cancer de cabeza y cuello
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Equipo 1
Azuara Pérez Amy Saday
Betancourt Llera Karen Yazmín
Coca García Dagna Gisela
Guerrero Melo Tatiana
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CANCER DE CABEZA Y CUELLO
INCLUYE:-NEOPLASIAS ORBITARIAS
-CAVIDAD NASAL-SENOS PARANASALES
-NASOFARINGE-CAVIDAD ORAL
-GLANDULAS SALIVALES-LARINGE
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Hemangioma capilar En forma de masa.
Aumenta de tamaño al llorar.
Párpados con coloración pardusca o azulada.
De crecimiento rápido
Tx por compresión del nervio óptico o cosmético
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Hemangioma
Cavernoso
Tumor orbitario mas frecuente en el adulto
Aparece entre los 20 y 40 años
Vértice orbitario comprimir el nervio óptico
Linfagioma
Tumor congénito benigno
Origen sistema linfático
Se encuentra en orbita ocular, conjuntiva y párpados
Se reconoce cuando hay presencia de hemorragia
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Glioma del Glioma del nervio ópticonervio óptico
MeningiomasMeningiomas
NeurofibromaNeurofibroma
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Glioma del nervio óptico
• benigno, • aparece entre los 4 y 5
años de edad• agrandamiento del
conducto óptico
Neurofibroma
• Células de Schwann
•Hipertrofia facial del lado afectado
• Exoftalmos
• Neurofibroma en región quiasmática
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Meningiomas
células meningoendoteliales
de la aracnoides
lóbulo frontal cráneo hipertensivo
fosa posterior movilidad ocular
compresión de
nervio óptico
proptosis
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TUMORES DE LA GLANDULA LAGRIMAL
linfoproliferativo epitelial
50% MIXTOS
50% MALIGNOS
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Mixtos
edema e hipertermia en fosa lagrimal.
tumefacción lisa , no dolorosa y limitada
no hay destrucción ósea
Tx: resección quirúrgica
Malignos
adenocarcinoma,
carcinoma adenoidoquístico
el carcinoma mucoepidermoide
dolor y erosión ósea.
Tx: escisión quirúrgica + RT adyuvante
Linfoproliferativos
afectan conjuntiva y glándula lagrimal
estudios histológicos permiten distinguirlos de los malignos
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RABDOMIOSARCOMA
tumor maligno mas frecuente en la infancia
crecimiento rápido
produce proptosis,
ubicación común cuadrante superonasal o retrobulbar desplaza el globo ocular abajo y afuera.
estudio de elección: TAC
alta mortalidad
Tx: RT+ QT
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tumor primario
tumores con metástasis
a orbita
•bronquio
•parénquima pulmonar
• mama
•próstata
•riñón
• estomago
• neuroblastoma
• sarcoma de Ewing
• tumor de Wilms.
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TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS
•Tumor maligno mas frecuente
•lesiones nodulares
•con o sin ulceración
•limites bien definidos
• extensión hacia orbita, senos
paranasales y cavidad craneal
Carcinoma de células basales
•Segundo mas frecuente
•lesión ulcerada
•crecimiento rápido
• metastatiza a ganglios linfáticos
regionales
Carcinoma de células escamosas
• se presentan párpado superior
tiene
•poca frecuencia de erosión o ulceración.
•masa indolora se
•confunde con hinchazón.
Carcinoma de glándulas sebáceas
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TUMORES CONJUNTIVALESTUMORES CONJUNTIVALES
Nevos
frecuentes aparecen en la infancia
lesiones únicasbien definidas, planas o
ligeramente elevadas cercanas al limbo
esclerocorneal.suele aumentar el la pubertad o durante el
embarazo.
Melanoma primario
Puede crecer el novo con o sin pigmentación.
El pronostico es mejor que en aquellos que se
originan en lesiones
preexistentes
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lesiones congénitas de tejido fibroso
recubierto de epitelio conjuntival
Dermoides
aspecto gelatinoso elevado y puede afectar la cornea.
Carcinoma intraepitelial
Hay invasión profunda
del estroma corneal
Epitelioma
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TUMORES DE
UVEA Y RETINA
Melanoma de iris
Melanoma de cuerpo ciliar
Melanoma de coroides
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lesiones benignas o malignas.
las lesiones pigmentadas se observan tempranamente,
el tumor puede crecer hacia la cámara anterior e invade el ángulo iridocorneal y el cuerpo ciliar
el epitelio pigmentado del iris parece actuar como barrera para la invasión de la cámara posterior
Se presenta entre la quinta y sexta década de la vida
nódulo solitario y pigmentado
Dx dif: nevos, quietes, granulomas y lesiones malignas
Melanoma de iris
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es mas frecuente que los melanomas de iris
pueden erosionar en dirección anterior, desde la raíz del iris hasta la cámara anterior y pueden
afectar los 360° del cuerpo ciliar.
manifestaciones : visión borrosa unilateral, cambios de refracción, opacificaciones del cristalino e
hipotensión ocular.
Melanoma de cuerpo ciliar
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maligno
tumor intraocular mas frecuente en adultos
se presenta durante la quinta y sexta década de la vida.
pigmentado y muy elevado, puede ser color marrón, pardo negruzco o bien sin pigmentación.
puede producir desprendimiento de la retina, glaucoma, uveítis , degeneración quistica de la retina y necrosis
hemorragias intrarretinianas y subretinianas, hemorragia vítrea y exudados intraretinianos.
Dx : debe excluir a un tumor metastático
Melanoma de coroides
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• bilateral
• tumor ocular primario más frecuente en la infancia
• Dx entre los 2 y 3 años de edad
• altera globos oculares y glándula pineal
• herencia autosomica dominante
• Dx : clínico y se basa en la oftalmoscopia indirecta,
• ecografía ocular y paracentesis del
• humor acuoso para estudiar la DHL plasmatica/acuosa
• ( > 1.0 probable retinoblastoma)
Retinoblastoma
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• las metástasis a coroides son mas frecuentes que las neoplasia primarias.
• ca. de mama , de bronquios, neoplasias renales, de testículo, de próstata y gastrointestinales
• la localización en polo posterior de ojo y se observan lesiones planas ovaladas o en placas,
blancuzcas, aisladas que originan desprendimiento de la retina.
Metástasis
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Existen 3 puntos en los cuales la quimioterapia hace el intento para controlar el carcinoma epidermoide :
1.- Antes de establecer cualquier cambio celular y durante la existencia de lesiones premalignas
2.- Cuando se ha establecido la enfermedad invasora
3.- Durante el seguimiento, mediante la detección de segundas neoplasias.
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Medicamentos con actividad en tumores de cabeza y
cuello 5-fluorouracilo y la bleomicina
cisplatino y 5 fluorouracilo.
Paclitaxel, docetaxel, ifosfamida, topotecan, vinorelbina y gemcitabina.
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CANCER DE
CAVIDAD NASAL
Y
SENOS PARANASALES
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0.2 a 0.8 % neoplasias malignas
3% vías respiratorias
y digestivas
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TUMORES
antro maxilar60%
cavidad nasal 20%
seno etmoidal 10%
senos frontal y esfenoidalresto
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• Thorotroast• Aflatoxina • Polvo de madera
Agentes ambientales
• Níquel • Industria mueblera y textil• Cromo• Gas mostaza • Alcohol isopropílico• Radio.
Ocupacionales
No ocupacionales
adenocarcinoma
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Alteraciones genéticas en los cromosomas 9 y 11q13
Presencia de los oncogenes c-myc y ras.
Sinusitis Crónica
Otros
Ca de antro
maxilar
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Senos paranasales Carcinoma adenoidequístico (5- 15%)
Carcinoma mucoepidermoide
Tipo histológico
Porción superior de la cavidad nasal Adenocarcinomas de las g. salivales -
Estesioneuroblastoma
. El mas común: Carcinoma de células escamosas (70 a 80%)
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Menos frecuentes
Linfomas (4%)
Melanomas (3%)
Osteosarcomas (8%)
Angiosarcomas Tumores odontológicos
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Tumores pequeños Asintomáticos
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Tumores de
cavidad nasal
Obstrucción nasal unilateral o bilateral
Epistaxis de repetición
Ulceras locales
Voz nasal
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Tumores del antro maxilar
Síntomas iniciales
Sinusitis•Obstrucción nasal•Rinorrea•Descarga retronasal •Halitosis•Epistaxis o no 90% se
descubre en etapas
avanzadas
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Etapasavanzadas
dolor y edema facial (71%)
obstrucción nasal (56%)
profusión hacia la cavidad
bucal (40%)
síntomas oculares (20%)
Extensión a
nasofaringe
Obstrucción de la trompa de Eustaquio y
otitis media serosa
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Causa síntomas neurológicos, afección de pares craneales y cefaleas
Los canceres del seno esfenoidal pueden involucrar
al seno cavernosos
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exploración física•simetrías faciales•parálisis de pares craneales•signos oculares
Inspección de la cavidad bucal y bucofaringe•tumor originado en la cavidad nasal o con extensión a la misma •características de las masas
Biopsia •lesión sospechosa
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El seno maxilar es accesible con incisión sublabial con antrostomía anterior
mediante abordaje de Cadwell – Luc.
Los senos etmoidales se abordan por etmoidectomía externa
El seno esfenoidal de modo transeptal con fluoroscopia o con imagen computarizada
asistida tridimensional
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Estudios de imagen
LocalizaciónTamaño
Extensión de la lesión
Metástasis a distancia
Tomografía computarizada con cortes axiales y coronales, delimita
estructuras óseas mediante medio de contraste
Imagen por resonancia magnética
Angiografía
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Disem
inac
ió
n
Local
Regional
Distante
Extensión directa
Extensión de tumores del antro maxilar a s.
paranasales 10-30%
Pulmón y hueso10%
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Tumores del Tabique nasal
T1 Tumores > 1cm
T2 Tumores > o < 1cm, bilaterales
T3 Invasión a otras estructuras
(hueso o cartílago)
T4 Invasión cutánea de la pirámide
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Tumores de cavidad nasal
Limitado a mucosa
Invade estructuras vecinas con o sin afección a la porción superior del tabique, seno etmoidal o vestíbulo nasal
Masivo, se extiende a orbita, senos frontales o esfenoidal, base de cráneo, nasofaringe, fosa pterigoidea, lamina cribiforme, labio superior o extensión intracraneal
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Estesioneuroblastoma
A Limitado a cavidad nasal
B Afecta cavidad nasal y 1 o más senos paranasales
C Invade más allá de la cavidad nasal o senos paranasales
D Metástasis a distancia
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Quirúrgico
Posibilidad de resecar el tumor de forma completa Sin metastásica a distancia
ContraindicacionesMetástasis a distanciaAfección intracraneal
extensaExtensión a seno
cavernoso Alteraciones de ambas
orbitas
complicaciones
MAXILECTOMÍA RESECCIONES CRANEOFACIALES
Sangrado Fístulas del liquido cefalorraquídeo
Infecciones Meningitis
Necrosis de los colgajos
Neumoencéfalo
Cirugía endoscópica
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Radioterapia Terapéutica adyuvanteTratamiento paliativo
Lesión irresecable
Orbitarias (3 -15%)
cataratasqueratitis
amaurosis.
Necrosis de tejidos blandos Osteorradionecrosis
Complicaciones
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TUMOR A 5 AÑOS
Carcinoma escamocelulares 20 a 50 %
Carcinoma de tabique nasal 40 a 70 %
Adenocarcinoma de seno etmoidal 90 %
Infraestructura 60%
Supraestructura 30%
Recurrencia local
40 a 60 %.
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![Page 56: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/56.jpg)
FACTORES ETIOLOGICOS
Virus de Epstein-Barr
FACTORES AMBIENTALES
Sensibilidad Genética
Antígeno leucocitario humano (HLA)
Genes supresores en el cromosoma 3
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Clasificación de la OMS
Tipo I
Carcinoma de células escamosas.
Tipo II
Carcinoma epidermoide no queratinizante
Tipo III
Carcinoma indiferenciado
Infiltración de células linfáticas
Linfoepitelioma
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HISTOPATOGENIA
origen Mucosa alrededor de la fosa de Rosenmüller
Se descubren en etapas avanzadas o cuando se han
diseminado a los ganglios del cuello
tumores sin
extensión 9% Triada típica
•Masa en el cuello•Obstrucción nasal con drenaje seroso •Otitis serosa
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DISEMINACION
Diseminación ganglionar 76 a 90%
sobre los tipos 2 y 3 de la OMS• Bilateral 50%
• Voluminosa 45%
órganos adyacentes
Bucofaringe (15%) Pavidad nasal (20%) Parafaringeo (80%)
Destrucción de la base del cráneo (25%) Afeccion de V y VI par caneales
Hueso (80%)PulmónHígado Ganglios
Metástasis a distancia
87%
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DIAGNOSTICOHistoria clínica
Examen endoscopico
TAC de cabeza y cuello y toracoabdominal
Ultrasonido hepático
Radiografía de pulmón
Perfil serológico para virus de Eptein-Barr
![Page 61: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/61.jpg)
ESTADIFICACION
T1 Tumor limitado a un subsitio de la nasofaringe
T2 Tumor a más de un subsitio
T3 Con invasión a cavidad nasal o bucofaringe
T4 Invade cráneos, pares craneales o ambos
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Factores pronósti
cos
•Tamaño del tumor
•Invasión a ganglios
•Edad
•Sexo
jóvenes y mujeres mejor pronóstico
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![Page 64: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/64.jpg)
Radioterapia Control loca inmediato 70%
Recurrencia local15 a 45% a 5
años
•Estadio del tumor•Afección a pares craneales •Tipo histológico
Enfermedad a distancia 20 a 30% a 5 años
Disección de cuello salva a
45%
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QUIMIOTERAPIA Recurrencia Enfermedades metastasicas
CisplatinoAdriamicin
a Bleomicina
1) Incrementar el control locorregional
2) Disminuir la diseminación a distancia.
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CANCER DECANCER DE CAVIDAD CAVIDAD
BUCALBUCAL Y Y
BUCOFARINBUCOFARINGEGE
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEl cáncer de cavidad bucal es:
• neoplasia rara
• alta mortalidad y morbilidad (tanto por el tumor como por el tratamiento)
• 3% de los tumores malignos
• Adultos varones
• Sexta década de la vida
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FACTORES DE RIESGO
• Tabaco fumado o masticado
• Alcohol
• Enjuagues bucales con alcohol
• Mala higiene bucal
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•Exposición al sol (Cáncer de Labio)
Predisposición genética Factor de crecimiento epidérmico, oncogenes int-2, bcl-1, p53
Deficiencias de hierro y riboflavinas
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PATOLOGIA Y PATRONES DE PATOLOGIA Y PATRONES DE DISEMINACIONDISEMINACION
• Lesiones Premalignas:
Leucoplaquia
Eritroplaquia
Hiperplasia verrucosa
Hasta el 90% de las neoplasias invasoras son carcinomas epidermoides
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Los tumores de la bucofaringe
diferenciados
capacidad mestastasica
Ganglios mas afectados:
- submentonianos - submaxilares -yugolodigastricos- yugulares medios - retrofaringeos
•El cáncer de cavidad bucal
comportamiento invasor loco regional
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1) Pulmón
3) Hueso
2) Hígado
Metástasis
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MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS• Etapas tempranas
Leucoplaquia
eritroplaquia
• Tumores invasores: Lesión Exfoliativa
Ulcerado: - Dolor
- Otalgia
-Odinofagia
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO• Lesión persistente por mas de 2 semanas
(adultos fumadores o alcohólicos)INCLUYE:InspecciónPalpación Cavidad Bucal y bimanual Bucofaringe -Cuello
Biopsia (análisis histopatológico)
Pruebas de laboratorio * Función Hepática
* Cuantificación de Ca y Fosforo
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Estudios de imagen
* Radiografía de Tórax
* Tomografía de macizo facial y
cuello con medio de contraste
- Tumor en la base de la lengua
- En Región Amigdalina
- Pared faríngea
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ESTADIFICACIONESTADIFICACIONSISTEMA : TNM• T4 (LABIO) Invade estructuras adyacentes,
a través de la capa cortical del hueso, hacia la musculatura extrínseca de la lengua, el senomaxilar o la piel
Invade estructuras adyacentes, capa cortical del hueso, tejidos blandos del cuello o músculos extrínsecos de la lengua
T4 (Cav. Oral)
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ETAPA I y II: Cirugía o Radioterapia
Tx. Curativo
Tumores etapa I y II Cirugía
- No mayores del 1/3 del labio
- Radiación
Tumores en etapa III y IV Cirugía + Radioterapia
![Page 78: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/78.jpg)
• Lesiones pequeñas en el Piso de la Boca- Vía transbucal y/o radioterapia (Cono intrabucal
o Braquiterapia)
• Lesiones Mayores o cercanas al periostio
sin invasión ósea- Resección con margen de 1cm, - Resección marginal de Mandíbula
- Disección Electiva del Cuello
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Los Tumores de Lengua Glosectomía parcial con márgenes de 1 cm
- Resección amplia del tumor primario- Mandibulectomía segmentaria y disección electiva de cuello
•Las lesiones del piso de la boca con invasión ósea (T4)
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Tumores mayores con invasión ósea
Resección Compuesta: lengua, piso de boca, segmento de mandíbula y disección del cuello + Radioterapia
Lesiones del Paladar duro y reborde gingival
- Cirugía
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BUCOFARINGEBUCOFARINGECarcinomas de la Amígdala Palatina y base de la Lengua Los mas FrecuentesResección Transbucal o Compuesta
Tumores pequeños de la pared posterior de la bucofaringe
Teleterapia con cono intrabucal o implante radioactivo
Tumores Bucofaríngeos avanzados- Resección Compuesta seguida de Radioterapia
![Page 82: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/82.jpg)
CUELLOCUELLO• Se realiza Tx. bilateral si el tumor esta en
la Línea media
• Radioterapia y Cirugía
![Page 83: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/84.jpg)
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
menos 1%
hombre – mujer 5:1
70 años
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FACTORES DE RIESGO
TabacoTabaco
AlcoholAlcohol
• VPH
• Síndrome de Plummer - Vinson
Acumulación de mutaciones
delecciones cromosoma 3p
sobreexpresión del receptor de crecimiento epidérmico
amplificación oncogenes int-2, bcl-1
mutaciones p53
![Page 86: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/86.jpg)
TUMORES POCO COMUNES:
carcinomas verrucosos sarcomas tumores de glándulas salivales menores
tumores indiferenciados de células pequeñas
![Page 87: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/87.jpg)
DISEMINACIÓN
supraglotis
glotis
subglotis
• ganglios yugulodigástricos
• ganglios yugulares medios
• extensión supraglótica y subglótica
• ganglios pretraqueales
• ganglios praratraqueales
• ganglios yugulares inferiores
rica red linfática
escasa red linfática
![Page 88: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/88.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Carcinomas invasores glóticos
disfonía
Tumores supraglóticos Poco comunes
Deterioro en la calidad de la voz
Disfagia Esputo hemoptóico Disfonía adenopatía metastásica
Tumores subglóticos
Disnea estridor
Tempranas
Tardías
![Page 89: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/89.jpg)
DIAGNÓSTICO
Laringoscopía directa. Indirecta
y de suspención
Palpación del cuello
Estudios de laboratorio
Rx de tórax
Pruebas de función respiratoria
Nasofibrolaringoscopía,
esofagoscopía y broncoscopía
![Page 90: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/91.jpg)
glándulas salivales mayores
glándulas salivales
menores
Infrecuentes
Surgen en el tejido glandular salival
ubicado en las conocidas y en las
![Page 92: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/92.jpg)
la mayoría de los tumores ocurre en adultos entre los
30 y 50 años de edad
EPIDEMIOLOGIA
constituyen 3 a 6% de los ingresos hospitalarios para tratamiento de
lesiones de cabeza y cuello
![Page 93: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/93.jpg)
CAUSAS
exposición a radiaciones de modo accidental o con fines terapéuticos
anormalidades en los cromosomas 2 y 8
La mayoría de los pacientes carece de algún factor etiológico identificable
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PATOLOGIA
65% glándula parótida 8% glándula submaxilar
27% glándula sublingual o glándulas salivales menores
75% es de naturaleza benignapero la posibilidad de malignidad se relaciona con la
localización de la lesión
![Page 95: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/95.jpg)
carcinoma mucoepidermoide (15%)
carcinoma adenoideoquístico (10%)
adenocarcinoma (8%)
carcinoma de células acinares (3%)
tumor mixto maligno (5%)
carcinoma epidermoide (1%)
TUMORES DE LAS GLANDULAS SALIVALES
![Page 96: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/96.jpg)
carcinoma mucoepidermoide (44%)
tumor mixto maligno (17%)
carcinoma de células acinares (12%)
adenocarcinoma (10%) carcinoma adenoideoquístico (9%)
carcinoma escamoso (7%)
otros (1%)
TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA PAROTIDA
![Page 97: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/97.jpg)
carcinoma adenoideoquístico (36%)
carcinoma mucoepidermoide (30%
tumor mixto maligno (19%)
adenocarcinoma (7%)
carcinoma escamoso (6%)
carcinoma acinar (2%)
TUMORES MALIGNOS DE GLANDULA SUBMAXILAR
![Page 98: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/98.jpg)
carcinoma mucoepidermoide (40%)
carcinoma adenoideoquístico (40%)
TUMORES MALIGNOS DE TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA LA GLANDULA SUBLINGUALSUBLINGUAL
![Page 99: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/99.jpg)
variedad histológica más frecuente en las glándulas salivales
más común en sujetos de la tercera y cuarta décadas de la vida y en mujeres
Su evolución se caracteriza por su lento crecimiento, a menudo de varios años, casi siempre ubicado en el
lóbulo superficial, especialmente en la cola
El examen suele mostrar una masa bien definida, firme y móvil
ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR MIXTO MALIGNO
![Page 100: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/100.jpg)
La terapéutica correcta consiste de la excisión del tumor con un margen de
tejido sano, lo cual suele obtenerse con una parotidectomía superficial
![Page 101: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/101.jpg)
variedad histológica maligna más común en las glándulas salivales menores
evolución insidiosa
recurrencia local
Invasión perineural y metástasis a distancia
La afección perineural a menudo involucra el nervio facial y el trigémino
El pilar del tratamiento es la resección quirúrgica
radioterapia como tratamiento adyuvante
CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO
![Page 102: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/102.jpg)
PATRON DE DISEMINACION
El comportamiento del cáncer de glándulas salivales es en general básicamente locorregional
El tumor maligno primario crece diseminándose por continuidad y contigüidad :
mandíbula hueso temporal piel, casi nunca sin antes destruir el nervio facial.
Los pacientes con tumores de 4 cm o más y comportamiento histológico de grado alto tienen una posibilidad significativa
de evolucionar con metástasis ganglionares clínicas o subclínicas
![Page 103: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/103.jpg)
el carcinoma adenoideoquístico se caracteriza por la alta frecuencia de invasión
perineural y diseminación hematógena, principalmente a
pulmón
![Page 104: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/104.jpg)
factores pronósticos :
grado tumoral presencia de metástasis ganglionares metástasis a distancia recurrencia etapa tumoral
PRONOSTICO
![Page 105: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/105.jpg)
* los tumores malignos de las glándulas salivales mayores son de
rápido crecimiento
* Puede asociarse con parálisis facial y dolor local.
![Page 106: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/106.jpg)
Los tumores de glándulas salivales menores:
aparecen como nódulos cubiertos de mucosa, no dolorosos y habitualmente se
encuentran en el paladar duro, labio superior y carrillo
MANIFESTACIONES CLINICAS
![Page 107: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/107.jpg)
tumores malignos de las glándulas salivales mayores :
son de rápido crecimiento, de algunas semanas o pocos meses
puede asociarse con parálisis facial y dolor local
![Page 108: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/108.jpg)
TRATAMIENTO
Parotidectomía superficial
El nervio facial o ramas de este solo se sacrifican cuando existe
evidente invasión
Quirúrgico
![Page 109: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/109.jpg)
CUELLO
Disección SupraomohioideaTratamiento electivo indicado en los
tumores malignos de 4 cm o más o en tumores de grado alto
![Page 110: Cancer De Cabeza Y Cuello](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061306/55917ed21a28ab2b138b46e9/html5/thumbnails/110.jpg)
carcinoma adenoideoquístico
carcinoma mucoepidermoide
TUMORES MALIGNOS DE LAS GLANDULAS
SALIVALES MENORES
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GRACIASGRACIAS