1. QUIENES SOMOS?

2. EVOLUCIÓN EN SEGURIDAD DEL USUARIO

3. POLÍTICA DE SEGURIDAD

4. FACTORES DE ÉXITO SEGURIDAD DEL USUARIO

5. COMUNICACIÓN EFECTIVA Y SEGURA

LOCALIDAD DE BOSA BOGOTA, D.C

MODELO DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE

TERRITORIAL, FAMILIAR Y COMUNITARIO

Basado en Atención Primaria en Salud

La localidad séptima, Bosa, se encuentra ubicada en el Sur -Occidente de Bogotá D.C., a una distancia de

catorce kilómetros del centro de la ciudad.

Su actual extensión es de 2.392 hectáreas, que corresponden a 2.87% del total del territorio del

Distrito Capital.

La estructura poblacional de la localidad de Bosa según las proyecciones de SDP y DANE para el año

2012, cuenta con 583.056 habitantes siendo 285.144 hombres (48,9 %) y 297.912 Mujeres

(51,1%).

• CAMI con 32 Camas

• 8 UPAs

• 5 UBAs

• 3 CSDH

• Servicios ofertados:

• Hospitalización adultos y pediátricos

• Atencion de Partos de Bajo riesgo

• Urgencias Adultos y Pediátricos

• Consulta ambulatoria de Medicina General, enfermería y Odontología

• Servicios de Promocion y Prevencion

• Servicio de Optometría

• Servicio de psicología

• Sala ERA

• Servicios de Habilitación y Rehabilitación

• Consulta Domiciliaria

• Acciones en Salud Publica y Vigilancia Epidemiologica

TOTAL COLABORADORES: 1220

Tipo de Vinculación:

Personal de Planta (8.4%)

OPS (91.6%)

Hombres: 24%- Mujeres: 76%

Asistenciales: 79% y Administrativos 21%

Madres Cabeza de Familia: (19%)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

295

721 804 829

941 993 1022

1220

1768

Numero de Colaboradores 2005-2013

2009: Manual de Seguridad del Usuario actualizado. Establecimiento de Oficina de Seguridad, dependiente de gerencia.

2010: Consolidación del Programa de Seguridad del Usuario.

2011: fortalecimiento de buenas practicas.

2012 -2013: fortalecimiento de comunicación clínica.

2006: Actualización de la política de Calidad garantiza la atención con pertinencia, oportunidad y seguridad. Designación de referente de Seguridad del Usuario

2007: Promulgación de la Política de Seguridad del Usuario Institucional.

2008: Elaboración del Manual de Seguridad del Usuario. Fortalecimiento del Equipo de Seguridad.

POSICIONAR A LA SEGURIDAD

DEL USUARIO DENTRO DEL

DIRECCIONAMIENTO

ESTRATEGICO (OBJETIVOS

ESTRATEGICOS)

FORTALECIMIENTO Y

POSICIONAMIENTO DEL

EQUIPO DE SEGURIDAD

ASIGNACION DE

RECURSOS PARA LA

SEGURIDAD DEL

USUARIO

VOCACION DE SERVICIO

SENTIDO DE PERTENENCIA

DISPUESTO AL CAMBIO

COMPROMETIDO

MOTIVADO E INNOVADOR

Talleres de seguridad

Cursos De Seguridad Diplomados de seguridad

5 minutos de seguridad

Induccion En Seguridad

Unidades de análisis Temático

A. Comunicación entre equipo

directivo, táctico y colaboradores

B. Comunicación entre el equipo de

Salud

C. Comunicación del equipo de salud con el

usuario – familia - acompañante

Unidades de análisis Temático

Unidad Local de Comunicación

Unidad Local de Gerencia

PAPLIPIONERIOS

Aplicación de

encuestas

• 67 Usuarios (32 urgencias, 35 hospitalización)

• Colaboradores de los diferentes turnos

Jornada de 24 horas seguidas

• Búsqueda de Eventos Adversos.

• Revisión de historias Clínicas

Análisis de Informacion

obtenida • Resultados

Desde el año

2010

No se identificaron Eventos Adversos durante el proceso de atención en las 24 horas de observación, evidenciando fallas latentes y activas que al materializarse generan la aparición de Eventos Adversos.

Se identifico un porcentaje de 45,2% de Fallas Latentes y 14,2% de Fallas activas.

Se observo durante las entregas de turnos fallas en el proceso de comunicación, siendo mas notorio en el servicio de urgencias.

Debilidad en la comunicación entre los diferentes miembros del equipo de Salud.

No se verificaba el entendimiento del usuario frente a la información suministrada

Fuente: Estudio Búsqueda Activa de Eventos Adversos en Servicio de Urgencias y Hospitalización, hospital

Pablo VI Bosa, 2010. Autores: Dr Inés Maria Galindo, Dr Juan Manuel Duque

COMUNICACIÓN – EQUIPO DE SALUD

Comunicación escrita -

Acrónimos

Breafing y Debreafing

SAER CABINA ESTERIL

NO GO

Instructivo acrónimos

Entrenamiento historia clínica

Monitoreo de historia clínica

Breafing – Planeación- Establecer expectativas: Analizar la información y condiciones especificas para el caso, Definir funciones, Fijar el nivel aceptable de seguridad operacional , Quien esta monitoreando LA SEGURIDAD

Debreafing – Retroalimentación: Inmediatamente después de terminar la tarea.. Como nos fue ?, Actitud constructiva y de respeto, Atmósfera abierta, Enfocada en que, y no en quien, Honestidad, Quien seguirá monitoreando LA SEGURIDAD ?

Técnica que proporciona un marco estándar para la comunicación en el momento de

comentar un paciente, Entrega de turno, traspasos o traslado en la atención de pacientes

SITUACION

• Describir la situación o lo que esta sucediendo con el paciente

ANTECEDENTE

• Se da información relacionada con los antecedentes pertinentes a la situación

• Incluir otra información clínica que se considera pertinente

EVALUACION

Concepto técnico del profesional de lo que esta sucediendo con el usuario frente a la información anterior.

RECOMENDACIÓN

Acciones que el profesional considera se debe seguir frente a la situación descrita

Solo se habla de la actividad que se está realizando

Alistamiento y administración de medicamentos

Reanimación de pacientes Dispensación de medicamentos

Entrega de turno

• Verificación del conocimiento de la

practica a los colaboradores

• Observación directa en entregas

de turnos y realización de

procedimientos, a colaboradores de

los diferentes turnos.

•Aplicación de 62 listas de chequeo,

durante dos meses, las cuales

constaban de dos partes,

observación - percepción.

• 100% de entregas de turno con realización de Breafing y Debreafing

• Se realiza identificación de riesgos y fallas que puedan afectar la prestación del servicio.

• Los turnos de la noche presentaron mayores debilidades frente a la implementación de la practica Segura.

• En el 80% de los casos se traspaso al usuario identificándolo con dos datos inequívocos (4 definidos institucionalmente)

• Durante la aplicación de la estrategia SAER en el 100% de las observaciones se cumplió con la fase de Situación y Evaluación

• El 92% fallo en la fase de antecedentes.

• En el 5% de las observaciones realizadas no se realizo recomendación al equipo entrante frente al proceso de evolución del usuario.

• El 89% de los formatos de entrega de turno cuentan con acrónimos establecidos institucionalmente.

• El 95% de los colaboradores encuestados conocen la Practica de Comunicación Clínica

• El 91% conocen el concepto de comunicación redundante

• 85% consideran que sus compañeros de trabajo aceptan las decisiones tomadas en grupo y se comprometen en su cumplimiento.

• 40% manifiestan que la comunicación entre los diferentes turnos no es adecuada.

• El 75% manifiestan que se discuten abiertamente situaciones sin generar conflictos personales

• 85% siente confianza de solicitar ayuda a los compañeros en caso de dudas o inseguridad ante un procedimiento

COMUNICACIÓN – USUARIO

Comunicación - Tres momentos

cruciales atención

Comunicación redundante

HABLEMOS

Comunicación del riesgo

asistencial – Corresponsabilidad

CUIDADOS AMBULATORIOS

CUIDADOS EN URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

CUIDADOS EN LABORATORIO

CLINICO

ESTRATEGIA HABLEMOS - INVOLUCRA A LOS PACIENTES EN SU PROPIO CUIDADO Y

TRATAMIENTO

Amplia evidencia de que los pacientes DESEAN involucrarse en:

• Alcanzar un buen diagnóstico.

• Decidir el tratamiento apropiado.

• Hablar de posibles riesgos.

• Asegurar la correcta ADMINISTRACIÓN y SEGUIMIENTO del TRATAMIENTO.

• Aplicación de 51 cuestionarios a

usuarios y 68 a colaboradores

durante 24 horas seguidas.

• Se ajustaron un total de 29 ítems a

evaluar en el colaborador y siete

para indagar con el usuario.

•Se adapto el Cuestionario CICAA

(Conectar, Identificar y Comprender,

Acordar y Ayudar) para Atencion

primaria en Salud, del Doctor Roger

Ruiz Moral, validada en la Tesis

Doctoral del Licenciado Enrique Gavilán

Moral, de la Universidad de Córdoba,

España.

• Los criterios relacionados con la conexión con el paciente al momento del ingreso a la atención dieron un 80% de cumplimiento, encontrando:

• Identificación Redundante: 30%

• Recibimiento cordial del usuario: 100%

• No uso de distractores durante la consulta: 95%

• Expresa cortesía y amabilidad 97%

• Lenguaje no verbal adecuado: 95%

• Empatía en momentos oportunos 93%

• En los ocho ítem que verifican la identificación y comprensión de los problemas por los que consulta el usuario se obtuvo un global del 52%. Siendo los mas bajos:

• Indagación de Afectaciones socio familiares o personales que generen la sintomatología 30%, identificación de factores de riesgo 40%, idea del paciente sobre el origen o causa del síntoma 60%.

• En los criterios que permiten acodar y ayudar frente al proceso de atención se obtiene un resultados del 70%. Presentado mayor debilidad la oportunidad que se brinda al usuario de participar en su toma de decisiones con el 30%.

• Se evaluaron siete criterios con un resultado global del 80%. Evaluando criterios como:

• El profesional se lavo o higienización de manos antes del contacto 50%.

• Se suministro información de signos de alarma o precauciones durante su estancia en el Hospital 80%

• Se suministro información de signos de alarma o precauciones al momento del egreso 75%

• Si esta hospitalizado, le informaron como llamar a la Enfermera 89%

• Le entregaron todos los medicamentos ordenados: 95%

• Le preguntaron sobre los medicamentos que consume en casa 79%

• Le explicaron el significado de la clasificación de triage que le asignaron 92%

Folletos del lavado de manos

Habitaciones de aislamiento

Normas estándar de seguridad

Correcto "Reglas para la administración de medicamentos"

Correcto "Reglas para la administración de micronutrientes"

Correcto “Pasos susceptibles de error al

administrar medicamentos”

Manilla para niños en consulta externa

Tableros de control

Alertas en historia clínica electrónica

Etiquetas de equipos biomédico

Aplicativo de reporte