cáncer de vesícula biliar
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Cáncer de vesícula biliar
Autor: Sebastián Indo C. Mención: Morfofisiopatología y citodiagnóstico
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IntroducciónEs la tercera causa de muerte oncológica después de cáncer estomacal y cáncer pulmonar
Primera causa de muerte oncológica en la mujer. Relación mujer:hombre es de 5:1
Su prevalencia va en aumento
Tiene un alta asociación con colelitiasis (90-100%)
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PatogeniaTraumatismo repetido de los cálculos sobre la mucosa daño epitelial y desarrollo de la
inflamación crónica
Secuencia colecistitis crónica displasia epitelial carcinoma in situ carcinoma invasor
Es muy poco frecuente que un adenoma desarrolle características neoplásicas
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Carcinoma de vesícula biliar
Forma infiltrativa en colecistitis crónica (más frecuente): - Diagnóstico solo en estudio histológico- Mucosa granular blanco grisácea, pared engrosada blanquecina
Solevantado, en forma de pólipo sésil mal delimitado, generalmente en el fondo vesicular
Vías de diseminación: -Invasión directa al lecho hepático, y en ocasiones a duodeno y estómago - Vía linfática da metástasis a ganglio cístico, ganglios pericoledocianos y pancreáticos, también a hígado, peritoneo y pulmón
MACROSCOPÍA:
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Cáncer de vesícula biliar
MICROSCOPÍA:
Proliferación epitelial, con formación de estructuras tubulares, a veces papilas, con variable grado de diferenciación
La mayoría son adenocarcinomas tubulares
También hay adenocarcinomas papilares, relacionados con un mejor pronóstico
Menos frecuentes: carcinoma mucinoso, adenoescamoso y de células pequeñas con diferenciación neuroendocrina
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Metástasis
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Símbolo Estadio Sobrevida 5 años
% casos
Tis Carcinoma in situ 100% 1,4-3,5
T1a Invasión de lámina propia 90-100% 5-10
T1b Tumor invade capa muscular
55-75% 5-10
T2 Infiltración subserosa 15-65% 10-15
T3 Infiltración de serosa y/u órganos adyacentes (menos de 2 cm en hígado)
10-25% 15-30
T4 Compromiso de más de 2cm en hígado o dos órganos adyacentes
2-25% 50-65