cáncer urotelial (cáncer de vejiga) - urología/oncología

Carcinoma urotelial: Ca de vejiga

Carcinoma urotelial: Ca de vejiga

Vejiga

4to ms comn del tracto genitourinario.

Mxico: Neoplasia maligna ms comn del tracto urinario, -7mo cncer ms comn en H, 17 en Mujeres.Incidencia mundial: 9/100000 H y 2/100000 MIntroduccin: Ca VejigaG. E. Mayorfa, O.I. Ibarra, B.J. Sedano, O.L. Trujillo, D. V. Cornejo Aplicacin de nomogramas en Mxico para cncer de vejiga en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Rev Mex Urol 2014; 74(1): 3-8

Edad DX: 65 aos

Al DX: 75% en vejiga (No invasores)25% en ganglios linfticos (invasores)

Introduccin

Smith y Tanagho Urologa General 18 Edicin PDF. Autor: Jack W. McAninch, Tom F. Lue. 18 Edicin - Espaol. Editorial McGraw-Hil, 2014.

DEFINICIONES:

Recurrencia: Cncer que se detecta despus del tratamiento

Progresin: Fenmeno por el que los tumores se van haciendo ms progresivos

TURBT: Reseccin Transuretral del tumor de vejigaINTRODUCCIN

Recurrencia y progresin sin tratamiento: 50-70%50% pacientes con tumores-msculo invasores tienen metstasis en los primeros 2 aos60% de los pacientes mueren a 5 aos a pesar del tratamiento

IntroduccinG. E. Mayorfa, O.I. Ibarra, B.J. Sedano, O.L. Trujillo, D. V. Cornejo Aplicacin de nomogramas en Mxico para cncer de vejiga en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Rev Mex Urol 2014; 74(1): 3-8

G. E. Mayorfa, O.I. Ibarra, B.J. Sedano, O.L. Trujillo, D. V. Cornejo Aplicacin de nomogramas en Mxico para cncer de vejiga en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Rev Mex Urol 2014; 74(1): 3-86

FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo modificables

Ms importante65% H, 30% MFumadores: 3 veces ms riesgo, Relacin con dosis

Alfa y Beta-Naftalina: Producto de la combustin Alquitran blanco

Riesgo disminuye al dejar de fumarFR: Tabaquismo


Responsable: 35% H, 1-6% mujeres.

Bendicina, Beta-Naftalina, 4-aminobigenil: TintasHulePetrleoPielImprentas

FR: Exposicin ocupacional


PintoresMaquillistasEstilistas Conductores de camin: Exposicin a dieselFR: Exposicin ocupacionalAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html El periodo de latencia entre la exposicin laboral y el tumor puede ser prolongado.

Pioglitazona: Antidiabtico Sensibilizantes insulnicosUso por ms de un aoFR: FrmacosAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

Aristolochia: grandifloraPropiedades?-antiinflamatorias-neuroprotectoras: ParkinsonAntimicobacterianaFR: Remedios herbalesFDA: FR Ca urotelialAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

FDA:Vaciamiento vesical = Remocin de toxinasFR: Ingesta inadecuada de lquidosAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

Factores de riesgo no modificables

Gentica: Alteracin cromosomales: Prb, prdida del C. 9, prdida del 17P.Alt ms frecuente: Mutaciones p53

Historia clnica: Antecedentes Heredofamiliares.FR: DNA


Blancos, hispanos y afroamericanos: Ms que los asiticos o indiosamericanosFR: RazaAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

9/10 ca vesicales: son mayores de 55 aos

Acmulo crnico de sustancias txicas en la pared vesical

Hombres > MujeresFR: Edad y GneroAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

ITULitiasis renal/VesicalSondas por largo periodo de tiempo

Se han relacionado con Carcinoma escamoso de vejigaITU/Irritacin vesical CrnicaAmerican Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

Parsito: Schistosoma haemotobium (Africa, Latinoamerica, Medio oriente)2da parasitosis ms frecuente (Paludismo)

Relacin Ca epidermoide.

FR: Schistosomiasis American Cncer Society: Bladder Cancer Risk Factors 2016. https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

FR por: Calcificacin - Queratinizacin

El uso como Tx para otros tipos de ca.

Pacientes con Ciclofosfamida: Abundante ingesta de lquidosFR: Ciclofosfamida


HISTOPATOLOGA

95-98% ca: Epiteliales : Crcinoma de clulas de transicin (CCT)2-5%: Adenocarcinoma o carcinoma epidermoide

Histopatologa


Urotelio

Epitelio: 3-7 capas clulas de transicinMembrana basal: MEC-Colgeno-Glucoproteinas-GAGClulas basales: Proliferativas Tejido conectivo, Fibras msculo liso

Estirpes histolgicas

PUNLMP: Papillary Urothelial Neoplasm of Low malignal Potencial

Neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno1.- PAPILOMA/PUNLMP


Tumor papilar con fino tallo fibrovascular recubierto por urotelioGrosor y citologa normalesTrastorno benigno raroPAPILOMA/PUNLMP

Rodrguez Collar, Toms Lzaro, Casa de Valle Castro, Midalys, Horroutinel Scull, Roxana Soranyer, & Bueno Snchez, Evelio. (2012). Papiloma urotelial vesical. Revista Cubana de Medicina Militar, 41(3), 317-322. Recuperado en 06 de abril de 2017, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000300011&lng=es&tlng=es.

Papiloma/PUNLMP



Estirpe histolgica ms frecuente?

2.- CARCINOMA DE CLULAS DE TRANSICIN (CCT)

95% de ca vesicalesFrecuentemente: Lesiones papilares exofticasMenos frecuente: Lesiones Ssiles o ulceradas

Ulceradas: Suelen ser superficialesSsiles: Suelen producir invasinCarcinoma clulas de transicin


CCT

TCC

95% de todos los ca vejiga

Depende del grado de penetracin

Epitelio plano-Anaplsico-Urotelio: Celularidad anormal-Clulas: Ncleos/Nucleolos grandes, irregulares, hipercromticosCIS

Celulas normales:

3.- Carcinoma que no afecta las clulas de transicin

2%Supervivencia a 5 aos

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