caracteristicas diagnosticas cie y dsm fobias

7/26/2019 Caracteristicas Diagnosticas Cie y Dsm Fobias

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CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS CIE 10

TRASTORNOS DE ANSIEDAD FBICA

F40 Trastornos de ansiedad fbia

En este grupo de trastornos la ansiedad se manifiesta exclusiva o

predominantemente en ciertas situaciones bien definidas o frente a determinados

objetos (externos al enfermo) que no son en s mismos peligrosos. Como

consecuencia, stos son caractersticamente evitados o afrontados con terror. La

ansiedad fbica es indistinguible subjetiva, fisiolgica ! comportamentalmente, de

otros tipos de ansiedad, ! su gravedad puede variar desde una ligera

intranquilidad "asta el terror. La preocupacin del enfermo puede centrarse en

sntomas aislados, como palpitaciones o sensacin de desvanecimiento, !a

menudo se acompa#a de temor a morir, a perder el control o a volverse loco. La

ansiedad no se alivia al saber que otras personas no consideran dic"a situacin

como peligrosa o amena$ante. %or lo general, el mero "ec"o de imaginar la

situacin fbica desencadena una ansiedad anticipatoria.

La adopcin del criterio de que la situacin u objeto fbicos son externos al

enfermo exclu!e de esta categora los temores relacionados con la presencia de

enfermedades (nosofobia) o con estar desfigurado (dismorfofobia), que se

clasifican a"ora dentro de los trastornos "ipocondracos (&'.). *in embargo, si

el temor a enfermar es consecuencia predominante ! repetida del miedo al posible

contagio de una infeccin o contaminacin, o simplemente por temor a

intervenciones mdicas (in!ecciones, intervenciones quir+rgicas, etc.), o centros

de asistencia mdica (consulta del dentista, "ospitales, etc.) se debe clasificar

dentro de esta seccin (generalmente bajo &'., fobia especfica).

F40!0 A"orafobia

*e inclu!e no slo el temor a espacios abiertos, sino tambin a aspectos

relacionados con la presencia de multitudes ! a la dificultad de poder escapar de

una forma inmediata ! sencilla a un lugar seguro (generalmente al "ogar). El

trmino abarca un conjunto de fobias relacionadas entre s, a menudo solapadas,


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que comparten el temor a salir del "ogar. -unque la gravedad de la ansiedad ! la

extensin de la conducta de evitacin son variables, ste es el ms incapacitante

de los trastomos fbicos, ! algunos individuos llegan a quedar completamente

confinados en su casa. /uc"os tienen un miedo intenso a la posibilidad de poder

desplomarse ! quedarse solos, sin a!uda, en p+blico.

#a$tas %ara e& dia"nstio

%ara un diagnstico correcto se deben satisfacer las condiciones siguientes0

a) Los sntomas psicolgicos ! vegetativos deben ser manifestaciones

primarias de ansiedad ! no secundarias a otros sntomas, como ideas

delirantes ! pensamientos obsesivos1

b) la ansiedad debe limitarse u ocurrir principalmente en al menos dos de lassiguientes situaciones0 multitudes, lugares p+blicos, viajes lejos del "ogar o

sin compa#a, !c) la evitacin de la situacin fbica debe ser o "aber sido una caracterstica

destacada.

F40!1 Fobias soia&es

Las fobias sociales suelen comen$ar en la adolescencia ! se caracteri$an por el

miedo a ser enjuiciado por otras personas en el seno de grupos relativamentepeque#os (en contraposicin a las multitudes), ! suelen conllevar la evitacin de

determinadas situaciones sociales.


%ara un diagnstico correcto deben cumplirse las siguientes condiciones0

a) Los sntomas psicolgicos, comportarnentales ! vegetativos deben ser

manifestaciones primarias de la ansiedad ! no secundarios a otros

sntomas tales como las ideas delirantes o pensamientos obsesivos1b) la ansiedad debe limitarse o predominar en situaciones sociales concretas.c) la situacin fbica debe ser evitada siempre que sea posible.

2nclu!e0 -ntropofobia. 3eurosis social.

F40!' Fobias es%e(fias )ais&adas*


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*e trata de fobias restringidas a situaciones mu! especficas, como la proximidad

de determinados animales, alturas, truenos, oscuridad, volar en avin, espacios

cerrados, utili$ar urinarios p+blicos, ingerir ciertos alimentos, acudir al dentista, ver

sangre o "eridas ! el contagio de enfermedades concretas. -unque la situacin

desencadenante sea mu! especfica ! concreta, su presencia puede

desencadenar un ataque de pnico, como en la agorafobia ! las fobias sociales.

Las fobias especficas suelen presentarse por primera ve$ en la infancia o al

comien$o de la vida adulta, ! si no son tratadas pueden persistir durante dcadas.

El grado de incapacidad que producen depende de la facilidad que tiene el

enfermo para evitar la situacin fbica. El temor a la situacin fbica tiende a ser

estable, a diferencia de lo que sucede en la agorafobia. *on ejemplos comunes de

fobias a enfermedades el temor a las radiaciones, infecciones venreas ! ms

recientemente al sida.


%ara un diagnstico definitivo deben cumplirse las condiciones siguientes0

a) Los sntomas psicolgicos o vegetativos deben ser manifestaciones

primarias de la ansiedad ! no secundarias a otros sntomas, como ideas

delirantes o pensamientos obsesivos1b) la ansiedad debe limitarse a la presencia de objetos o situaciones fbicas

especficas, !c) la situacin fbica debe ser evitada siempre que sea posible.

2nclu!e0 -crofobia. 4oofobia. Claustrofobia. &obia a los exmenes. &obia simple.

F+,!1 Trastorno de ansiedad fbia en &a infania

Los ni#os, al igual que los adultos, pueden padecer temores centrados en un

amplio espectro de objetos o situaciones. -lgunos de estos temores (o fobias) noforman parte del desarrollo psicosocial normal, como en el caso de la agorafobia.

Cuando estos temores se presentan en la infancia deben ser codificados de

acuerdo con la categora correspondiente en &'5&'6. 3o obstante, algunos

temores tienen una marcada especificidad para una fase evolutiva ! se presentan


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en diferente grado en la ma!ora de los ni#os, como, por ejemplo, los temores a

animales en el perodo preescolar.


Esta categora debe utili$arse slo para temores que se presentan en perodos

evolutivos especficos cuando se satisfacen las pautas adicionales para todos los

trastornos de &78

a) El comien$o "a tenido lugar en el perodo evolutivo adecuado1b) El grado de ansiedad es clnicamente anormal1c) La ansiedad no forma parte de un trastorno ms generali$ado.

Exclu!e0 9rastorno de ansiedad generali$ada (&':.:).

F-,!' Trastorno de ansiedad soia& en &a infania

La ansiedad ante extra#os es un fenmeno normal en la segunda mitad del primer

a#o de vida, ! durante la primera infancia es normal un cierto grado de

apre"ensin social o ansiedad cuando los ni#os se encuentran en situaciones

nuevas, extra#as o socialmente amena$adoras.


Los ni#os afectados por este trastorno presentan ante los extra#os un temor

persistente o recurrente, o un comportamiento de evitacin. El temor puede

aparecer principalmente ante adultos, ante compa#eros o ambos. El temor se

acompa#a de un grado normal de vinculacin selectiva "acia los padres u otros

familiares. La evitacin o el temor a encuentros sociales es de tal grado, que

desborda los lmites de la normalidad para la edad del ni#o ! se acompa#a de

problemas en el funcionamiento social clnico.

2nclu!e0 9rastorno por evitacin en la infancia o adolescencia

CARACTER.STICAS DIAGNOSTICAS DS/ITR

Criterios %ara e& dia"nstio de F40!0' Fobia es%e(fia ),00!'-*


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-. 9emor acusado ! persistente que es excesivo o irracional, desencadenado

por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej.,

volar, precipicios, animales, administracin de in!ecciones, visin de

sangre).

;. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una

respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis

de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin

determinada.3ota0 En los ni#os la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinc"es,

in"ibicin o abra$os.C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.

3ota0 En los ni#os este reconocimiento puede faltar.


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Otros ti%os (p. ej., evitacin fbica de situaciones que pueden provocar

atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad1 en los ni#os,

evitacin de sonidos intensos o personas disfra$adas).

Criterios %ara e& dia"nstio de F40!1 Fobia soia& ),00!',*

-. 9emor acusado ! persistente por una o ms situaciones sociales o

actuaciones en p+blico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que

no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los

dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de

ansiedad) que sea "umillante o embara$oso. 3ota0 En los ni#os es

necesario "aber demostrado que sus capacidades para relacionarse

socialmente con sus familiares son normales ! "an existido siempre, ! quela ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma

edad ! no slo en cualquier interrelacin con un adulto.;. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi

invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la

forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con

una situacin. 3ota0 En los ni#os la ansiedad puede traducirse en lloros,

berrinc"es, in"ibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los

asistentes no pertenecen al marco familiar.C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. 3ota0 En los

ni#os puede faltar este reconocimiento.. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos

fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una


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enfermedad mdica ! no pueden explicarse mejor por la presencia de otro

trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno

de ansiedad por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno

generali$ado del desarrollo o trastorno esqui$oide de la personalidad).

?. *i "a! una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en

el Criterio - no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es

debido a la tartamude$, a los temblores de la enfermedad de %ar@inson o a

la ex"ibicin de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o

en la bulimia nerviosa).Especificar si0>enerali$ada0 si los temores "acen referencia a la ma!ora de las

situaciones sociales (considerar tambin el diagnstico adicional de

trastorno de la personalidad por evitacin)

;2;L2A>B-&2-0

-merican %s!c"iatric -ssociation.

caracteristicas diagnosticas cie y dsm fobias

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