calidad en microbiologia clinica

7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica

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ASEGURAMIENTO DE LACALIDAD EN

MICROBIOLOGA CLNICA


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Aseguramiento de la CalidadPrograma integral de aplicacin permanente, que

aseguran que la informacin generada por ellaboratorio sea veraz, precisa, exacta, confiable yreproducible. Involucra todos los procesosimplicados en la generacin de resultados.

American Society for MicrobiologyPrograma integral cuya meta es asegurar que la

prueba correcta, es llevada a cabo en la muestra

correcta, cuyos resultados correctos y su correctainterpretacin sean informados a la persona correctay en el tiempo oportuno.

Sociedad Espaola de Microbiolga


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Aseguramiento de la CalidadControl deCalidadInterno

EvaluacinExterna de la

Calidad

CA

I!

A!

Procedimientos "perativos

Estandarizados #P"E$

Calificacin del personal

Adecuacin de la infraestructura


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Control de Calidad

Abarca la parte del aseguramiento de lacalidad que esta destinada al control de

errores en el desarrollo de las pruebas y laverificacin de los resultados.


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E CIC" !E !IA%&'()IC"

Consultorio m*dico

"btencin dela muestra

)ransporte dela muestra

Examen directoColoraciones

Cultivo eidentificacin

+ecepcin dela muestra e

ingreso de datos

Entrega deresultados

Antibiograma

Informe finalInforme

preliminar


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Control de calidad

Etapa Preanaltica- Informacin de los petitorios

- a obtencin de la muestra- El transporte

- Criterios de recazo de muestras

- Prioridad de las muestras


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Control de calidadEtapa Analtica

CONTROL DE CALIDAD DE MEDIOS DECULTIVO

- Ingreso de medios comerciales.

/&CC( 011 /A#23$4 )ayer 0artin, &eisseria,Campylobacter

- Pruebas b5sicas para el Control de Calidad de medios4/p6/ Esterilidad/ Capacidad de crecimiento y reaccin/ Estabilidad


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- Control de calidad de reactivos

- Control de calidad de colorantes

- Control de calidad de antisueros

- Control de calidad de agua

- Control de Calidad de equipos

Control de calidad

Etapa Analtica


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Control de calidad en pruebas de

susceptibilidad antimicrobiana


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Control de calidad en pruebas de

susceptibilidad antimicrobiana Clinical And aboratory (tandards Institute /

C(I # &ational Committee for Clinical

aboratory (tandards 7 &CC($


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- Medio de cultivo/ Cantidad/ pH/ Tiepo de p!epa!aci"n

- In"culo/ Concent!aci"n/ #u!e$a/ Tipo de %e!en

- Di&co& de &en&i'ilidad/ Concent!aci"n de antiic!o'iano/ E&ta'ilidad del antiic!o'iano/ Cantidad de di&co& po! placa

Control de calidad / 8ariables


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Criterios de Evaluacin

- E!!o! u( ipo!tante4 considerar unaislamiento resistente como sensible.

- E!!o! ipo!tante4 considerar un aislamientosensible como resistente.

- E!!o! eno!. Considerar un aislamiento sensible oresistente como intermedio o un aislamientointermedio como resistente o sensible.


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- Escherichia coli ATCC )*+))- Pseudomonas aeruginosaATCC ),-*.- Staphylococcus aureusATCC )*+).

- Staphylococcus aureus ATCC )+)/.0diluci"n1

- Enterococcus faecalisATCC )+)/)2 S3T

- Escherichia coliATCC .*)/- 4 pa!ain5i'ido!e& de 'etalactaa&a/Ao6icilina7Ac8 Clavul9nico /- :)) /Apicilina 7 Sul'acta /. : /+

Cepas A)CC


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Control de calidad

O'&e!vaci"n Dia%n"&tico Soluci"n

Halos deinhibicindemasiadopequeos

1. Inculo demasiadodenso.

1. Comprobar y ajustarinculo.

2. Deterioro delantibitico.

2. Comprobarpotencia . Utilizar un

disco nuevo.3. Cambio en la cepa

control.3. Utilizar una cepanueva.

4. Aar demasiadopro!undo.

4. Comprobarpro!undidaddel aar.

". #ectura incorrectade los resultados

5. Repetir con variosobservadores.

6. Aislamiento resistente


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O'&e!vaci"n Dia%n"&tico Soluci"n

Halos deinhibicindemasiado

grandes

1. Inculo poco denso. 1. Comprobar y ajustarinculo.

2. Antibitico demasiadopotente.

2. Comprobar potencia.

Utilizar un disco nuevo.

. Cambio en la cepacontrol.

. Utilizar una cepa nueva.

!. A"ar demasiadodel"ado.

!. Comprobar lapro#undidad del a"ar.

5. $ectura incorrecta delos resultados.

5. Repetir con varios

6. Aislamiento sensible

Control de calidad


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9recuencia de :C+ealizacin de :C en 3;

das consecutivos

< de 3 resultados fuera del rango

Continuar con las pruebas diarias6asta satisfacer el criterio

&" (I

Implementar las pruebas de :Csemanales

as pruebas contin=an dentro del control

Continuar con las pruebas de :Csemanales

(I&"+egresar al control diario por > d?as

as pruebas se encuentran ba@o control

&" (I!iario


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0onitoreo de la calidad en

0icrobiologa

Proceso de recoleccin y an5lisis de datos,

por medio de indicadores claves, paraevaluar si se cumplen con los est5ndaresestablecidos

+C niversity +esearc CoConsultora sobre me@oramiento y%aranta de la calidad.


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E()A&!A+E(

I&!ICA!"+E(

0E!I!A( C"++EC)I8A(

0B+A

0onitoreo de la calidad en 0icrobiologa


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(ituacin real(ituacin real

actualactual

U'!alU'!al

Anal;ticaAnal;tica #o&t#o&tAnal;ticaAnal;tica

(ituacin ideal(ituacin ideal

(ittuacin deseada(ittuacin deseadaposibleposible

C"o &a'e!


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0onitoreo de la calidad- "BDE)I8"4 0e@orar la obtencin de muestras de esputo.

- E()A&!A+4 as muestras de esputo con C*lulas escamosas como producto de unainadecuada obtencin de la muestra.- I&!ICA!"+4 a cantidad de C*lulas escamosas presentes por campo microscpico

#;;F$.

&G de muestras con H1> CE;;F F 2;;

&G de muestras de esputo analizadas

- 0B+A4/ !os meses consecutivos con porcenta@es mayores de 1>J de muestras conmas de 1> CE;;;F

/ Porcenta@e mayor de >;J de muestras con mas de 1> CE;; F en un mes.

- ACCI"&E( C"++EC)I8A(

- 8E+I9ICACI"& !E +E()A!"(.


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Caractersticas del est5ndar

- V9lido4identifique problemas u oportunidades de me@ora

- Con?ia'le4:ue mida aquello que debe medir- Cla!o4 :ue sea entendido por todo el personal responsable de su

mane@o, que no se a ambiguo.

- Reali&ta49actible de realizar, ni inalcanzable, ni muy sencillo.- Din9ico4 Conforme al progreso cientfico y tecnolgico sea

modificado.


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Programa de Evaluacin Externa

de la Calidad- Proceso de evaluacin integral, a cargo de un

tercero no dependiente, de los resultados emitidos

por un laboratorio- El principal ob@etivo de un programa deEvaluacin Externa de la Calidad en bacteriologaes evidenciar que los procedimientos operativos

estandarizados y el control de calidad internofuncionan satisfactoriamente.


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- Ayudan a identificar errores

- 0e@orar la calidad del proceso

- Estimulan al personal

-!emostrar ob@etivamente a los usuarios eltraba@o dentro de un (istema de Calidad

Programa de Evaluacin Externa de

la Calidad en 0icrobiologa


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- !ebe responder a las necesidades locales- &o complicados

- &o deben consumir muco tiempo al laboratorio- &o deben ser costosos- !ebe ser mensual o por lo menos cuatro veces al

aKo.

- os controles deben ser procesados siguiendo losmismos procedimientos que para las muestraclnicas.

WHO

Programa de Evaluacin Externa de

la Calidad en 0icrobiologa


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PEEC en 0icrobiloga

- )e College of America Patologists- )e American Proficiency Institute- 0edical aboratory Evaluation- Pacific Biometrics- &eL Dersey !epartment of 6ealt Proficiency

)esting Program- (ociedad EspaKola de Infectologa y 0icrobiologa

Clnica- 9undacin Bioqumica Argentina / 9BA- Instituto de (alud 7 Cile


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PEEC / PC6

(ubprograma de Bacteriologa- (u finalidad es evaluar el desempeKo de los

laboratorios en4

/Identificacin de bacterias de importanciaclnica en nuestro medio.

/!esempeKo del laboratorio en la evaluacin de

la susceptibilidad a antimicrobianos.


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PEEC / PC6

(ubprograma de BacteriologaPar5metros de evaluacin4 Identificacin

- 0orfologa bacteriana

- Coloracin %ram

- 0edios de cultivo empleados para elaislamiento primario / marcas.

- Pruebas de identificacin bioqumica4presuntivas y confirmatorias.


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PEEC / PC6

(ubprograma de BacteriologaPar5metros de evaluacin4 (usceptibilidad- !i5metro del alo de inibicin

- Interpretacin4/(usceptible #($/Intermedio #I$

/+esistente #+$- 0arca de discos- 0arca de medio de cultivo

PEEC PC6


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PEEC / PC6(ubprograma de Bacteriologa

Evaluacin del !esempeKoC!ite!io Ace!tado Noace!tado o'&e!vacione&

0orfologa bacteriana 2 punto ; puntos

Coloracin %ram 2 punto ; puntos a respuesta errnea invalida todas las dem5srespuestas y el laboratorio ser5 calificado con cero.

Identificacin de g*nero 1 punto ; puntos

Identificacin de especie 1 puntos ; puntos

(usceptibilidad

Interpretacin correcta

1 punto ; puntos

(usceptibilidad4 Errormenor

2 punto Informar un antimicrobiano como Intermediocuando el resultado correcto es ( +

(usceptibilidad4 Errorgrave

;.> puntos Informar un antimicrobiano + cuando el resultadocorrecto es (

(usceptibilidad4 Errormuy grave ; puntosInformar un antimicrobiano como ( cuando el

resultado correcto es +.

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