CampylobacterCampylobacter

Lorena Godinho

Algunas especies del Algunas especies del género género Campylobacter Campylobacter son reconocidas como son reconocidas como agentes causales de agentes causales de diarrea en el hombre. La diarrea en el hombre. La especie aislada más especie aislada más frecuentemente es frecuentemente es Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni que pertenece al grupo que pertenece al grupo de enteropatógenos de enteropatógenos termófilos junto con termófilos junto con C. C. coli coli y y C. lari C. lari ..

Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni puede ser transmitido al hombre puede ser transmitido al hombre por contacto directo con animales domésticos o por contacto directo con animales domésticos o silvestres en cuyo tracto intestinal es comensal , silvestres en cuyo tracto intestinal es comensal , encontrándose en la materia fecal tanto de animales encontrándose en la materia fecal tanto de animales sanos como con diarrea. La transmisión indirecta de sanos como con diarrea. La transmisión indirecta de este agente sucede a través de alimentos por este agente sucede a través de alimentos por manipulación y/o consumo de carne cruda o poco manipulación y/o consumo de carne cruda o poco cocida, citándose en países desarrollados a la carne de cocida, citándose en países desarrollados a la carne de ave como el vehículo más importante.ave como el vehículo más importante.

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MorfologíaMorfología

bacterias gram-negativas, pequeñas bacterias gram-negativas, pequeñas (0.3-0.6 um de diámetro, 0.5-5 um de (0.3-0.6 um de diámetro, 0.5-5 um de ancho), no esporuladas, con una forma ancho), no esporuladas, con una forma distintiva curva o en espiral, con aspecto distintiva curva o en espiral, con aspecto de vibrio, cuando se observan a partir de de vibrio, cuando se observan a partir de cultivos jóvenes; con más de 48 horas cultivos jóvenes; con más de 48 horas de incubación o tras prolongada de incubación o tras prolongada exposición al aire adoptan una forma exposición al aire adoptan una forma cocoide.cocoide.

Presentan un flagelo no envainado único en uno o dos Presentan un flagelo no envainado único en uno o dos de sus extremos y se mueven característicamente en de sus extremos y se mueven característicamente en forma rápida y a modo de sacacorchos.forma rápida y a modo de sacacorchos. *

Especies de CampylobacterEspecies de Campylobacter

C.fetus supsp. Venerealis :C.fetus supsp. Venerealis : Se presenta con parásitos en los órganos genitales del bovino.Se presenta con parásitos en los órganos genitales del bovino. Contagio por cubrición o inseminación artificial.Contagio por cubrición o inseminación artificial. Hembras: propagación va desde la vagina hasta cuernos uterinos y Hembras: propagación va desde la vagina hasta cuernos uterinos y

oviductosoviductos Machos: se localiza en las criptas de la mucosa prepucial.Machos: se localiza en las criptas de la mucosa prepucial.**

C. C. fetus fetus subs. Fetus:subs. Fetus: Ovinos se produce el aborto casi siempre en el ultimo Ovinos se produce el aborto casi siempre en el ultimo trimestre de la gestación y el nacimiento del cordero con trimestre de la gestación y el nacimiento del cordero con escasa vitalidad, el feto abortado presenta múltiples escasa vitalidad, el feto abortado presenta múltiples focos necróticos en el hígado con borde elevado y focos necróticos en el hígado con borde elevado y blanquecino y blanquecino y bovino aborto contagio por vía oral al ingerir pienso y bovino aborto contagio por vía oral al ingerir pienso y agua contaminada por productos eliminados por agua contaminada por productos eliminados por animales que han abortado germen se localiza en animales que han abortado germen se localiza en vesícula biliar, mucosa intestinal, útero de hembra vesícula biliar, mucosa intestinal, útero de hembra gestante (ahi infecta al feto y ocasiona aborto).gestante (ahi infecta al feto y ocasiona aborto).En el hombre produce septicemia. En el hombre produce septicemia. **

El tratamiento es a base de ( tetraciclina, El tratamiento es a base de ( tetraciclina, penicilina, penicilina, estreptomicina).estreptomicina).

C. C. jejunijejuni Sups.jejuni: Sups.jejuni: es una bacteria termófila (crece es una bacteria termófila (crece bien a temperaturas de 42 - 43ºC),bien a temperaturas de 42 - 43ºC),

Ovino, potros, animales de zoológicos, gatos y perros Ovino, potros, animales de zoológicos, gatos y perros abortos, hombre enteritis con diarrea, aves de corral abortos, hombre enteritis con diarrea, aves de corral hepatitis vibrionica aviar, mamíferos y aves hepatitis vibrionica aviar, mamíferos y aves

produce enterotoxinas termoestables produce enterotoxinas termoestables Es sensible a pH acido Es sensible a pH acido y y a temperaturas altas 55°C a temperaturas altas 55°C Perros enteritis catarral leve, con heces blandas y fluidas Perros enteritis catarral leve, con heces blandas y fluidas

y a veces mezcladas con sangre. Esta bacteria participa y a veces mezcladas con sangre. Esta bacteria participa como germen secundario como germen secundario en en parvovirus. Y parvovirus. Y raramente raramente en en gatos.gatos.

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C .C .colicoli: Porcinos cuadro diarreico (comensal intestinal) : Porcinos cuadro diarreico (comensal intestinal) se presenta acompañado de disentería porcinase presenta acompañado de disentería porcinaC.sputorum BubulusC.sputorum Bubulus:: Bovinos y ovinos, comensal del Bovinos y ovinos, comensal del tracto prepucial del toro y el tracto tracto prepucial del toro y el tracto genital genital de la vaca. Es de la vaca. Es considerado como apatógeno y se aísla solo en considerado como apatógeno y se aísla solo en casos casos raros raros de abortos de vacas y ovejas.de abortos de vacas y ovejas.C.sputorum mucosalisC.sputorum mucosalis:: porcinos Enteritis proliferativa, porcinos Enteritis proliferativa, complejo adenomatosis, intestinal porcina. Esta bacteria complejo adenomatosis, intestinal porcina. Esta bacteria se aísla con frecuencia en los se aísla con frecuencia en los casos casos de de adenomatosis adenomatosis intestinal intestinal porcina.porcina.C.C.hyointestinalishyointestinalis:: se presenta particularmente en la se presenta particularmente en la adenomatosis intestinal, la enteritis necrosante, la ileítís adenomatosis intestinal, la enteritis necrosante, la ileítís regional regional y en las enteropatias y en las enteropatias hemorrágicas hemorrágicas proliferativas.proliferativas.

C. C. herveticusherveticus:: Gato y perro comensal Gato y perro comensal tracto intestinal. patogenícidad tracto intestinal. patogenícidad desconocida.desconocida.C. C. hyoileihyoilei::PorCinos Enteritis proliferatlva, PorCinos Enteritis proliferatlva, complejo adenomatosis, intestinal porcina.complejo adenomatosis, intestinal porcina. C. C. larílarí:: Perro. equinos. aves, comensales Perro. equinos. aves, comensales tracto intestinal tracto intestinal C.C.upsaliensisupsaliensis: Perros y gatos son : Perros y gatos son resorvorios.resorvorios.

Patogenia y PatologíaPatogenia y Patología

El daño al huésped y las manifestaciones El daño al huésped y las manifestaciones clínicas dependen principalmente de dos clínicas dependen principalmente de dos factores: el inóculo ingerido y el estado factores: el inóculo ingerido y el estado inmunológico del huésped.inmunológico del huésped.

Es una zoonosis a nivel mundialEs una zoonosis a nivel mundial

FISIOPATOGENIAEl microorganismo se adquiere por vía oral (ingestión El microorganismo se adquiere por vía oral (ingestión de comidas y bebidas contaminadas) o por contacto de comidas y bebidas contaminadas) o por contacto con animales infectados. con animales infectados. Campylobacter Campylobacter es sensible es sensible al pH gástrico, por lo que debe ingerirse un inóculo de al pH gástrico, por lo que debe ingerirse un inóculo de 10104-64-6 para que se produzca la infección. para que se produzca la infección. **El periodo de incubación es de 1 a 10 días con una El periodo de incubación es de 1 a 10 días con una media de 2 a 5 días. La infección afecta tanto intestino media de 2 a 5 días. La infección afecta tanto intestino delgado como grueso. De diferentes estudios delgado como grueso. De diferentes estudios epidemiológicos realizados en países en vías de epidemiológicos realizados en países en vías de desarrollo e industrializados se desprende la desarrollo e industrializados se desprende la existencia de cepas con distinto grado de existencia de cepas con distinto grado de patogenicidad y distintas respuestas del huésped a la patogenicidad y distintas respuestas del huésped a la infección. infección. **

Estas bacteria no posee fimbrias pero, se ha Estas bacteria no posee fimbrias pero, se ha demostrado que el flagelo y el LPS actúan como demostrado que el flagelo y el LPS actúan como adhesinas que le permiten la adherencia a la célula adhesinas que le permiten la adherencia a la célula epitelial y al mucus intestinal, paso inicial para la epitelial y al mucus intestinal, paso inicial para la instalación de la infección. instalación de la infección. **Muchas cepas pueden invadir las células epiteliales, Muchas cepas pueden invadir las células epiteliales, provocando infiltrados inflamatorios de la lámina provocando infiltrados inflamatorios de la lámina propia y abscesos en las criptas similares a los propia y abscesos en las criptas similares a los producidos por producidos por ShigellaShigella, apareciendo hematíes y , apareciendo hematíes y leucocitos en las heces (diarreas inflamatorias o leucocitos en las heces (diarreas inflamatorias o exudativas).exudativas).

También pueden atravesar mucosa intestinal y También pueden atravesar mucosa intestinal y proliferar en la lámina propia y ganglios, de manera proliferar en la lámina propia y ganglios, de manera semejante a la infección producida por semejante a la infección producida por Salmonella Salmonella pudiendo, a partir de allí, generar infecciones pudiendo, a partir de allí, generar infecciones extraintestinales, aunque la acción inhibitoria del extraintestinales, aunque la acción inhibitoria del suero contribuye a limitar la aparición de suero contribuye a limitar la aparición de bacteriemias en la gran mayoría de los casos. bacteriemias en la gran mayoría de los casos. **Además, se ha demostrado la producción de Además, se ha demostrado la producción de citotoxinas sobre células CHO, HeLa y Vero, entre citotoxinas sobre células CHO, HeLa y Vero, entre las que destaca la cytolethal distending toxin que las que destaca la cytolethal distending toxin que tiene la capacidad de producir distensión y posterior tiene la capacidad de producir distensión y posterior muerte celular.muerte celular.

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

La presentación clínica más común es la enterocolitis, la La presentación clínica más común es la enterocolitis, la cual puede afectar a personas de todas las edades. La cual puede afectar a personas de todas las edades. La gastroenteritis aguda causada por gastroenteritis aguda causada por Campylobacter Campylobacter se se caracteriza por una rápida elevación de la temperatura, caracteriza por una rápida elevación de la temperatura, acompañada de malestar general, cefalea, dolores acompañada de malestar general, cefalea, dolores musculares y abdominal que preceden a la diarrea. La musculares y abdominal que preceden a la diarrea. La enfermedad se acompaña también de nauseas, vómitos, enfermedad se acompaña también de nauseas, vómitos, ruidos hidroaéreos, anorexia y tenesmo. ruidos hidroaéreos, anorexia y tenesmo. **La enfermedad es autolimitada, alcanzando su mayor La enfermedad es autolimitada, alcanzando su mayor expresión entre el 2º y 4º día, remitiendo completamente expresión entre el 2º y 4º día, remitiendo completamente después del séptimo día. La presentación puede ser después del séptimo día. La presentación puede ser variable, desde una forma leve de corta duración a un variable, desde una forma leve de corta duración a un cuadro más severo y prolongado con características cuadro más severo y prolongado con características similares a shigellosis o salmonelosis.similares a shigellosis o salmonelosis.

En los neonatos puede presentarse con una o más deposiciones sanguinolentas y ningún otro síntoma. También se puede desarrollar sólo una fiebre tan severa y persistente que es necesario diferenciar de fiebre tifoidea.En pacientes inmunocomprometidos puede presentarse otras complicaciones como colecistitis aguda, pancreatitis, cistitis, artritis reactiva, síndrome urémico hemolítico, nefritis intersticial, hepatitis y, varios días después del cuadro, se puede desarrollar un síndrome de Guillain-Barré.

DiagnosticoDiagnostico

En los bovinos, el diagnóstico de la infertilidad se En los bovinos, el diagnóstico de la infertilidad se basa en la historia del rebaño, en el cultivo de la basa en la historia del rebaño, en el cultivo de la secreción prepucial y semen del toro y de mucus secreción prepucial y semen del toro y de mucus vaginal de vacas y vaquillonas no preñadas, como vaginal de vacas y vaquillonas no preñadas, como también en el cultivo de fetos abortados. Los también en el cultivo de fetos abortados. Los materiales deben cultivarse dentro de las 6 horas materiales deben cultivarse dentro de las 6 horas de recogidosde recogidos

Normalmente se diagnostica por un Normalmente se diagnostica por un cultivo fecal. demora varios días en cultivo fecal. demora varios días en obtener los resultadosobtener los resultados

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Puede realizarse el diagnóstico por la demostración del Puede realizarse el diagnóstico por la demostración del microorganismo en examen directo o a través del cultivo.microorganismo en examen directo o a través del cultivo.El uso de los métodos serológicos para el diagnóstico El uso de los métodos serológicos para el diagnóstico tiene valor para la investigación epidemiológica, ya que en tiene valor para la investigación epidemiológica, ya que en países en vías de desarrollo los títulos en la población países en vías de desarrollo los títulos en la población suelen ser altos. suelen ser altos. **Para cultivo y aislamiento a partir de materia fecal se Para cultivo y aislamiento a partir de materia fecal se requiere de una atmósfera microaerófila, medios de cultivo requiere de una atmósfera microaerófila, medios de cultivo selectivos para inhibir la flora acompañante, temperatura selectivos para inhibir la flora acompañante, temperatura óptima de desarrollo (42-43°C), aunque pueden desarrollar óptima de desarrollo (42-43°C), aunque pueden desarrollar a 37°C, pH óptimo de crecimiento cercano al neutro (6,5-a 37°C, pH óptimo de crecimiento cercano al neutro (6,5-6,9).6,9).A partir de alimentos congelados, o de muestra de materia A partir de alimentos congelados, o de muestra de materia fecal de pacientes con tratamiento antibiótico previo, fecal de pacientes con tratamiento antibiótico previo, **Para aislar de agua Para aislar de agua **

MUESTRAS

Las muestras de deposiciones pueden ser tomadas con hisopo rectal o bien por evacuación espontánea, pudiendo mantenerse a temperatura ambiente por algunas horas, evitando su desecación.* Si es necesario usar un medio de transporte, debe utilizarse el medio Cary Blair modificado por la reducción de la concentración de agar en un 0,12%

EXAMEN MICROSCOPICO DIRECTO

Las muestras de materia fecal pueden ser examinadas a través de una tinción de Gram utilizando carbolfucsina como colorante de contraste, o por tinción simple con azul de metileno para identificar leucocitos y formas bacilares curvas. La observación en microscopio de contraste de fase o de campo oscuro de bacilos curvos y/o espirilados con gran motilidad en forma circular o de sacacorchos permite un diagnóstico presuntivo rápido cuyo valor predictivo sobrepasa el 85%.

TratamientoTratamiento

Los casos más leves no requieren de tratamiento antimicrobiano, cuando la presentación más grave se trata; la droga de elección es la eritromicina. En adultos también se puede utilizar ciprofloxacina. Sin embargo, como se ha observado resistencia a estos antimicrobianos, se recomienda realizar una vigilancia activa del comportamiento de Campylobacter frente a ellos.Debe tomarse mucho líquido mientras dura la diarrea para prevenir deshidratación. Se usan antibióticos para disminuir la fase de transmisión, lo cual es muy importante para quienes trabajan con alimentos, niños en guarderías y trabajadores de la salud.

Prevención Prevención

Lavarse las manos con jabón y enjuague Lavarse las manos con jabón y enjuague abundantemente antes de comer y preparar la comida, y abundantemente antes de comer y preparar la comida, y después de usar el baño, cambiar pañales, jugar con después de usar el baño, cambiar pañales, jugar con animales domésticos, manipular animales de granja o animales domésticos, manipular animales de granja o carne cruda. carne cruda. Cocinar completamente toda la comida proveniente de Cocinar completamente toda la comida proveniente de animales, sobre todo las aves de corral. La carne y aves animales, sobre todo las aves de corral. La carne y aves deben cocinarse hasta que la carne esté firme y los deben cocinarse hasta que la carne esté firme y los jugos corran claros. jugos corran claros. Refrigerar rápidamente el sobrante, y recalentarse Refrigerar rápidamente el sobrante, y recalentarse íntegramente. Al usar un horno de microondas para íntegramente. Al usar un horno de microondas para cocinar o recalentar, revuelva la comida para que todas cocinar o recalentar, revuelva la comida para que todas las secciones se cocinen completamente. las secciones se cocinen completamente.

Nunca ingiera o beba leche no pasteurizada (cruda), Nunca ingiera o beba leche no pasteurizada (cruda), queso, o cualquier otro producto lácteo elaborado con queso, o cualquier otro producto lácteo elaborado con leche no pasteurizada. leche no pasteurizada. Prevenir la contaminación cruzada entre los alimentos. Prevenir la contaminación cruzada entre los alimentos. (carne y aves crudas o sus jugos entren en contacto con (carne y aves crudas o sus jugos entren en contacto con otros alimentos, crudos o cocidos)otros alimentos, crudos o cocidos)Lavar manos y todos los utensilios y superficies que Lavar manos y todos los utensilios y superficies que han estado en contacto con carne y aves crudas. han estado en contacto con carne y aves crudas. No beber agua de superficie no tratada. No beber agua de superficie no tratada. Deberán evaluarse infecciones en animales domésticos Deberán evaluarse infecciones en animales domésticos y ser tratadas por un veterinario. y ser tratadas por un veterinario.

Infección por Infección por CampylobacterCampylobacter y y ShigellaShigella como causa de como causa de diarrea aguda acuosa en niños menores de dos años diarrea aguda acuosa en niños menores de dos años

en el distrito de La Victoria, Lima-Perúen el distrito de La Victoria, Lima-Perú Se estudiaron un total de 248 casos, Se estudiaron un total de 248 casos,

48 (19,4%) coprocultivos fueron positivos: 48 (19,4%) coprocultivos fueron positivos: 33 (13.3%) a 33 (13.3%) a CampylobacterCampylobacter, , 12 (4,8%) a 12 (4,8%) a ShigellaShigella y y 3 (1,2%) a Salmonella. No se identificaron otros patógenos. 3 (1,2%) a Salmonella. No se identificaron otros patógenos. Las especies de Las especies de ShigellaShigella identificadas fueron: identificadas fueron: Shigella Shigella

flexneriflexneri en 9 (75,0%) casos y en 9 (75,0%) casos y Shigella sonneiShigella sonnei en 3 en 3 (25,0%) La única especie de (25,0%) La única especie de CampylobacterCampylobacter identificada identificada fue fue Campylobacter jejuniCampylobacter jejuni siendo el biotipo I el más siendo el biotipo I el más frecuente (84,6%).frecuente (84,6%).

BibliografíaBibliografía1.-National Center for Biotechnology Information., Campilobacter1.-National Center for Biotechnology Information., Campilobacterwww.ops.org.uy/pdf/www.ops.org.uy/pdf/campylobactercampylobacter.pdf.pdf(consulta 07 Oct 2005)(consulta 07 Oct 2005)2.-2.-www.healthyvermonters.info/ www.healthyvermonters.info/

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Manual moderno,S.A, Mexico D.F 1992, pag 247,248,249Manual moderno,S.A, Mexico D.F 1992, pag 247,248,2494.- Nicolet, Jacques, Compendi de Bacteriología medica veterinaria, 4.- Nicolet, Jacques, Compendi de Bacteriología medica veterinaria,

Editorial Acribia, Zaragoza, España, pag 67,68,69.Editorial Acribia, Zaragoza, España, pag 67,68,69.