trastornos en la deglucion en pacientes con cancer en cabeza y cuello

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  • 8/18/2019 Trastornos en La Deglucion en Pacientes Con Cancer en Cabeza y Cuello

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    TR STORNOS EN L

    R STORNOS EN L

    DEGLUCIEGLUCIÓN EN P CIENTESEN P CIENTES

    CON C

    ON C

    ÁNCER EN

    CER EN

    C BEZ Y CUELLO  BEZ Y CUELLO

    DRA. GLORIA GABRIELA CASTELLANO TORO DRA. GLORIA GABRIELA CASTELLANO TORO 

    ESPEC. I GRADO LOGOPEDIA Y FONIATR ESPEC. I GRADO LOGOPEDIA Y FONIATR Í Í  A  A 

    INOR.INOR.

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    INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN

    LA ACTUACILA ACTUACIÓÓN DE LA LOGOPEDIA YN DE LA LOGOPEDIA YFONIATRFONIATRÍÍA EN EL CAMPO DE LA ONCOLOGA EN EL CAMPO DE LA ONCOLOGÍÍAA

    SE LIMITABA SOLO AL TRABAJO CON ELSE LIMITABA SOLO AL TRABAJO CON EL

    PACIENTE LARINGECTOMIZADOPACIENTE LARINGECTOMIZADOHOY EN DIA ESTE CONTEXTO SE HAHOY EN DIA ESTE CONTEXTO SE HAAMPLIADO REHABILITANDO FUNCIONESAMPLIADO REHABILITANDO FUNCIONES

    VITALES COMPROMETIDAS TALES COMO;VITALES COMPROMETIDAS TALES COMO;

    LA RESPIRACILA RESPIRACIÓÓN, LA DEGLUCIN, LA DEGLUCIÓÓN Y LAN Y LACOMUNICACICOMUNICACIÓÓN ORALN ORAL

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    DEGLUCIDEGLUCIÓÓNN

    PROCESO DINPROCESO DINÁÁMICO DE CORTA DURACIMICO DE CORTA DURACIÓÓNNQUE CONSISTE EN EL PASAJE DELQUE CONSISTE EN EL PASAJE DEL

    ALIMENTO DE LA BOCA AL ESTALIMENTO DE LA BOCA AL ESTÓÓMAGOMAGO

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    FASES DE LA DEGLUCIFASES DE LA DEGLUCIÓÓNN

    FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

    FASE ORALFASE ORAL

    FASE FARFASE FARÍÍNGEANGEA

    FASE ESOFFASE ESOFÁÁGICAGICA

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    FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

    REPRESENTA EL PROCESO DEREPRESENTA EL PROCESO DETRITURAR O TRANSFORMAR LOSTRITURAR O TRANSFORMAR LOSALIMENTOS EN UN BOLOALIMENTOS EN UN BOLO

    SEMISSEMISÓÓLIDO.LIDO.ES VOLUNTARIA (CONCIENTE)ES VOLUNTARIA (CONCIENTE)

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    FASE ORALFASE ORAL

    OCURRE CUANDO COLOCAS EL BOLOOCURRE CUANDO COLOCAS EL BOLO

    ALIMENTICIO EN LA PARTE CENTRALALIMENTICIO EN LA PARTE CENTRALDE LA LENGUA CON ELDE LA LENGUA CON EL

    ACOPLAMIENTO DE LA PUNTA YACOPLAMIENTO DE LA PUNTA YREGIONES LATERALES DE LA LENGUAREGIONES LATERALES DE LA LENGUAY REBORDE ALVEOLAR.Y REBORDE ALVEOLAR.

    ES UNA FASE VOLUNTARIAES UNA FASE VOLUNTARIA(CONCIENTE) QUE DURA MENOS DE 1(CONCIENTE) QUE DURA MENOS DE 1

    SEGUNDO.SEGUNDO.

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    FASE FARFASE FARÍÍNGEANGEACUANDO EL BOLO ALIMENTICIO ALCANZACUANDO EL BOLO ALIMENTICIO ALCANZA

    LOS ARCOS PALATINOS ANTERIORESLOS ARCOS PALATINOS ANTERIORES(PILAR ANTERIOR Y BASE DE LA(PILAR ANTERIOR Y BASE DE LA

    LENGUA) CON EL CIERRE DE LA LARINGELENGUA) CON EL CIERRE DE LA LARINGE

    PARA EVITAR EL PASO DE LPARA EVITAR EL PASO DE LÍÍQUIDOS YQUIDOS YALIMENTOS AL SISTEMA RESPIRATORIO.ALIMENTOS AL SISTEMA RESPIRATORIO.AL PENETRAR EL ALIMENTO EN LAAL PENETRAR EL ALIMENTO EN LA

    FARINGE OCURRE UNA CONTRACCIFARINGE OCURRE UNA CONTRACCIÓÓNNDE LAS PAREDES FARDE LAS PAREDES FARÍÍNGEAS DE ARRIBANGEAS DE ARRIBA

    ABAJO (PERISTALTISMO FARABAJO (PERISTALTISMO FARÍÍNGEO)NGEO)RESPONSABLE DEL MOVIMIENTO DELRESPONSABLE DEL MOVIMIENTO DEL

    BOLO ALIMENTICIO AL INTERIOR.BOLO ALIMENTICIO AL INTERIOR.

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    FASE ESOFFASE ESOF Á ÁGICAGICASE INICIA CUANDO EL BOLOSE INICIA CUANDO EL BOLO

    ALIMENTICIO PASA A ESFALIMENTICIO PASA A ESFÍÍNTERNTERESOFESOFÁÁGICO SUPERIOR QUE INICIAGICO SUPERIOR QUE INICIALOS MOVIMIENTOS PERISTLOS MOVIMIENTOS PERISTÁÁLTICOSLTICOS

    ESOFESOFÁÁGICOS PARA QUE SE REALICEGICOS PARA QUE SE REALICEEL PROCESO DE LA DIGESTIEL PROCESO DE LA DIGESTIÓÓNN

    ESTA FASE ES INVOLUNTARIAESTA FASE ES INVOLUNTARIA(INCONCIENTE)(INCONCIENTE)

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    DISFAGIADISFAGIA

    CUALQUIER ALTERACICUALQUIER ALTERACIÓÓN EN ELN EN EL

    PROCESO DE LA DEGLUCIPROCESO DE LA DEGLUCIÓÓNN

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    DISFAGIASDISFAGIAS

    FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

    TUMORES DE LABIOTUMORES DE LABIO

    TUMORES DE LENGUATUMORES DE LENGUATUMORES DE MANDIBULATUMORES DE MANDIBULA

    PARPARÁÁLISIS FACIALLISIS FACIAL

    XEROSTOMXEROSTOMÍÍAA

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    DISFAGIASDISFAGIAS

    FASE ORALFASE ORAL

    DIFICULTAD PARA MOVER Y ELEVAR EL DORSO DEDIFICULTAD PARA MOVER Y ELEVAR EL DORSO DELA LENGUALA LENGUA

    REDUCCIREDUCCIÓÓN DE LA TENSIN DE LA TENSIÓÓN ORALN ORAL REDUCIREDUCIÓÓN DEL APOYO LINGUAL CONTRA ELN DEL APOYO LINGUAL CONTRA EL

    PALADARPALADAR

    CICATRICES EN EL CONTORNO DE LA LENGUACICATRICES EN EL CONTORNO DE LA LENGUA

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    DISFAGIASDISFAGIASFASE FARINGEAFASE FARINGEA

    INADECUADO CIERRE VELOFARINGEOINADECUADO CIERRE VELOFARINGEO

    REDUCCIREDUCCIÓÓN DEL PERISTALTISMO FARINGEON DEL PERISTALTISMO FARINGEOCICATRICES DE LA BASE DE LA LENGUACICATRICES DE LA BASE DE LA LENGUA

    CICATRICES EN LAS PAREDES FARINGEASCICATRICES EN LAS PAREDES FARINGEAS

    REDUCCIREDUCCIÓÓN DEL CIERRE LARINGEON DEL CIERRE LARINGEO

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    DISFAGIASDISFAGIAS

    FASE ESOFFASE ESOF Á ÁGICAGICA

    HIPOTONHIPOTONÍÍA E HIPERTONA E HIPERTONÍÍA DEL MA DEL MÚÚSCULOSCULO

    CRICOFARINGEOCRICOFARINGEOREDUCCIREDUCCIÓÓN DE LOS MOVIMIENTOSN DE LOS MOVIMIENTOSPERISTPERISTÁÁLTICOS DEL ESLTICOS DEL ESÓÓFAGOFAGO

    FFÍÍSTULAS TRAQUEOESOFSTULAS TRAQUEOESOFÁÁGICAS OGICAS OCUTANEOESOFCUTANEOESOFÁÁGICASGICAS

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    DISFAGIAS ASOCIADAS ALDISFAGIAS ASOCIADAS AL

    TRATAMIENTO DEL CTRATAMIENTO DEL C Á ÁNCER DENCER DECABEZA Y CUELLOCABEZA Y CUELLO

    EL GRADO DE DIFICULTAD DE ESTE PROCESOEL GRADO DE DIFICULTAD DE ESTE PROCESODE DEGLUCIDE DEGLUCIÓÓN SERN SERÁÁ DETERMINADO POR:DETERMINADO POR:

    1.1. TIPOS DE TRATAMIENTOS REALIZADOSTIPOS DE TRATAMIENTOS REALIZADOS2.2. DOSIS APLICADASDOSIS APLICADAS3.3. NATURALEZA Y EXTENSINATURALEZA Y EXTENSIÓÓN DE LAN DE LA

    RESECCIRESECCIÓÓN NECESARIA PARA EXTIRPARN NECESARIA PARA EXTIRPARTOTALMENTE EL TUMORTOTALMENTE EL TUMOR4.4. LA NATURALEZA DE LA RECONSTRUCCILA NATURALEZA DE LA RECONSTRUCCIÓÓNN

    REALIZADAREALIZADA

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    DISFAGIAS DESPUDISFAGIAS DESPUÉÉS DELS DEL

    TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA YTRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA YQUIMIOTERAPIA ADJUNTOSQUIMIOTERAPIA ADJUNTOS

    FIBROSIS DE LA MUSCULATURAFIBROSIS DE LA MUSCULATURACERVICALCERVICAL

    ATRASO DEL REFLEJO DE DEGLUCIATRASO DEL REFLEJO DE DEGLUCIÓÓNN

    DISMINUCIDISMINUCIÓÓN DE LA ELEVACIN DE LA ELEVACIÓÓNNLARLARÍÍNGEANGEA

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    DISFAGIAS DESPUDISFAGIAS DESPUÉÉS DE CIRUGS DE CIRUGÍÍ A ADE CAVIDAD ORAL UDE CAVIDAD ORAL U

    OROFAROROFARÍÍNGEANGEA

    RESECCIRESECCIÓÓN DE LENGUAN DE LENGUA

    RESECCIRESECCI

    ÓÓ

    N ANTERIOR DEL SUELON ANTERIOR DEL SUELO

    DE LA BOCADE LA BOCA

    RESECCIRESECCIÓÓN LATERAL DEL SUELON LATERAL DEL SUELO

    DE LA BOCADE LA BOCA RESECCIRESECCIÓÓN RETROMOLARESN RETROMOLARES

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    MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO

    EL MANEJO TERAPEL MANEJO TERAPÉÉUTICO DELUTICO DELPACIENTE CON UNA DISFAGIA DEBEPACIENTE CON UNA DISFAGIA DEBECOMENZARSE 15 DIAS DESPUCOMENZARSE 15 DIAS DESPUÉÉS DES DE

    HABER SIDO OPERADO ,CUANDO NOHABER SIDO OPERADO ,CUANDO NOOCURREN INTERFERENCIASOCURREN INTERFERENCIAS

    .ESTE MANEJO DEBE SER DIRECTO E

    .ESTE MANEJO DEBE SER DIRECTO EINDIRECTOINDIRECTO

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    MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO INDIRECTOINDIRECTO ;PARA MEJORAR LA;PARA MEJORAR LA

    SENSIBILIDAD Y EL CONTROL MOTORSENSIBILIDAD Y EL CONTROL MOTORORALESTIMULANDO EL INICIO DE LAORALESTIMULANDO EL INICIO DE LADEGLUCIDEGLUCIÓÓN ORAL Y FARNGEAN ORAL Y FARNGEA

    DIRECTODIRECTO ; REFORZAR DETERMINADOS; REFORZAR DETERMINADOSCOMPORTAMIENTOS DURANTE LACOMPORTAMIENTOS DURANTE LADEGLUCIDEGLUCIÓÓN ; MODIFICACIONES DE LASN ; MODIFICACIONES DE LASPOSTURAS;. MODIFICACIPOSTURAS;. MODIFICACIÓÓN SENSORIALN SENSORIAL;MODIFICACI;MODIFICACIÓÓN DEL VOLUMENYN DEL VOLUMENYVISCOSIDAD DEL BOLO ALIMENTICIOVISCOSIDAD DEL BOLO ALIMENTICIO

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    MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO(indirecto)(indirecto)

    44-- PRONUNCIAR LETRAS Y SONIDOSPRONUNCIAR LETRAS Y SONIDOS

    GUTURALES PARA TONIFICAR LOSGUTURALES PARA TONIFICAR LOSMMÚÚSCULOS DEL CUELLO.SCULOS DEL CUELLO.

    55--CON LOS DEDOS ENVUELTOS EN UNACON LOS DEDOS ENVUELTOS EN UNA

    GASA TIRAR DE LA LENGUA , MIEMTRASGASA TIRAR DE LA LENGUA , MIEMTRASQUE EL PACIENTE PONE RESISTENCIAQUE EL PACIENTE PONE RESISTENCIAREALIZANDO CONTRACCIONES REPETIDASREALIZANDO CONTRACCIONES REPETIDAS

    66--CON UN BAJALENGUA HACERCON UN BAJALENGUA HACERRESISTENCIA A TODOS LOS MOVIMENTOSRESISTENCIA A TODOS LOS MOVIMENTOSDE LA LENGUA .DE LA LENGUA .

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    MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO

    (indirecto)(indirecto)77-- MIENTRAS EL PACIENTE ABRE LA BOCA Y DICEMIENTRAS EL PACIENTE ABRE LA BOCA Y DICE ““AA””

    TOCARLE LATOCARLE LA ÚÚVULA Y LOS PILARES DEL PALADARVULA Y LOS PILARES DEL PALADAR

    ..

    88-- RELAJACIRELAJACIÓÓN DE MANDN DE MANDÍÍBULA .BULA .

    99-- APLICACIAPLICACIÓÓN DE HIELO EN LOS LABIOS Y EN LAN DE HIELO EN LOS LABIOS Y EN LALENGUA .LENGUA .

    1010-- SUCCISUCCIÓÓN DE LOS CARRILLOS.N DE LOS CARRILLOS.

    1111-- SUCCISUCCIÓÓN DE CARRILLOS CON OPOSICIN DE CARRILLOS CON OPOSICIÓÓN DEN DEFUERZA CON BAJALENGUASFUERZA CON BAJALENGUAS..

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    REHABILITAR NO SIGNIFICAREHABILITAR NO SIGNIFICA

    SOLAMENTE NORMALIZAR ESTASSOLAMENTE NORMALIZAR ESTASFUNCIONES Y VOLVER A TRAGAR,FUNCIONES Y VOLVER A TRAGAR,SINO TAMBISINO TAMBIÉÉN, REINCORPORAR ALN, REINCORPORAR AL

    PACIENTE AL MEDIO SOCIAL PARAPACIENTE AL MEDIO SOCIAL PARAQUE PUEDA COMPARTIR LOSQUE PUEDA COMPARTIR LOSTRADICIONALES HORARIOS DETRADICIONALES HORARIOS DE

    COMIDA CON SU FAMILIA.COMIDA CON SU FAMILIA.