CALI, MAS DE UNA DECADA SIN POLIOMIELITIS, RABIA, SARAMPIÓN Y DIFTERIA

LA SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI, CON SUS

CONTINUAS CAMPAÑAS DE VACUNACION, MANTIENE ESTE RESULTADO PARA QUE LOS HABITANTES DE CALI VIVAN SANOS

Santiago de Cali, Mayo 6 de 2.011. “Mi madre cuenta que cuando yo tenía 2 años de edad, me le volaba de la casa, de su lado y salía corriendo hacia el parque a jugar, eso lo hacía todo el tiempo, pero uno de esos días comencé a sentirme muy enfermo y presentaba fiebres muy altas y constantes. Me llevaba al médico, pero no sabían que tenía….hasta que descubrieron que tenía poliomielitis y era demasiado tarde. Mis padres se olvidaron de vacunarme, no eran concientes de la importancia que tiene la vacunación en un niño, además yo vivía en ese momento en Tumaco Nariño y en esa época no habían tantas campañas, ni difusión de la importancia de la vacunación. Soy René Quiñónez y tengo 36 años, soy profesional en Administración Pública y tengo una especialización en gestión pública, trabajo hace 4 años en la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, en el área jurídica y sufrí la enfermedad de la Poliomielitis que me dejó discapacitado. En cierta parte fue frustrante, porque a mi me gustaba el fútbol, yo veía a mis compañeros jugando y yo jugaba con muletas pero no es lo mismo. Me ayudaba que era joven y uno no tiene todavía complejos, pero a la vez era frustrante, porque quería hacer otras actividades, hasta que reconocí y acepté mi impedimento. Estoy invitando a los padres para que vacunen a sus niños, que la vacunación es importante que no se descuiden en este tema, pues al hacer ésto, traen muchos beneficios y evitan tantos problemas e inconvenientes para el desarrollo normal de sus hijos. Llevo 2 años participando en las campañas de vacunación que la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali viene realizando y he visto que han sido muy eficaces con una amplia cobertura y en especial en la administración de Alejandro Varela, se le ha puesto mucho empeño y vigilancia a esta enfermedad que estoy seguro no volverá a presentarse en la ciudad.

Hoy veo unos padres que se preocupan más por la vacunación de sus hijos y que la gente está participando mucho más de las campañas de vacunación”. Puntualizó René Quiñónez, persona discapacitada por la enfermedad de la Poliomielitis. “En el año 2.001, a nivel nacional, existían muy bajas coberturas de vacunación, debido a muchos factores, entre ellos, la falta de personal de apoyo, ya que por ejemplo en Cali en esa época, sólo había una persona dedicada a esta actividad y una persona màs que la apoyaba, no habían biológicos, las coberturas eran bajas, no había quien transportara la vacuna, un mes habían vacunas pero al siguiente no”, recuerda Liliana Alarcòn Coordinadora del Programa Ampliado de Inmunizaciones –PAI- de la Secretaria de Salud Publica de Cali, quien viene liderando las campañas exitosas de vacunación en el municipio. “A la fecha hemos visto como el PAI a nivel nacional, ha tenido un mayor reconocimiento y hay un trabajo interdisciplinario muy serio y técnico, ya no se puede decir que hay desabastecimiento de vacunas, ya que hay acuerdos para que mensualmente a través del fondo rotatorio del municipio se asignen lo recursos necesarios y un equipo profesional y comprometido que piensa en la salud de los caleños y de todos los visitantes que tenemos a diario no solo a nivel nacional sino también internacional. Un aspecto que ayudó bastante para lograr mayores coberturas de vacunación en la poblacion, fue el desarrollo de varias vacunas en una sola dosis como la pentavalente, que aunque es más costosa que las individuales, ha sido un éxito. Todas las vacunas son necesarias para toda la población, pero se prioriza la gente que tiene mayor riesgos de enfermarse o fallecer, esta demostrado científicamente que además de ser uno de los instrumentos sanitarios preventivos de mayor importancia en la Salud Pública, se constituyen en una de las intervenciones preventivas primarias más costo-efectivas, sin desconocer que tal vez la más importante sea la de mejorar las condiciones sociales y económicas de la población.” Puntualizó la Coordinadora del PAI en Cali Teniendo en cuenta lo anterior, el PAI cumple con todos los requisitos como programa esencial de salud pública que es, y Colombia lo ha definido como uno de las prioridades en salud pública en el marco del Plan Nacional de Salud Pública, 2007-2010. Las enfermedades objeto del programa son: tuberculosis, poliomielitis, hepatitis B, difteria, tos ferina, tétanos, infecciones por Haemophilus influenzae tipo b, sarampión, paperas, rubéola y rubéola congénita, fiebre amarilla e influenza.

LOS RESULTADOS HABLAN POR SI SOLOS…. Las estrategias y campañas realizadas por la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, están enmarcadas dentro de lo Objetivos de Desarrollo del Mileno, cuya meta es alcanzar y mantener las coberturas de vacunación en el 95%, con el Programa Ampliado de Inmunizaciones “PAI”

Todas las acciones emprendidas por la Secretaría de Salud de Cali durante estos últimos 3 años, han logrado mantener los resultados por erradicar estas 3 enfermedades de la ciudad, pero en especial, en implementar constantemente acciones de vigilancia sobre casos sospechosos que se presenten tanto en el municipio o que lleguen remitidos de algún municipio del Departamento del

Valle.

Igualmente, también se ha venido sensibilizando a la comunidad para que se informe, acepte y tome parte activa en las acciones de promoción y prevención, aumentando su acceso a los servicios de salud, pero sobre todo que la comunidad se vuelva más responsable, participe junto con su familia y sus hijos, en especial los menores de edad, no sólo cuando existan las jornadas de vacunación, sino que sea una participación que perdure en el tiempo y logren completar sus esquemas de vacunación necesarios y de refuerzos”: manifestó Alejandro Varela Villegas, Secretario de Salud Municipal de Cali.

DEBERES Y DERECHOS DE LOS USUARIOS… Igualmente, las campañas de vacunación y las estrategias de comunicación en este tema, han estado igualmente enmarcadas en los Derechos y Deberes de los usuarios de la vacunación, los cuales están contenidos en el Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI del Ministerio de la Protección Social y que manifiestan:

Todo niño tiene derecho a que se proteja su salud con las vacunas que previenen enfermedades graves y evitan la muerte.

En todos los lugares de Colombia, los niños tienen derecho a ser vacunados gratuitamente, independientemente de su estado de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Exigir a su administradora en salud o a las entidades territoriales el esquema completo de vacunación del PAI aprobado para el país.

Cuando el niño sea menor de un año, tiene derecho a que se le vacune contra

tuberculosis, hepatitis B, poliomielitis, difteria, tos ferina, tétanos, meningitis y neumonías producidas por Haemophilus influenzae tipo b.

Cuando cumpla un año de edad, debe recibir la vacuna triple viral que lo protege contra el sarampión, la rubéola y las paperas.

Todas las acciones mencionadas están incluidas en el plan obligatorio de salud al

que se tiene derecho cuando se está afiliado a la seguridad social. Si aún no está afiliado, también existe el derecho a las mismas acciones, a través de los hospitales de la red pública, según las tarifas vigentes para la población vinculada al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Todos los niños y mujeres de las comunidades indígenas, negras, desplazados y de hogares del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar tienen derecho a ser vacunados prioritariamente.

Se deben exigir los refuerzos de la vacunación contra la poliomielitis, la tos ferina, la difteria y el tétanos (DPT) a los 18 meses y 5 años contra el sarampión, la rubéola y las paperas (SRP).

Si es residente de áreas de alto riesgo para la fiebre amarilla, se debe exigir la

aplicación de esta vacuna a partir de los 12 meses de edad, y en las zonas de alto riesgo para meningitis meningocócica, se debe exigir la vacuna a partir de los 5 años de edad.

Todo niño tiene derecho a recibir su carné de vacunación con las fechas de

aplicación de las dosis, las fechas de la próxima cita, el lote y el nombre del vacunador.

Toda persona a quien se le brinde el servicio de vacunación tiene derecho a recibir atención médica en caso de presentar reacciones posteriores a la vacunación.

La mujer en edad fértil también tiene derecho a la vacunación para prevenir la rubéola congénita.

Las mujeres en edad fértil o embarazadas tienen derecho a recibir la vacuna para prevenir el tétanos en el recién nacido.

Las mujeres en el periodo posparto tienen derecho a recibir la vacuna contra la rubéola, para prevenir la rubéola congénita.

Los padres tienen la obligación de llevar a sus hijos al organismo de salud que corresponda para completar su esquema de vacunación, según la edad.

Se debe generar en las escuelas, colegios, jardines y hogares de bienestar la

cultura de exigir a los padres de familia el carné de vacunación con el esquema completo según la edad, como requisito de ingreso a la institución.

“Para que exista un resultado importante en cobertura de vacunación, la comunidad debe estar correctamente informada sobre las enfermedades prevenibles por

vacunación, además que garantiza el éxito de las campañas que se viene adelantando desde la Secretaría de salud de Cali. Hemos identificado los sectores alto riesgo de contagio, con el fin de detectar oportunamente los casos sospechosos y la intervención inmediata para su control”: puntualizó el Secretario de Salud de Cali Alejandro Varela V. Desde el 2.006, se ha venido trabajando para disminuir el síndrome de rubeola congénita que es el gran problema de la rubeola-sarampión y sobre todo en la etapa del embarazo ya que afecta al feto. Se continúan haciendo las acciones de vigilancia para detectar casos sospechosos de la enfermedad y no bajar la guardia. Una gran prueba de fuego de todos los esfuerzos que se han hecho en este tema, se verán reflejados con el evento más importante que va a tener la ciudad en el 2.011, el Mundial sub20, las acciones de vigilancia se van a intensificar y cualquier caso sospechoso será vigilado en toda la población, en especial con las personas que vienen fuera del país y donde es posible todavía existan estas enfermedades. Para el caso de la poliomielitis, en mayo de 1988, la cuadragésima primera Asamblea de la Organización Mundial de la Salud tomó la decisión de erradicar mundialmente esta enfermedad hasta el año 2000. En aquel año, la poliomielitis era endémica en más de 125 países de los cinco continentes causando parálisis en más de 350.000 niños. Desde entonces, con el aumento de la cobertura vacunal y campañas de vacunación en masa en muchos países, el número de casos de la enfermedad cayó drásticamente. El gran problema que tiene esta enfermedad es que el virus es muy fácil de contraer y se debe básicamente por transmisión fecal oral, por ello se trabaja en varios frentes como el mejoramiento de la calidad de las fuentes de agua en los sectores más críticos, una buena higiene de manos, aseo en el cambio de pañales de los bebés, adecuada manipulación de alimentos, entre otros.

Es importante anotar que los casos que se han presentado de Parálisis Flácidas, se asocia a otras enfermedades que no tiene que ver con la poliomielitis. Pueden ser producto de enfermedades como el Guillain Barre, la mielitis por problemas de columna, pero todo caso sospechoso de este tipo y en especial en menores de 15 años se investiga, se hacen los exámenes de laboratorio respectivos en especial la toma de la muestra de materia fecal, estas muestras son analizadas a nivel local, departamental y por el Instituto nacional de Salud, hasta descartar o confirmar la enfermedad De acuerdo con el Dr. Pío López, médico infectólogo pediatra y director de la Sala de infectologia Pediátrica del Hospital Universitario del Valle: “La parálisis flácida amerita un seguimiento muy oportuno, porque hay que descartar que sea poliomielitis, ese es el punto más importante. Para poder mantener la bandera en alto que no tenemos polio, hay que seguirla vigilando. Yo pienso que en Cali está bien, el cubrimiento que tenemos en cuanto a vacunas esta bien. A pesar de toda la cantidad de inmigración que tenemos se hacen los esfuerzos para que todos los niños independientemente de la clase social tengan acceso a las vacunas. El Departamento de Epidemiología de la Secretaría de Salud de Cali, es bastante bueno, el área del PAI que coordina LILIANA ALARCON, mantenemos un contacto muy frecuente, considero que así debe ser, tiene que ser una unión entre la academia y el gobierno.

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Fuente: Programa PAI y VSP Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali

Cobertura de DPTvs

Incidencia de Tos Ferina Cali 2004 - 2010

Cobertura DPT Tasa incidencia Tos Feria pob < 5 años. (por 100.000)

Tasa incidencia Tos Feria pob < 1 año. (por 100.000)

El espíritu de pertenencia que tienen estas personas de la Secretaría de Salud de Cali, hacen que estas campañas no estén motivados por un dinero, sino que están motivados por el deseo de servir y eso yo lo veo en esta secretaría de salud Todavía hay países donde existe la poliomielitis como Afganistán, Pakistán, la India, Nigeria, entre otros y con el desarrollo de las comunicaciones y las facilidades de viajar por el mundo, mucha gente de estos países viene para Colombia y si la gente aquí esta mal vacunada tenemos un problema, por ello es importante las campañas de vacunación, que se están llevando periódicamente en Cali, lo que nos da mucha tranquilidad” Liliana Alarcón Luna, Coordinadora del PAI de la Secretaría de Salud de Cali , manifiesta igualmente que “uno de los logros es que la comunidad es más concientes de la importancia de la vacunación y acuden a los centros de salud para solicitar la vacunación de sus hijos y familia” En cuanto a la Difteria, Cali, era una ciudad que aportaba la mayoría de casos a nivel nacional, pero desde el 2.002 no se presenta esta enfermedad. Según los archivos de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, el último caso se presentó en el sector de El Calvario, en una familia entera. Estos pacientes fueron tratados debidamente tratados y vacunados. Como medida preventiva alrededor de unas 2.300 personas, que hacían parte del entorno de esta familia, la vacunación se casa a casa, se dispuso de un equipo interdisciplinario de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, que se desplazo en la zona y durante 2 meses se hizo total cobertura del sector.

Ha sido tal el éxito de esta jornada que pese a que este sector es de alto riesgo en basuras y desechos, a a la fecha no se ha presentado ningún caso de Difteria. “Debemos permanecer alerta con esta enfermedad, las acciones que se han llevado por parte de la Secretaría de Salud Pública de Cali, han sido efectivas y han tenido una amplia cobertura. Hoy todos los niños que nacen en Cali, son vacunados con la TD y el trabajo que venimos haciendo con los centros de salud y los hospitales ha sido muy exitoso. Es importante que las mujeres en edad fértil y que deseen tener hijos reciban las dosis previamente al embarazo para evitar cualquier tipo de contagio”, manifestó Gloria Emma Mejía del área de Vigilancia Epidemiológica de la SSPM Hoy todos los niños que nacen en Santiago de Cali, son vacunados con DPT y las mujeres en edad fértil y adolescentes, son vacunados a diario con la vacuna de TD Difteria y Tétano. Es importante recordarles a todas las mujeres en embarazo y que llevan control del mismo tanto en la red de salud pública y privada, que es obligación vacunarlas con TD en 3 dosis, para proteger al bebé del Tétano Neonatal. Los principales logros que ha obtenido el PAI de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali son:

Se ha logrado el 100% de Vacunación del Recién Nacido. Todos los Centros de Vacunación conocen y utilizan el Manual Técnico

administrativo PAI.

Se ha entregado la Certificación en Competencias Laborales PAI, el 95% de las Instituciones con una persona certificada.

Hay Certificación en Rubéola/Sarampión. Inventario de Cadena de frío actualizado en el 100% de las entidades

vacunadoras de Cali.

Coberturas útiles de vacunación en niños de 1 año y menores de 1 año. Trabajo conjunto con EPS,ESE e IPS privadas, del régimen contributivo y

subsidiado.

Asistencia del 95% del personal que labora en PAI a las Jornadas mensuales de Capacitación.

Asistencia Técnica al 100% de las instituciones vacunadoras de Cali (incluye: Inspección, Vigilancia y Control).

Trabajo articulado con ICBF, Visión Mundial, Desplazados, Adulto Mayor, AIEPI, Salud Sexual y Reproductiva, Vigilancia Epidemiológica, Aseguramiento, Planeación, Educación, Organismos de Seguridad.

Trabajo articulado con la Secretaría de Salud Departamental, Ministerio de la Protección Social y OPS.

Verificación de coberturas útiles (por encima del 95% con todos los biológicos) de vacunación a través de los seis monitoreos realizados en todas las Comunas de Cali.

El reto de ahora en adelante para el PAI de la Secretaría Pública Municipal de Cali es continuar con todos los procesos de vigilancia de casos sospechosos y las permanentes campañas de vacunación en el municipio, así como realizar un trabajo interdisciplinario con las EPS, ESE e IPS, para que haya oportunidad en el Sistema de Información y lograr la sistematización de todos los puestos de vacunación

22 AÑOS SIN UN SOLO CASO DE RABIA….

La rabia es una enfermedad zoonótica, transmitida al ser humano por los animales causado por un virus que pertenece a la familia Rhabdoviridae dentro del género Lyssavirus. Según las estadísticas recientes señalan que la enfermedad ocasiona la muerte a 55.000 personas al año, lo que significa, en promedio, una muerte cada 10 minutos. “El virus de la rabia infecta a animales domésticos y salvajes, se propaga a las personas a través de un contacto con la saliva infectada. La enfermedad está presente en casi todos los continentes, pero la mayoría de las muertes humanas el 95% se registran en África y Asia. Una vez que aparecen los síntomas, la enfermedad es mortal”. Manifestó, Wilmer Caicedo, coordinador del Centro de Zoonosis de la Secretaría de Salud Municipal.

En el municipio de Santiago de Cali, desde hace 22 años, no se presenta ningún caso de rabia, debido a las acciones de vigilancia, control y prevención realizadas por la Secretaria de Salud Pública Municipal, a través del Centro de Zoonosis las cuales están encaminadas a intervenir los riesgos del ambiente referentes a la zoonosis.

Las principales estrategias implementadas que han permitido mantener este resultados han sido la permanente vacunación anual de caninos y felinos, así como la vigilancia de accidentes rábicos, captura de animales a riesgo, esterilización y eutanasias compasivas, la promoción de la tenencia responsable de mascotas y adopciones.

Dentro de las herramientas más importantes para la prevención de la rabia el Centro de Zoonosis realiza inmunización antirrábica de los caninos y felinos con coberturas optimas por encima del 80% (140.032 animales inmunizados en el año 2009), vigilancia epidemiológica, captura de animales que generan problemas sanitarios en vía pública, esterilización quirúrgica de alrededor de 1.500 animales al año. “las acciones de promoción y prevención como las desarrolladas en el programa de Tenencia

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SECRETARIA DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL - CENTRO DE ZOONOSISRELACION ANIMALES VACUNADOS CONTRA LA RABIA POR AÑO

2007 A 2010

TOTAL ANIMALES VACUNADOS POR COMUNAENERO A DICIEMBRE DE 2007 TOTAL ANIMALES VACUNADOS POR COMUNA ENERO A DICIEMBRE 2008

TOTAL ANIMALES VACUNADOS POR COMUNA ENERO A DICIEMBRE 2009 TOTAL ANIMALES VACUNADOS POR COMUNA ENERO A DICIEMBRE 2010

2007 2008 2009 2010

Responsable de Mascotas, donde se apunta a generar una cultura de crianza y educación adecuada, concientizando la comunidad a adquirir de forma planificada una mascota, donde el propietario conoce, acepta y se compromete a asumir una serie de derechos, deberes y obligaciones con su mascota, así como la prevención de riesgos potenciales que pueda generar a la comunidad o al medio ambiente, durante este año se han capacitado en Tenencia Responsable de Mascotas alrededor de 5.307 personas entre residentes de unidades residenciales, líderes comunitarios, funcionarios de instituciones públicas, privadas, grupos de escolares, grupos organizados de la comunidad y asistentes a eventos masivos en ciclovías, parques, jornadas de salud animal”. Informó el médico Alejandro Varela Villegas, Secretario de Salud Pública Municipal.

Prevención de la Rabia Enero – Diciembre de 2010

En la siguiente grafica se puede observar cómo año tras año el número de animales ha ido aumentando, mejorando las coberturas de vacunación para el municipio y evidenciando el trabajo coordinado entre el centro de zoonosis, las UES y los médicos veterinarios que han aumentado el reporte frente a las actividades de inmunización de mascota.

Durante el año 2010 se reportaron 2862 accidentes rábicos habiéndose realizado el seguimiento y ubicación de 2044 animales, en 818 casos no se logro la ubicación por direcciones erradas, sin datos de ubicación del afectado o problemas de notificación pues fue incompleta

Es de vital importancia que la comunidad Caleña se concientice de la importancia de recibir atención médica en caso de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y de realizar el debido reporte ante el Centro de Zoonosis para que se determine el estado de salud del animal.

“Además es necesario que la comunidad prevenga las mordeduras puesto que el mayor porcentaje de casos se presentan por imprudencia de las personas que no respetan los espacios de los animales y muchas otras por que los propietarios de los animales no ofrecen condiciones de seguridad y socialización adecuadas”. Agrego el Secretario de Salud Pública Municipal.

“Se trata de ponerles bozal cuando la raza lo amerite, recoger los excrementos, aplicarles debidamente las vacunas y controlar su población”, agregó Wilmer Caicedo del Centro de Zoonosis,

Informó que en Cali hay un promedio de 130.000 perros y gatos y de ellos, 15.000 son catalogados como callejeros. “Mucha gente tiene un animal y cree que porque le da comida ya está siendo responsable. El problema es que los echan a la calle desde las 7:00 de la mañana y en esas están todo el día. Terminan siendo animales sin dueño”.

Esta situación propició que de los casos de mordedura ocurridos en el 2.010, solamente se investigaran de 1.778 eventos, determinando el estado de los animales.

Los retos para el 2.011 para el Centro de Zoonosis y continuar con la aparición de casos de rabia, tiene como propósito principal, la intervención integral del riesgo biológico y de

Intervenidos Certificados sanitariamente

Inmunizados contra la EEV

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CONTROL SANITARIO A EQUINOS DE TRABAJO

N. EQUINOS

transmisión de zoonosis en áreas priorizadas que de acuerdo al perfil epidemiológico que marcaron con mayor riesgo en el 2.010 En Accidentes rábicos, estas comunas son las más vulnerables: Comuna 6: Sector entre Petecuy II y III Comuna 8: Sector La Floresta Comuna 12: Sector Barrio El Rodeo Comuna 10: Sector Barrios Panamericano, Santa Anita y La Selva Comuna 15: Sector entre Mariano Ramos y Ciudad Córdoba Comuna 19: Urb. Nueva Granada Leptospirosis Comuna 18: Sector del Barrio Jordán Continuar con el apoyo en las zonas priorizadas por la UES, e implementar brigadas de salud equina en zonas de mayor riesgo. Así mismo ampliar las coberturas de control de población, mediante la esterilización quirúrgica masiva de caninos y felinos (20.000 intervenciones quirúrgicas). Un aspecto importante de destacar, es que desde el Centro de Zoonosis se viene acompañando a los carretilleros de la ciudad y especialmente a los que se encuentran agremiados, a través de brigadas semanales de salud y jornadas de vacunación e identificación de caballos. “Una ciudad como Cali por su cercanía con el nivel del mar y temperatura es propicia para los vectores e insectos, es importante que los caballos cuenten con defensas para prevenir la Encefalitis Equina Venezolana. Esta enfermedad corresponde a la inflamación de todo el sistema nervioso central, empezando por el encéfalo y la médula. Tenemos monitoreados los caballos a través de una base de datos para lograr ubicar a los animales, los propietarios y el número de microship” informó el Dr. Zeliano Polanía, Médico Veterinario del Centro de Zoonosis. Durante este periodo se realizo vacunación contra la EEV a 578 equinos los cuales son la población susceptible en la ciudad

“Desde la Secretaría de Salud con el Centro de Zoonosis trabajamos en el control, vigilancia epidemiológica y prevención de la Encefalitis Equina Venezolana, con el fin de declarar al municipio libre de esta enfermedad, así mismo, con las Unidades Ejecutoras de Saneamiento (UES), con el apoyo del DAGMA y la Policía Metropolitana se trabaja el componente de Entornos Saludables y Seguros para que los carretilleros se sensibilicen hacia los problemas ambientales que existen en la ciudad” destacó Alejandro Varela Villegas, Secretario de Salud Pública Municipal. LILIANA NADER F. - OFICINA DE COMUNICACIONES LN/JS - SECRETARIA DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL DE Cali – TEL. 5542525 Fuentes:

Secretarìa de Salud Pública Municipal de Cali

http://www.dicali.com/

http://www.calicomovamos.org.co/calicomovamos/files/ENCUESTAS/Encuesta%202010/5553%20IF-

%20Cali%20Como%20Vamos%202010%20VF%20Parte%201.pdf

http://www.calicomovamos.org.co/calicomovamos/files/1%20Calidad%20de%20Vida/INFORME%20CALIDAD%20VIDA%202009%20FINAL(1).pdf

http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/CNE/Boletin%20epidemiologico%20semanal%20-%20INS/Boletin_epidemiologico_Semana_13.pdf

Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI - Ministerio

de la Protección Social

Manual de Vacunación de Latinoamérica.