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BoletínDE INFORMACIÓN TÉCNICA ESPECIALIZADA

Volumen 3, Número 5

CALIDAD DE LA INFORMACIÓN

EN PATOLOGÍAS DE ALTO COSTO

Boletín de información Técnica Especializada de la Cuenta de Alto Costo. Volumen 3, número 5. Bogotá D.C., 2 de marzo de 2017.

Lizbeth Acuña Merchán. Directora EjecutivaPatricia Sánchez Quintero. Coordinadora Gestión del ConocimientoLuis Alberto Soler. Coordinador Gestión de RiesgoFernando Valderrama. Coordinador de TecnologíaLucía Torres. Coordinadora (E) Gestión de la informaciónAlejandra Martínez. Coordinadora AdministrativaAlejandro Niño Bogoya. Chief Communications Officer

#CAC10añoswww.cuentadealtocosto.org

AÑOSCUENTA DE ALTO COSTOFondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo

CALIDAD DEL DATO EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

Unidad de Comunicación & Difusión Cuenta de Alto Costo. Powered by HEORT

AÑOSCUENTA DE ALTO COSTOFondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo

2007 - 2017

www.cuentadealtocosto.org3

CALIDAD DEL DATO EN EL REPORTE DE PATOLOGIAS DE ALTO COSTO POR

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

El objetivo general del proceso de auditoría de la Cuenta de Alto Costo para el periodo 2016, fue realizar la verificación y validación de los datos de las patologías objeto reportados a la CAC, para garantizar la calidad de la información que se requiere y hacer el análisis y aplicación de los mecanismos de ajuste por riesgo, evaluación y monitoreo del proceso de atención que gestionan las entidades para hemofilia, VIH/Sida, cáncer, enfermedad renal crónica, y artritis reumatoide.

En cada una de las patologías de alto costo existen variables que son estratégicas para la generación de indicadores de lasituación en salud y que a su vez hacen parte de los indicadores definidos para el cálculo del mecanismo de distribuciónde recursos, estas variables requieren de la revisión, vigilancia y confirmación por parte de las EAPB antes del reporte paraque de esta manera se garantice información confiable, veraz y de alta calidad para posteriores análisis.

Por lo anterior y para obtener datos con calidad en todos los registros de información con especial énfasis en las variablestrazadoras, la Cuenta de Alto Costo realizó una revisión de las mismas en cada una de las mediciones para el proceso deauditoría, con el fin de identificar los aspectos más relevantes para la implementación de planes de mejora a partir de loshallazgos del proceso de auditoría.

Dentro de la revisión de variables trazadoras, se decidió incluir la variable de “reporte de IPS que atienden los casos reportados con patologías de alto costo”, teniendo en cuenta que con ésta se elaboran los informes de ranking en la calidad del dato para IPS y que es necesario estudiar la manera en la que las EAPB los reportan (Ver tabla 1).

Boletín Técnico CAC

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Tabla 1. Variables trazadoras para la evaluación de la calidad del dato en patologías de alto costo, 2016

Antiguos Nuevos

18. Usuario tiene dx confirmado de HTA

18. Usuario tiene dx confirmado de HTA

17. Persona Gestante 17. Persona Gestante 17. Persona Gestante19. Persona Menor de 18

meses que es hijo de madre con VIH

20. Usuario tiene dx confirmado de DM

20. Usuario tiene dx confirmado de DM

18. Persona con tuberculosis


20. Condición con respecto al diagnóstico

de infección por VIH



27. Creatinina (mg/dl) 27. Creatinina (mg/dl)19. Persona Menor de 18 meses que es hijo

de madre con VIH

19. Persona Menor de 18 meses que es hijo de

madre con VIH

21. Fecha prueba presuntiva para VIH

85. Estudio con carga viral para menores de 18 meses, hijos de madre con infección por VIH

35. TFG 35. TFG

20. Condición con respecto al

diagnóstico de infección por VIH

20. Condición con respecto al diagnóstico de

infección por VIH

86. Estudio con segunda carga viral para menores

de 18 meses, hijos de madre con infección por

VIH

38. Usuario tiene dx de ERC en cualquier

estadio

38. Usuario tiene dx de ERC en cualquier

estadio

62. Estadio clínico actual


88. Suministro de Formula láctea

39. Estadio ERC 39. Estadio ERC 76. Valor del último

conteo de linfocitos T CD4+

22. Fecha Diagnostico de VIH/SIDA (prueba

Confirmatoria)

92. Profilaxis para ARV para el recien nacido

expuesto al HIV (hijo de madre con infeccion por

VIH)

79. Novedad con respecto al reporte

anterior

79. Novedad con respecto al reporte

anterior

80. Resultado de la última Carga Viral

reportada

27. Estadio clinico momento del diagnostico

89. Recibe TAR 62. Estadio clínico actual

93. Recibe tratamiento antituberculoso

76. Valor del último conteo de linfocitos T

CD4+

80. Resultado de la última Carga Viral reportada

89. Recibe TAR


Enfermedad Renal Cronica

GestantesNiños menores 18

meses hijos de madre VIH

Hipertension y/o Diabetes Mellitus

VIH


Tabla 1. Variables trazadoras para la evaluación de la calidad del dato en patologías de alto costo, 2016 (Continuación)

Incidentes Prevalentes


17. Nombre de la neoplasia cancer o tumor

maligna reportada

17. Nombre de la neoplasia cancer o tumor

maligna reportada

23. Tipo de deficiencia diagnosticada

26. Factor reumatoideo inicial



19. Fecha nota remision medico o institucion

general hacia la institucion que hizo el Dx

45. Recibio el usuario quimioterapia u otra

terapia sistemica ejemplo hormonoterapia dentro

del corte actual

24. Clasificacion de severidad segun nivel de

factor33. Anti-CCP al diagnóstico


20. Fecha ingreso a la institucion que realizo el Dx luego de la remision

70. Recibio quimioterapia intratecal en el último ciclo

de este corte

25. Actividad coagulante del factor

45.1. Fecha inicio tratamiento sin DMARD


23. Fecha de recoleccion muestra estudio histopatologico

74. Fue sometido el usuario a una o mas cirugias curativas o

paliativas como parte del manejo del cancer durante

este reporte

30. Factor recibido45.6. Fecha inicio tratamiento

con DMARD

24. Fecha informe histopatologico valido

86. Recibio el usuario algun tipo de radioterapia

en el corte actual31. Esquema

49. Radiografia de manos (ultimas realizadas despues

de iniciales)

26. Fecha primera consulta medico tratante

enfermedad maligna

106. Recibio el usuario trasplante de celulas

progenitoras hematopoyetica dentro

del periodo de corte actual

40. Hemartrosis50. Radiografia de pies

(ultimas realizadas despues de iniciales)

29. Si es tumor solido cual fue la primera

estadificacion basada en TNM FIGO u otras

compatibles con esta numeracion segun tumor

125. Tipo de tratamiento que esta recibiendo el

usuario a la fecha de corte

48. Presencia de inhibidor

52. VSG último semestre

48.3. Esta recibiendo ITI en el periodo de corte

65. Fecha del último DAS 28 realizado

49. Artropatia hemofilica cronica

67. Resultado del último DAS 28

57.1. Consultas con Hematologo

68. Estado de actividad actual de la AR según DAS

28

57.2. Consultas con Ortopedista

69. Fecha del último HAQ (Health Assessment

Questionnaire) realizado

57.4. Consultas con Odontologo

70. HAQ (Health Assessment Questionnaire) último

semestre

72. Fecha inicio tratamiento actual con DMARD

ArtritisHemofiliaTBCCancer


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METODOLOGÍA

La forma establecida por la CAC para la calificación del dato auditado corresponde a:

• Cuando se detecta que el dato reportado no coincide con el observado se marca como dato no conforme (DNC) y se captura el dato observado.

• Cuando el dato reportado no cuente con soportes verificables por la auditoría, se marca como dato original no disponible (DOND).

• Cuando los datos reportados coinciden con los observados se marca como dato conforme (DC).

La calificación general que se muestra en las tablas corresponde al promedio de los datos conformes obtenidos para las variables trazadoras, organizando de mayor a menor porcentaje de conformidad con el dato total para cada entidad.

Debido al importante número de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud reportadas por las EAPB como responsables de la atención de sus pacientes, las tablas de calificación presentan solamente la información correspondiente a las 20 IPS que tienen mayor concentración de población atendida de cada patología. El ranking pretende organizar de mayor a menor porcentaje cada una de las IPS, de conformidad con el dato total reportado por las EAPB para cada entidad.

De conformidad con lo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social para el año 2016, una variable con más del 10% de error se considera poco confiable para el análisis y la toma de decisiones en salud, razón por la cual se decidió semaforizar y realizar un ranking para cada una de las variables trazadoras por patología, según el sector de aseguramiento, el régimen de salud, la EAPB y la IPS reportada, con el fin de determinar la calidad del dato de cada variable trazadora, frente al resultado país de la misma.

Para la Cuenta de Alto Costo, los resultados de los procesos de calidad del dato han sido superiores al 90% desde los inicios de la auditoria, es por esto que a partir de este límite se establecen los criterios de calificación de las variables que se consideran trazadoras dentro del proceso (Ver tabla 2).

Tabla 2. Rangos de calificación de variables trazadoras para establecer ranking de calidad del dato.

Rango Semáforo95% y mas90 a 95 %menos del 90%


1. ERCENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Para la medición de Enfermedad Renal Crónica se sigue presentado un número importante de inconsistencias en las variables trazadoras correspondientes a toma de creatinina y el estudio completo para determinar la presencia de ERC, y aunque el porcentaje general para todas las IPS supera el rango más alto en calificación del dato (96.04%), para algunas de las instituciones se encuentra por debajo del 90%.

Es importante que las entidades refuercen sus procesos de verificación de datos antes del reporte de los mismos ya que si bien, los auditores pueden recolectar el dato correcto en el momento de auditoria, la marcación de no conformidad afectara lo informado por la IPS, quien es la fuente primaria del dato reportado.

Otras de las variables que se encuentran por debajo del 95% de calidad para algunas de las IPS son la variable 18 - Si el paciente tiene HTA – y la variable 39 Estadio de la ERC, lo cual implica que lo reportado no es consistente con los soportes de HC que contienen la información real relacionada con fechas validas de diagnóstico de HTA y estadificación de los pacientes con ERC que reciben terapias de reemplazo renal De las 20 IPS escogidas por mayor concentración de pacientes en terapia de diálisis (Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal – 93.42% de la población), el 70% alcanzó un estándar alto de calidad del dato y solo el 10% tiene calificación de menos del 90% (Ver tablas 3 y 4).

Lista de variables trazadoras que se incluyen en la sección de ERC

Variable 18. Usuario tiene dx confirmado de HTAVariable 20. Usuario tiene dx confirmado de DMVariable 27. Creatinina (mg/dl)Variable 35. TFG Variable 38. Usuario tiene dx de ERC en cualquier estadioVariable 39. Estadio ERC Variable 79. Novedad con respecto al reporte anterior

Tabla 3. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que prestan servicios a pacientes que se encuentran en terapia de diálisis, 2016.

Número de Entidades según Rango de DC

Porcentaje de Entidades según

14 70,00 95% y mas4 20,00 90 a 95 %2 10,00 Menos del 90%20 100,00

Rango

Total


8

Tabla 4. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que prestan servicios a pacientes que se encuentran en terapia de diálisis, 2016

Variable Variable Variable Variable

NEFROBOYACA SAS 99,38 100,00 97,52 91,93COOPERATIVA DE SERVICIOS SOLIDARIOS DE SALUD EMSSANAR LTDA "COOEMSSANAR IPS"

99,55 99,11 97,32 96,43

CLINICA COLSANITAS S.A. 97,03 99,50 98,51 91,58CPO S A 100,00 99,65 94,37 92,61UNIDAD RENAL DEL TOLIMA SAS 98,58 99,72 98,01 92,90FUNDACION NEFROUROS 99,31 98,62 94,64 91,87DIALY SER S.A.S 99,15 98,29 98,03 85,56INSTITUTO DEL RIÑON DE SUCRE SAS 96,76 97,98 95,55 91,50RTS S.A.S 97,27 98,36 97,11 89,37FRESENIUS MEDICAL CARE COLOMBIA 97,07 97,63 96,95 86,81DAVITA S.A.S. 94,26 98,16 97,08 85,54INSTITUTO NACIONAL DEL RIÑON LTDA 97,79 98,77 97,30 79,66SERVICIO DE TERAPIA RENAL S.A.S. 97,94 98,97 89,35 88,32FUNDACION INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE PAMPLONA "IPS UNIPAMPLONA"

94,19 96,13 94,84 81,94

CENTRO DE ESPECIALISTAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTOS CEDIT LTDA

98,64 97,45 95,55 74,09

ALIANZA MEDICA INTEGRAR SAS 95,71 100,00 83,57 77,14FUNDACION RENAL DE COLOMBIA 93,61 97,80 91,19 68,72CLINICA MEDILASER S A 97,34 97,34 86,17 58,51PROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES LTDA

100,00 99,27 83,94 48,91

HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

100,00 100,00 85,02 6,17

Total general 97,07 98,00 96,04 85,06

IPS Dialisis 18. 20. 27. 35.

NEFROBOYACA SASCOOPERATIVA DE SERVICIOS SOLIDARIOS DE SALUD EMSSANAR LTDA "COOEMSSANAR IPS"CLINICA COLSANITAS S.A.CPO S AUNIDAD RENAL DEL TOLIMA SASFUNDACION NEFROUROSDIALY SER S.A.SINSTITUTO DEL RIÑON DE SUCRE SASRTS S.A.SFRESENIUS MEDICAL CARE COLOMBIADAVITA S.A.S.INSTITUTO NACIONAL DEL RIÑON LTDASERVICIO DE TERAPIA RENAL S.A.S.FUNDACION INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE PAMPLONA "IPS UNIPAMPLONA"CENTRO DE ESPECIALISTAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTOS CEDIT LTDAALIANZA MEDICA INTEGRAR SASFUNDACION RENAL DE COLOMBIACLINICA MEDILASER S APROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES LTDAHOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOTotal general

IPS Dialisis

Variable Variable Variable

100,00 98,76 100,00 98,23

99,55 97,32 98,21 98,21

100,00 99,01 98,51 97,7499,65 96,48 99,65 97,4899,72 92,90 99,15 97,2899,48 95,50 98,79 96,89100,00 97,01 99,57 96,8098,38 97,98 98,38 96,6598,95 95,42 99,48 96,5799,88 97,74 99,15 96,4699,85 98,19 99,85 96,1399,51 95,83 99,51 95,4899,31 94,85 97,94 95,24

100,00 100,00 98,71 95,12

100,00 97,18 98,73 94,52

99,29 97,14 99,29 93,1699,34 94,27 99,34 92,04100,00 94,15 100,00 90,50

100,00 97,08 100,00 89,89

99,56 91,63 97,80 82,88

99,52 96,62 99,24 95,94

38. 39. 79. Porcentaje General

Institución Prestadora de Servicios de Salud



Lo anterior se debe a que las tres variables trazadoras que se encuentran por debajo del 90% de calidad de la información son la variable 27 – Creatinina, la variable 35 – TFG y la variable 39 – Estadio de la ERC, por lo que el porcentaje global de calidad para las IPS que atienden tratamientos médicos no dialíticos es del 90.45% (Ver tabla 6).

De las 20 IPS escogidas por mayor concentración de pacientes en terapia de tratamiento médico no dialítico (92.21% de la población) solo el 55% alcanzó un estándar alto de calidad de información y el 30% tiene calificación de menos del 90% (Ver tabla 5).

Tabla 5. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que prestan servicios a pacientes que se encuentran en terapia no dialítica, 2016

Número de Entidades según

Rango de DC


Rango de DC11 55,00 95% y mas3 15,00 90 a 95 %6 30,00 Menos del 90%

20 100,00

Rango

Total

Tabla 6. Ranking de calidad del dato para variables trazadoras en IPS que ofrecen servicios de salud a personas que se encuentran en tratamiento médico no dialítico, 2016

Variable Variable Variable Variable Variable Variable Variable

CORPORACION CLINICA RENAL COLOMBIANA

100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

INSTITUTO DEL RIÑON DE SUCRE SAS 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZ

100,00 100,00 99,01 100,00 100,00 100,00 100,00 99,86

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAFAM

100,00 100,00 100,00 97,14 100,00 100,00 100,00 99,59

SERVICIO DE TERAPIA RENAL HUILA LTDA

100,00 100,00 100,00 90,00 100,00 100,00 100,00 98,57

CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO

100,00 100,00 98,25 95,61 100,00 95,61 100,00 98,50

COOPERATIVA DE SERVICIOS SOLIDARIOS DE SALUD EMSSANAR LTDA "COOEMSSANAR IPS"

100,00 100,00 93,02 95,35 100,00 100,00 97,67 98,01

RTS S.A.S 99,29 99,29 98,21 86,79 100,00 99,29 99,29 97,45FUNDACION NEFROUROS 100,00 100,00 93,75 87,50 100,00 100,00 100,00 97,32SINERGIA GLOBAL EN SALUD SAS 100,00 100,00 97,14 77,14 100,00 100,00 100,00 96,33HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

100,00 100,00 85,71 85,71 100,00 100,00 100,00 95,92

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA

100,00 100,00 92,86 71,43 100,00 100,00 100,00 94,90

FRESENIUS MEDICAL CARE COLOMBIA 98,10 99,37 89,87 74,68 100,00 99,37 96,20 93,94SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.

97,92 93,75 93,75 68,75 100,00 100,00 97,92 93,15

ASOCIACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS Y SUMINISTROS DE SALUD ASSALUD

100,00 100,00 85,71 42,86 100,00 100,00 100,00 89,80

DAVITA S.A.S. 78,95 89,47 94,74 57,89 100,00 100,00 100,00 88,72CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CALDAS

100,00 100,00 75,00 75,00 87,50 75,00 100,00 87,50

ORGANIZACION CLINICA GENERAL DEL NORTE

100,00 100,00 7,69 30,77 100,00 100,00 100,00 76,92

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA - COMFAMILIAR ANDI

98,78 98,48 69,51 35,37 89,02 41,46 96,34 75,57

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE RISARALDA COMFAMILIAR RISARALDA

100,00 100,00 68,97 27,59 86,21 37,93 100,00 74,38

Total general 98,57 98,78 86,99 71,16 96,50 82,77 98,36 90,45

Porcentaje General

Código IPS 18 20 27 35 38 39 79Institución Prestadora de Servicios de

Salud


10

De las 20 IPS escogidas por mayor concentración de pacientes sometidos a trasplante renal (93.04% de la población), el 70% alcanzó un estándar alto de calidad de información y el 30% tiene calificación de entre el 90% y el 95% (Ver tabla 7).

Lo anterior se debe a que la variable trazadora 35 – TFG para las instituciones que prestaron el servicio de trasplante renal se encuentra calificada por debajo de 90% lo que hace que el indicador global de calificación descienda (Ver tabla 8).

Tabla 7. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación de calidad del dato para variables trazadoras en IPS que ofrecen servicios trasplante renal.


Rango de DC


Rango de DC14 70,00 95% y mas6 30,00 90 a 95 %0 - Menos del 90%

20 100,00

Rango

Total

Tabla 8. Ranking de calidad del dato para variables trazadoras en IPS que ofrecen servicios trasplante renal, 2016


FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER - FOSCAL 99,25 99,25 100,00 99,25 100,00 99,25 100,00 99,57HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZ 99,01 98,68 96,37 99,67 99,67 99,67 99,67 98,96CORPORACIÓN HOSPITALARIA JUAN CIUDAD 96,02 99,43 99,43 94,89 100,00 99,43 100,00 98,46FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA 100,00 100,00 98,75 91,25 100,00 98,75 100,00 98,39CLINICA DE MARLY S.A 95,11 98,50 99,62 96,24 100,00 99,25 99,62 98,34

COLOMBIANA DE TRANSPLANTES S.A. 97,83 99,73 99,46 91,87 100,00 98,64 99,73 98,18HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO 98,80 99,20 96,40 94,00 100,00 98,00 100,00 98,06HOSPITAL PABLO TOBON URIBE 100,00 99,35 98,06 91,61 99,35 97,42 99,35 97,88IPS DE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA IPS UNIVERSITARIA 97,45 97,82 96,36 92,73 98,91 98,18 100,00 97,35CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A. 97,75 98,43 95,96 91,69 99,78 97,98 99,55 97,30FUNDACION VALLE DEL LILI 98,63 97,60 96,46 91,31 99,66 97,26 99,77 97,24FUNDACION HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL RIONEGRO 94,92 98,73 94,49 87,71 99,58 98,31 99,58 96,19RTS S.A.S 97,48 99,28 97,48 84,17 99,64 95,32 98,92 96,04NEFRON S.A.S. 95,36 97,12 98,08 85,76 100,00 93,92 100,00 95,75HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO 97,04 98,82 86,98 85,21 100,00 92,31 100,00 94,34PROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES LTDA 98,46 98,46 87,69 80,00 100,00 95,38 100,00 94,29CLINICA COLSANITAS S.A. 99,76 98,78 99,76 78,24 100,00 83,37 99,76 94,24FUNDACION CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA 98,39 99,60 89,56 77,91 100,00 91,97 99,60 93,86FUNDACION ABOOD SHAIO 92,41 95,54 85,27 81,25 98,66 92,86 100,00 92,28SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A. 96,56 98,62 96,56 69,95 99,54 87,84 94,27 91,91Total general 97,34 98,28 96,09 87,49 99,74 95,24 99,30 96,21

Porcentaje General

Entidad 18 20 27 35 38 39 79Institución Prestadora de Servicios de

Salud


2. VIH/SIDALista de variables trazadoras que se incluyen en la sección de VIH/SIDA

Variable 17. Persona GestanteVariable 18. Persona con tuberculosisVariable 19. Persona Menor de 18 meses que es hijo de madre con VIHVariable 20. Condición con respecto al diagnóstico de infección por VIHVariable 62. Estadio clínico actualVariable 76. Valor del último conteo de linfocitos T CD4+Variable 80. Resultado de la última Carga Viral reportada Variable 89. Recibe TARVariable 93. Recibe tratamiento antituberculoso

En la evaluación de la calidad del dato para la medición de VIH/Sida el hallazgo más significativo sigue siendo el relacionadocon la estadificación actual de las personas que viven con el virus frente a la estadificación inicial. En VIH, a diferencia de otras patologías, el estadio de la enfermedad no regresa, esto quiere decir, que si un paciente ha sido estadificado clínica o inmunológicamente como Sida persistirá en este estadio así se evidencie con el tiempo una recuperación clínica o inmunológica.

Otro hallazgo importante es la coherencia de los casos reportados como VIH/Sida respecto del dato en el suministro del tratamiento antirretroviral, dado que se observa en los soportes de HC que los pacientes efectivamente reciben TAR y el dato reportado muestra lo contrario.

Adicionalmente, se observa para este año la presencia de errores frecuentes en la identificación de fecha valida de prueba presuntiva y fecha confirmatoria, las cuales fueron objeto de confusión durante el proceso de cargue y la generación DNC durante el proceso de auditoría.

Se debe prestar especial atención a los laboratorios de control (linfocitos T CD4, linfocitos totales y carga viral), los cuales generaron DNC por ser registros que no se encuentran dentro del periodo de reporte, es decir, se reportan fechas validas del periodo y al verificar los datos se puede evidenciar que los soportes suministrados son antiguos y no permiten validar el dato radicado.

También se observa el hallazgo de registros que cumplen con una de las condiciones de reporte, pero son reportadas con otra, este tipo de cambios afecta de igual manera la coherencia de la información y a su vez el proceso operativo de auditoria el cual requiere tiempo adicional para realizar el cambio dentro de las mediciones.

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas viviendo con VIH/sida, y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (73.29% de la población antigua con diagnóstico de VIH/Sida), el 60% alcanzaron un estándar alto de calidad de información y el 10% tienen calificación de menos del 90% de calidad en la información reportada (Ver tabla 9).


12

Lo anterior se explica porque el porcentaje de calificación de la calidad es inferior al 90% en las variables trazadoras 62 – Estadio actual, 76 –Valor del ultimo conteo de linfocitos T CD4+ y 80 – Resultado de la última carga viral en las instituciones que atienden estos pacientes (Ver tabla 10).

Tabla 9. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que ofrecen atención de pacientes con VIH/SIDA (medición de registros antiguos).


Rango de DC


Rango de DC12 60,00 95% y mas6 30,00 90 a 95 %2 10,00 Menos del 90%20 100,00

Rango

Total

Tabla 10. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que ofrecen atención a paci-entes con VIH/Sida (medición de registros antiguos).

Variable Variable Variable Variable Variable

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 99,92 98,98 100,00 100,00 97,88 CORPORACIÓN HOSPITALARIA JUAN CIUDAD 100,00 99,90 100,00 100,00 95,30 SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A 100,00 99,71 100,00 100,00 96,37 IPS DE LA COSTA S.A. 99,62 98,56 99,75 100,00 95,48 SIES SALUD 99,41 98,57 99,95 99,98 92,59 ASISTENCIA CIENTIFICA DE ALTA COMPLEJIDAD SAS 99,35 99,12 99,64 99,95 92,16 MEDICINA INTEGRAL S.A. 99,47 98,38 99,68 100,00 91,04 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO 99,92 98,20 100,00 100,00 88,13 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAM 99,51 99,29 100,00 100,00 86,93 QUIMIOSALUD LTDA 99,67 99,62 99,78 100,00 88,09 FUNDACION PARA EL SERVICIO INTEGRAL DE ATENCION MEDICA - FUNDACION SIAM 99,68 99,30 99,75 99,90 84,06

INFECTOLOGOS CLINICOS DE COLOMBIA SAS INFECTOCLINICOS 100,00 98,67 100,00 100,00 92,89 ORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.S 97,73 96,89 98,38 99,90 76,63 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA - COMFAMILIAR ANDI 99,83 99,83 99,92 100,00 80,28 EPS SANITAS S.A. 99,90 99,90 100,00 100,00 96,15

CENTRO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION RECUPERAR 96,33 90,67 97,27 99,90 84,28 CENTRO DE EXPERTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL IPS SAS SIGLA CEPAIN IPS SAS 98,98 93,33 98,37 99,86 63,27 CORPORACION IPS SALUDCOOP 99,22 93,96 99,03 99,90 71,96 ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S A 99,01 94,24 99,01 100,00 65,64 CORPORACIÓN GÉNESIS SALUD IPS 99,16 93,97 98,47 100,00 67,33 Total general 99,26 97,68 99,47 99,96 85,80

62Codigo IPS

17 18 19 20Institución Prestadora de Servicios de Salud


CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMACORPORACIÓN HOSPITALARIA JUAN CIUDADSERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.AIPS DE LA COSTA S.A.SIES SALUDASISTENCIA CIENTIFICA DE ALTA COMPLEJIDAD SASMEDICINA INTEGRAL S.A.HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIOCAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAMQUIMIOSALUD LTDAFUNDACION PARA EL SERVICIO INTEGRAL DE ATENCION MEDICA - FUNDACION SIAM

INFECTOLOGOS CLINICOS DE COLOMBIA SAS INFECTOCLINICOSORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.SCAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA - COMFAMILIAR ANDIEPS SANITAS S.A.

CENTRO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION RECUPERARCENTRO DE EXPERTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL IPS SAS SIGLA CEPAIN IPS SASCORPORACION IPS SALUDCOOPESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S ACORPORACIÓN GÉNESIS SALUD IPSTotal general

Codigo IPS

Variable Variable Variable VariablePorcentaje

General %

96,63 95,92 99,84 99,69 98,76 93,95 91,96 99,79 99,79 97,85 97,75 85,22 99,68 99,97 97,63 92,90 93,15 98,24 99,06 97,42 94,90 91,30 98,39 99,35 97,16 88,36 92,30 97,08 98,88 96,32 86,17 92,13 98,73 99,26 96,10 88,05 90,76 97,22 99,02 95,70 95,90 88,69 91,17 99,72 95,69 89,62 88,63 95,41 99,45 95,59

85,59 86,03 98,63 99,40 94,70

77,41 79,38 99,49 99,87 94,19 80,26 86,42 95,59 96,53 92,04

70,26 75,89 96,35 99,34 91,30 93,76 28,69 98,54 100,00 90,77

76,00 77,04 91,61 93,61 89,63

72,71 89,38 94,60 95,28 89,53 63,49 85,00 94,26 93,28 88,90 62,85 76,45 92,56 94,48 87,14 62,37 79,69 93,89 57,10 83,55 85,28 86,45 96,88 97,39 94,24

76 80 89 93

Tabla 10. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que ofrecen atención a paci-entes con VIH/Sida (medición de registros antiguos). (Continuación)

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas viviendo con VIH/sida, y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (71.51% de la población nueva reportada con diagnóstico de VIH/Sida), solo el 5% (una sola entidad) alcanzó un estándar alto de calidad mientras que el 65% (13 entidades) presentaron calificaciones de menos del 90% de calidad en la información reportada (Ver tabla 11).

Esto se presenta por que para las IPS reportadas por las EPS/EOC, en 6 de las variables trazadoras (21. Fecha prueba presuntiva para VIH, 22. Fecha Diagnostico de VIH/SIDA (prueba Confirmatoria), 27. Estadio clínico momento del diagnóstico, 62. Estadio clínico actual, 76. Valor del último conteo de linfocitos T CD4+, 80. Resultado de la última Carga Viral reportada y 93. Recibe tratamiento antituberculoso) se encuentran calificaciones por debajo del 90% de calidad en los datos reportados. (Ver tabla 12).

Tabla 11. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que ofrecen atención de pacientes con VIH/SIDA (medición de registros nuevos).


Rango de DC



Rango

Total



14

Tabla 12. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que ofrecen atención a pacientes con VIH/Sida (medición de registros nuevos).


SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A 100,00 99,76 100,00 99,76 87,83

IPS DE LA COSTA S.A. 99,69 99,07 99,69 99,38 74,77 FUNDACION PARA EL SERVICIO INTEGRAL DE ATENCION MEDICA - FUNDACION SIAM 99,80 99,60 99,80 99,60 82,16 MEDICINA INTEGRAL S.A. 99,05 98,11 99,81 100,00 73,72 QUIMIOSALUD LTDA 99,15 99,57 100,00 99,57 76,07 SIES SALUD 98,44 98,96 99,79 99,69 67,26

INFECTOLOGOS CLINICOS DE COLOMBIA SAS INFECTOCLINICOS 100,00 99,19 100,00 100,00 78,46 CORPORACION PARA LA ATENCION Y EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES "MILAGROZ" 99,40 97,00 99,70 100,00 79,58 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 97,76 97,76 99,55 100,00 19,28 ASISTENCIA CIENTIFICA DE ALTA COMPLEJIDAD SAS 99,37 97,46 99,84 100,00 74,44 ADMINISTRACION DE MODELOS ESPECIALES EN SALUD AMES IPS-SAS 98,54 96,60 98,06 96,12 76,21 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAM 100,00 98,71 100,00 100,00 42,64 CENTRO DE EXPERTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL IPS SAS SIGLA CEPAIN IPS SAS 99,19 95,16 99,08 99,88 66,71 ORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.S 96,32 95,74 98,26 100,00 68,22 ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S A 98,50 93,27 99,81 100,00 63,55 VIDAMEDICAL IPS S.A.S. 97,74 95,02 98,19 97,74 47,51 CORPORACIÓN GÉNESIS SALUD IPS 98,73 95,70 99,49 100,00 71,39 CORPORACION IPS SALUDCOOP 97,62 91,67 99,60 99,60 49,21 CORPORACIÓN MI IPS 98,01 90,55 98,01 99,50 56,72 ESPAM UNIDAD MEDICA CUCUTA 91,94 73,99 93,15 100,00 65,52 Total general 98,42 96,30 99,12 99,69 70,20

20 21Codigo IPS 17 18 19

SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A

IPS DE LA COSTA S.A.FUNDACION PARA EL SERVICIO INTEGRAL DE ATENCION MEDICA - FUNDACION SIAMMEDICINA INTEGRAL S.A.QUIMIOSALUD LTDASIES SALUD

INFECTOLOGOS CLINICOS DE COLOMBIA SAS INFECTOCLINICOSCORPORACION PARA LA ATENCION Y EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES "MILAGROZ"CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMAASISTENCIA CIENTIFICA DE ALTA COMPLEJIDAD SASADMINISTRACION DE MODELOS ESPECIALES EN SALUD AMES IPS-SASCAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAMCENTRO DE EXPERTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL IPS SAS SIGLA CEPAIN IPS SASORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.SESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S AVIDAMEDICAL IPS S.A.S.CORPORACIÓN GÉNESIS SALUD IPSCORPORACION IPS SALUDCOOPCORPORACIÓN MI IPSESPAM UNIDAD MEDICA CUCUTATotal general

Codigo IPS


87,00 96,81 91,96 94,44

87,54 94,39 96,57 95,02

88,58 92,59 93,39 90,78 89,22 87,71 91,68 89,79 85,90 85,47 90,60 90,60 83,42 92,08 92,70 94,37

93,90 98,78 96,34 68,29

91,59 74,77 81,68 84,38 92,83 95,96 96,86 96,41 69,52 87,30 90,63 80,00 76,70 82,52 83,98 82,52 66,67 86,05 86,82 95,87

76,27 79,61 83,99 77,88 79,65 74,81 84,50 81,59 72,15 69,53 81,68 70,09 69,23 65,16 85,97 85,52 79,49 66,08 74,68 77,72 64,29 65,08 74,60 77,78 66,17 66,67 71,64 64,68 65,12 62,50 70,56 42,34 80,37 83,88 87,47 84,30

7622 27 62




SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A

IPS DE LA COSTA S.A.FUNDACION PARA EL SERVICIO INTEGRAL DE ATENCION MEDICA - FUNDACION SIAMMEDICINA INTEGRAL S.A.QUIMIOSALUD LTDASIES SALUD

INFECTOLOGOS CLINICOS DE COLOMBIA SAS INFECTOCLINICOSCORPORACION PARA LA ATENCION Y EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES "MILAGROZ"CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMAASISTENCIA CIENTIFICA DE ALTA COMPLEJIDAD SASADMINISTRACION DE MODELOS ESPECIALES EN SALUD AMES IPS-SASCAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAMCENTRO DE EXPERTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL IPS SAS SIGLA CEPAIN IPS SASORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.SESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S AVIDAMEDICAL IPS S.A.S.CORPORACIÓN GÉNESIS SALUD IPSCORPORACION IPS SALUDCOOPCORPORACIÓN MI IPSESPAM UNIDAD MEDICA CUCUTATotal general

Codigo IPS

Variable Variable Variable

89,72 99,29 99,88 95,54

93,15 97,20 97,51 94,50

89,18 98,80 99,40 94,47 89,60 97,73 98,49 92,91 88,89 97,86 99,15 92,74 86,97 96,87 98,54 92,42

68,29 99,19 99,59 91,84

87,09 94,59 87,99 89,81 83,41 99,10 97,31 89,69 82,06 94,60 96,83 89,34 83,01 94,17 94,17 88,55 87,08 91,99 98,71 87,88

87,67 93,32 94,82 87,80 83,33 93,99 94,77 87,60 77,57 88,60 91,40 83,85 78,28 94,12 91,40 83,82 84,05 92,66 48,10 82,34 84,92 90,08 89,29 81,98 73,63 86,57 88,06 80,02 67,94 89,31 77,02 74,95 84,25 95,16 93,82 89,42

80 89 93 Porcentaje General

Tabla 12. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras para IPS que ofrecen atención a pacientes con VIH/Sida (medición de registros nuevos). (Continuación)



16

3. HEMOFILIALista de variables trazadoras que se incluyen en la sección de Hemofilia

Variable 23. Tipo de deficiencia diagnosticadaVariable 24. Clasificación de severidad según nivel de factorVariable 25. Actividad coagulante del factorVariable 30. Factor recibidoVariable 31. EsquemaVariable 40. HemartrosisVariable 48. Presencia de inhibidorVariable 48.3. Está recibiendo ITI en el periodo de corteVariable 49. Artropatía hemofílica crónicaVariable 57.1. Consultas con Hematólogo Variable 57.2. Consultas con Ortopedista Variable 57.4. Consultas con Odontólogo

Para el reporte de hemofilia, específicamente en la variable de actividad coagulante del factor que es determinante paradefinir el grado de severidad de la enfermedad, persisten casos en los cuales los soportes de HC muestran cambios de la severidad de los pacientes reportados en el periodo 2015 respecto al 2016, también se puede evidenciar el cambio deenfermedad reportada, es decir, pacientes hemofílicos tipo A en el 2015 se reportan como hemofílicos tipo B en el 2016,casos de cambio en la patología reportada de hemofilia a otras coagulopatias y viceversa.

El error más frecuente en el reporte enviado por la EAPB y los soportes de HC del tipo de factor suministrado, el esquemay el tratamiento actuales a la fecha de corte y la omisión de las dosis a demanda recibidas por los pacientes durante el periodo.

Todavía persiste la no coherencia en una proporción más baja de la relación entre la severidad de la hemofilia y el número de hemartrosis y sangrados en el periodo de reporte, al igual que las atenciones de urgencias y hospitalizaciones reportadas.

El hallazgo que quizás más impacto generó durante el proceso de análisis del 2016 fue el del dato reportado y verificadoen auditoria con relación a las variables 48 ,48.1 48.2, variables relacionadas con la ITI ( Inducción a la tolerancia inmune),el cual es un dato trazador en los casos severos de hemofilia, que se venía recolectando con fuentes de años anteriores, elanálisis del año 2016 permite identificar que el dato está ligado a la situación actual del paciente y el valor de la variabledebe ser el más cercano a la fecha de corte, así mismo, debe estar relacionado con el tipo de tratamiento y factor suministrado.

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas con hemofilia, y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (80% de la población antigua con diagnóstico de Hemofilia), solo el 20% (cuatro entidades) alcanzó un estándar alto de calidad mientras que el 65% (13 entidades) presentaron calificaciones de menos del 90% de calidad del dato reportado (Ver tabla 13).


Tabla 13. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen atención de pacientes con hemofilia. (Registros antiguos reportados)

Número de Entidades según Rango de DC



Rango

Total

Lo anterior se debe a que en 9 de las 12 variables trazadoras del reporte de calidad de información se evidencia una calificación inferior al 90% de calidad en el dato (Ver tabla 14).

Tabla 14. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen atención de pacientes con hemofilia. (Registros antiguos reportados)

Variable Variable Variable Variable Variable Variable Variable Variable

HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZ 96,88 99,22 100,00 97,66 99,22 94,53 96,88 100,00 ONCOLOGOS ASOCIADOS DE IMBANACO S.A. 100,00 96,43 71,43 100,00 100,00 96,43 92,86 100,00 FUNDACION SOCIAL PARA LA PROMOCION DE VIDA 100,00 97,14 97,14 100,00 100,00 97,14 71,43 91,43 CLINICA COLSANITAS S.A. 98,57 97,14 97,14 100,00 97,14 94,29 87,14 100,00 UNIDAD ONCOLOGICA SURCOLOMBIANA S.A.S 100,00 100,00 88,24 100,00 100,00 94,12 70,59 88,24 ORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.S 98,67 86,67 86,67 98,67 96,00 94,67 86,67 98,67 INTEGRAL SOLUTIONS SD SAS 100,00 100,00 48,72 97,44 97,44 89,74 71,79 97,44 IPS ESPECIALIZADA S.A. 96,54 94,52 93,37 95,10 91,64 93,08 85,88 96,25 HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES 100,00 95,65 43,48 95,65 95,65 82,61 86,96 100,00 MEDICARTE SA 100,00 93,42 79,84 97,53 97,12 92,18 83,95 97,94 ORGANIZACION CLINICA GENERAL DEL NORTE 96,08 94,12 94,12 94,12 88,24 90,20 68,63 96,08 INTEGRAL I.P.S. LTDA 98,41 82,54 85,71 98,41 90,48 95,24 93,65 98,41 CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO 95,33 97,33 97,33 98,67 92,67 91,33 96,67 99,33 CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A. 100,00 91,30 86,96 91,30 78,26 91,30 86,96 95,65 CLINICA SALUDCOOP 96,00 86,00 58,00 96,00 90,00 80,00 78,00 94,00 DIRECCION DE SANIDAD POLICIA NACIONAL 90,48 57,14 57,14 90,48 76,19 85,71 57,14 95,24 PROMOSALUD DEL SINU LTDA 93,75 68,75 81,25 93,75 87,50 75,00 37,50 100,00 ESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S A 75,27 73,12 47,31 80,65 75,27 83,87 65,59 79,57 E.S.E. HOSPITAL MANUEL URIBE ANGEL 100,00 50,00 50,00 57,14 57,14 85,71 100,00 100,00 MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS S.A.S 97,67 84,50 27,91 97,67 91,47 72,09 36,43 95,35

CODIGO IPS 23 24 25 30 31 40 48 48.3Institución Prestadora de Servicios

de Salud


18

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas con Hemofilia, y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (75.35% de la población reportada como nueva con diagnóstico de Hemofilia), solo el 5% (una entidad) alcanzó un estándar alto de calidad mientras que el 55% (once entidades) presentaron calificaciones de menos del 90% de calidad en la información reportada (Ver tabla 15).

Para estos casos se evidenció que todas las variables trazadoras para la evaluación de la calidad de la información presentan porcentajes de menos del 90% de calidad en la información reportada según comparación con los soportes de HC presentados en el proceso de auditoria (Ver tabla 16).

HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZONCOLOGOS ASOCIADOS DE IMBANACO S.A.FUNDACION SOCIAL PARA LA PROMOCION DE VIDACLINICA COLSANITAS S.A.UNIDAD ONCOLOGICA SURCOLOMBIANA S.A.SORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.SINTEGRAL SOLUTIONS SD SASIPS ESPECIALIZADA S.A.HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELESMEDICARTE SAORGANIZACION CLINICA GENERAL DEL NORTEINTEGRAL I.P.S. LTDACAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIOCENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A.CLINICA SALUDCOOPDIRECCION DE SANIDAD POLICIA NACIONALPROMOSALUD DEL SINU LTDAESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S AE.S.E. HOSPITAL MANUEL URIBE ANGELMEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS S.A.S

CODIGO IPS


100,00 97,66 98,44 99,22 98,31

100,00 100,00 100,00 100,00 96,43

91,43 100,00 100,00 100,00 95,48 97,14 85,71 97,14 88,57 95,00

100,00 100,00 100,00 94,12 94,61 97,33 89,33 92,00 94,67 93,33 100,00 100,00 89,74 100,00 91,03 87,03 69,45 83,57 76,95 88,62 86,96 78,26 95,65 91,30 87,68 94,65 53,09 68,31 86,83 87,07

94,12 74,51 82,35 66,67 86,60 93,65 61,90 46,03 50,79 82,94

90,67 24,67 66,67 43,33 82,83

91,30 52,17 52,17 69,57 82,25 88,00 50,00 92,00 70,00 81,50

80,95 90,48 90,48 90,48 80,16 87,50 68,75 81,25 75,00 79,17

79,57 73,12 97,85 93,55 77,06

100,00 57,14 85,71 57,14 75,00

78,29 21,71 44,96 74,42 68,54

49 57.1 57.2 57.4 Porcentaje General

Tabla 14. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen atención de pacientes con hemofilia. (Registros antiguos reportados). (Continuación)

Tabla 15. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen atención de pacientes con hemofilia. (Registros nuevos reportados)


Rango de DC



Rango

Total



Tabla 16. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen atención de pacientes con hemofilia. (Registros nuevos reportados)


CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR 100,00 80,00 80,00 100,00 100,00 100,00 80,00 ASOCIACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS Y SUMINISTROS DE SALUD ASSALUD 100,00 100,00 83,33 100,00 100,00 100,00 50,00 CENTRO MÉDICO SINAPSIS IPS S.A. 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 50,00 FUNDACIÓN MÉDICO PREVENTIVA PARA EL BIENESTAR SOCIAL IPS 100,00 100,00 83,33 100,00 83,33 100,00 66,67 CLINICA SALUDCOOP 100,00 100,00 40,00 100,00 100,00 80,00 100,00 IPS ESPECIALIZADA S.A. 100,00 100,00 96,15 96,15 96,15 96,15 96,15 FUNDACIÓN SOCIAL PARA LA PROMOCIÓN DE VIDA 93,33 86,67 86,67 100,00 93,33 86,67 73,33 ORGANIZACION CLINICA GENERAL DEL NORTE 100,00 88,89 88,89 100,00 88,89 100,00 66,67 MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS S.A.S 86,67 93,33 86,67 93,33 93,33 93,33 93,33 CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A. 100,00 100,00 100,00 92,31 92,31 100,00 76,92 HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZ 82,14 82,14 78,57 100,00 92,86 96,43 53,57 INTEGRAL SOLUTIONS SD SAS 100,00 87,50 75,00 100,00 87,50 87,50 75,00 INTEGRAL I.P.S. LTDA 100,00 83,33 83,33 100,00 50,00 66,67 83,33 MEDICARTE SA 83,33 83,33 81,94 86,11 84,72 83,33 84,72 CLINICA COLSANITAS S.A. 100,00 100,00 100,00 90,00 90,00 100,00 80,00 CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO 100,00 100,00 86,67 100,00 93,33 93,33 66,67 INSTITUTO DE CANCEROLOGIA DE SUCRE S.A.S. 100,00 80,00 60,00 80,00 60,00 100,00 60,00 ESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S A 77,78 74,07 62,96 79,63 74,07 87,04 72,22 ORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.S 78,57 78,57 50,00 78,57 71,43 71,43 64,29 FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA 66,67 77,78 66,67 66,67 66,67 66,67 55,56 Total general 88,02 84,33 76,96 90,55 83,41 88,02 74,65

Nombre IPS 23 24 25 30 31 40 48

CAJA DE COMPENSACION FAMILIARASOCIACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS Y SUMINISTROS DE SALUD ASSALUDCENTRO MÉDICO SINAPSIS IPS S.A.FUNDACIÓN MÉDICO PREVENTIVA PARA EL BIENESTAR SOCIAL IPSCLINICA SALUDCOOPIPS ESPECIALIZADA S.A.FUNDACIÓN SOCIAL PARA LA PROMOCIÓN DE VIDAORGANIZACION CLINICA GENERAL DEL NORTEMEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS S.A.SCENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A.HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZINTEGRAL SOLUTIONS SD SASINTEGRAL I.P.S. LTDAMEDICARTE SACLINICA COLSANITAS S.A.CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIOINSTITUTO DE CANCEROLOGIA DE SUCRE S.A.S.ESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S AORGANIZACION VIHONCO IPS S.A.SFUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIATotal general

Nombre IPS


100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 95,00

100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 94,44 83,33 100,00 100,00 100,00 100,00 94,44

100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 94,44 100,00 100,00 80,00 100,00 100,00 91,67 100,00 96,15 80,77 69,23 69,23 91,35

93,33 86,67 100,00 93,33 100,00 91,11 100,00 100,00 88,89 88,89 77,78 90,74

93,33 93,33 73,33 86,67 93,33 90,00 100,00 100,00 61,54 84,62 69,23 89,74

96,43 100,00 96,43 96,43 96,43 89,29 100,00 100,00 75,00 87,50 87,50 88,54 100,00 100,00 100,00 100,00 83,33 87,50

90,28 90,28 86,11 93,06 91,67 86,57 100,00 100,00 50,00 60,00 60,00 85,83

100,00 93,33 40,00 73,33 66,67 84,44 100,00 100,00 60,00 100,00 100,00 83,33

87,04 85,19 72,22 92,59 94,44 79,94 78,57 64,29 71,43 78,57 78,57 72,02 77,78 77,78 55,56 66,67 77,78 68,52 91,94 89,63 79,26 88,48 87,10 85,20

Porcentaje General

48.3 49 57.1 57.2 57.4




20

4. CÁNCERLista de variables trazadoras que se incluyen en la sección de cáncer

Variable 17. Nombre de la neoplasia cancer o tumor maligna reportadaVariable 19. Fecha nota remisión médico o institución general hacia la institució n que hizo el DxVariable 20. Fecha ingreso a la institucion que realizo el Dx luego de la remisionVariable 23. Fecha de recoleccion muestra estudio histopatologicoVariable 24. Fecha informe histopatologico validoVariable 26. Fecha primera consulta medico tratante enfermedad malignaVariable 29. Si es tumor solido cual fue la primera estadificacion basada en TNM FIGO u otras compatibles con esta numeracion segun tumor

Para el caso de reporte de cáncer 2016, la CAC realizó el segundo proceso de auditoría, el cual se ajustó con el fin de verificar únicamente los casos incidentes y prevalentes de canceres CAC (Cáncer de mama, cérvix, próstata, gástrico, colorectal, linfoma Hodgkin, linfoma no Hodgkin y/o Leucemia Linfoide Aguda, Leucemia Mieloide Aguda, Ca de Pulmóny Melanoma), teniendo en cuenta las variables relacionadas con datos demográficos, oportunidad en el diagnóstico, tipode cáncer, tratamiento actual, tipo de tratamiento a la fecha de corte, novedades clínicas y administrativas.

Como hallazgo general se encontró que la mayor parte de los soportes disponibles en el país no cuentan con las fechas relacionadas con oportunidad en el diagnóstico del paciente con Cáncer, remisión para estudio histopatológico, confirmación diagnóstica e inicio de tratamiento o por el contrario si la entidad reporto no tener la información disponible,el auditor en su análisis encontró la existencia de los datos.

Esta auditoria hizo evidente la falta de coherencia entre el reporte de dato radicado y los soportes suministrados por las entidades (HC) para el proceso de auditoría, debido a que durante el proceso de campo, se identificó un porcentaje importante de casos que habían cambiado de fecha de diagnóstico y otros que daban cuenta de un diagnostico diferenteal ya reportado en el periodo anterior para los casos prevalentes.

Se toma entonces, la decisión de marcar estos casos, los cuales aumentaron de manera significativa hasta la finalización del proceso de auditoría de campo para realizar su revisión a través del comité de casos especiales y definir la glosa definitiva de aquellos que no cumplieron las condiciones mínimas de calidad que permitan el análisis de la informaciónauditada.

De igual manera, se evidenció que dentro de las variables más críticas se puede mencionar la variable 17 (Código del CIE-10) la cual tuvo errores de reporte e inconsistencia de trazabilidad de los datos, la variable 45 referente a tratamientode quimioterapia, hormonoterapia o inmunoterapia. La observación más frecuente fue encontrar registros con reporte de terapia recibida, pero con soportes que no permitían evidenciar esa terapia, lo mismo sucedió con la variable 74 (el usuario fue sometido a una o más cirugías curativas o paliativas como parte del manejo del cáncer durante este reporte) la cual no guardó coherencia entre la información de las cirugías realizadas en el periodo y la enfermedad reportada, al igual que la ausencia de la IPS que realizó el procedimiento mencionado. Para la variable 86 que hace referencia a la radioterapia la situación de los datos fue similar pues no permitió verificar la información real del tratamiento y la IPS que lo suministra.

Finalmente, la variable 125 es la que presenta el más bajo porcentaje de calidad, deja en evidencia que aún no se conoceel tipo de tratamiento que están recibiendo los pacientes al finalizar el año 2015 y se presenta un panorama donde es muy importante el fortalecimiento del seguimiento a las cohortes para impactar la gestión del riesgo de esta población.


De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas incidentes con cáncer en tratamiento de quimioterapia y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (61.74% de la población reportada como incidente con diagnóstico de cáncer en quimioterapia), ninguna entidad alcanzo un estándar alto de calidad, el 5% (una entidad) tiene una calificación entre 90 y 95% de calidad y el resto es decir el 95% (diecinueve entidades) presentaron calificaciones bajas de calificación de calidad en el dato reportado (Ver tablas 17 y 18).

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas incidentes con cáncer en tratamiento de radioterapia y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (81.80% de la población reportada como incidente con diagnóstico de cáncer en radioterapia), el 100% de las entidades presentaron porcentajes muy bajos de calificación de calidad en la información reportada (Ver tablas 19 y 20).

Tabla 17. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen atención a pacientes incidentes con cáncer en quimioterapia, 2016

Tabla 18. Ranking de calidad del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen atención a pacientes incidentes con cáncer en quimioterapia, 2016


Rango de DC


Rango de DC0 - 95% y mas1 5,00 90 a 95 %19 95,00 Menos del 90%20 100,00

Rango

Total


CLINICA LOS NOGALES SAS 99,09 91,82 83,64 89,09 88,18 89,09 91,82 90,39 ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA 95,12 83,03 84,32 74,81 76,09 86,12 89,72 84,17 CENTRO ONCOLOGICO DE ANTIOQUIA SA 97,20 68,53 70,63 69,23 77,62 79,72 85,31 78,32 ONCOLOGOS ASOCIADOS DE IMBANACO S.A. 92,78 72,16 75,26 80,41 71,13 71,13 71,13 76,29 FUNDACION UNION DE LUCHA CONTRA EL CANCER - UNICANCER

87,27 70,00 82,73 75,45 46,36 70,91 89,09 74,55

CENTRO NACIONAL DE ONCOLOGIA S.A. 94,53 56,48 72,67 66,19 63,77 76,52 85,22 73,63 ONCOMEDICA 98,47 50,51 68,37 71,94 74,49 68,88 80,61 73,32 FUNDACION VALLE DEL LILI 93,50 57,72 65,04 69,92 66,67 73,17 85,37 73,05 CENTRO RADIO-ONCOLOGICO DEL CARIBE 97,76 60,45 58,21 67,91 65,67 59,70 81,34 70,15 CLINICA DE OCCIDENTE 93,55 61,29 53,76 58,06 59,14 60,22 78,49 66,36 ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SA 94,69 52,50 49,69 45,63 53,13 63,75 83,13 63,21 UNIDAD ONCOLOGICA SURCOLOMBIANA 96,97 30,30 50,51 44,44 57,58 85,86 72,73 62,63 INSTITUTO DE CANCEROLOGIA S.A 91,17 42,71 43,53 58,73 60,16 56,06 70,43 60,40 CENTRO DE CIRUGIA MINIMA INVASIVA S.A.S CECIMIN S.A.S

96,92 14,23 15,38 70,00 70,00 53,46 89,62 58,52

CLINICA DE CANCEROLOGIA DEL NORTE DE SANTANDER LTDA.

85,71 38,46 40,66 60,44 59,34 61,54 58,24 57,77

HEMATO ONCOLOGOS S.A. 95,65 54,78 40,87 36,52 36,52 56,52 77,39 56,89 FUNDACION COLOMBIANA DE CANCEROLOGIA CLINICA VIDA

95,89 39,04 37,67 32,88 50,68 49,32 76,37 54,55

CLINICA COLSANITAS S.A. 88,18 13,64 15,45 68,18 67,27 43,64 84,55 54,42 CENTRO CANCEROLOGICO DEL CARIBE 96,08 28,43 28,92 65,20 72,55 25,98 50,00 52,45 ASISFARMA S.A. 92,04 30,09 30,97 30,97 33,63 38,05 72,57 46,90 Total general 93,27 50,88 54,22 59,68 61,22 63,51 79,44 66,03

23 24 26 29 Porcentaje General

IPS Quimioterapia 17 19 20Institución Prestadora de Servicios de Salud


22

De las IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas incidentes con cáncer a quienes se les realizo trasplante como parte de su tratamiento oncológico, el 75% de las entidades (6) presentaron porcentajes muy bajos de calificación de calidad en la información reportada, solo una tiene porcentaje alto de calificación de calidad del dato reportado (Ver tabla 21 y 22)

Tabla 19. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen atención a pacientes incidentes con cáncer en radioterapia, 2016

Tabla 20. Ranking de calidad del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen atención a pacientes incidentes con cáncer en radioterapia, 2016


Rango de DC


Rango de DC0 - 95% y mas0 - 90 a 95 %20 100,00 Menos del 90%20 100,00

Rango

Total


SOCIEDAD ONCOLOGICA ONCOCARE LTDA. SIGLA ONCOCARE LTDA 94,83 76,75 76,38 77,86 77,86 78,60 79,70 80,28 RADIOTERAPIA ONCOLOGIA MARLY S.A 97,89 74,74 73,68 76,84 76,84 71,58 87,37 79,85 ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA 91,20 79,20 77,60 73,60 76,80 80,80 76,00 79,31 SOCIEDAD DE ONCOLOGIA Y HEMATOLOGIA DEL CESAR LTDA 95,00 67,50 57,50 67,50 65,00 80,00 77,50 72,86 CENTRO DE CONTROL DE CÁNCER LTDA 93,75 56,25 64,06 64,06 62,50 62,50 84,38 69,64 CLINICA DE OCCIDENTE 93,98 62,65 63,86 63,86 66,27 63,86 68,67 69,02 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE 95,30 52,35 58,39 57,05 72,48 67,79 79,19 68,94 ONCOMEDICA 97,73 44,32 60,23 61,36 62,50 63,64 82,95 67,53 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE "EVARISTO GARCÌA" E.S.E. 78,46 63,08 69,23 60,00 41,54 67,69 81,54 65,93 JUAN CARLOS ARBELAEZ ECHEVERRY 88,37 49,61 47,29 65,89 65,89 61,24 81,40 65,67 CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A. 96,00 47,00 54,00 64,00 58,00 60,00 79,00 65,43 INSTITUTO DE CANCEROLOGIA S.A 92,65 45,10 50,25 63,73 65,93 62,01 71,32 64,43 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO 92,02 52,76 53,37 56,44 56,44 62,58 77,30 64,42 ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SA 97,28 56,52 51,63 45,92 53,80 57,61 80,98 63,39 INSTITUTO CANCEROLÓGICO DE NARIÑO LIMITADA 96,81 26,60 23,40 56,38 52,13 78,72 82,98 59,57 FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER - FOSCAL 86,00 47,00 43,00 55,00 56,00 53,00 71,00 58,71 PROMOTORA MEDICA LAS AMERICAS S.A 97,80 60,44 45,05 40,66 42,86 47,25 72,53 58,08 UNIDAD DE ONCOLOGIA HOSPITAL MANUEL URIBE ANGEL DE ENVIGADO - ASTORGA S.A. 91,43 48,57 42,86 50,48 49,52 39,05 75,24 56,73 ALBERTO ENRIQUE URUETA BUELVAS 100,00 26,19 28,57 73,81 83,33 26,19 47,62 55,10 CENTRO RADIO-ONCOLOGICO DEL CARIBE S.A.S. 97,06 42,65 41,18 42,65 41,18 41,18 58,82 52,10 Total general 93,70 53,69 54,65 59,75 61,72 62,99 76,24 66,11


IPS Radio Terapia 17 19 20Institución Prestadora de Servicios de Salud


Tabla 21. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con cáncer que requieren trasplante como parte del tratamiento oncológico, 2016.

Tabla 22. Ranking de calidad del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con cáncer que requieren trasplante como parte del tratamiento oncológico, 2016

Tabla 23. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con cáncer que requieren cirugía como parte del tratamiento oncológico, 2016


Rango de DC



Rango

Total


FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE 100,00 75,00 100,00 100,00 100,00 75,00 100,00 92,86 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO 71,43 71,43 85,71 85,71 85,71 71,43 100,00 81,63 INSTITUTO DE CANCEROLOGIA S.A 100,00 50,00 100,00 100,00 50,00 50,00 100,00 78,57 PROMOTORA MEDICA LAS AMERICAS S.A 100,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 100,00 64,29 CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A. 100,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 100,00 64,29 CLINICA DE MARLY S.A 100,00 50,00 50,00 33,33 33,33 50,00 100,00 59,52 FUNDACION VALLE DEL LILI 100,00 - - - - - 100,00 28,57 Total General 92,31 57,69 69,23 65,38 61,54 57,69 100,00 71,98

29IPS Trasplantadora Porcentaje General

17 19 20 23 24 26

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas incidentes con cáncer a quienes se les realizo cirugía como parte de su tratamiento oncológico y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (61.41% de la población reportada como incidente con diagnóstico de cáncer a quienes se les realizo cirugía como parte de su tratamiento oncológico), el 100% de las entidades presentaron porcentajes muy bajos de calificación de calidad en el dato reportado (Ver tablas 23 y 24).


Rango de DC


Rango de DC0 - 95% y mas0 - 90 a 95 %20 100,00 Menos del 90%20 100,00

Rango

Total



24

Tabla 24. Ranking de calidad del dato de variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con cáncer que requieren cirugía como parte del tratamiento oncológico, 2016


ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA 94,46 82,15 85,85 76,62 77,85 84,62 88,00 84,22 CLINICA DEL SENO IPS LTDA 97,78 74,44 74,44 75,56 78,89 75,56 86,67 80,48 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA - COMFAMILIAR ANDI 94,05 79,76 88,10 75,00 42,86 82,14 95,24 79,59 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE RISARALDA COMFAMILIAR RISARALDA 78,75 73,75 76,25 78,75 60,00 80,00 92,50 77,14

CORPORACIÓN HOSPITALARIA JUAN CIUDAD 91,72 41,38 75,17 75,86 68,97 73,10 86,21 73,20 SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA HOSPITAL DE SAN JOSE 94,62 55,91 60,22 68,82 65,59 48,39 92,47 69,43 FUNDACION VALLE DEL LILI 96,15 56,41 59,62 61,54 59,62 65,38 74,36 67,58 ONCOMEDICA 97,00 46,00 52,00 59,00 68,00 63,00 77,00 66,00 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO 87,80 47,56 52,44 58,54 63,41 58,54 75,61 63,41 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE 95,24 42,06 51,59 51,59 65,87 62,70 73,02 63,15 E.S.E. HOSPITAL MANUEL URIBE ANGEL 94,57 45,74 59,69 44,19 62,02 61,24 72,87 62,90 PROMOTORA MEDICA LAS AMERICAS S.A 87,58 45,34 47,83 61,80 64,29 58,07 64,60 61,36 CONGREGACION DE LAS HERMANAS DE LA CARIDAD DOMINICAS DE LA PRESENTACION DE LA SANTISIMA VIRGEN 91,12 39,85 45,18 50,51 49,49 59,90 82,74 59,83 FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER - FOSCAL 96,10 33,77 36,36 54,55 54,55 51,95 89,61 59,55 CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A. 96,77 46,24 39,78 46,24 47,31 49,46 77,42 57,60 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR 79,15 46,58 43,32 48,86 46,25 51,79 85,02 57,28 ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SA 89,02 45,12 43,90 42,68 37,80 62,20 75,61 56,62 INSTITUTO DE CANCEROLOGIA S.A 80,72 44,58 46,99 50,60 49,40 48,19 73,49 56,28 LIGA CONTRA EL CANCER SECCIONAL RISARALDA 97,67 41,86 38,37 38,37 39,53 40,70 83,72 54,32 FUNDACION COLOMBIANA DE CANCEROLOGIA CLINICA VIDA 91,30 39,13 38,41 36,96 52,17 42,75 70,29 53,00 Total general 90,95 50,51 54,70 57,72 58,60 61,47 77,91 64,55


IPS Cirugia 17 19 20Institución Prestadora de Servicios de Salud


4. ARTRITISREUMATOIDE

Lista de variables trazadoras que se incluyen en la sección de artritis reumatoide

Variable 26. Factor reumatoideo inicialVariable 33. Anti-CCP al diagnósticoVariable 45.1. Fecha inicio tratamiento sin DMARDVariable 45.6. Fecha inicio tratamiento con DMARDVariable 49. Radiografía de manos (últimas realizadas después de iniciales)Variable 50. Radiografía de pies (últimas realizadas después de iniciales)Variable 52. VSG último semestreVariable 65. Fecha del último DAS 28 realizadoVariable 67. Resultado del último DAS 28Variable 68. Estado de actividad actual de la AR según DAS 28Variable 69. Fecha del último HAQ (Health Assessment Questionnaire) realizadoVariable 70. HAQ (Health Assessment Questionnaire) último semestreVariable 72. Fecha inicio tratamiento actual con DMARD

Teniendo en cuenta que este fue el primer escenario de auditoria para la información reportada con Artritis reumatoide en el país, se puede observar que la calidad de los soportes de historia clínica, no cumple con los requerimientos mínimos establecidos dentro del proceso de auditoría.

Se identificó que las variables trazadoras no superan la calidad del dato esperado del 95%, dentro de las variables más críticas están las relacionadas con laboratorios de diagnóstico, fecha de diagnóstico, fechas de inicio de tratamiento DMARD y no DMARD, laboratorios de control del último semestre, clasificación por medio del DAS 28, fecha valida de larealización y resultados del DAS 28 y la fecha valida de la realización del HAQ.

Se evidencio dentro de los datos reportados que se hizo uso desmesurado de comodines en la información reportada por parte de las EAPB, los soportes de historia clínica no cuentan con información que se pueda verificar y la poca información de los registros de historia clínica no fue tenida en cuenta en el registro de la información radicada.

Se observa en general que los soportes cargados por las EAPB no contienen la información explicita del periodo solicitado y dificultan la verificación de los diagnósticos reportados por las entidades.

De las 20 IPS que fueron reportadas por las EAPB como prestadoras de servicios de atención a personas con diagnóstico de artritis reumatoide y que fueron escogidas por mayor concentración de pacientes atendidos (61.81% de la población reportada con artritis reumatoide), el 55% de las entidades (once entidades) presentaron porcentajes muy bajos de calificación de calidad en el dato reportado, el 20% de las entidades evidencia calificación de calidad entre el 90 y 95% y para el 25% de las entidades su calificación de calidad se encuentra por encima del 95% ((Ver tablas 25 y 26).


26

Tabla 25. Porcentaje de cumplimiento de estándares de calificación del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con artritis reumatoide, 2016.

Tabla 26. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con artritis reumatoide, 2016


Rango de DC



Rango

Total


CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA - COMFAMILIAR ANDI 100,00 100,00 100,00 100,00 99,91 99,91 99,91

SALUD TOTAL EPS 99,84 100,00 100,00 100,00 99,92 99,92 98,48 VIRREY SOLIS IPS S.A. 98,47 99,29 99,76 99,41 100,00 100,00 98,59 COOMEVA EPS 97,86 99,79 99,32 99,06 99,42 99,58 95,45 SINERGIA GLOBAL EN SALUD SAS 97,87 99,83 99,49 99,15 99,32 99,66 95,57 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR

79,18 78,08 93,42 91,23 98,77 98,63 91,10

BIOMAB I P S SAS SIGLA BIOMAB I P S 93,17 97,08 91,58 90,36 96,40 96,90 91,89 IPS ESPECIALIZADA S.A. 81,86 73,80 98,81 97,71 91,20 91,98 91,25 PROMOSALUD DEL SINU LTDA 90,14 94,37 98,31 96,24 97,28 98,69 84,13 CLINICA DE ARTRITIS TEMPRANA S.A.S. 91,32 95,23 90,47 89,95 96,41 98,69 87,92 ORLANDO ANTONIO VILLOTA PAREDES 81,39 95,31 85,94 81,53 94,74 95,03 76,85 CORPORACIÓN NUESTRA IPS 83,61 96,64 79,81 76,36 88,09 88,44 79,64 ART MEDICA S.A.S. 78,93 90,36 81,19 75,66 97,38 97,75 84,31 EPS SANITAS S.A. 65,82 83,48 93,13 91,76 86,09 89,26 63,01 RIESGO DE FRACTURA S.A. 80,50 84,04 84,85 78,81 87,89 89,24 74,80 CLINICOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL S.A.S IPS SIGLA CLÍNICOS PROGRAMAS S.A.S IPS

84,94 90,73 89,02 85,96 88,97 89,39 79,70

MEDICARTE S.A. 75,95 78,12 76,23 76,95 91,03 92,18 81,80 ESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S A

69,76 89,27 70,59 64,67 85,57 86,34 70,10

SALUDCOOP 73,25 91,91 70,19 63,83 80,92 81,01 64,49 NEOVID SAS 42,86 78,86 40,69 40,46 81,60 82,40 64,69 Total general 84,11 91,74 86,32 84,02 93,14 93,94 84,34

IPS Artritis26 33 45.1 45.6 49 50 52



CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA - COMFAMILIAR ANDI

SALUD TOTAL EPSVIRREY SOLIS IPS S.A.COOMEVA EPSSINERGIA GLOBAL EN SALUD SASCAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSARBIOMAB I P S SAS SIGLA BIOMAB I P SIPS ESPECIALIZADA S.A.PROMOSALUD DEL SINU LTDACLINICA DE ARTRITIS TEMPRANA S.A.S.ORLANDO ANTONIO VILLOTA PAREDESCORPORACIÓN NUESTRA IPSART MEDICA S.A.S.EPS SANITAS S.A.RIESGO DE FRACTURA S.A.CLINICOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL S.A.S IPS SIGLA CLÍNICOS PROGRAMAS S.A.S IPSMEDICARTE S.A.ESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S A ESIMED S ASALUDCOOPNEOVID SASTotal general

IPS Artritis

Variable Variable Variable Variable Variable Variable

99,72 99,72 99,72 99,82 99,82 99,72 99,86

99,76 99,76 99,76 99,92 99,92 99,52 99,75 99,29 99,29 99,29 99,88 99,88 99,18 99,41 99,90 99,84 99,90 99,90 99,90 99,16 99,16 99,66 99,66 99,74 99,66 99,74 99,15 99,12

97,81 97,12 98,08 99,59 99,86 96,03 93,76

95,17 93,94 94,48 92,11 91,79 90,58 93,50 91,43 92,26 96,29 98,95 98,99 97,30 92,45 86,48 82,07 85,26 89,58 90,42 95,77 91,44 85,38 64,56 85,38 94,32 92,36 89,62 89,36 88,78 91,76 94,18 95,60 95,74 76,42 88,71 87,06 86,97 87,58 87,58 87,75 71,87 84,72 92,13 90,47 91,32 67,22 71,47 74,01 84,02 89,69 70,39 88,67 87,73 86,68 95,35 83,93 83,41 81,85 81,22 91,73 92,11 78,64 83,77

86,24 85,13 87,86 73,49 73,96 72,34 83,67

87,99 84,67 88,04 82,93 82,67 55,97 81,12

84,74 84,18 84,32 84,53 84,81 57,00 78,15

79,27 78,70 79,52 78,36 78,86 58,55 75,30 24,23 17,49 23,89 22,29 23,54 31,09 44,16 90,23 88,25 90,17 88,06 88,57 80,69 87,97

Porcentaje General

65 67 68 69 70 72

Tabla 26. Ranking de calidad del dato en variables trazadoras por IPS que ofrecen servicios de salud a pacientes con artritis reumatoide, 2016 (Continuación)


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