL Xc)

Pendiente del prepotencial, por:a) Aumento de corrientes de K.b) Aumento de corrientes de Ca Xc)

En una fibra de despolarización rápida:a) Entrada de Na en fase 0 Xb) Entrada de Ca en fase 0c)

Longitud de la red vascular:A) Entre ventrículo derecho y atrio izquierdo.B) Entre ventrículo izquierdo y atrio derecho. XC)

Con flujo sanguíneo o caudal constante, velocidad de flujo si:A) Área de sección vascular es de 2 cm2.B) Área de sección vascular es de 1 cm2. XC)

Con fines de comparación de la función cardíaca entre personas de diferente talla y peso, se utiliza el índice cardíaco definido como el gasto cardíaco entre la superficie corporal. Responda, por tanto:A) Indice cardíaco de María, si GC= 4.5 L/min y área corporal 1.5 m2B) Indice cardíaco de José, si GC= 6.0 L/min y área corporal 2.0 m2C) X

Tamaño de la onda a del flebograma, en casos de:A) Estenosis tricuspídea XB) Insuficiencia tricuspídeaC)

Flujo sanguíneo si:A) Presión arterial de 100 mmHg y presión venosa de 20 mmHg.B) Presión arterial de 90 mmHg y presión venosa de 10 mmHg.C) X

Presión media en arterias cerebrales, en individuo en bipedestación:A) Con un valor de 60 mmHg, en cerebral media.B) Si presión media es 100 mmHg y distancia corazón-corteza cerebral de 52 cmC) X

Presión de pulso en:A) Persona en reposo, con presión 120/70B) Persona en ejercicio y presión 150/80 XC)

Duración de los siguientes parámetros cardiacos:A) Tiempo entre I y II ruido (pequeño silencio).B) Tiempo en inscribirse espacio ECG, QT.C) X

Intensidad del sonido comparativamente de_A) I-II ruidos cardíacos. XB) III-IV ruídos cardíacos.

C)

Valor de presión durante el ciclo:A) Presión ventricular de apertura de válvula aórtica.B) Presión aórtica correspondiente a la diastólica.C) X

Cantidad de sangre intracavitraria correspondientes a;A) Volumen residual sistólico en reposo. XB) Volumen telesistólico en ejercicio.C)

Dados los siguientes datos: Presión en borde arteriolar= 37 mmHg y en venular=15. con una presión osmótica coloidal de 25 mmHg,A) Valor de la presión neta de filtración. XB) Valor de la presión neta de reabsorciónC)

SELECCIÓN MULTIPLE

Luego del ultrasonido cardíaco (ecocardiograma), a un paciente se le reporta una fracción de eyección del 25%, y un volumen sistólico de 40 ml/lat.

El volumen telediastólico fue de: (Problema 24)a) 100 mlb) 120c) 140d) 160 Xe) 180

El volumen sistólico aumentará por: (Fig. 14-31)a) Aumento de contractilidadb) Aumento del volumen telediastólicoc) Disminución de la constricción venosa Xd) Acción de la bomba de músculo esqueléticoe) Acción de la bomba respiratoria

En este caso de estenosis aórtica encuentre la afirmación falsa: (Rev. 33)a) Aumenta la precarga al ventrículo izquierdo. Xb) La presión de apertura aórtica aumenta.c) Tiende a aumentar el volumen telesistólicod) Tiende a aumentar el volumen telediastólicoe) Se escucha un soplo sistólico.

Según la ley de Frank-Starling, señale el ítem equivocado: (Fig. 14-28)a) A mayor longitud de la fibra miocárdica, mayor fuerza de contracción.b) Conforme aumenta el llenado, aumenta la descarga ventricular.c) El volumen eyectivo es función del volumen telesistólico. Xd) El volumen contracción depende del volumen telediastólicoe) Luego de alcanzada la longitud óptima de la fibra ventricular, la contractilidad disminuye.

Respecto al control nervioso de la frecuencia cardíaca, por la estimulación simpática, señale el ítem equivocado:(Fig. 14-27)

a) Las neuronas simpáticas provocan un efecto cronotrópico positivo.

b) Los neurotransmisores adrenérgicos beta 1 actúan sobre el nódulo SA.c) Por estímulo adrenérgico aumenta la entrada de Na y Ca.d) La frecuencia de despolarizacipon disminuye. Xe) Se produce aumento de la frecuencia cardíaca.

La fase de contracción ventricular isovolumétrica se caracteriza por lo siguiente, excepto: (Fig. 14-26, diagrama de Wiggers)

a) El volumen intracavitario permanece constante.b) Se oye el I ruido cardíaco.c) Coincide con la onda a de la presion atrial. Xd) Termina con la apertura de la válvula aórtica.e) Correlaciona con las ondas R y s.

En una curva de presión-volumen o ciclo de 4 tiempos, la fase eyectiva se caracteriza por lo siguiente, excepto: Fig. 14-25.

a) Se inicia con la apertura de la válvula aórtica.b) El volumen intraventricular se reduce.c) La presión intraventricular alcanza la presión máxima.d) Termina con el cierre a la válvula mitral. Xe) A final, el volumen remanente en el ventrículo es el volumen telesistólico.

Sobre soplos, encuentre la afirmación falsa: (Recuadro clínico y revisión 26)a) En estenosis pulmonar, soplo sistólico.b) En insuficiencia tricuspídea, soplo diastólicoc) En estenosis mitral, soplo sistólico. X d) En estenosis aórtica, soplo sistólico.e) En insuficiencia mitral, soplo diastólico.

Un estudiante estudia un ECG y encuentra que la frecuencia atrial es de 150 lpm y la frecuencia ventricular de 50 lpm. Podría deducirse que hay la siguiente arritmia:

a) Bloqueo sinusal.b) Bloqueo atrioventricular de I grado.c) Bloqueo de II grado 2:1d) Bloqueo de II grado 3:1 Xe) Bloqueo de III grado

Los siguientes son valores obtenidos de un ECG: (Intervalo PQ= 150 ms; Complejo QRS= 80 ms; Intervalo ST= 250 ms; Segmento TP= 320)

La duración del ciclo cardíaco y la frecuencia es de:a) 800 ms y 80 lpmb) 800 ms y 75 lpm Xc) 750 ms y 75 lpmd) 700 ms y 75 lpme) 700 ms y 70 lpm

La duración de la sístole y de la diástole corresponde a:a) 330 ms y 470 ms, respectivamente. Xb) 300 ms y 500 msc) 350 ms y 450 msd) 375 ms y 375 mse) 300 ms y 300 ms

En un ECG se lee: aVL= + 7 mm y aVR= - 7 mm.El eje cardíaco será de:

a) Valor 0° y desviado a la izquierda. Xb) Valor 30° y desviado a la izquierdac) Valor 60° y eje cardiaco normald) Valor 90° y desviado a la derecha. e) Valor 100° y desviado a la derecha

Las catecolaminas, por efecto beta 1 adrenérgico tienen los siguientes efectos, excepto:a) Aumenta tiempo de apertura de canales de Ca++ regulados por voltaje.b) Aumenta la entrada de Ca++ desde el LEC.c) Disminuye la acción de Ca-ATPasa en el retículo sarcoplásmico Xd) Disminuye la duración de la contracción.e) Contracción más enérgica. (Cuadro 14-30)

Un intervalo PR más largo de lo normal (mayor a 0.20 s) podría deberse a bloqueo en: (Preg. 22)a) Nódulo sinusal.b) Nódulo AV Xc) Haz de Hisd) Ramas del Haz de Hise) Fibras de Purkinje

Cuando por alguna razón aumenta la viscosidad sanguínea ¿cuál de los siguientes se incrementa? a. la presión sanguínea media X b. el radio de los vasos de resistencia c. el radio de los vasos de capacitancia d. la presión venosa central e. el flujo sanguíneo capilar ( pags462, 463)

El trabajo que realiza el ventrículo izquierdo es mucho mayor que el que realiza el ventrículo derecho debido a que el izquierdo: a. realiza una contracción más lenta b. su poscarga es mayor X c. su precarga es mayor d. posee una pared más delgada e. tiene un volumen por latido mayor que el derecho (pags490-491)

La ley cardiaca de Starling:a. demuestra que el miocardio depende del sistema nervioso para su contracciónb. demuestra que la longitud del sarcómero no se relaciona con la fuerza creada por una fibra del músculo cardiacoc. explica el aumento del gasto cardiaco que aparece cuando aumenta el retorno venoso Xd. explica la disminución del gasto cardiaco ante un aumento del retorno venosoe. explica que a medida que aumenta el volumen sistólico diminuye el estiramiento de la pared ventricular (fig. 14-28 pag.490)

Encuentre el par equivocado: a. arritmias-“latidos perdidos” b. síndrome de QT largo-trastorno canal de Na+ o K+ c. bloqueo-varias ondas P seguidas por un sólo complejo QRS

d. DI- diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda X e. intervalo QT-despolarización y repolarización del ventrículo (pags481 483)

Un paciente masculino que sufre un infarto,queda con una fracción de eyección (FE) del 20%, un volumen sistólico de 35 mL y una frecuencia cardiaca de 125 lat/min. Su volumen minuto y volumen de fin de diástole (EDV) serán respectivamente: a. 5L/min y 75 mL b. 4000 mL/ min y 160 mL c. 4L/ min y 70 mL d. 0.4L/min y 0.175 mL e. 4.3L/ min y 175 mL X ( preg.#24 modif. Pag498)

Si el volumen minuto cardíaco de un paciente fue de 4 litros/min y el registro ECG de RR= 15 mm, el volumen eyectivo sería de:

a) 20 ml/lat.b) 40 Xc) 60d) 80e) 100

Una persona que toma antihipertensivos vasodilatadores sufre de hipotensión ortostática, y mientras descansaba acostado, ante los gritos de ¡tiembla, tiembla!, se incorpora rápidamente de pie, se marea y sufre un desmayo transitorio (lipotimia).Los siguientes fueron eventos causales, excepto: (Fig. 15-23 y p. 523)

a) Aumento de la sangre remansada en las extremidades inferiores.b) Disminución del volumen efectivo circulante.c) Disminución del retorno venoso y del llenado ventricular.d) Disminución de la frecuencia cardiaca. Xe) Disminución del gasto cardiaco y de la presión arterial.

Ante un susto se producen las siguientes respuestas cardiovasculares, características de la respuesta fight or flight o sea, lucha o huída. (Rev. 17)

a) Aumento de la frecuencia cardíacab) Aumento del volumen eyectivoc) Vasodilatadación en músculo esqueléticod) Vasoconstricción en vísceras del área esplácnicae) Hipotensión X

Cuando una persona permanece sentada por un tiempo, al ponerse de pie la piel que recubre las nalgas mostrará hiperemia reactiva, con la siguientes características; p.512

a) Aumento del diámetro arteriolarb) Aumento del flujo sanguíneoc) Aumento del pH Xd) Aumento de la PCO2e) Disminución de la PO2.

Los nervios eringentes participan en la erección del pene por acción que inicia el neurotransmisor: (Cuadro 15-2)a) Norepinefrina por medio de receptores alfab) Epinefrina por medio de receptores beta 1c) Adenosinad) Histamina

e) Acetilcolina X

En un hipertenso cuya presión es de 180/120, señale a afirmación falsa: (Rev. 5)a) Presión sistólica de 180 mmHg.b) Presión diastólica de 120 mmHgc) Presión media de 140 mmHgd) Presión de pulso o diferencial de 60 mmHge) Presión de apertura aórtica de 100 mmHg X

Encuentre el ítem falso de los siguientes parámetros hemodinámicos: (Cuadro 15.1)a) El flujo suele expresarse en cm/seg o m/seg- Xb) La resistencia vascular se opone al flujo sanguíneo.c) La sangre fluye al área de mayor a la de menor presión.d) La resistencia varía en forma inversamente proporcional al radio a la cuarta potencia.e) A caudal (flujo) constante, la velocidad depende del área transversal total.

Una joven que está realizando un ejercicio consume 1.8L de oxígeno por minuto, su contenido arterial de oxígeno es de185 mL/L de sangre y el contenido de la sangre venosa mixta es de 135 mL/ L de sangre. El gasto cardiaco o volumen minuto de esta joven será de: a. 3.6L/ min b. 15L/ min c. 36L/min X d. 5.5L/ min e. 160 mL/ min (prob.#36 pag.533 modif.)

Encuentre el par equivocado: a. diabetes-aumento de LDL b. ateroesclerosis-cardiopatía isquémica c. bloqueadores de calcio-disminución presión arterial d. nitroglicerina-vasoconstricción X e. inhibidores de la ECA- antihipertensivos (recuadros clínicos del cap.15)

¿Cuál de las siguientes sustancias no causa vasodilatación?: a. sustancia P X b. adrenalina en receptores β2 c. aumento de CO2 d. adenosina e. histamina ( cuadro15-2)

Ante un aumento del volumen sanguíneo el organismo trata de compensar provocando todo lo siguiente excepto: a. vasodilatación b. aumento secreción ADH X c. disminución volumen minuto d. aumento del volumen urinario e. disminución de la aldosterona ( fig. 15-9)

¿Cuál de los siguientes órganos tiene el mayor flujo sanguíneo por 100g de tejido?: a. cerebro b. miocardio

c. piel d. hígado e. riñón X (fig.15-13)

El flujo linfático del pie aumenta ante todo lo siguiente excepto: a. cuando un individuo se levanta y se pone de pie X b. ante un masaje vigoroso sobre su pierna c. cuando la permeabilidad capilar aumenta d. cuando las válvulas de las piernas son incompetentes e. cuando camina durante 30 minutos ( pag.519-520)

Preg. Similar a revisión 6, P. 464-.5 Mediante la técnica de ultrasonido Doppler , se hicieron estudios de vasos sanguíneos con estos resultados en una arteria: velocidad de la sangre 50 cm/s y 2 cm2 de área de sección. El caudal o flujo sanguíneo sería:a) 2 L/minb) 3c) 4d) 5e) 6 X

Si la presión arterial media es le producto del gasto cardíaco por la resistencia periférica, encuentre el valor de la resistencia vascular pulmonar utilizando lo valores normales usuales.a) 1 mmHg/L/minb) 2c) 3 Xd) 4e) 5

Pregunta de revisión 10, p. 471. En un estudio in vitro se demostró que las células miocárdicas no se contraen si el medio está libre de calcio, debido a que:a) El calcio participa en la despolarizaciónb) El calcio participa en la repolarizaciónc) El calcio el responsable del acople excitación-contracción Xd) El calcio permite mayor duración del período refractarioe) El calcio participa directamente en la interacción actina-miosina.

Pág. 473, Fig. 14-13. Un fármaco conocido por sus propiedades de bloqueo de las corrientes de calcio (calcio-antagonista) tendría efecto sobre el cardiomiocito contráctil en la fase bioeléctrica conocida como:a) Cero b) Unoc) Dos X d) Trese) Cuatro

Fig. 14-16 b. La estimulación simpática o una droga adrenérgica tendría efecto cronotrópico positivo porque a nivel bioeléctrico, desde el punto de vista teórico podría ocurrir:a) Aumento de corrientes de K+b) Aumento de corrientes de Na+c) Aumento del umbrald) Aumento del potencial de membranae) Aumento de la pendiente del prepotencial X

Preg. Revisión 26, p. 486. La insuficiencia de la válvula mitral provocará un soplo audible asociado a:a) Fase de diástole Xb) Contracción atrial

c) Contracción ventricular isométricad) Fase eyectivae) Relajación ventricular isovolumétrica

Encuentre el par incorrecto asociado a valores del ciclo con presión 120/70 y condiciones de llenado normales:a) Volumen residual telesistólico: 50 mlb) Volumen telediastólico: 120 mlc) Volumen Eyectivo: 70 mld) Pico de presión eyectiva: 120 mmHge) Presión de apertura aórtica: 90 mmHg X

Preg. 24. Calcule la fracción de eyección de un paciente con insuficiencia cardíaca, si el volumen telediastólico es de 200 ml y el volumen telesistólico de 150 ml?a) 15 %b) 25 xc) 35d) 45e) 55

Carlos es un paciente que llega a su consultorio con una presión arterial de158-98. Su presión diferencial y su PAM son respectivamente:a. 60-118 Xb. 60-128c. 40-93d. 40-100e. 40-118 (pre#5 modificada pag506)

Encuentre el par equivocado:a. angiotensina II-aumento presión arterialb. serotonina-agregación plaquetariac. óxido nítrico-mediador paracrinod. adenosina-disminución flujo sanguíneo Xe. adrenalina receptor beta 2-aumento flujo sanguíneo músculo esquelético (cuadro 15-2)

Ante un aumento de la presión arterial se dispara el barorreflejo que producirá:a. aumento frecuencia cardiacab. disminución actividad simpática Xc. disminución actividad vagald. aumento retorno venosoe. vasoconstricción periférica (Fig.15-22)

Son características de la hipertensión todas las siguientes excepto:a. adaptación de los barorreceptores carotídeos y aórticosb. se aumenta la poscargac. es un caso típico de fracaso homeostáticod. el volumen minuto del ventrículo izquierdo aumenta Xe. el 90% de los casos se debe a hipertensión esencial o primaria (pag.528)

Se trata y se aconseja a un hipertenso todo lo siguiente excepto:a. que aumente la ingesta de sal en sus alimentos Xb. suministrar un medicamento que bloquee receptores beta 1c. suministrar un diuréticod. utilizar bloqueantes de Ca++e. hacer ejercicios (recuadro clínico pag.529 y pags 528 y 816)

Escoja el par incorrecto:a. homocisteina-cardiopatía isquémicab. proteína C reactiva(CRP)-coronariopatíasc. diabetes-enfermedad cardiovasculard. altas concentraciones plasmáticas de LDL-aterosclerosise. nitroglicerina-vasoconstricción X (recuadros clínicos pags:513; 526)

Son componentes del barorreflejo todos los siguientes excepto:a. nódulo sinoauricularb. XII par craneal (hipogloso) Xc. X par craneal (vago)d. neuronas simpáticase. venas

Una concentración de 7mEq/L de K en el LEC produciría:a. aumento de la velocidad de propagación de los potenciales de acción miocárdicosb. disminución en el período refractario de la repolarización de las células cardíacas c. disminución de la automaticidad de las células miocárdicasd. incremento en el potencial de membrana en reposo (fase4) a un valor más negativo Xe. normalidad en los potenciales cardiacos (preg.15 modificada)

Si en un paciente tenemos una PHC en el mesenterio de 42 mmHg, una POC de 22 mmHg, una PHI de 7 mmHg y una POI de 2 mmHg todolo siguiente ocurre excepto: (fig.15-18)a. la PNF es de 14 mmHgb. la PHI está más aumentada de lo normal c. está ocurriendo filtraciónd. el paciente probablemente presente edemae. la POC (presión osmótica coloidal) está normal X

Aumento del retorno venoso se pueda dar por: (fig15-10)a. venodilataciónb. bradicardia c. hemorragiad. venoconstricción Xe. descarga parasimpático

Con respecto al volumen de fin de diástole: (ciclo cardiaco)a. en un hombre de 70kg de peso es de alrededor de 60 mLb. ante un aumento de la FC este volumen aumenta c. este volumen es consecuencia de la relajación auriculard. este volumen siempre es el mismoe. es el volumen máximo de sangre que tendrá el ventrículo luego de la relajación ventricular X

Si en la aorta, la sangre tiene una velocidad de 40 cm/s y un área de sección transversal de 2.25cm2 la cantidad de sangre que pasa por segundo será de: (fig.14-6)a. 5 cm3/ sb. 90 cm3/s Xc. 18 cm3/sd. 5 L/ se. 4.5 L/s

El Verapamil es un fármaco que tiene como función bloquear los canales de calcio, por lo tanto provocaría todo lo siguiente excepto:

a. disminución de la despolarización del NSAb. inotropismo negativoc. cronotropismo positivo Xd. disminución de la presión arteriale. vasodilatación (pag.528)

Una paciente hipertensa es tratada con Prazocín, esta es una droga que bloquea receptores alfa, observaríamos:a. una postcarga aumentadab. una precarga disminuida Xc. aumento del retorno venosod. vasoconstricción periféricae. aumento del volumen sistólico (pag.513)

La estimulación vagal provoca:a. aumento en la permeabilidad del K+ y disminución de la FC Xb. disminución en la permeabilidad del K+c. aumenta la permeabilidad al Ca++ en la célula marcapasod. cronotropismo positivoe. aumento en la actividad de los receptores beta uno (pag.476)

La fase del ciclo cardiaco en que las 4 válvulas están cerradas es:a. la diástole atrialb. la fase de relajación isovolumétrica Xc. la fase de eyección rápidad. durante el III ruido cardíacoe. durante la onda P del ECG (ciclo cardiaco)

Durante el segmento ST del ECG:a. se da la sístole ventricular Xb. la válvula aórtica está cerradac. ocurre la sístole auriculard. ocurre la fase de llenado rápido ventriculare. ocurre la fase de relación isovolumétrica (fig.14-26)

Si en un paciente la fracción de eyección es de 55% y el volumen sistólico de 75 mL el volumen del final de la diástole es de:a. 150 mLb. 55 mLc. 136 mL Xd. 65 mLe. 50 mL

Con respecto a los ruidos cardíacos:a. el primero se escucha durante la apertura de la válvula mitralb. el segundo se escucha durante le cierre de las atrioventricularesc. el tercero se puede escuchar durante el llenado ventricular Xd. el cuarto se puede escuchar durante la contracción ventriculare. es normal escuchar los 4 ruidos con el estetoscopio común ( recuadro pag.486)

Causas de edema pueden ser excepto:a. aumento de la presión arteriolarb. aumento de la presión coloidosmótica intersticialc. aumento de la presión arteriald. desnutricióne. aumento de la presión coloidosmótica capilar X (pag.520)

Ante una hipotensión el sistema cardiovascular compensaría produciendo todo lo siguiente excepto:a. más acetilcolina en el NSA Xb. aumento de la resistencia periféricac. aumento de la descarga simpáticad. inhibición del parasimpáticoe. liberación de adrenalina por la médula adrenal (fig.15-22)

Fármacos empleados en la hipertensión son todos los siguientes excepto: (pag.528)a. diuréticosb. beta bloqueadoresc. antagonistas de los receptores alfa adrenérgicosd. inhibidores de la ECAe. agonistas del receptor de angiotensina II X

La siguientes dos preguntas basadas en electrocardiograma anexo. El eje eléctrico ventricular medio del corazón es de aproximadamente: (Explicación en clase)a) 30° b) 45° xc) 60°d) 75° e) 90°

Calcule frecuencia cardíaca y duración de QT:a) 80 lpm y 300 ms Xb) 75 y 340c) 70 y 320d) 65 y 300e) 60 y 280

Debido a obstrucción de nódulos linfáticos por un carcinoma mamario, cuantifique las fuerzas de Starling que hicieron posible el edema mamario (Peau d’ orange), con los siguientes datos aproximados a mitad del capilar: PHC= 25 mmHg, POC= 25 mmHg, PHT= 2 mmHg y POT= 8 mmHga) 2 mmHgb) 4 mmHg

c) 6 mmHg Xd) 8 mmHge) 10 mmHg

Los estudios de ultrasonido cardiaco no sólo dan evidencias sobre el estado valvular, el grosor de las paredes, áreas hipofuncionales, etc., sino que también miden el VTD y el VTS, lo cual permite dar seguimiento a la evolución de la insuficiencia cardíaca. Suponga, en un cardiópata: Volumen telediastólico= 200 ml y telesistólico de 150 ml, y calcule la fracción de eyección:a) 20%b) 25% Xc) 40% d) 50%e) 60%

El siguiente ECG muestra bloqueos y Ud. debe encontrar el tipo específico:a) Bloqueo de I grado.b) Bloqueo de II grado 2:1 Xc) Bloqueo de II grado 3:1d) Bloqueo de II grado 4:1e) Bloqueo de III grado

Para lograr el efecto cardiopléjico (parálisis del corazón) se utilizan soluciones concentradas de KC que se inyectan en la circulación coronaria. Por aplicación de la ecuación de Nernst, calcule el grado de despolarización medido por el potencial de membrana, si K+ LEC alcanzó 70 mM/L:a) -10 mVb) -20 Xc) -40d) -60e) -80

Un paciente toma antihipertensivos y a menudo, al ponerse rápidamente de pie estando encamado, sufre de hipotensión ortostática y mareo. (Fig. 15-23). La respuesta compensatoria sería todo lo siguiente, excepto:a) Aumenta la acción simpática y disminuye la parasimpático.b) Vasoconstricción arteriolar.c) Vasoconstricción venosa.d) Bradicardia acompañada de aumento del volumen eyectivo. Xe) Aumento de la resistencia periférica.

La fase de relajación ventricular isovolumétrica se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:a) Inicia con el I ruído cardiaco.b) La presión intraventricular desciende rápidamente.c) Se inicia inmediatamente luego de la onda P. Xe) Las cuatro válvulas se encuentran cerradas.d) El volumen intracavitario no se altera.

Cuadro 14-3. El miocardio contráctil tiene las siguientes características, excepto: (Cuadro 14.3)

a) La despolarización se propaga por las uniones en hendidura.b) La despolarización se debe a la entrada de Na+.c) La meseta es extensa, causada por un balance equivalente Ca++ y 2 K+d) Sufre hiperpolarización por tener potencial de membrana de -90 mV. Xe) El potencial de acción es bastante corto, menor de 100 ms.

De las siguientes afirmaciones sobre hemodinámica, identifique el item falso:a) La sangre siempre fluye a favor de una gradiente de presión.b) Existe una relación inversa entre el flujo y la resistencia vascular.c) La gradiente de presión aumenta con la distancia al corazón. Xd) La velocidad de flujo depende del caudal y del área de sección transversal.e) Según la ley de Poiseuille, existe una relación inversa entre flujo y viscosidad.

En el caso de un infarto, las siguientes afirmaciones serían ciertas, excepto: (p.495)a) La creatincinasa y la troponina son marcadores de lesión miocárdica.b) Un betabloqueante permitiría reducir actividad cardíaca y demanda de O2.c) El desplazamiento hacia arriba o abajo de ST y la inversión de T indican infartod) Es de esperar un bajo gasto cardíaco sobre todo por disminución de la eyeccióne) La hipotensión producida tiende a una bradicardia refleja. XLas siguientes bombas coadyuvan al movimiento de la sangre en el circuito vascular, excepto:a) Bomba atrial. Xb) Bomba ventricularc) Bomba muscular esqueléticad) Bomba vasculare) Bomba torácica.

Pág. 494. El volumen sistólico aumenta por los siguientes factores, excepto:a) Aumento de la actividad simpática.b) Aumento del volumen de fin de diástole.c) Aumento del retorno venoso.d) Aumento de la constricción arteriolar. Xe) Aumento de la constricción venosa.

Se reconoce que de los 5 L de volemia, hay 1 L en el circuito pulmonar, e igualmente el VMC es de 5 L/min. Por tanto, encuentre lo que duraria la sangre en ir del hemicardio derecho al izquierdo y de éste al derecho: (Preg. 14-28):a) 12 y 60 segundos, respectivamente.b) 15 y 70 c) 20 y 80d) 25 y 90 e) 30 y 100

William Harvey, en 1628 aplicó el método cuantitativo para demostrar que debía existir circulación de la sangre, pues no era posible que se formara a una alta tasa. Asuma un volumen eyectivo de 70 ml/lat (1 ml= 1 g), y frecuencia cardíaca de 70 lpm, en cuanto tiempo una persona de 70 kg habria expulsado su propio peso en sangre:a) 10 min.b) 15 xc) 20d) 25e) 30

Todo lo siguiente es cierto con respecto al potencial de acción de una célula contráctil cardiaca, excepto:a-en la fase 0 se abren canales para Na+b-la fase 4 representa el potencial de membrana en reposoc-en la fase 1 se abren los canales rápidos de Na+ Xd-en la fase 3 aumenta permeabilidad al K+e-en la fase 2 aumenta permeabilidad al Ca++

¿Cuál de los siguientes pares es falso con respecto a exámenes o fármacos indicados ante la posibilidad de tener un paciente con un infarto del miocardio?:a-Aspirina: disminuir coagulación sanguíneab- Nitroglicerina: dilatar vasos sanguíneosc- Betabloqueador: antagonista receptores β1 adrenérgicosd- concentración de tropomiosina: indicador de daño del tejido miocárdico x e- t-PA( activador del plasminógeno tisular): limitar la extensión del daño isquémico

Decimos que un corazón presenta ritmo sinusal cuando en un EKG se presenta todo lo siguiente, excepto:a-un complejo QRS antes de la onda P Xb-una FC entre 60 y 100 lat/minc-longitud del segmento P-R constanted-una onda T después del complejo QRSe-ondas P positivas en DI, DII y aVF

Los soplos son ruidos cardíacos anormales, ¿en qué fase del ciclo cardíaco esperaría escuchar un soplo causado por estenosis valvular aórtica?:a-eyección ventricular Xb- contracción ventricular isovolumétrica y eyección ventricularc-desde la relajación ventricular isovolumétrica hasta que comienza nuevamente la contracción ventriculard-en la sístole auriculare-en la diástole ventricular

Ante una descarga del sistema parasimpático a corazón:a-la acetilcolina se liga a los receptores β1 cardiacosb-se activan los receptores muscarínicos de las células autorrítmicas X c-entra Ca++ y Na+ a la célula miocárdicad-la FC aumentae-se da un efecto inotrópico positivo

El flujo sanguíneo se caracteriza por lo siguiente, excepto:a-Es directamente proporcional a la gradiente de presión.b- Es inversamente proporcional a la resistencia.c-Es inversamente proporcional a la viscosidad.d- Es directamente proporcional a la longitud del circuito. Xe-Es directamente proporcional al radio vascular.

Si una persona hipertensa tiene una presión 145/100, ¿cuáles serían sus presiones: arterial media y de pulso, respectivamente:a- 90 y 40 mmHgb- 100 y 50 mmHgc- 115 y 45 mmHg, Xd- 115 y 50 mmHge- 120 y 60 mmHg

Si se busca un abordaje medicamentoso antihipertensivo drástico, el mecanismo más efectivo sería una combinación de:a-Vasoconstricción y efecto crono e inotrópico positivo.b- Vasoconstricción y efecto crono e inotrópico negativo.c-Vasodilatación y efecto beta adrenérgico. Xd- Vasodilatación y efecto alfa adrenérgicoe-Vasodilatación y efecto crono e inotrópico positivo.

De los siguientes itemes encuentre el par incorrecto:a- Péptido natriurético atrial: reducción de la presión arterial.b- Adenosina: aumenta el flujo sanguíneo.c- Epinefrina (beta 2): aumenta el flujo sanguíneo a músculo estriado.d- Angiotensina I: efecto vasopresor. X

e- Oxido nítrico (NO): mediador paracrino vasodilatador.

De los siguientes itemes, encuentre el par equivocado:a-Choque cardiogénico: disminución del gasto cardíaco.b- Choque anafiláctico: reacción inmune masiva.c-Choque hipovolémico: disminución del volumen circulante.d- Choque séptico: metabolitos bacterianos vasoconstrictores. Xe-Choque hipovolémico: disminución del retorno venoso.

La presión arterial se mantiene gracias a los siguientes mecanismos, excepto: a) Balance entre ingestión y pérdida de líquido.b) Frecuencia cardíaca.c) Volumen eyectivo.d) Resistencia periferica.e) Dilatación arteriolar.

Calcule la resistencia vascular global en el circuito pulmonar y el sistémico, con un gasto cardíaco de 5 L/min y presión media de 20 y 100 mmHg, respectivamente.a- 4 y 20 mmHg/L/min. Xb- 5 y 25c- 10 y 30d- 15 y 40e- 20 y 50

Luego de un ecocardiograma el aparato calcula los valores de volumen telediastólico (160 ml) y de volumen telesistólico (120 ml). La fracción de eyección cardíaca como medida de la eficiencia cardíaca en ese cardiópata seria:a) 20%b) 25% Xc) 30 %d) 40%e) 50%

Cuando un paciente se pone de pie luego de estar encamado varios días, siente debilidad y mareo debido a hipotensión que el organismo contrarresta en la siguiente forma, excepto:a) Aumento de la tasa de descarga de los barorreceptores. Xb) Aumento de la actividad simpática.c) Disminución del radio arteriolar y venular. d) Aumento de frecuencia cardíaca.e) Aumento de la fuerza de contracción miocárdiaca.

Pág. 526. Identifique la afirmación falsa sobre el mecanismo de transporte de las LDL:a) Requieren de un receptor de membrana.b) El receptor se ubica en fositas recubiertas de clatrina.c) Ingresa a las células por un transporte acoplado. Xd) El receptor se recicla y vuelve a la membrana.e) La fusión endosoma-lisosoma libera el colesterol.

En un capilar pulmonar de un paciente con inicio insuficiencia cardíaca en una fase asintomática, se calcularon estos valores en la parte media de un capilar: -Presión capilar pulmonar (presión encuñada), 15 mmHg, -Presión oncótica capilar, 25 mmHg. -Presión hidrostática intersticial 2 mmHg. -Presión coloidosmótica en interfase alvéolo capilar, 2 mmHg. Calcule la presión y su condición:a) Reabsorción de 15 mmHg.b) Filtración de 15 mmHg.c) Reabsorción de 10 mmHg Xd) Filtración de 10 mmHg

e) Equilibrio dinámico entre filtración y reabsorción.

P. 519. Los siguientes son atributos del sistema linfático, excepto:a) Formado por capilares delgados y permeables.b) Contiene proteínas, líquido intersticial y linfocitos.c) Se mueve por gravedad, cél. Mioepiteliales y acción muscular.d) Relacionado con sistema circulatorio, inmune y digestivo.e) Contiene capilares poco permeables a proteínas y bacterias. X

P. 524. Todas las siguientes son eventos causales en la hipotensión ortostática, excepto:a) Disminución del retorno venoso.b) Disminución del llenado ventricular.c) Disminución de la frecuecia cardiaca. Xd) Disminución del gasto cardíaco.e) Disminución de la presión arterial.

P. 524, Fig. 15-23. Las siguientes son respuestas compensatorias en un caso de hemorragia:a) Aumento de la actividad simpática.b) Disminución de la actividad parasimpáticoc) Vasoconstricción periférica.d) Aumento del volumen eyectivo. Xe) Aumento de la frecuencia cardiaca.

Pregunta 29, p. 512. Suponga una arteria se divide en 4 rama idénticas y en los vaos 1 y 2 hubo vasoconstricción, pero el volumen minuto global no se modificó. En esas condiciones, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:a) El flujo por los vasos 1 y 2 disminuyó.b) El flujo por los vasos 3 y 4 aumentó.c) La presión arterial media disminuyó. Xd) Hubo inmediata respuesta compensatoria.e) Si la vasoconstricción fuera renal, se reduciría el flujo urinario.

Pág. 527, Fig. 15-24. Sobre el desarrollo de la placa ateromatosa, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto: a) Las HDL se acumulan entre el endotelio y el tejido conectivo. Xb) Los macrófagos ingieren el colesterol (células espumosas).c) Por estímulo de citocinas ocurre multiplicación de fibras de m. liso.d) En el acúmulo (núcleo) lipídico pueden ocurrir calcificaciones.e) Activación de plaquetas expuestas al colágeno (trombo).

Recuadro clínico, p. 510. El shock o choque circulatorio se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Insuficiencia circulatoria grave y generalizada.b) Bajo volumen minuto cardíaco y caída de la presión arterial.c) El compromiso con la irrigación tisular lesiona los tejidos.d) Producida la lesión se presenta un proceso de retroalimentación negativa. Xe) Si empeora de manera progresiva, se vuelve irreversible.

P. 510, fig. 15-10. La presión arterial aumentaría por los siguientes factores, excepto:a) Aumento de la volemia..b) Aumento de la frecuencia cardíaca.c) Aumento del volumen sistólico.d) Aumento del diámetro de las venas. Xe) Aumento de la constricción arteriolar.

PÁG. 506. En un paciente con presión 140/80, las siguientes presiones serian verdaderas, excepto:a) Presión sistólica, 140 mmHg.b) Presión media, 90 mmHg Xc) Presión diastólica, 80 mmHgd) Presión apertura aórtica, 80 mmHg.

e) Presión de pulso, 60 mmHg

Problema 36, p. 533. Calcule el gasto cardíaco de acuerdo con la siguiente información: Consumo total de oxigeno de 200 ml/min, Contenido de oxígeno en sangre arterial sistémica, 200 ml/L, -Contenido de oxígeno en arterias pulmonares, 150 ml/L a) 6.0 L/minb) 5.5c) 5.0d) 4.5e) 4.0 X

Basado en ecuación de fig. 14.6. Calcule el gasto cardiaco, basado en la siguiente información:-Por ultrasonido se calculó el área de sección transversal de la aorta: 2 cm2. -Por la técnica Doppler se calculó la velocidad de la sangre en: 45 cm/s.a) 6.0 L/minb) 5.4 Xc) 5.0d) 4.4e) 4.0

Pág. 463. Debido a un fuerte espasmo vascular el radio vascular se redujo a 1/3 y por tanto la reducción del flujo sería de: (asuma no se modifican las otras variables de flujo).a) 30%b) 10%c) 5%d) 3%e) Casi 1% X

Si por medios experimentales se mantuvieran los canales de calcio abiertos en una célula autorrítmica, el nuevo potencial de membrana calculado como el potencial de equilibrio, seria: (Asuma que el calcio está 10.000 veces más concentrado en el LEC que en el LIC)a) -100 mVb) - 60c) 0d) + 60e) +120 X

Pág. 476. La estimulación vagal o un agonista colinérgico muscarínico tendría estas consecuencias sobre las células autorrítmicas del marcapaso, excepto:a) Hiperpolarización.b) Disminución de la pendiente del prepotencial.c) Disminución de la permeabilidad al K. Xd) Despolarización más lenta.e) Bradicardia.

Cuadro 14.3. Desde el punto de vista bioeléctrico el miocardio contráctil se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Potencial de membrana estable a -90 mVb) Despolarización se propaga por desmosomas de discos intercalares. Xc) No hay hiperpolarización porque potencial de reposo es EmK.d) Duración del potencial de acción, mayor a los 200 mV.e) Prolongado, hasta el retorno del estado inicial de lo canales de Na.

Preg. 17-14. Al aplicar tetrodotoxina (TTX), que sucede en un cardiomiocito? a) Se bloquean los canales de Na operados por voltaje.b) No se modifica el potencial de membrana.c) El potencial de acción se hace más pequeño.d) Disminuye el potencial de membrana.

e) Disminuye el potencial de acción gradualmente. X

Ante la sospecha de un infarto del miocardio o ataque cardíaco, la conducta terapéutica podría ser la siguiente, excepto:a) Administración de aspirina o similar, para disminuir la coagulación.b) Nitroglicerina para dilatar los vasos sanguíneos coronarios.c) Medición de troponina como indicador de lesión miocárdica.d) Valoración de la CPK (fosfo-creatin-cinasa), isoenzima cardíacae) Aplicación de t-PA como vasodilatador para evitar el daño isquémico. X

Electrocardiografía, 480 ss y Lab. En un ECG, P-P= 10 mm y R-R= 30 mm. Por tanto estaríamos en presencia de:a) Un ECG normal.b) Un bloqueo de I grado.c) Un bloqueo de II grado 2:1d) Un bloqueo de II grado 3:1 Xe) Un bloqueo de III grado

Pág. 486 y ss. La fase de eyección durante el ciclo cardíaco de 4 tiempos (diagrama presión-volumen) está caracterizada por lo siguiente, excepto:a) Se alcanza el pico de presión sistólica.b) El volumen se reduce hasta el volumen final sistólico.c) Se localiza entre el I y II ruído cardiaco. Xd) Termina con el cierre de de las v. semilunares.e) Inicia con un volumen igual al VTD o llenado ventricular

Pág. 489. En un estudio ecocardiográfico el aparato da estos valores: VTD= 130 ml (volumen telediastólico) y VTS (volumen telesistólico)= 60 ml, y frecuencia cardíaca 75 lpm. Por tanto, el volumen minuto cardiaco sería: a) 4.750 ml/minb) 5.000c) 5.250 Xd) 5.500e) 5.750

Fig. 14-26. La fase de relajación isométrica está asociada a lo siguiente, excepto:a) Primer ruido cardíaco. Xb) Final de la onda Tc) Incisura dicrotad) Onda v de presión atriale) Volumen telesistólico

Fig. 14: 28 y 29. Sobre el comportamiento del corazón, según la Ley de Frank-Starling, lo siguiente es cierto, excepto:a) Al aumentar la longitud de la fibra miocárdica, aumenta la fuerza de contracción.b) Al aumentar el Volumen de fin de diástole, aumenta el volumen eyectivo.c) El aumento de precarga reduce la descarga ventricular. Xd) Por acción simpática, aumenta la eficiencia del corazón como bomba.e) La noradrenalina actúa como un agente inotrópico positivo.

Fig. 14-30. El efecto adrenérgico beta 1 produce lo siguiente, excepto:a) Actúa por activación de la adenilciclasa y formación de AMPc.b) Se abren canales de Ca regulados por voltaje.c) Aumenta la entrada de Ca desde el LEC.d) Disminuye la bomba de Ca del retículo sarcoplásmico. Xe) Contracción más enérgica y de menor duración.

En un EKG se obtienen los siguientes datos:Derivación DI DII DIIIOndas R= +6 +8 +2 S= -3 -4 -1

Q= -2 -3 -1El eje cardíaco será de:a. +90°b. +45° x c. -30°d. -120°e. +110°

Debido a una estenosis aórtica se produjo una situación de insuficiencia cardíaca izquierda. En esta condición es posible encontrar lo siguiente, excepto:a) Aumento presión venosa pulmonar y edema pulmonarb) Aumento compensatorio del volumen eyectivo Xc) Aumento del volumen telediastólico d) Aumento del volumen telesistólico e) Disminución del gasto cardíaco

Un atleta alcanzó en ejercicio una frecuencia de 200 lpm con un VMC= 30 l/min y una presión media de 90 mmHg. Encuentre el volumen-latido y la resistencia sistémica: Volumen-latido Resistenciaa) 150 ml/lat 3 mmHg/L/min Xb) 125 6c) 100 10d) 90 15e) 75 20

En la fase de relajación ventricular isovolumétrica, basado en el diagrama de Wiggers, es de esperar lo siguiente, excepto:a) Inicia con el I ruído cardíaco. Xb) Se observa la incisura dicrótica en el pulso aórtico.c) La presión ventricular desciende rápidamente.d) El volumen telesistólico no se altera.e) Las cuatro válvulas están cerradas.

Por aplicación del principio de Fick puede obtenerse el gasto cardíaco. Calcule el gasto cardíaco en una joven si se conoce que: -Consumo de oxígeno: 200 ml/min. -Contenido oxígeno arterial: 200 ml/L sangre -Contenido oxígeno en arteria pulmonar: 150 ml/min.a) 4.0 L/min Xb) 4.5c) 5.0d) 5.5e) 6.0

William Harvey en forma indirecta demostró que la sangre debió moverse en forma Circular, por una deducción relacionada al tiempo que duraría el corazón para expulsar su propio peso en sangre, en forma aproximada. -Persona de 70 Kg, frecuencia cardíaca=70 lpm, volumen eyectivo= 70 ml/lat.(70 g/lat)a) 10 minb) 15 Xc) 20d) 25e) 30

Desde el punto de vista teórico-práctico, para reducir la presión en un hipertenso, podría lograrse por todo lo siguiente, excepto:a) Disminuir la resistencia periférica.b) Disminuir el volumen eyectivo.c) Disminuir la vasodilatación (reducción radio vascular) Xd) Disminución de la precargae) Disminuir de la volemia.

Durante el ejercicio aumenta el flujo sanguíneo muscular debido a lo siguiente, excepto:a) Disminuye presión de oxígenoRelativa hipoxiab) Aumenta la presión de CO2 (Hipercapniac) Aumento de concentración de hidrogeniones (acidosis local)d) Aumento del óxido nítrico formado en el endotelioe) Disminución del K (Hipopotasemia local) X

Si el área de sección aórtica fuera de 2.5 cm2 y el de las venas cavas fuera de 10 cm2 y el caudal sanguineo de 100 ml/s, calcule la velocidad de la sangre en la aorta y en en las cavas. (Similar a Fig. 14.6: caudal versus vel. de flujo) Vel. aorta Vel. cavasa) 40 cm/s 10.0 cm/s Xb) 45 10.0c) 50 12.0d) 55 15.0e) 60 20.0

Identifique el par correspondiente equivocado, respecto a una fibra cardíaca de despolarización lenta:a) Fase 0: Los canales de sodio se abren. Xb) Fase 1-2: Poco definida, pero característica la corriente de Ca hacia adentro.c) Fase 3: Permanecen abiertos los canales de K.d) Inicio Fase 4: Se restaura potencial de reposo y se abren canales if.e) Fase 4 (prepotencial): Se abren canales de Ca sensibles al cambio de voltaje.

En la colocación de los electrodos precordiales hay uno equivocado. Eje horizontal (x) Eje vertical (y)

a) Vl: 4° espacio intercostal der. Línea paraesternal derechab) V2: 4 espacio intercostal izq. ínea paraesternal izquierdac) V3: 5° espacio intercostal izq. Línea vertical entre V2-V4.d) V4: 5° espacio intercostal izq Línea midclaviculare) V4: 6° espacio intercostal izq. Línea axilar anterior. X

Sobre la modulación de la frecuencia cardíaca por el SNA, lo siguiente es cierto, en las células autorrítmicas, excepto:a) La estimulación simpática despolariza las células .b) La adrenalina aumenta la pendiente del prepotencial.c) La estimulación simpática y la adrenalina aumentan la frecuencia cardiacad) Estimulación parasimpática abre canales de sodio en células autorrítmicas X e) Los fármacos colinérgicos muscarínicos son de efecto cronotrópico negativo.

Encuentre la duración de la sístole eléctrica cardíaca y la duración del ciclo cardíaco con los siguientes valores ECG: - Intervalo PR= 160 ms, - Complejo QRS= 80 ms - Intervalo ST= 260 ms,- Segmento TP = 300 ms ms

Sístole eléctrica Duración del cicloa) 380 ms 1000 msb) 340 800 Xc) 300 740 d) 260 700e) 160 500

Si en un atleta en reposo, frecuencia cardíaca está determinada en el ECG por un RR= 25 mm, y si por por un ecocardiograma se calculó que VTD= 140 ml y VRS= 60 ml, el GC sería:a) 4.800 ml/min Xb) 5.000c) 5.200d) 5.400e) 5.600

Debido a una estenosis pulmonar se produjo una situación de insuficiencia cardíaca derecha. En esta condición es posible encontrar lo siguiente, excepto:f) Aumento presión arterial y edema pulmonar Xg) Aumento del volumen telediastólico corazón derechoh) Aumento del volumen telesistólico corazón izquierdoi) Aumento de presión venosa y capilar hepática (hepatomegalia)j) Aumento de presión capilares del sistema porta (ascites)

Podría decirse que, en un sujeto con presión 130/70, las siguientes afirmaciones serían ciertas, excepto:a) El pico de presión ventricular en fase eyectiva es de 130 mmHg.b) La presión de apertura de la válvula aórtica es de 70 mmHg.c) La presión de pulso es de 60 mmHg.d) La presión arterial media es de 100 mmHg. X e) La presión en el punto de la incisura aórtica es de 90 mmH.

Calcule la resistencia vascular periférica en el circuito sistémico y pulmonar, con la siguiente información (mmHg/L/min). Paciente con VMC= 6 L/min, PAMaórtica= 96 mmH y PAMpulm.=18 mmHg Sistémica Pulmonara) 25 5 mmHg/L/min.b) 20 4 c) 16 3 Xd) 15 2e) 12 1

Desde el punto de vista teórico-práctico, para reducir la presión en un hipertenso, podría lograrse por todo lo siguiente, excepto:a) Reducir la frecuencia cardíaca.b) Reducir el volumen eyectivo.c) Reducir la resistencia periférica.d) Aumentar la pre y la postcarga Xe) Aumentar la dilatación arteriolar

Desde el punto de vista hemodinámico, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:a) La presión de la sangre disminuye con la distancia.b) La sangre fluye desde un área de mayor a otra de menor presión.c) La resistencia vascular se opone al flujo sanguíneo.d) La velocidad sanguínea y el área varían en forma directamente proporcional. xe) La velocidad de flujo depende del caudal y del área transversal

Si el área de sección aórtica fuera de 2 cm2 y el de las venas cavas fuera de 8 cm2 y el caudal sanguineo (VMC=GC=6.000 ml/min), calcule la velocidad de la sangre en la aorta y en en las cavas. (Similar a Fig. 14.6: caudal versus vel. de flujo) Vel. Aorta Vel. cavasa) 50 cm/s 12.5 cm/s Xb) 45 10.0c) 40 8.5d) 35 6.0e) 30 5.0

Sobre las válvulas cardíacas, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:a) En la estenosis aórtica/pulmonar, se oye un soplo en fase de eyeccion.b) En la insuficiencia valvular aórtica/pulmonar se oye un soplo diastólico.c) En estenosis atrioventricular, se oye un soplo en fase diastólica.d) En insuficiencia atrioventricular, se oye un soplo sistólico.e) En insuficiencia mitral se presenta una conspicua onda C yugular. X

En el acople excitación-contracción en músculo cardíaco intervienen los siguientes mecanismos, excepto:a) El potencial de acción abre canales de calcio, sensibles a voltaje.

b) El receptor-canal RYR libera calcio del retículo sarcoplásmico.c) El calcio citosólico aumenta y se une a la troponina.d) El receptor de la DHP (dihidorpiridina) favorece la recaptación de Ca. Xe) La troponina interactúa con la tropomiosina para permitir la interacción Actina-miosina.

De acuerdo a la ley de Frank-Starling del corazón, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:a) Al aumentar la longitud de la fibra miocárdica, aumenta fuerza contráctilb) Al distenderse la fibra miocárdica, aumenta el volumen sistólicoc) Al aumentar el volumen telediastólico, aumenta el volumen telesistólico. Xd) Ante un aumento de precarga, el mayor llenado provoca mayor contraccióne) Representa un caso de regulación heterométrica.

Identifique el par correspondiente equivocado, respecto a una fibra cardíaca de despolarización rápida:b) Fase 0: Los canales de sodio se abren.c) Fase 1: Inicia entrada de calcio. Xd) Fase 2: Entra una cantidad de Ca, equivalente con la de K que sale.d) Fase 3: Canales de K permanecen abiertos.e) Fase 4: Se restaura potencial de reposo.

Sobre los períodos refactarios y suma en el músculo esquelético y cardíaco, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:a) En el músculo esquelético el período refractario es muy corto.b) En el músculo cardíaco el período refractario dura tanto como la contracción.c) La estimulación repetida causa contracción tetánica en músculo esquelético.d) La estimulación repetida causa sumación en el músculo cardíaco. xe) En el músculo esquelético la contracción dura más que el potencial de acción

Sobre la modulación de la frecuencia cardíaca por el SNA, lo siguiente es cierto, excepto:d) La estimulación simpática despolariza las células autorritmicas.e) La adrenalina disminuye la pendiente del prepotencial. Xf) La estimulación simpática y la adrenalina aumentan la frecuencia cardiaca.g) La estimulación parasimpática hiperpolariza las células autorrítmicas.e) Los fármacos colinérgicos muscarínicos disminuyen la frecuencia cardíaca.

Señale el par incorrecto:a) Segmento TP: Quietud eléctrica entre latido y latido.b) Segmento PR: Duración del potencial de acción del SA al AV Xc) Intervalo o espacio QT: sístole eléctrica ventriculard) Intervalo ST: Duración de la repolarización ventriculare) Segmento ST: Fase de meseta del potencial de acción del cardiomiocito.

La fase de llenado ventricular se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Inicia con la apertura de las atrioventriculares.b) Finaliza con el I ruido cardíaco.c) La sístole atrial completa el llenado pero es parte de la sístole. Xd) Inicia con el volumen telesistólico y termina en el volumen telediastólico.e) Presenta un modesto aumento de presión, menor a 10 mmHg.

Si la frecuencia cardíaca está determinada ECG por un RR= 0.8 s, y por ultrasonido cardiaco se calculó que VTD= 135 ml y VRS= 65 ml, el GC sería:f) 4.750 ml/ming) 5.000h) 5.250 Xi) 5.500j) 5.750

La contracción ventricular isovolumétrica en el diagrama de Wiggers, se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Está asociada al complejo QRSb) Se observa la incisura dicrótica en el pulso aórtico. Xc) El volumen intracavitario ventricular no varía.d) Está relacionada con el I ruído cardíaco.e) La presión atrial aumenta pero mucho menos que el ventrículo.

En la hiperemia reactiva se produce vasodilatación por los siguientes factores, excepto:a) Hipoxiab) Hipercapniac) Acidosisd) Ligera hiperpotasemiae) Liberación de endotelina. X

Una persona acostada al ponerse rápidamente de pie inicia un reflejo barorreceptor como respuesta a la hipotensión ortostática que consiste en los siguientes, excepto:a) Aumento de los impulsos simpáticos eferentes.b) Disminución de los impulsos parasimpáticos eferentes.c) Vasoconstricción periféricad) Aumento del inotropismo y cronotropismo cardíaco.e) Aumento de la presión arterial. X

Se puede producir edema por las siguientes causas, excepto:a) Aumento de la presión sanguínea capilarb) Aumento de la presión oncótica capilar Xc) Aumento de la presión venosa.d) Aumento de la permeabilidad capilare) Bloqueo linfático que aumenta presión coloidosmótica intersticial

La eyección ventricular o volumen sistólico, aumenta en las siguientes condiciones, excepto:a) Aumento del retorno venoso.b) Aumento del llenado ventricularc) Aumento del volumen telesistólico. Xd) Aumento de la presión telediastólica.e) Aumento de la longitud de la fibra miocárdica.

Si una persona tiene una presión de 130/70, las siguientes afirmaciones serían ciertas, excepto:a) La presión de pulso es 60 mmHg.b) La máxima presión del ventrículo izquierdo es 130 mmHgc) La máxima presión aórtica es de 130 mmHg.d) La presión media sería de 100 mmHg. Xe) La presión de apertura aórtica es de 70 mmHg

Calcule en el ejercicio la resistencia periférica global, si el gasto cardíaco llegara a 20 L/min y la presión media fuera de 100 mmHg.a) 1 mmHg/ L/min.b) 2c) 3d)4e) 5 X

En el acople excitación-contracción de la célula contráctil, ocurre lo siguiente, excepto:a) Un potencial de acción en la membrana celular del cardiomiocito.b) Apertura de canales de calcio regulados por voltaje.c) Activación de los receptores de DHP y entrada de calcio.d) Activación de los receptores RYR en retículo sarcoplásmico y liberación de Ca++. e) Difusión de calcio en el citosol y unión con la calmodulina. X

p.524. El ajuste compensatorio cardiovascular a una situación de hipotensión se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Disminuye la velocidad de disparo de los barorreceptores.b) En centros cardiovasculares bulbares se activa el sistema simpático.c) Disminuye la actividad parasimpático.d) Arteriolas y el sistema venoso se dilatan. Xe) Respuesta cronotrópica e inotrópica positiva.

Fig. 14-30. Sobre el mecanismo de acción de las catecolaminas, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:a) Aumentan la frecuencia y la fuerza de contracción cardíaca.b) Aumentan la entrada y el almacenamiento de calcio.c) La fosforilación de canales de Ca regulados por voltaje, reducen la entrada de Ca. Xd) Los receptores adrenérgicos están unidos s un sistema de segundos mensajeros,AMPce) El fosfolambano aumenta la recaptación de Ca por el retículo sarcoplásmico.

Al pasar una persona de posición supina a ponerse de pie, sufre una disminución de presión que podría provocar mareos y aún desmayos, debido a lo siguiente, excepto:a) Redistribución de la volemia en las extremidades inferiores.b) Reducción del retorno venoso.c) Reducción del volumen telediastólico.d) Reducción de la frecuencia cardíaca. Xe) Reducción del gasto cardíaco y la presión arterial.

La inyección de fenilefrina, un agonista alfa adrenérgico, tendría las siguientes consecuencias, excepto:a) Aumento de la resistencia vascular periférica.b) Aumento del gasto cardíaco. Xc) Aumento de la presión arterial.d) Aumento de la constricción arteriolar.e) Aumento de la actividad de los barorreceptores.

Sobre los soplos cardíacos, las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto: a) La estenosis mitral provoca un soplo diastólico.b) La insuficiencia mitral provoca un soplo sistólico.c) La estenosis aórtica provoca un soplo sistólico.d) La insuficiencia aórtica provoca un soplo diastólico.e) La insuficiencia tricuspídea provoca un soplo diastólico. X

Por estudios de angiografía (uso de medios radiopacos para visualizar vasos) se calculó que el área de sección de las arterias renales era de 0,4 cm2 y la velocidad de la sangre por determinaciones Doppler fue de 40 cm/s. El flujo sanguíneo renal sería de:a) 960 ml/min. Xb) 1.000 c) 1.100 d) 1.200e) 1250

De un atleta sometido a estudio se recogieron los siguientes datos: - Consumo de oxígeno promedio: 500 ml/min.- Contenido de oxígeno arterial: 200 ml/L sangre.- Contenido de oxígeno venoso: 150 ml/ L sangre.El volumen minuto cardíaco sería de: (Similar a problema 36, p. 533)a) 5 L/min.b) 10 L/ min Xc) 15 L/mind) 20 L/mine) 25 L/min

Paciente grave con una fracción de eyección del 20%, volumen sistólico de 40 ml/latido y frecuencia cardíaca de 100 lpm. (Similar a ejercicio 14-24). Encuentre el , VMC, VTD Y VRS que respectivamente serían:a) 4.500 ml/min, 250 ml y 200 mlb) 4.000 ml/min, 200 ml y 160 ml. Xc) 3.500, 200, 160d) 3.500, 150, 150e) 3.000, 150, 100

Por insuficiencia de corazon izquierdo, un paciente entra en insuficiencia cardíaca. Dados estos valores indique si ya inició la en fase de edema pulmonar y el valor correspondiente de presión de filtración o presión de reabsorción: Presión oncótica capilar 25, presión capilar glomerular 20 mmHg, Presión intersticial 5 mmHg y presión coloidosmótica tisular 5 mmHg.a) Sin edema, presión neta de reabsorción 5 mmHg. Xb) Con edema, presión neta de filtración 5 mmHg.c) Sin edema, presión neta de reabsorción 10 mmHg.d) Con edema, presión neta de filtración 10 mmHg.e) Con edema, presión neta de filtración 15 mmHg.

La fase de contracción ventricular isovolumetrica está asociada a lo siguiente, excepto:a) Primer ruido cardíaco.b) Complejo QRSc) Todas las válvulas están cerradas.d) Onda c del flebograma e) Inicio de la eyección ventricular. X

En el diagrama de un ciclo cardiaco de 4 tiempos normal, lo siguiente sería cierto, excepto:a) El llenado está entre la apertura de las AV y el cierre de las AV.b) Durante la contracción ventricular isovolumétrica las 4 válvulas están cerradas.c) La eyección está entre la apertura de las SL y el cierre de las SLd) La fase eyectiva se extiende entre el I y II ruido. Xe) Entre el II y el I ruído está la diástole. (RVI y el llenado).

En un ciclo cardíaco de corazón derecho, las siguientes afirmaciones serían ciertas:a) La presión máxima en arteria pulmonar sería de 25-30 mmHg.b) La presión mínima en arteria pulmonar sería de 10 mmHg.c) La presión media sería alrededor de los 15 mmHg.d) El volumen telediastólico sería alrededor de 100 ml. Xe) El volumen residual sistólico de 50 ml.

Desde el punto de vista hemodinámica, el flujo sanguíneo aumentaría por:a) Aumento de la presión arterial.b) Aumento de la presión venosa Xc) Aumento del radio vascular.d) Disminución de la viscosidad sanguíneae) Disminución del hematocrito.

En el abordaje farmacológico en el tratamiento de la HTA, en el SRAA, estos han sido los sitios de ataque preferentes, excepto:a) Control de la liberación de renina por bloqueadores beta adrenérgicos.b) Control de la síntesis del angiotensinógeno. Xc) Bloqueo de la convertasa (ACE o ECA).d) Bloqueo de los receptores de la Ang. IIe) Bloqueo de los receptores de la aldosterona.

Las siguientes son causas de edema, excepto:a) Aumento de la presión venosa.b) Aumento de la presión arteriolarc) Aumento de la presión oncótica capilar. X

d) Aumento de la presión coloidosmótica tisular.e) Aumento de la permeabilidad capilar.

En un laboratorio de hemodinámica se obtiene la siguiente información, volumen telediastólico= 160 ml volumen telesistólico = 120 ml. En esta condición, la fracción de eyección y la condición sería:a) 25% y patológico Xb) 35% y patológicoc) 45% y patológicod) 55% y normale) 65% y normal

En el ECG indicado, encuentre el valor más aproximado de frecuencia cardíaca.a) 60 lat/min.b) 70 c) 80 d) 90 Xe) 100

En el ECG indicado, encuentre el valor más aproximado del eje eléctrico:a) 50°b) 60c) 70d) 80e) 90 X

En un caso de insuficiencia cardíaca izquierda, en forma anterógrada se comprometerían los siguientes parámetros:a) Disminución del volumen eyectivo.b) Disminución de la frecuencia cardíaca Xc) Disminución del gasto cardíaco.d) Disminución de la presión arterial.e) Disminución de la perfusión tisular.

El flujo sanguíneo disminuiría en las siguientes condiciones, excepto:a) Aumento del hematocrito.b) Aumento de la longitud de la red vascular.c) Aumento de la presión venosa.d) Aumento de la presión arterial. xe) Disminución del radio vascular.

Debido a un espasmo vascular, un vaso reduce su radio a 2/3 partes de su valor inicial. En tal condición, si el flujo era de 100 ml/min, ahora sería de aproximadamente:a) 10 ml/min.b) 20 X c) 30d) 40e) 50

La fase de llenado ventricular se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Inicia con la apertura de las válvulas AV.b) Completa el llenado con la sístole atrial.c) Se localiza aproximadamente entre el II y el I ruído cardíaco.d) Se forman la onda C del pulso yugular. Xe) No hay actividad eléctrica generada por el corazón.

En un caso de aumento de la postcarga, es de esperar lo siguiente, excepto:

a) Aumento de la presión de apertura aórtica.b) Aumento de la presión en fase de eyección.c) Aumento del volumen sistólico Xd) Aumento del volumen telediastólico.e) Aumento del volumen telesistólico.

Durante un ejercicio físico de moderada intensidad, se encontraría, excepto:a) Aumento de la frecuencia cardíaca.b) Aumento del volumen eyectivo.c) Aumento del gasto cardíaco.d) Aumento de la presión media.e) Aumento de irrigación en área esplácnica. X

Con solo ponerse de pie una persona que yacía en posición de decúbito, va a presentar lo siguiente en fase compensatoria, excepto:a) Aumento de la vasoconstricción periférica.b) Aumento del gasto cardíaco. Xc) Aumento de la frecuencia cardíaca.d) Disminución del retorno venoso.e) Normalización de la presión arterial

En un caso de hipotensión (hemorragia, por ejemplo), habría una acción renal y cardiovacular caracterizada por lo siguiente, excepto:a) Disminución de la TFGb) Disminución transporte sodioc) Aumento en la secreción de reninad) Aumento del volumen eyectivo. Xe) Aumento de la acción cardíaca y vasoconstricción.

Dada una presión arterial de 130/70, encuentre la afirmación falsa:a) Presión sistólica: 130 mmHgb) Presión diastólica: 70 mmHgc) Presión media:100 mmHg. Xd) Presión de pulso: 60 mmHge) Presión diferencial: 60 mmHg.

De un paciente en insuficiencia cardíaca se tomaron los siguientes datos por ecocardiografía: VTD= 150 ml, VTS= 100. Por tanto, la fracción de eyección es:a) 66%b) 50%c) 33% Xd) 25%e) 20%

En las corrientes iónicas de un potencial de acción de despolarización rápida en un caridiomiocito, encuentre la afirmación incorrecta:a) Fase o: Corriente de Na hacia adentro.b) Fase 1: Corriente de Cl hacia fuera. Xc) Fase 2: Corriente de Ca hacia adentro.d) Fase 3: Corriente de K hacia fuerae) Fase 4: Restauración del potencial de reposo.

Un soplo debido a estenosis aórtica, se oiría en la fase de:a) Sístole atrialb) Llenado ventricularc) Contracción ventricular isovolumétrica.

d) Eyección ventricular Xe) Relajación ventricular isovolumétrica.

Calcule el eje eléctrico ventricular medio del corazón:aVR= -5 mm y AVL= -5mm.a) 30°b) 45°c) 60°d) 75°e) 90° X

La fase de llenado ventricular se caracteriza por lo siguiente, excepto:a) Inicia con la apertura de las válvulas AVb) La presión el baja y el volumen va aumentando.c) Al final se oye el I ruído cardíaco.d) El llenado se completa con la contracción atrial.e) Termina con el aparecimiento de la onda P. X

Los siguientes factores aumentan el volumen sistólico, excepto:a) Actividad de la bomba respiratoria.b) Actividad de la bomba muscularc) Dilatación en el sistema venoso. Xd) Aumento del volumen de fin de diástole.

e) Aumento de contractilidad miocárdica.

Calcule la presión neta de filtración causante del edema local debido a la picadura de un insecto, con base en los siguientes datos: PHC= 30 mmHg, POC= 25 mmHg, PHT= 5 mmHg y POT= 5 mmHg.a) 5 mmHg Xb) 10 mmHgc) 20 mmHg

d) 25 mmHge) 30 mmHg.

Ante un aumento de presión arterial, el sistema cardiovascular produce los siguientes eventos compensatorios, excepto:a) Disminución de estímulos simpáticos b) Aumento de estímulos parasimpático sc) Inotropismo negativod) Vasoconstricción Xe) Bradicardia

Ante un caso de hipotensión o hipovolemia, el SRAA lleva a la generación de Ang. II, con los siguientes efectos, excepto:a) Vasoconstricción.b) Disminución ADH Xc) Activación mecanismo de sed.d) Aumento de reabsorción de Na.e) Aumento de liberación de aldosterona.

Ante una obstrucción de las vénulas ¿cómo se alteran las fuerzas de Starling?a-disminuye la presión hidrostática intersticialb-se produce disminución del líquido intersticial (local)c-disminuye la presión hidrostática dentro del capilard-disminuye la presión oncótica dentro del capilare-aumenta la presión hidrostática dentro del capilar X

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en relación con los determinantes de la presión arterial es falsa?a-la presión de pulso está determinada principalmente por el volumen sistólico y la complianza aórticab-la presión arterial media depende del volumen minuto y la resistencia en las arteriolas

c-si el volumen sistólico aumenta y el gasto cardíaco permanece constante, la presión diastólica disminuyed-un aumento en la frecuencia cardiaca cambiará la presión arterial media si el gasto cardiaco permanece constante Xe-la resistencia del sistema al flujo está determinada por el diámetro de las arteriolas (cap15)

Ante un aumento de la presión arterial como mecanismos compensadores ocurre todo lo siguiente excepto:a-aumentan estímulos parasimpáticosb-la acetilcolina se liga a los receptores muscarínicos cardiacosc-aumenta vasoconstricción por aumento de la descarga simpática Xd-disminuye fuerza de contracción cardiacae-disminuye frecuencia cardiaca por acción parasimpático (cap 15)

En un paciente deshidratado usted espera encontrar todo lo siguiente excepto:a-niveles altos de péptido natriurético (PAN) Xb- niveles altos de ADHc-niveles altos de aldosteronad- osmolaridad urinaria elevadae-hipotensión (cap 15)

Encuentre el par falso:a-serotonina: vasoconstricciónb-adrenalina receptor beta 2: vasodilataciónc-vasopresina: paracrino Xd-adenosina: aumento flujo sanguineoe-óxido nítrico (NO): vasodilatador (cap 15)

Una de las teorías que se dan de por qué el barorreflejo normal no actúa durante el ejercicio es:a-al aumentar el volumen sistólico se inhibe el barorreflejo durante el ejerciciob-durante el ejercicio se inhibe la información hacia la corteza motorac-probable existencia de barorreceptores en el músculo esqueléticod-probable existencia de quimiorreceptores en el músculo esquelético activados por los metabolitos que se producen durante el ejercicio Xe-el aumento del gasto cardiaco inhibe el barorreflejo durante el ejercicio (cap25)

Durante el ejercicio, como consecuencia de los cambios de la temperatura, todo lo siguiente ocurre excepto:a-la mayor parte de la energía se convierte en calor durante el ejerciciob-con el ejercicio continuo la producción de calor es menor que la pérdida de calor lo que hace que la temperatura central disminuya (X)c-el aumento de calor provoca la sudoraciónd-aumenta flujo sanguíneo cutáneoe-la pérdida de líquido por sudoración podría provocar deshidratación (cap25)

Encuentre el gasto cardíaco de un atleta en reposo, con base en la siguiente información:Volumen telediastólico= 150 ml (fin de diástole)Volumen telesistólico= 50 ml (fin de sístole)Valor ECG de R-R: = 1 seg.a) 6.0 L/min Xb) 5.5 c) 5.0d) 4.5e) 4.0

En un paciente cardiópata, el ultrasonido cardíaco da los siguientes valores: Volumen telediastólico: 160 ml, Volumen telesistolico 120 ml. En este caso, la fracción de eyección y estado comparativo del paciente sería:a) 65% b) 55%

c) 45%d) 35% e) 25% X

Calcule la resistencia vascular total, si el flujo sanguíneo es de 5 L/min a una presión media de 100 mmHg.a) 50 mmHg/L/minb) 40c) 30d) 20 Xe) 10

Sobre la fase de eyección ventricular del ciclo cardíaco, lo siguiente es cierto, excepto:a) Se inicia con la apertura de la válvula aórtica.b) Termina con el cierre de las v. atrioventriculares. Xc) La presión intracavitaria y aórtica aumentan.d) El volumen ventricular se reduce.e) Tiene la duración aproximada del intervalo ST.

De todos es conocida la relación inversa de la velocidad de la sangre con el área de sección transversal total de los vasos.Si el área de la aorta fuera de 2 cm2 y el de las cavas de 10 cm2, y la sangre tuviera una velocidad en la aorta de 50 cm/s, la velocidad de las cavas sería de:a) 10 cm/s Xb) 15c) 20d) 25e) 30

En el ejemplo clínico de un infarto que relata el libro de texto, encuentre el par equivocado:

a- Troponina elevada: la necrosis miocárdica hace que las células se destruyan.b- ECG: depresión o elevación de segmento ST, inversión de onda T.c- Gasto cardíaco: disminuído sobre todo por reducción de la eyección.d- Bloqueador adrenérgico beta 2: facilita la ventilación y tranporte de oxígeno. Xe- Talio radiactivo: indicador del flujo sanguíneo miocárdico.

Con respecto a los ruidos cardíacos: a. el primero o “lub” se asocia con el cierre de las válvulas AV X b. el tercero se asocia con la turbulencia en el llenado auricular c. el cuarto se asocia con la turbulencia durante la contracción del ventrículo derecho d. el III y el IV se oyen normalmente con el estetoscopio e. lo normal de los ruidos es escucharlos en la secuencia: “lub-dup-dup” ( recuadro clínico pag.486)

En el electrocardiograma:a. la onda T representa la despolarización de los ventrículosb. un ECG no es lo mismo que un potencial de acción simple Xc. el intervalo Q-T mide la función auricular como un todod. si entre R-R hay 1 segundo la FC es de 80lat/mine. durante la onda R se escucha el S2 (Figs.14-20 y 14-26)

La presión arterial es menor en:a. aortab. capilaresc. venas cavas Xd. vénulase. carótidas (fig.14-2)

Todas las arterias contienen sangre con abundante oxígeno con excepción de:

a. aorta b. arteria renal c. arterias coronarias d. arterias pulmonares X e. arterias carótidas (fig.14-7)

Señale la afirmación incorrecta (cuadro 15-1)a) La sangre fluye de las áreas de mayor a las de menor presión.b) La resistencia vascular se opone al flujo sanguíneo.c) Si el caudal es constante, la velocidad de flujo aumenta con el área de de sección. Xd) La viscosidad y la longitud reducen el flujo sanguíneo.e) El flujo depende de la gradiente de presión y no de los valores absolutos.

Un paciente tiene una presión arterial de 130/70. En tal condición, de la siguiente lista de ítemes, encuentre el equivocado.a) Presión media 90 mmHgb) Presión de pulso: 60 mmHgc) Presión sistólica: 130 mmHgd) Presión diastólica: 70 mmHge) Presión diferencial: 100 mmHg. X

En un individuo sano, un aumento de volemia daría los siguientes cambios, excepto: (Fig. 15-9)a) Rápida compensación cardiovascular.b) Vasodilatación.c) Lenta compensación renal.d) Excreción de agua por la orina.e) Hipotensión. X

Al ponerse rápidamente de pie, un paciente encamado su sufre un desmayo transitorio, con un rápido reajuste cardiovascular que incluye lo siguiente, excepto: Fig. 5-24.a) Aumento de la actividad simpática.b) Disminucion de la actividad parasimpática.c) Vasoconstricción y aumento de resistencia periférica.d) Disminución del gasto cardíaco. Xe) Efecto crono e inotrópico positivo.

El edema por desnutrición se debe a:a) Aumento de la presión hidrostática capilar.b) Aumento de la presión oncótica capilar. Xc) Aumento de la presión hidrostática tisulard) Aumento de la permeabilidad capilare) Aumento de la presión coloido-osmótica intersticial.

El abordaje medicamentoso en un paciente puede cualquiera de los siguientes, excepto:a) Utilizar un bloqueador alfa 1 adrenérgico. que reduce resistencia periférica.b) Utilizar un antagonista beta 1 cardiaco que reduce el gasto cardíaco.c) Utilizar un bloqueador de canales de calcio que reduce fuerza de contracción y la frecuencia cardíaca.D) Bloqueo de los receptores de ang. I Xe) Diuréticos por su efecto reductor de la volemia.

En el ciclo de los 4 tiempos:a. la fase 2 es la del llenado ventricularb. en la fase 4 ocurre el I ruido cardiacoc. la fase 3 es la de la eyección ventricular Xd. en la fase 2 se abre la válvula mitral

e. el volumen de fin de diástole es de 180 mL (fig.14-25 y diagramas dados en clase)

Con respecto al II ruido cardíaco todo lo siguiente es cierto excepto:a. se le denomina “dup”b. ocurre por el cierre de las válvulas semilunaresc. ocurre durante la relajación isovolumétricad. se produce poco después de la onda T del EKGe. ocurre en el llenado ventricular X ( fig.14-26 y pags 485-486)

En un infarto del miocardio todo lo siguiente es verdadero excepto:a. se recomienda administrar solución salina hipotónica Xb. se administra un beta bloqueador para bajar FCc. indicativo de daño miocárdico incluye un agrandamiento de la onda Q en el EKGd. el volumen sistólico estará disminuidoe. aumento de troponina en sangre son indicativas de daño muscular (recuadro clínico pag.495)

En una curva de presión- volumen ventricular, la fase de llenado se caracteriza por todo lo siguiente excepto: a. comienza con la apertura de las válvulas semilunares b. el volumen telesistólico comienza en 200 mL X c. termina con el cierre de la válvula mitral en el ventrículo izquierdo d. el cierre de las válvulas atrioventriculares ocasiona el I ruido e. al final el ventrículo contiene el máximo de volumen que tendrá durante un ciclo cardíaco (fig.14-25 y diagramas dados y discutidos en clase)

Según el electrocardiograma adjunto, la frecuencia cardiaca es de: a. 50 lpmb. 60c. 70d. 80 xe. 90

El eje eléctrico es de: a. 20 ºb. 40c. 60 x d. 80e. 100

En la insuficiencia ventricular izquierda se puede presentar: ( Pregunta 25, pág. 532), Excepto: A. Edema pulmonar y disnea

B. Disminuciòn del volumen sistòlico.C. Disminución de la presión venosa pulmonar D. Disminución del volumen eyectivo E. Disminución del gasto cardiaco

Cuando un individuo se pone de pie, ocurre lo siguiente excepto: (fig. 15-23 pág. 524)A. Disminuyen los impulsos generados en los barorreceptoresB. Aumentan los estímulos simpáticos eferentesC. Disminuye los estímulos parasimpáticos eferentesD. Se produce vasodilataciòn visceral E. Aumenta la frecuencia cardiaca

Se puede producir edema por las siguientes razones, excepto:A. Aumento de la presión venosaB. Disminución de la presión sanguínea capilar C. Bloqueo del flujo linfáticoD. Desnutrición severa o insuficiencia hepáticaE. Trombosis venosa

El shock (choque) circulatorio es una insuficiencia circulatoria grave y generalizada, caracterizada por lo siguiente, excepto: (Pág. 510)

A. Incapacidad del corazón para mantener el volumen minutoB. Disminución del volumen sanguíneo circulanteC. Toxinas bacterianas paralizantes de mùsculo esquelètico D. Embolia pulmonar masivaE. Pérdida de plasma por quemaduras o sudoración

La presión arterial media depende de: (cap. 15, fig. 15-10)A. Frecuencia cardiaca B. Volumen sistólicoC. Diámetro de las arteriolasD. Diámetro de las venasE. Todas las anteriores

La presión de un paciente es de 130/70 mmHg y por tanto, lo siguiente es cierto, excepto:A. La presión sistólica es 130B. La presión media es 90C. La presión de apertura aòrtica es 80 D. La presión diastólica es 70E. La presión de pulso es 60

Según los factores hemodinámicos derivados de la Ley de Poiseuille, el flujo sanguíneo aumentaría por todo lo siguiente, excepto: (p. 462-463)a) Aumento de la presión arterialb) Aumento de la presión venosa Xc) Aumento del radio vasculard) Disminución del hematocritoe) Disminución de la distancia

Si por la aorta la velocidad media es de 50 cm/s y el área de sección transversal es de 2 cm2, es de esperar que el caudal o flujo sanguíneo sea: (p.465-466)a) 6.0 L/min X

b) 5.5 L/minc) 5.0 L/mind) 4.5 L/mine) 4.0 L/min

El potencial de acción de una célula contráctil cardíaca, se caracteriza por las siguientes fases, excepto: (Fig. 14-13)a) Fase 0: Los canales de sodio se abrenb) Fase 1: Los canales de sodio se cierranc) Fase 2: Los canales de calcio se cierran Xd) Fase 3: Los canales de potasio se abrene) Fase 4: Todos los canales están cerrados

El potencial de acción de una célula autorrítmica cardíaca es afectada por estímulo simpático o drogas agonistas beta 1, en la siguiente forma, excepto:a) Disminuye la pendiente del prepotencial (potencial de marcapaso) X b) La despolarización es mediada por el ión calcioc) Se produce taquicardiad) El umbral se alcanza más rápidoe) La repolarización corresponde a la salida de K.

La fase expulsiva del corazón se caracteriza por lo siguiente, excepto: (487-488)a) Inicia con la apertura de las válvulas semilunaresb) Inicia con el segundo ruido Xc) Se alcanza el pico máximo de presiónd) Termina con el cierre de las semilunarese) El volumen eyectivo es igual al VTD-VTS.

En el tratamiento de la hipertensión(HTA) algunos fármacos utilizados son excepto: a. controlando la síntesis de angiotensinógeno X b. diuréticos c. beta bloqueadores d. inhibidores de la ECA e. bloqueadores de los receptores de angiotensina ( pag.528)

En la hipotensión ortostática el ajuste compensatorio cardiovascular se caracteriza por todo lo siguiente excepto: a. disminuye la actividad parasimpática b. hay una respuesta ionotrópica positiva c. el sistema venoso se dilata X d. aumenta la resistencia periférica e. hay una respuesta cronotrópica positiva ( fig.15-23)

Con respecto a la presión arterial: a. es función exclusiva del sistema cardiovascular b. es igual al VS*FC c. la hipertensión siempre tiene una causa específica d. la presión sanguínea sistémica es máxima en las venas y mínima en las arterias e. la presión diferencial mide la fuerza de la onda de presión y es igual a la PS-PD X (pags505-509)

Análisis fisiológico

Shock cardiogénico se refiere a la incapacidad del corazón para mantener el volumen minutoPORQUE C

En el tratamiento del shock siempre se trata de bajar el volumen minuto (recuadro clínico pag.510)

La nitroglicerina se ha utilizado desde hace mucho tiempo en el tratamiento de la angina de pecho.PORQUE ALa nitroglicerina produce vasodilatación, y en la angina de pecho el dolor precordial se debe a la vasoconstricción (recuadro clínico pag.573)

Durante el ejercicio muscular disminuye el flujo sanguíneo al músculo. PORQUE E Durante el ejercicio muscular disminuye la concentración de K en el LEC. (preg.#7 pag512)

Ante un aumento del volumen sanguíneo, aumenta la presión arterial.PORQUE BCuando disminuye el volumen sanguíneo el riñón puede compensar disminuyendo la excreción de líquido en la orina. ( fig.15-9)

La contractilidad de una fibra del músculo cardíaco es una función de la interacción del Ca++ con los filamentos contráctiles.PORQUE BLa contracción del músculo cardíaco puede ser escalonada.( pags472 y490)

Con la edad disminuye la resistencia vascular periférica y también la presión arterial media,Porque: EAl disminuir la distensibilidad de la aorta y otras grandes arterias que normalmente son elásticas, se disminuye la postcarga. (Pregunta 31, pág. 533)

Un calcioantagonista disminuye el gasto cardíaco por dos posibles mecanismos,PORQUE: A (Problema 20, p. 498)Los fármacos bloqueadores de corrientes de calcio reducen la pendiente del potencial de marcapaso y la disponibilidad de calcio en el cardiomiocito contráctil.

Un medicamento bloqueador beta 1 adrenérgico puede reducir la presión arterial por,PORQUE: A (Problema 20)Al contrarrestarse el efecto beta 1 adrenérgico debido a la NE y la EPI, se reduce la frecuencia y la fuerza de contracción, lo cual baja el gasto cardíaco y la presión arterial.

Una fibrilación atrial es más peligrosa que una fibrilación ventricular,PORQUE: EEn la fibrilación atrial se afecta el nódulo SA en tanto que en la vntricular se afecta el nódulo AV.

El flujo sanguíneo es mayor en las venas cavas que en la aorta,PORQUE: DLas venas son vasos de capacitancia y baja presión, en tanto que las arterias son vasos de conducción de elevada presión.-

Si un médico sospecha que un paciente ha sufrido un infarto del miocardio, una buena conducta terapéutica podría ser administrar aspirina.PORQUE ALa aspirina disminuirá las probabilidades de la formación de un coágulo que podría bloquear una arteria coronaria. (recuadro clínico pag.471)

El fosfolambano aumenta la Ca++ ATPAsa del RS del miocito.

PORQUE BLas catecolaminas aumentan el almacenamiento de Ca++ por el RS. (fig.14-30)

En el punto B del ciclo de los 4 tiempos el ventrículo posee la menor cantidad de sangre que el puede almacenar. PORQUE D En un hombre de 70 kg de peso el volumen sistólico es de alrededor de 70 mL (fig.14-25)

El síndrome de QT largo puede ser consecuencia de una canalopatía hereditaria de una mutación de un canal de Na+ del miocardio. PORQUE C ( pag.484) Un QT largo se acompaña de una frecuencia cardiaca aumentada.

En la estenosis aórtica la postcarga está disminuida.PORQUE ECuando la postcarga aumenta aumenta el volumen de eyección así como el gasto cardiaco. (preg.#33 modif. Pag 493 y silabario Dr. Morales)

Un agonista beta 1 disminuye la resistencia periférica.PORQUE DCuando aumenta la descarga sobre receptores beta 1 cardiaco, aumenta el flujo de entrada de iones como Na+ y Ca++.(fig.14-16)

El I ruido o tono cardiaco ocurre en la fase de contracción isovolumétricaPORQUE BAl final de esta fase(CI) se abre la válvula aórtica en el lado izquierdo y la válvula pulmonar en el lado derecho. ( fig.14-26)

Los glicósidos cardíacos (digitalis) aumentan el inotropismo cardíaca y en consecuencia se utilizan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca,PORQUE: C (P. 492)Por acción de los los glicósidos cardíacos aumenta la actividad de la ATPasa dependiente de Na y K.

Con el debido consentimiento informado, a un paciente se le adiciona un vasoconstrictor en la solución salina que recibe y se nota que subió la presión arterial.Como respuesta a la hipertensión, el ECG aumentaba el espacio RR, o sea bradicardia,PORQUE: BAnte un aumento súbito de presión, la respuesta es vasodilatación.

Ante un caso de desnutrición severa, un niño presenta abdomen muy hinchado, caso especial de edema llamado ascitis,PORQUE: C (Fig. 15-20 y p. 521)La disminución de las concentraciónes de proteínas plasmáticas reduce la reabsorción de agua desde el intestino.

La condición edematosa (peau d´orange) de una glándula mamaria, se debe a aumento de la presión hidrostática tisular o intersticial.PORQUE: D (P. 520)A nivel capilar se establece una relación de equilibrio entre la filtración con la reabsorción y el transporte de los linfáticos.

La presión arterial sistólica y la PAM (media) se elevan en taquicardia, (Rev. 4) PORQUE: A (Rev. 4)

Con el aumento de la frecuencia cardíaca se acorta el tiempo de la fase de baja presión que es la diástole.

Se dice que la atropina produce una vagotomía farmacológica ya que su administración disminuye la frecuencia cardíaca,PORQUE: D (Problema 30)La atropina es un bloqueador de los receptores colinérgicos muscarínicos cardíacos.

Un fármaco conocido como Ibersartan (bloqueador receptores de Angiotenina II puede utilizarse como antihipertensivo.PORQUE AAl bloquear a estos receptores se disminuirá la resistencia de las arteriolas.

La hipertensión es un fracaso de la homeostasis.PORQUE ALos barorreceptores carotídeos y aórticos se adaptan a la presión más elevada y el barorreflejo se vuelve inoperante. (pag.529)

Los pacientes hipertensos corren el riesgo de sufrir accidentes cerebrales hemorrágicos. PORQUE CEn estos pacientes el volumen sanguíneo siempre está muy aumentado. ( recuadro clínico pag. 529)

Fármacos que tengan la función de antagonistas alfa adrenérgicos aumentan la presión arterial.PORQUE DAl reducirse la resistencia periférica mejora el flujo sanguíneo. (fig.15-12)

La autorregulación miogénica no es un mecanismo importante de la regulación del flujo sanguíneo arteriolar.PORQUE E ( pag510 512)El músculo liso vascular no puede regular su propio estado de contracción.

Para calcular la presión neta de filtración en los capilares es más adecuado utilizar la presión osmótica en lugar de la osmolaridad.PORQUE ALa presión osmótica permite una comparación directa entre la presión que favorece la absorción y la filtración.( preg.#13 pag.519)

La presión arterial refleja un equilibrio entre el flujo sanguíneo que ingresa a las arterias y el que sale de ellas.PORQUE BEl flujo sanguíneo que sale de las arterias está influido por la resistencia periférica (pag.507 y 508)

Una forma de corregir la fibrilación en clínica es dar un choque eléctrico en el corazónPORQUE AEl choque crea una despolarización que dispara coordinadamente potenciales de acción en todas las células y las coordina nuevamente. (recuadro clínico pag 479)

En una estenosis aórtica la poscarga está aumentada en el ventrículo izquierdo.PORQUE BDesde el punto de vista clínico, se utiliza la presión arterial como indicador indirecto de la poscarga.(preg.#33 de la pag.493)Ante una descarga simpática aumenta la frecuencia cardiacaPORQUE ALa estimulación simpática y la adrenalina aumentan la velocidad de despolarización, que a su vez aumenta la FC. ( pags 489-490)

Cuando la Ach se une a los receptores muscarínicos de las células autorrítmicas la FC aumenta. PORQUE D LA Ach provoca salida de K+ y entrada de Ca++ en estas células. (fig.14-27)

A menudo se recomienda a los pacientes hipertensos una dieta hiposódica,PORQUE: C (Problema clínico)El efecto despolarizante del sodio aumenta la resistencia periférica.

La administración de un medicamento de efecto vasoconstrictor provocará bradicardia refleja,PORQUE: A (mecanismo de regulación)El aumento de la resistencia periférica elevará la presión y el reflejo barorreceptor por medio del vago reduce la frecuencia cardíaca.

Las contracciones en el músculo cardíaco no muestran suma ni tétanos,PORQUE: CEl potencial de acción es tan pequeño en duración que durante una contracción pueden ocurrir varios de ellos.

El efecto de verapamil, un bloqueador de corrientes de calcio sensibles a voltaje, sobre una célula autorritmica seria aumentar la pendiente del prepotencial,PORQUE: EEn las células del nSA, al bloquearse la entrada de calcio se facilita el efecto despolarizador del sodio

El efecto inotrópico positivo de un agonistas adrenérgico beta 1 sería aumentar en la longitud de la fibra miocárdica,PORQUE: DDe acuerdo a la ley de Frank-Starling, al distenderse la fibra miocárdica, aumenta la fuerza de contracción, lo cual se refleja en mayor volumen eyectivo.

Debido a una insuficiencia aórtica, se oye un soplo diastólico,PORQUE: BDebido a que el orificio de válvula aórtica está dilatado, la eyección se facilita por disminución de la postcarga.

La fibrilación atrial es tan peligrosa como la fibrilación ventricular,PORQUE: DDesde el punto de vista mecánico, en la fibrilación atrial el llenado ventricular es incompleto y en cuanto a la función ventricular, el gasto cardíaco tiende a cero.

Al hacer ejercicio la frecuencia cardiaca aumenta en proporción directa con la intensidad del ejercicio.PORQUE BAl hacer ejercicio aumenta el consumo de oxígeno por el músculo esquelético. (cap25)

Cuando una persona se pone de pie la presión arterial media disminuye.PORQUE APor el barorreflejo se produce hipotensión ortostática. (cap15)

La frecuencia cardiaca puede ser controlada por una descarga vagal.PORQUE AEl nódulo sinusal tiene receptores muscarínicos que responden a la acetilcolina.

En condiciones normales la onda P del EKG dura de 0.04 a 0.11 seg.PORQUE BEn un bloqueo atrioventricular pueden aparecer una o más ondas P sin que inicie un complejo QRS

El S2 o “dup” ocurre en la fase de relajación isovolumétrica.

PORQUE ACuando los ventrículos se relajan y la presión ventricular cae, las válvulas semilunares se cierran creando este ruido.

Se ha visto que los agentes bloqueadores de calcio tienen efecto vasodilatador,PORQUE: CLa entrada de calcio favorece la unión con la troponina y de esta manera se aumenta el acople excitación-contracción.

En el caso de un carcinoma mamario se produce una condición edematosa,PORQUE: CLa compresión del tumor aumenta la presión hidrostática capilar y predomina la filtración sobre la reabsorción.

A los hipertensos se les recomienda una dieta hiposódica,PORQUE: ALa sal causa retención de agua y con ello aumento de volemia, del retorno venoso, del llenado ventricular y por ende un aumento de la eyección, el gasto y la presión.

P.528. Se dice que la mayor parte de las causas de hipertensión arterial son conocidas,PORQUE: DLa HTA puede deberse a trastornos endocrinos, renales, neurales y paracrinos.

P. 528 y 521. Una característica de la hipertensión es la adaptación de los barorreceptores,PORQUE: ASi ante una elevación de presión los barorreceptores no elevan su frecuencia de disparo, los centros cardiovasculares no organizan una respuesta hipotensora.

p. 528. Ante un aumento crónico de la presión arterial se produce un engrosamiento de la pared ventricular derecho,PORQUE: EEl aumento de la precarga es un estímulo para la hipertrofia cardíaca.

Pág. 520. Una picadura de insecto provoca liberación de histamina y bradicinina que forman una roncha y a menudo una hinchazón,PORQUE: CLas toxinas del veneno aumentan la presión arterial y se favorece la filtración.

Fig. 15.20. La desnutrición severa provoca edema (ascites),PORQUE: B Al bloquearse el drenaje linfático la acumulación de proteínas atrae agua por efecto osmótico.

Tema clínico relacionado, p. 529. Los medicamentos llamados bloqueadores de canales de calcio se han utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial,PORQUE: AA nivel cardiaco los calcioantagonistas tienen un efecto cronotrópico e inotrópico negativo, al tiempo que relajan el músculo liso vascular.

P. 524, Fig. 15-23. Un paciente encamado que se ponga rápidamente de pie podría marearse y caer, debido a la hipotensión ortostática,PORQUE: A Al ponerse de pie, disminuye el volumen efectivo circulante al remansarse en los segmentos vasculares por debajo de corazón.

Preg. 26, p. 512. En algunas personas, una “fuerte impresión” tal como ver manando sangre o una laparotomía durante una autopsia, provoca un síndrome vaso-vagal, PORQUE: C Al inhibirse tanto la acción simpática como parasimpático, se produce un paro cardíaco.

Preg. 27, p. 512. En una investigación, el músculo liso de la túnica media es separada de las restantes capas y no presenta respuesta a la hipoxia,PORQUE: APara que los vasos sanguíneos respondan a la hipoxia se requiere se requiere de la liberación de factores paracrinos endoteliales.

Preg. 28, p. 512. Un fármaco del tipo bloqueador adrenérgico Beta 1 se utiliza en el tratamiento de la hipertensión,PORQUE: CAl bloquearse la acción adrenérgica beta 1, se produce vasodilatación y por ende una reducción de la resistencia periférica que baja la presión arterial.

Pregunta 12, p. 519. Una severa hepatopatía que reduzca síntesis proteica puede originar una condición de edema,PORQUE: CSi aumentara la resistencia vascular hepática, aumentaria la presión en capilares de la vena hepática

Recuadro pl 513. Desde 1860 los médicos recetaban nitroglicerina al igual que ahora, en el tratamiento de la angina de pecho,PORQUE: CLos nitratos y nitritos activan la sintetasa del óxido nítrico, con efecto vasodilatador.

Pregunta 9, p. 513. En el músculo liso arteriolar del músculo , la administración de epinefrina produce vasodilatación,PORQUE: CAunque la epinefrina interactúa tanto con receptores alfa (constrictores) como beta (dilatadores) a nivel vascular, hay predominancia y mayor afinidad con los rec. Alfa.

Pág. 510-12. La autorregulación miogénica ajusta el flujo sanguíneo ante un aumento súbito de la presión arterial,PORQUE: AEl estiramiento vascular abre canales de calcio con compuerta mecánica, con lo cual se aumenta el acople excitación-contracción.

Pregunta 914 y recuadro 486 y preg. 14-26. Si las válvulas AV no previnieran el flujo retrógrado como en la insuficiencia nitral y tricuspídea, se oiría un soplo sistólico,PORQUE: EEl mayor orificio valvular va a crear un flujo turbulento en la eyección que produce vibraciones y ruidos anómalos

Un paciente después de una hemorragia moderada a pesar de estar pálido y taquicárdico podría tener normal su PA.PORQUE AMediante mecanismos compensatorios como son aumento FC, aumento fuerza de contracción (por acción simpática), se contrarresta la disminución del retorno venoso.

Al darse una vasodilatación generalizada, la PAM disminuye.PORQUE CAl darse una vasodilatación generalizada aumenta la RPT, aumenta el retorno venoso y también aumenta el GC.

Una persona con una hepatopatía podría sufrir de edema.PORQUE A Al perder su hígado la capacidad de sintetizar proteínas, disminuye su presión oncótica provocando edema.

Los glicósidos cardíacos disminuyen el calcio citosólico.PORQUE DLos glicósidos cardíacos bloquean la bomba de Na+KATPasa

Cuando en un tejido disminuye la tasa metabólica aumenta el flujo sanguíneo.PORQUE EUn aumento de la tasa metabólica, aumenta metabolitos vasodilatadores que provocan vasoconstricción arteriolar.

La actividad parasimpática casi no influye en el flujo de los vasos sanguíneos.PORQUE BEl sistema simpático regula a los vasos sanguíneos a través de receptores alfa o beta

La regulación del flujo sanguíneo a los diferentes tejidos depende en gran medida a los cambios en la resistencia (R)PORQUE BEl control del flujo sanguíneo vascular se basa en la modificación de las variables: Flujo∞ ∆P/R

En un individuo normal en reposo el flujo sanguíneo en el encéfalo es mayor que en los riñones.PORQUE DLos riñones reciben el 20% del flujo total y el encéfalo recibe 0.70 L/min

La duración de los intervalos PR y QT dependen de la FC.PORQUE AEl intervalo PR es la duración desde el NSA al NAV y el intervalo QT es la despolarización y repolarización ventricular.

Tema clínico, p. 529. El bloqueo de la acción vasoconstrictora (antagonistas alfa adrenérgico), reduce la presión arterial,PORQUE: BAl reducirse la resistencia periférica mejora el flujo sanguíneo.

Algunas derivaciones tienen ondas negativas normales tales como aVF y DII,PORQUE: DSegún la teoría del dipolo, cuando un frente de cargas negativas “mira” hacia el electrodo de referencia positivo, ocurre una deflexión infradesnivel (hacia abajo)

Los niños desnutridos que consumen cantidad muy bajas de proteínas suelen presentar un abdomen pronunciado (edema del abdomen o ascites),PORQUE: CLas dietas hipoproteicas reducen la presión sanguínea capilar y se favorece la filtración sobre la reabsorción capilar.

Si se inyectara una droga alfa adrenérgica se obtiene hipotensión acompañada de taquicardia,PORQUE: EAnte el efecto vasoconstrictor mediado por drogas alfa adrenérgicas, se activa también el volumen minuto cardiaco.

Los fármacos bloqueadores de corrientes de calcio tienen efecto cronotrópico e inotrópico negativo,PORQUE:Al bloquearse las corrientes de calcio reguladas por voltaje, en un caso aumenta la pendiente de las células autorrítmicas y en el otro, aumentan la duración de la fase II del potencial de acción de los cardiomiocitos.

Una persona acostada al ponerse rápidamente de pie siente que se marea (hipotensión ortostática) y siente palpitaciones acompañada de taquicardia,PORQUE; CLa respuesta de los barorreceptores ante la hipotension ortostática provoca vasoconstricción acompañada de un aumento de la presión respecto a la posición supina.

En un paciente que ha sufrido pérdida de sangre puede darse el caso de que haya taquicardia pero sin embargo el gasto cardíaco continúe bajo,PORQUE: AEn casos casos de hipovolemia, el bajo retorno venoso compromete el volumen eyectivo y el aumento de frecuencia no alcanza compensar para normalizar el gasto.

Un aumento súbito transitorio de la precarga cardíaca se resuelve con un aumento inmediato del volumen eyectivo,PORQUE: CSegún la ley de Frank-Starling, existe una relación directa entre el VTD y el VTS.

Desde el punto de vista hemodinámica, una fibrilación atrial tiene serias consecuencias sobre la eyección ventricular,

PORQUE: DEn la fibrilación atrial no hay una contracción definida que termine de llenar el ventrículo.

Los bloqueadores de corrientes de calcio se han usado para resolver casosde taquiarritmias, PORQUE: CUn calcioantagonista bloquearía la entrada de calcio en fase 2 del cardiomiocito lo que disminuiría la contractilidad.

Preg. Revisión 16. Un aumento de la presión arterial aumenta los impulsos nerviosos generados en los barorreceptores,PORQUE: CLa distensión de la pared vascular (senos aórtico y carotideo) estira la membrana del receptor y se abren canales aniónicos.

P. 523. La hipotensión ortostática provoca señales en el reflejo presorreceptor,PORQUE:Al pasar una persona de la posición supina a la erecta, la sangre se acumula en las Extremidades causando una hipovolemia por redistribución, con disminución del

El caso de la hiperemia reactiva está ilustrado por el ejercicio físico,PORQUE: ADurante el ejercicio ocurre dilatación de los lechos vasculares tanto por acción nerviosa como debido a metabolitos vasodilatadores.

Debido a un carcinoma mamario se bloquea el drenaje linfático y la mama toma una apariencia de peau d´orange,PORQUE: CAl obstruirse el drenaje linfático aumenta la presión intratisular con lo que se reduce la filtración normal en la sección arteriolar del capilar, lo que reduce el edema.

Pág. 492. La acción de las catecolaminas sobre receptores beta 1 cardiacos provoca un aumento en la fuerza de contracción, pero acortan la duración de la contracción,PORQUE: ALas catecolaminas aumentan la disponibilidad de calcio citosólico al tiempo que favorecen la recaptación por el retículo sarcoplásmico.

En respuesta a una condición de hipervolemia, aumenta la Ang.II y baja el PNA,PORQUE: EAl activarse los receptores de la Ang. II disminuye la aldosterona y el peptido natriurético atrial retiene sodio a nivel renal.

A pesar de que tanto el ventrículo izquierdo como el izquierdo el mismo volumen eyectivo e igual frecuencia, el trabajo cardíaco es mucho mayor en el izquierdo que en el derecho,PORQUE: BLa pared del ventrículo izquierdo es significativamente mayor que la del ventrículo derecho y por tanto, podría generar mayor tensión.

Una solución cardiopléjica rica en potasio conduce al paro cardíaco,PORQUE: BEl potasio es el ión que interviene en la fase 3 del potencial de acción del cardiomiocito.

El caudal sanguíneo (L/min) en la aorta y en la arteria pulmonar es diferente,PORQUE: ESi bien es cierto que ambos ventrículos laten a la misma frecuencia, el volumen eyectivo es mayor en el hemicardio izquierdo.

La razón de ser de un circuito circulatorio con amplia red capilar, deriva de un problema difusional,PORQUE: A El flujo difusional se reduce conforme aumenta la distancia entre capilares y células.

Para tratar casos de hipertensión podría usarse un bloqueador beta adrenérgico al igual que un bloqueador alfa adrenérgico, PORQUE: CUn bloqueador alfa adrenérgico inhibe la acción estimulante sobre corazón, en tanto que la acción beta vasoconstrictora sería liberada por bloqueo beta adrenérgico.

Se ha visto que a mayor radio vascular aumenta el grosor de la pared,PORQUE: BSegún el principio de Bernouilli, al reducirse el lumen de un vaso, aumenta la velocidad.

Ante un aumento de la precarga, el corazón responde reduciendo el volumen eyectivo,PORQUE: EDe acuerdo a la ley de Frank-Starling del corazón, dentro de límites normales, un aumento en el llenado ventricular condiciona una reducción en el inotropismo cardíaco.

Cuando un individuo encamado se pone rápidamente de pie, es corriente que sufra de mareos o un ligero desvanecimiento.PORQUE: AAl ponerse de pie, se reduce el retorno venoso, lo cual afecta el llenado y la eyección, con la consiguiente disminución en el gasto y la presión arterial.

Valsalva notó que en los pacientes al hacer un pujo defecatorio, había una fase de aceleración del pulso, seguida de una disminución al cesar el esfuerzo,PORQUE: CEn un esfuerzo espiratorio contra la glotis cerrada, aumenta la presión en la primera fase y disminuye apenas cesa dicha maniobra, lo cual origina variaciones reflejas del pulso.

Ante un aumento de volumen sanguíneo, además del mecanismo de Frank-Starling para el ajuste compensatorio, ocurre una acción hormonal mediada por el PNA,PORQUE: A El péptido natriurético atrial aumenta la TFG y reduce la ADH y la liberación de liberación de aldosterona, con lo cual se produce una diuresis natriurética.

En caso de insuficiencia de la válvula aórtica, se oye un ruido sistólico,PORQUE: DAl cerrarse la válvula aórtica, la presión intraventricular desciende rápidamente y la columna de sangre aórtica en flujo retrogrado se devuelve hacia el ventrículo.

Un fármaco, bloqueador de corrientes de calcio en fibras autogénicas, tenderá a producir bradicardia,PORQUE: AEl agente despolarizante del prepotencial y de la fase 0 corresponde al Ca++

El efecto inotrópico positivo de los glicósidos cardíacos se utiliza en la insuficiencia cardíaca,PORQUE: BAl bloquearse la bomba de Na-K tiende a acumularse Na intracelular y a perderse K.

La hiperemia activa aumenta el flujo sanguíneo,PORQUE: CLa oclusión temporal del flujo sanguíneo hace que se acumulen vasodilatadores metabólicos.

Desde el punto de vista hemodinámico, una fibrilación atrial es peligrosa,PORQUE: EDurante la fibrilación atrial, el llenado ventricular es muy rápido.

En caso de hipotensión ortostática, el mecanismo compensatorio incluye eventos cardíacos (taquicardia, aumento inotropismo) y vasculares (constricción arteriolar y venoconstricción),PORQUE: C

El reflejo barorreceptor estimula la acción parasimpática cardíaca, al tiempo que deprime la acción simpática cardíaca y vascular.

Una vez que la sangre empiece a fluir a través del sistema arterial, la presión cae en función de la distancia,PORQUE: BA medida que la sangre se desplaza debido a la eyección cardíaca, se transfiere a un conjunto de vasos con mayor área de sección transversal total.

En caso de presión media arterial de 100 mmHg y venosa de 30 mmHg, el flujo sería igual cuando las condiciones sean 80 de PAM y presión venosa de 10 mmHg,PORQUE: AEl flujo sanguíneo depende de la gradiente de presión y no de la presión absoluta

El estímulo vagal sobre las células autorrítmicas cardíacas conduce a bradicardia,PORQUE: C La acción de la acetilcolina sobre el nódulo sinusal aumenta la permeabilidad al calcio, con un efecto hiperpolarizante.

En un atleta el volumen telediastólico= 150 ml y el vol. Telesistólico= 50 ml. Si en el ECG el espacio R-R= 25 mm, el volumen minuto o gasto cardíaco será de 5 L/min,PORQUE; DEl volumen minuto cardíaco es el producto aritmético del Volumen eyectivo por la frecuencia cardiaca.

La administración de un agonista general B1-B2, podría resolver un problema de asma pero daría palpitaciones en el paciente,PORQUE: CEl corazón tiene receptores B2 y en el músculo liso bronquial de tipo B2, de manera que en uno broncodilata y en otro tiene efecto inotrópico.

La toma de presión arterial se realiza mediante auscultación de los ruídos de Korotkoff,PORQUE: CEn forma simultánea con los ruídos cardíacos, en la arteria braquial es posible oirlos, conducidos por la onda de pulso.

El control de la presión arterial depende tanto de mecanismos del sistema cardiovascular (VMC y Res. Per.), como del control de volemia por los riñones,PORQUE: BEl sistema cardiovascular produce respuestas rápidas, mientras que la respuesta renal es más lenta.

Un vasodilatador recomendado para tratar un hipertenso puede provocarle hipotensión ortostática, pero el cuerpo responde con respuestas compensatorias,PORQUE: ALa caída de presión desencadena el reflejo barorreceptor de manera que se activa el simpático y se deprime la acción parasimpática.

El K+ extracelular aumenta el flujo sanguíneo en el músculo en ejercicio,PORQUE: C (p. 512) El ión potasio tiene un efecto vasoconstrictor sobre las arteriolas.

Una consecuencia de la hipertensión puede ser la hipertrofia ventricular izquierda.PORQUE A (pag.528)El músculo cardíaco del ventrículo izquierdo responde al aumento de la resistencia aumentando las paredes ventriculares(hipertrofia).

La fuerza generada en el músculo cardiaco es todo o nada al igual que en el músculo esquelético.PORQUE D (pag.472)

Si las concentraciones citosólicas del Ca++ son bajas, en el músculo cardiaco, algunos puentes cruzados no serán activados y la fuerza de contracción será pequeña.

El Ibersartan (droga bloqueadora de receptores de angiotensina II) es un excelente antihipertensivoPORQUE C (pag.528)Esta droga causaría vasoconstricción.La ley de Frank-Starling dice que un aumento en VTD produce un VS mayorPORQUE B (pag.497)El VTD y la precarga están determinados por el retorno venoso.

Ante un aumento de la descarga simpática aumenta la FC.PORQUE A (fig.14-27)La NA se pega a receptores beta 1 de las células autorrítmicas facilitando la entrada de Na+ y Ca++

Fisiológicamente es un beneficio que en el NAV ocurre un retardo en la conducciónPORQUE A. ( fig.14-18)De esta manera se asegura que la contracción auricular ocurra antes que se inicie la contracción ventricular.

En una estenosis aórtica disminuye la poscarga ventricularPORQUE E ( preg.#33 modificada)En una estenosis aórtica también disminuye el VTD

En la hiperemia activa como consecuencia del aumento del metabolismo celular aumenta la resistencia arteriolar.PORQUE D. ( fig.#15-11)El acúmulo de metabolitos vasodilatadores aumenta el flujo sanguíneo.

La desnutrición severa provoca edema.PORQUE A. ( pag.529)Al tener una ingesta baja en proteínas disminuye la presión osmótica coloidal del capilar.

La autorregulación miogénica ajusta el flujo sanguíneo ante un aumento súbito de la PA.PORQUE C ( pag.511)La respuesta intrínseca del músculo liso ante un estiramiento es cerrar canales de calcio.

Durante una autopsia, la visión del bisturí en corte sobre la línea alba y exponiendo la cavidad abdominal, provocó una lipotimia (desmayo transitorio) en un estudiantePORQUE: A Problema 15-26.En el síncope vaso-vagal se activa n. vago y se inhibe la acción simpática con lo baja el gasto cardíaco y resistencia periférica, con la consecuente hipotensión.

Preg. Revisión 8-15. Tanto con la administración de un agonista beta 1 como beta 2, se aumenta la presión arterial, PORQUE: EUn fármaco agonista beta1 aumenta el gasto cardíaco, en tanto que un agonista beta 2 aumenta la resistencia periférica.

Se dice que un bloqueador de los receptores de los canales de calcio sensibles al voltaje podría tener un doble mecanismo de acción a cardíaco, PORQUE: A Un calcio-antagonista reduce la frecuencia cardíaca por su efecto en las células autorrítmicas del nódulo SA, al tiempo que disminuye la fuerza de contracción en los cardiomiocitos contráctiles.

En general, a los pacientes hipertensos se les recomienda una dieta hiposódica (baja en sal),PORQUE: A (Tema relacionado, p. 529 y renal)Como la sal produce retención de agua, al reducirse la dieta salina, también se reduciría la volemia y la presión arterial.

Un aumento de la postcarga tiende a aumentar el volumen sistólico y a aumentar también el volumen telesistólico, PORQUE: E

La postcarga se refiere al aumento del llenado ventricular al punto del volumen de final de diástole.

La duración entre I y II ruídos cardíacos es igual al tiempo entre el II y el I primer ruido, PORQUE: E El I ruido está asociado al cierre de las semilunares y el segundo, al cierre de la AV.

El abordaje medicamentoso en el tratamiento de la HTA consiste en reducir el gasto cardíaco y la resistencia periférica,PORQUE: BLa presión arterial es igual a la presión diastólica, más un tercio de la presión de pulso.

En el caso de una insuficiencia de la válvula mitral, se oye un soplo asociado a la relajación ventricular isovolumétrica,PORQUE: DEl paso de sangre por un orificio valvular muy estrecho produce un aumento de la velocidad de la sangre lo que causa vibración de las valvas y ruído.

Un estímulo parasimpático o una droga agonista colinérgica muscarínica provocaría bradicardia,PORQUE: C p. 490, fig. 14-27.La acción parasimpático o colinérgica muscarínica consiste en la entrada de Na+ seguida de la apertura de canales de calcio.