buenas pÁcticas de seguridad en...
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BUENAS PÁCTICAS DE
SEGURIDAD EN SALUD
Un compromiso con nuestros pacientes y su
familia
POR QUÉ PENSAR EN OFRECER
SERVICIOS DE SALUD
SEGUROS?
Hay evidencia que lo demuestra….
3,5
2,6
4,1
10,1 9,75
7,39
10,5
5,7
8,6
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9
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15
17
ANÁLISIS COMPARATIVO DE
ESTUDIOS
Adaptado a partir de Gráfico de Aranaz y Aibar
Intervalo de confianza del 95%
2.9
Estudios de incidencia
internacionales
IBEAS
Estudio de prevalencia latinoamericano
Colombia 5 Países
Resultados estudio IBEAS - Colombia Frecuencia y perfil de los eventos adversos
Prevalencia: 10.5% 13.1%
1. Gravedad del evento adverso: » Leves y moderados 80.2% 84.3%
» Graves: 19.8% 15.8%
2. Severidad: » Evitables: 58.9% 58.6%
3. Incapacidad: » Leve o ninguna : 64.5% 76.1%
4. Prolongación de la estancia: 16.1 días 13.0 días
TIPO DE EA IBEAS
Relacionados con Infección Nosocomial 37,97%
Relacionados con un procedimiento 26,66%
Relacionados con el cuidado 13,16%
Relacionados con la medicación 9,22%
Relacionados con el Diagnostico 6,29%
Otros EA 3,52%
Pendiente de especificar 3,19%
TOTAL 100%
AMBEAS – resultados estudio retrospectivo– conjunto 4 países participantes
7,4% más de un
EA
Lo que piden los usuarios
Fuente: Encuesta de Percepción Ciudadana 2012. DNP Fuente: ECV 2011- Cálculos propios
*
*
*
*
Hoy es un compromiso de País….
SEGURIDAD DE PACIENTES, AYER
Lineamientos de la
Política de Seguridad
de Pacientes
Guía Técnica de
Buenas Prácticas
para la seguridad
de pacientes
Caja de
Herramientas
Estándares del
Sistema Único de
Acreditación
Sistema Único de
Habilitación
SEGURIDAD DE PACIENTES,
HOY
Sistema
Único de
Habilitación
Requisitos Mínimos
Obligatorios
Buenas Prácticas
para la Seguridad
de Pacientes
Esenciales
Qué buenas prácticas para la
seguridad de pacientes deber
parte de la gestión diaria de las
IPS?
SEGURIDAD DE
PACIENTES EN
HABILITACIÓN
10 Buenas prácticas de seguridad de pacientes quedaron dentro del Sistema Único de
Habilitación:
Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una
adecuada caja de
herramientas para la
identificación y gestión de eventos
adversos
Monitorización de aspectos relacionados
con la seguridad del
paciente
Detectar, prevenir y reducir el riesgo de
infecciones asociadas con
la atención
Mejorar la seguridad en la utilización de
medicamentos
Asegurar la correcta
identificación del paciente en
los procesos asistenciales
Seguridad de Pacientes en
Habilitación
Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea
Atención segura del binomio madre – hijo
Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
Prevención de Úlceras por presión (decúbito)
Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas
Programa de Seguridad del
Paciente que provea una adecuada
caja de herramientas para la
identificación y gestión de eventos
adversos
Planeación Estratégica de la
Seguridad de Pacientes
Fomento de la Cultura de
Seguridad de Pacientes
Fomento de los procesos
seguros
Implementación de Buenas
Prácticas de Seguridad de
Pacientes
PROGRAMA DE SEGURIDAD DE
PACIENTES
Planeacion estratégica
de seguridad del paciente, que incluye:
Política formal de Seguridad del
Paciente
Referente y/o un equipo para la gestión de la seguridad de
pacientes institucional
POLÍTICA DE SEGURIDAD
Contenidos Objetivos
Referente de Seguridad
Reporte de Fallas
Homologación de Conceptos
Prioridad de la Sensibilización y
Capacitación
Articulación en la entidad
Corresponsabilidad con el usuario
Compromiso con recursos
INDICADORES
QUE LA MIDAN
REFERENTE DE SEGURIDAD Canal de
información a gerencia
Recibir el reporte
Clasificar el reporte
Iniciar análisis de fallas
Convocar Comité de Seguridad
Apoyar las acciones de
mejora
Sensibilizar
Ser ejemplo
Sensibilización y Capacitación
Política de seguridad
institucional
Definiciones básicas
Sistema de reporte de fallas en la atención
Metodología institucional de
análisis de causas de los incidentes
o eventos adversos
CULTURA DE
SEGURIDAD
PROGRAMA DE SEGURIDAD DE PACIENTES
Proceso formal para el reporte de eventos
adversos
Análisis del reporte de los eventos adversos y
medición de la frecuencia de los eventos adversos
Evidencia de análisis de causas de fallas en la
atención – COMITÉ DE SEGURIDAD
Registro en HC el tratamiento por una falla
Medición, análisis y reporte mensual
de los Eventos Adversos
PROGRAMA DE SEGURIDAD DE PACIENTES
Pro
ce
sos s
eguro
s
Evidencia de la gestión de riesgo para procesos misionales priorizados
Documentación, implementación y
adherencia de guías clínicas asociadas a las
buenas prácticas seguras
Adoptar Buenas Prácticas de
Seguridad del paciente
En principio, las obligatorias en el Sistema Único de Habilitación
Monitorización de aspectos
relacionados con la seguridad
del paciente
MONITORIZACIÓN DE EVENTOS
ADVERSOS
Medir mensualmente indicadores para las buenas prácticas obligatorias
Evaluar semestralmente guías clínicas asociadas a las buenas prácticas
Implementar acciones para mejorar el resultado
Seguimiento desde la alta gerencia
Detectar, prevenir y reducir el
riesgo de infecciones asociadas
con la atención
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN
Análisis de causa de las IAAS
Higiene de Manos: Adherencia
La prevención de infecciones de sitio operatorio (ISO).
La prevención de flebitis infecciosas
La prevención de endometritis post parto, aborto o cesárea
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
La prevención de neumonías
asociada a ventilador
La prevención de infecciones
transmitidas por transfusión
La prevención de bacteremias
asociadas al uso de dispositivos intravasculares
La prevención de infección de vías
urinarias asociada al uso de sondas
Higiene de Manos
Desde la garantía de los recursos:
Dispensadores de jabón y alcohol
glicerinado para la higiene de manos, así
como con toallas desechables
Lavamanos o dispensadores de
soluciones asépticas. Lavamanos por
consultorio
Prevención de infecciones
Aplicación de precauciones de aislamiento universales
Normas de bioseguridad en los servicios
Uso y reúso de dispositivos médicos
Manejo y gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras actividades
• Protocolo de Higiene de Manos
• Protocolo de Venopunción
• Guía de Aislamiento
• Manual de Bioseguridad
Adherencia de Guías y Protocolos
Prevención de infecciones
USO Y REÚSO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS
Las condiciones de uso y reúso de dispositivos médicos lo establece la
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 en el estándar de
Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos, que aplica a
todos los servicios
Mejorar la seguridad en la
utilización de medicamentos
UTILIZACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
Análisis de Causa de los eventos adversos asociados a
la administración de medicamentos
Adherencia a la dispensación segura de medicamentos
Adherencia a la administración segura de medicamentos
Evidencia del uso de mínimo cinco correctos para la
administración de medicamentos y restricción en
el uso de órdenes verbales
Adherencia al protocolo de uso racional de antibióticos
UTILIZACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
Evidencia en la historia clínica que se ha identificado el riesgo de alergias a medicamentos de los usuarios de los servicios de internación y urgencias.
Adherencia a la marcación y fácil identificación de medicamentos de alto
riesgo
Identificar y definir los medicamentos con similitud en nombre o presentación
para su correcta diferenciación.
Asegurar la correcta
identificación del paciente en los
procesos asistenciales
IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE EN LOS
PROCESOS DE
ATENCIÓN
Análisis de causa raíz para eventos adversos
relacionados con errores en la identificación del usuario
Reglamentar la identificación correcta del paciente desde el ingreso:
Registro inicial con nombres completos
Uso de manillas de marcación de los pacientes en servicios asistenciales priorizados. Siempre debe incluir el
servicio de ginecobstetricia, pediatría y atención mental
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN LOS
PROCESOS ASISTENCIALES
Contar con protocolos claros para identificar
pacientes con el mismo nombre.
Contar con una identificación con
tarjeta de cabecera, de pie de cama o
de habitación
Contar con protocolos claros para conservar la identidad de las
muestras del paciente durante los procesos pre
analíticos, analíticos y post
analíticos
Procesos para la prevención y
reducción de la frecuencia de
caídas
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA
FRECUENCIA DE CAÍDAS
Análisis de causa para eventos adversos relacionados con caídas
Clasificar el riesgo de caídas de los pacientes que se internan en la institución
Implementar procesos para la minimización de riesgos derivados de la condición del paciente, que contemple, como mínimo:
Implementar procesos para evitar o mitigar los riesgos que potencialmente pueden generar daños al paciente
Antecedentes de caídas
Identificación del paciente
Si está agitado o afectado Si necesita ir frecuentemente al
baño
Si tiene movilidad disminuida
Si el paciente está bajo sedación
Lactante Paciente que no le permita atender
órdenes Paciente bajo efecto de alcohol o de
medicamentos sedantes o alucinógenos Pacientes que caminan con ayuda de
aparatos Ausencia de superficie antideslizante en el
piso Ausencia de bandas antideslizantes en
pisos y soportes en baños y duchas
Camillas sin barandas
Iluminación inadecuada Obstáculos en los pasillos y áreas de
circulación
Mejorar la seguridad en los
procedimientos quirúrgicos
CIRUGÍA SEGURA
Análisis de causa para los eventos adversos
relacionados con errores en la cirugía
Lista de chequeo para cirugía segura: continuo de atención quirúrgica del paciente, en el preoperatorio, intraoperatorio
y postoperatorio
Prevención de úlceras por
presión (decúbito)
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR
PRESIÓN
Análisis de causa para los eventos adversos de úlcera por presión asociada a la atención en salud
Adherencia al protocolo de prevención de úlceras por presión
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR
PRESIÓN
Evaluación al ingreso de cada paciente para identificar riesgos de
escaras
Vigilar el Aporte Nutricional
Cuidado de la piel
Control del exceso de humedad
Cambio postural
Prevenir complicaciones
asociadas a la disponibilidad
y manejo de sangre y
componentes y a la
transfusión sanguínea
ASPECTOS CLAVES
La disponibilidad y oportunidad de la sangre y componentes sanguíneos
La seguridad de estos: Hay riesgos infecciosos (vira- les, bacterianos, parasitarios) y no-infecciosos que pueden tener consecuencias graves o mortales
ACCIONES INSEGURAS MAS
FRECUENTES
-neos.
-neos de
acuerdo a la solicitud.
Sangre utilizada para n no
compatible con el paciente.
n bacteriana.
No monitoreo y adecuado
seguimiento durante las transfusiones .
No preparación del paciente para las
transfusiones.
neos.
Transfusiones
seguras
Análisis de causa del evento adverso y reacción adversa asociada a disponibilidad y uso de sangre y componentes sanguíneos
Protocolo o Guía para la gestión segura de la sangre y los componentes sanguíneos. Incluye: proveedores, recepción segura, almacenamiento seguro y los controles en su entrega. Consideración de alternativas a la transfusión y manejo de pacientes que no aceptan la terapia transfusional.
Medición de adherencia al protocolo
TRANSFUSIÓN
SEGURA
Programa de seguimiento institucional a las transfusiones sanguíneas, que incluye seguimiento a pacientes poli transfundidos:
• Análisis del perfil epidemiológico en el servicio de transfusión
• Análisis de trazabilidad del producto
• Medición mensual de Infecciones Transmitidas por Transfusión e indicadores de gestión
• Documentación de acciones de mejora .
Atención segura del binomio
madre – hijo
Atención Segura de la Gestante y
el Recién Nacido
Análisis de causa de eventos
adversos relacionados
con la atención de la gestante y el recién nacido
Atención segura del binomio madre –
hijo
Políticas institucionales para evitar barreras
administrativas a las gestantes
Requisitos que deben cumplir los profesionales
para la atención del binomio madre – hijo, desde la etapa preconcepcional, prenatal,
parto y postparto.
Adherencia a las guías clínicas relacionadas con la
atención de la gestación, parto, post parto, recién
nacido
Medición mensual de la completitud del Kit para el manejo de la emergencia
obstétrica e insumos y dispositivos necesarios para
la atención del parto.
ATENCIÓN SEGURA DEL BINOMIO MADRE –
HIJO
Elaborar partograma a
toda materna en trabajo o labor
de parto
Evidenciar la transmisión
efectiva de la información dentro del equipo de
cirugía
Vigilancia estricta de la mujer en el postparto inmediato
Junto con la EPS, evidenciar la revisión del
proceso de referencia y
contra referencia
PASOS A SEGUIR…
PASOS A
SEGUIR
Fortalecer el compromiso de la alta dirección
o gerencia
Familiarizarse con los
paquetes instruccionales
Asignar líderes para las buenas
prácticas esenciales
Fortalecer la cultura de la
seguridad del paciente
Medir las mejoras
Observatorio de Calidad
El gran beneficiado será el
usuario y su familia
Gracias,
Martha Yolanda Ruiz Valdés
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