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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 20, 2011/Semana epidemiológica 20 (al 21 de Mayo de 2011)

Contenido Editorial Las Epidemias Silenciosas “Enfermedades Crónicas No Transmisibles”. Pág. 395 - 396.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 21 de Mayo de 2010. Pág. 397 - 409.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 20 - 2011. Pág.410.

Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de síndrome hemolítico urémico por E. coli en Alemania 2011. Pág. 411.

Editorial

Las Epidemias Silenciosas “Enfermedades Crónicas No Transmisibles”

Las enfermedades crónicas entre ellas las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la diabetes constituyen la principal carga de enfermedad en el Perú. Al mismo tiempo, estas enfermedades crónicas son en gran parte prevenibles. Existen evidencias probadas de que es posible evitar las defunciones prematuras por enfermedades crónicas y se dispone de intervenciones eficaces en función de los costos para evitarlas1 En el año 2005, unos 35 millones de personas murieron de enfermedades crónicas no transmisibles en todo el mundo. En la Región de las Américas, las enfermedades crónicas no transmisibles son responsables de dos de cada tres defunciones en la población general y en el año 2002 causaron casi la mitad de las muertes en las personas menores de 70 años. Más de 11 millones de personas son diagnosticadas de cáncer cada año, la mayoría en los países en desarrollo2 Las condiciones en que viven las personas y su estilo de vida influyen la salud y calidad de vida. Las enfermedades no transmisibles más destacadas están relacionadas con factores de riesgo comunes, a saber, el consumo de tabaco, el abuso del alcohol, una dieta malsana, la inactividad física y los carcinógenos ambientales, consciente de que estos factores de riesgo tienen determinantes económicos, sociales, de género, políticos, de comportamiento y ambientales; hay que destacar, a este respecto, la necesidad de dar una respuesta multisectorial para luchar contra las enfermedades no transmisibles3

Continúa…

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: López T. Las Epidemias Silenciosas “Enfermedades Crónicas No Transmisibles”. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (20): 395-396.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (20), 2011

396

Por ello, el 13 de mayo de 2010, las Naciones Unidas con resolución de la Asamblea General A/RES/64/265, decide convocar una reunión de alto nivel de la Asamblea General, con la participación de Jefes de Estado y de Gobierno, sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles y que se celebrará el 19 de septiembre de 2011. Pues solamente con políticas públicas multisectoriales los países tendrán condiciones de enfrentarlas. En este contexto el Ministerio de salud ha designado a una Comisión Sectorial para la Formulación del Plan Nacional de Promoción de Estilos de Vida Saludable, Prevención y Control de las ENT, documento que será presentado al próximo presidente de la Republica para su participación en la Cumbre de las Naciones Unidas a Realizarse en el mes de septiembre del presente año. Referencias Bibliográficas: 1. Organizacion Mundial de la Salud. Informe mundial

de la OMS. Prevención de las enfermedades crónicas, una inversión vital. 2005; Available from: www.who.int/entity/chp/chronic_disease_report/overview_sp.pdf)

2. Coalicion Multisectorial Peru Contra el Cancer. Plan

Nacional Para el Fortalecimiento de la Prevencion y Control del Cancer en el Peru. 2006)

3. Naciones Unidas Resolución aprobada por la

Asamblea General 20 de mayo de 2010 A/RES/64/265)

Med. Tania López Centeno Grupo Temático de la Vigilancia de Enfermedades no

Transmisibles - ENT Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (20), 2011

397

0

10000

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

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200

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1200

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2.0

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8.0

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12.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Tasa

x c

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en

ore

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e 5

añ

os


Departamento costa central

Departamentos del Norte

Departamentos Selva

Departamentos de sierra centro y Sur

2010 2011

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de mayo de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel Nacional la distribución de las infecciones respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE20, se notificaron 1’147 954 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 3900 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años.

El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrío común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de las atenciones por IRAs en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia creciente pero irregular desde el mes de marzo (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan menos del 1 % de las IRAs notificadas. En el presente año el total de neumonías notificados a nivel nacional hasta la SE 20, fueron

14 020, que representa una tasa de 47 episodios por 10 000 menores de 5 años. Se evidencia un patrón ascendente desde la SE 11, que se encuentra por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado según el promedio de los últimos 10 años (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

La tasa anual de neumonías en los últimos años ha sido mayor en los departamentos de la selva. En los departamentos de la sierra también se han evidenciado incrementos en las tasas semanales de neumonías, pero predominantemente en temporada de invierno.

En el presente año entre las SE 11 y 15, se evidenció un incremento en la tasa semanal de neumonías en los departamentos de la selva que, en las 2 últimas semanas ha ido en descenso. Sin embargo, en los departamentos de la sierra y costa se evidencia un incremento sostenido desde la SE 14. Estos incrementos tienen un patrón similar al año 2010 (Fig. 3).


Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de mayo de 2011.

Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (20): 397- 409.

Situación y tendencias de la vigilancia

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 2

0 (20), 2

011

398

IH EH IH EH

Amazonas 1,827 31,269 6518.58 26 357 74.42 5 70 14.59 21 287 59.83 0 1 4 5 9 2.52 31 307 64.00

Ancash 2,543 35,583 3076.52 33 416 35.97 14 244 21.10 19 172 14.87 0 0 0 1 1 0.24 34 605 52.31

Apurimac 1,615 20,166 3771.95 14 225 42.09 4 77 14.40 10 148 27.68 0 0 1 1 2 0.89 17 294 54.99

Arequipa 5,087 59,749 5776.48 61 556 53.75 27 154 14.89 34 402 38.86 0 0 2 2 4 0.72 260 2212 213.85

Ayacucho 1,825 24,347 3038.44 7 153 19.09 3 73 9.11 4 80 9.98 0 0 1 0 1 0.65 61 673 83.99

Cajamarca 4,364 59,979 3556.14 73 660 39.13 24 204 12.10 49 456 27.04 0 0 2 0 2 0.30 76 799 47.37

Callao 2,828 50,365 6390.93 36 677 85.91 4 110 13.96 32 567 71.95 0 0 2 0 2 0.30 587 9851 1,250.02

Cusco 3,728 49,209 3693.34 47 632 47.43 26 269 20.19 21 363 27.24 0 1 2 5 7 1.11 26 504 37.83

Huancavelica 1,899 25,677 3778.92 21 232 34.14 15 157 23.11 6 75 11.04 0 0 1 4 5 2.16 28 219 32.23

Huanuco 2,461 35,988 3643.76 66 597 60.45 40 347 35.13 26 250 25.31 2 0 4 3 7 1.17 53 637 64.50

Ica 2,315 32,842 4625.89 33 226 31.83 11 107 15.07 22 119 16.76 0 0 0 1 1 0.44 195 1708 240.58

Junin 2,954 41,281 2856.48 31 414 28.65 10 185 12.80 21 229 15.85 0 0 3 6 9 2.17 136 1436 99.37

La Libertad 3,946 66,526 3778.71 39 418 23.74 18 245 13.92 21 173 9.83 0 0 4 2 6 1.44 182 3396 192.89

Lambayeque 3,084 57,514 5000.52 13 273 23.74 2 20 1.74 11 253 22.00 0 0 0 0 0 0.00 166 2892 251.44

Lima Ciudad 5,821 91,620 2733.92 71 1,238 36.94 30 526 15.70 41 712 21.25 0 0 0 0 0 0.00 1075 15594 465.32

Lima Este 4,475 65,803 3349.52 100 1,056 53.75 62 549 27.95 38 507 25.81 0 0 1 0 1 0.09 994 13067 665.14

Lima 3,583 58,430 7034.33 37 448 53.93 18 164 19.74 19 284 34.19 0 0 5 0 5 1.12 424 6291 757.37

Lima Sur 3,420 56,187 3189.80 26 650 36.90 9 255 14.48 17 395 22.42 0 0 3 1 4 0.62 542 9649 547.78

Loreto 3,436 55,360 4477.55 119 1,524 123.26 38 540 43.68 81 984 79.59 0 0 5 11 16 1.05 550 6541 529.04

Madre De Dios 285 6,955 5241.54 3 140 105.51 0 35 26.38 3 105 79.13 0 0 0 2 2 1.43 1 246 185.39

Moquegua 613 8,039 5801.82 3 39 28.15 3 32 23.09 0 7 5.05 0 0 0 1 1 2.56 24 454 327.66

Pasco 1,520 22,561 6760.46 34 354 106.08 24 176 52.74 10 178 53.34 0 0 3 3 6 1.69 22 436 130.65

Piura 5,045 69,975 3654.31 91 995 51.96 24 367 19.17 67 628 32.80 0 0 4 0 4 0.40 157 1619 84.55

Puno 2,328 36,470 2379.48 43 540 35.23 21 273 17.81 22 267 17.42 0 1 1 12 13 2.41 8 184 12.01

San Martin 1,407 23,114 2743.86 52 386 45.82 24 188 22.32 28 198 23.50 0 0 1 0 1 0.26 48 872 103.51

Tacna 1,171 11,813 4046.66 8 47 16.10 2 9 3.08 6 38 13.02 0 0 1 0 1 2.13 58 501 171.62

Tumbes 587 7,082 3446.40 9 46 22.39 1 2 0.97 8 44 21.41 0 0 0 0 0 0.00 39 568 276.41

Ucayali 1,802 30,030 6007.68 43 721 144.24 11 162 32.41 32 559 111.83 0 0 4 0 4 0.55 132 1864 372.90

Total general 75,969 1,133,934 3833.05 1,139 14,020 47.39 470 5,540 18.73 669 8,480 28.67 2 3 54 60 114 0.81 5926 83419 281.98

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 20

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 20

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 20Hasta SE

20SE 20

Hasta

SE 20SE 20

Hasta

SE 20SE 20

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 20SE 20

Tasa

mortalidad

Hasta SE

20SE 20 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


399

16.2

19.2

22.4

23.8

24.0

28.3

28.7

32.1

34.2

35.6

36.2

39.8

42.4

42.8

45.9

47.6

47.9

52.3

53.7

60.9

75.2

85.9

105.6

107.5

124.9

146.6

0 50 100 150 200

TACNA

AYACUCHO

TUMBES

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

MOQUEGUA

JUNIN

ICA

HUANCAVELICA

PUNO

ANCASH

CAJAMARCA

APURIMAC

LIMA

SAN MARTIN

PERÚ

CUSCO

PIURA

AREQUIPA

HUANUCO

AMAZONAS

CALLAO

MADRE DE DIOS

PASCO

LORETO

UCAYALI

tasa por 10 000 < 5 años

De

pa

rtam

en

tos

*Tasa segun casos notificados

Costa central

Costa-Sierra Norte

Costa sur

SelvaSierra

centralSierra

surTotal

DIH 79% 83% 50% 44% 43% 18% 47%

DEH 21% 17% 50% 56% 57% 82% 53%

N° defunciones 14 12 6 32 28 22 114

53%

47%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

LORETO 1507 2062 1907 1532 12 12 18 16

PUNO 385 511 439 570 23 40 33 13

LIMA 4895 3859 4118 3409 13 13 5 10

AMAZONAS 304 322 236 358 2 3 1 9

JUNIN 688 564 502 414 13 11 6 9

CUSCO 823 694 727 632 15 16 14 7

HUANUCO 920 696 665 597 11 11 14 7

LA LIBERTAD 730 491 567 418 4 0 18 6

PASCO 363 253 405 354 4 5 5 6

HUANCAVELICA 375 389 356 232 11 11 10 5

AREQUIPA 856 852 666 556 2 5 2 4

PIURA 1307 893 1225 998 7 5 6 4

UCAYALI 785 1090 1071 721 0 6 7 4

APURIMAC 457 381 326 228 2 3 1 2

CAJAMARCA 1072 893 636 660 11 8 3 2

CALLAO 697 631 596 679 0 0 0 2

MADRE DE DIOS 111 132 64 140 0 0 0 2

ANCASH 625 441 520 416 7 5 7 1

AYACUCHO 235 193 156 153 2 4 1 1

ICA 327 211 302 229 0 0 0 1

MOQUEGUA 30 78 78 39 0 0 0 1

SAN MARTIN 525 365 284 372 0 0 5 1

TACNA 43 75 69 47 0 0 0 1

LAMBAYEQUE 439 362 273 275 0 4 0 0

TUMBES 102 65 82 46 3 1 0 0

Total general 18601 16503 16270 14075 142 163 156 114

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

La tasa especifica según departamentos, muestras que hasta la SE 20-2011, los departamentos con las más altas tasas de episodios de neumonía son Ucayali, Loreto, Pasco y Madre de Dios (entre 106 y 146 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años), 3 veces más de la tasa a nivel nacional (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 20.

Las defunciones por neumonías en menores de 5 años notificadas a nivel nacional hasta la SE 20-2011 suman 114, que es 26 % menos que el año 2010 y 25 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 20


El 48 % de estas defunciones, ocurrieron en niños de 2 a 11 meses, el 28 % en niños de 1 a 4 años y el 24 % en menores de 2 meses. Más de la mitad de las defunciones notificadas a nivel nacional hasta la SE 20-2011, fueron procedentes de los departamentos de Loreto, Puno, Lima, Junín y Amazonas. Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año, el 53 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias, y estas principalmente en los departamentos de la sierra del país (Fig. 5). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones. Perú 2011 SE 20.

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 20-2011 fue de 83 419, que representa una tasa de 283 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años.


400

32% 31% 30% 29%

37% 37% 36% 38%

11% 10%9% 9%

9% 10%10% 9%

11% 12% 15% 15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011*

> 60 años

20 a 59 años

5 a 19 años

1 a 4 años

< 1 año

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51




Figura 6: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 20 del presente año son Lima y Callao con 2 a 4 veces más que el nivel nacional.

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 20-2011, se notificaron 6401 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que sumado a los episodios en menores de 5 años, sumaron un total de 204 21 episodios por neumonías en todos los grupos de edad. Los episodios de neumonías en mayores de 5 años en el presente año, representan el 33 % del total de episodios de neumonías notificadas.

* Hasta SE 20


Figura 7: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas más altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Situación del Dengue En el acumulado hasta la SE 20-2011 fueron notificados 31 703 casos de dengue, de los cuales 27968 casos corresponden a casos de dengue sin señales de alarma (DSSA), 3544 a casos de dengue con señal (es) de alarma (DCSA) y 191 a casos de dengue grave (DG). Del total de casos, 23 980 (75 %) fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 20-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 254 casos de dengue, según se detalla a continuación: - Dengue sin señales de alarma, 204 casos. El 94 % fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (69 casos), Amazonas (40 casos), Madre de Dios (36 casos), Ucayali (16 casos), Jaén (11 casos), Tumbes (10 casos), Piura I (5 casos) y Lambayeque (5 casos). - Dengue con señales de alarma, 47 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (27 casos), Madre de Dios (16 casos) y con un caso cada uno, Amazonas, Ucayali, Huánuco y San Martín. - Dengue grave, 3 casos notificados por las DIRESAs de Cusco, Loreto y Amazonas. Muerte por dengue En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales solo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 20–2011, las muertes por dengue suman 23, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) e Iquitos (1 caso). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 20-2011, de los casos de dengue sin señales de alarma es de 80 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1934), Madre de Dios (1064), San Martín (233), Tumbes (66), Ucayali (53), Amazonas (37), Cajamarca (33) y Piura (13). Loreto El acumulado de los casos notificados de dengue sin señales de alarma en la DIRESA Loreto hasta la SE 20, según los distritos principalmente afectados es el siguiente: Iquitos 8867 casos, San Juan Bautista 4114 casos, Belén 3411 casos, Punchana 2716, Yurimaguas 899, Barranca 225, Napo 113, Requena 103, Trompeteros 94 y Nauta 77. El acumulado de los casos notificados de dengue con señales de alarma en la DIRESA Loreto hasta la SE 20-2011 según los distritos principalmente afectados son: Iquitos 1012 casos, Punchana 571, San Juan Bautista 494 casos, Belén 437, Yurimaguas 132,

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


401

Nauta 75 casos, Trompeteros 43 casos, Pebas 38 casos, Barranca 34 casos. El acumulado de los casos notificados de dengue grave es de 157 casos en la DIRESA Loreto hasta la SE 20, siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos 52, San Juan Bautista 41, Belén 37, Punchana 11, Nauta 8, Yurimaguas 1, Ramón Castilla 1, Indiana 1, Yaquerana 1, Urarinas 1, Fernando Lores 1, San Pablo 1 y Tigre 1 caso. La curva epidémica de casos notificados como región, desciende paulatinamente. Ciudad de Iquitos La notificación por distritos en la SE 20-2011 fue la siguiente: - Dengue sin señales de alarma: Iquitos 27 casos, San Juan Bautista 13 casos, Punchana 8 casos y Belén 15 casos. - Dengue con señales de alarma: Iquitos 3 casos, Punchana 9 casos, San Juan Bautista 3 casos y Belén 2 casos. - Dengue grave en la SE 20-2011 fue notificado por el distrito de Tigre. Actualmente fue culminado el segundo control larvario. En la Ciudad de Iquitos la curva epidémica se encuentra en descenso. El serotipo predominante en este brote es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo 1 (que era el serotipo predominante en diciembre del 2010) y al VD4 (que fue el serotipo predominante en los últimos tres años.) Madre de Dios Los casos notificados hasta la SE 20 suman 2016, de los cuales, 1254 (62 %) fueron confirmados y 745 (37 %) fueron descartados. Se mantienen solo 17 casos (1 %) en condición de probables. En la SE 20-2011, el distrito de Tambopata con mayor trsmasión de dengue notificó 29 casos de dengue sin señales de alarma, 12 casos con señales de alarma y un caso de dengue grave. La tendencia es estacionaria en relación al número de casos notificados por SE. Los serotipos circulantes dominantes en la región son el VD1 y el VD3. Además circulan el VD2 (gen III) y el VD4. .

Amazonas En la SE 20, fueron notificados 15 casos de Dengue sin señales de alarma por el distrito de Bagua; 9 casos por el distrito de Bagua Grande, 5 casos por el distrito de Copallin, 3 casos por el distrito de El Parco, 3 casos por el distrito de Cajaruro, 3 casos por el distrito de Imaza, 1 caso por el distrito de Nieva y 1 caso por el distrito de La Peca Un caso de Dengue con señales de alarma fue notificado por el distrito de Lamud en la SE 20. Un caso de Dengue grave por el distrito de Bagua. La actividad actualmente es epidémica. Una muerte por dengue ocurrió en la SE 19 lo cual motivo la intervención de la zona por el personal de salud de la región. En abril, el resultado de la evaluación post control larvario fue de 5,2 % de índice aédico como promedio en la localidad de Bagua. Se inició el control larvario en los sectores con índices aédicos más elevados y con casos probables. Se culminó la primera vuelta de intervención al 20/05/2011. Tumbes En la SE 20, notificó solamente 10 casos de DSSA, de los cuales 09 fueron notificados por el distrito de Tumbes y 1 caso por el distrito de Aguas Verdes. La tendencia es estacionaria en relación al número de casos notificados por el distrito de Tumbes y corresponden a una actividad endémica de la zona. Los avances del control larvario correspondientes al 20/05/2011 fueron de 59 % en el distrito de Pampas de Hospital, 74 % en el distrito de Corrales y 13 % en el distrito de Zarumilla. Respecto al control del vector adulto fue realizada la primera vuelta de fumigación en las localidades de Caleta Grau y Bocapan con coberturas mayores al 90 %. El serotipo circulante es el VD1.

Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


402

C P D C P D C P D

Amazonas 19 70 81 262 36.53 0 0 1 2 0.24 1 4 0 0 0

Ancash 0 0 1 15 0.09 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 8 140 348 127 32.52 0 15 11 4 1.73 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 10 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 0 79 4.47 0 0 1 1 0.08 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 26 39 3.75 1 1 8 11 1.09 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 1 25 17 69 3.23 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 0 6 10 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lambayeque 7 8 23 128 2.57 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 8 70 0.21 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 2 49 0.09 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 4 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 3 11 0.15 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 50 7312 11711 1829 1934.47 9 744 1869 358 265.72 1 73 55 29 12

Madre De Dios 16 1263 26 762 1063.68 5 70 6 126 62.72 0 8 1 11 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 12 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 4 57 175 251 13.11 0 4 16 16 1.13 0 0 1 0 0

Puno 0 1 0 1 0.07 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 4 418 1402 304 232.46 0 33 121 22 19.67 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 1 57 82 81 62.75 0 1 4 2 2.26 0 0 0 0 0

Ucayali 5 201 46 264 53.13 1 10 5 36 3.23 0 3 0 0 1

Total general 115 9614 13958 4378 80.01 16 880 2043 619 9.92 2 89 59 43 20

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 20

REGIONSE 20

Hasta SE 20Incidencia

Acumulada

Hasta SE 20SE 20

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 20Hasta SE 20 Incidencia

Acumulada


403

Situación de la Malaria A la SE 20-2011 en el Perú se ha notificado un total de 9061 casos confirmados de malaria, siendo la incidencia acumulada de 0,31 por 1000 hab. a nivel nacional. El 92,68 % del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA del 0,29

por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 91,7 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (3266 casos), Junín (2513 casos), Madre de Dios (1053 casos), Ayacucho (819 casos) y Cusco (664 casos). En estas áreas endémicas, existen determinantes de transmisión como: intensas lluvias y temperaturas elevadas (33ºC – 19ºC) que favorecen la proliferación de vectores de malaria, otros determinantes son la migración hacia zonas malarígenas para actividades agrícolas y extractivas, limitaciones en el acceso de los servicios que no permiten realizar el seguimiento de los casos, limitaciones en la cobertura de las actividades de vigilancia entomológica, por lo que en algunas zonas la malaria se ha hecho persistente. Los casos acumulados de malaria por P. falciparum

a la SE 20-2011 proceden solo de tres departamentos: Loreto (637 casos), San Martín (5 casos) y Tumbes (14 casos), siendo la incidencia acumulada a nivel del país de 0,02 por 1000 hab. Loreto El departamento de Loreto notifica el 36 % (3266) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo notifica el 31,2 % de los casos de malaria por P. vivax y el 97,1 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IVA de 2,67 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una

IFA de 0,65 por 1000 hab. En la SE 20-2011, se han notificado 80 casos de malaria por P. vivax, y los distritos de mayor

notificación son San Juan Bautista (24 casos), Pastaza (14), Punchana (12 casos), Mazán (8 casos) e Iquitos (7 casos). La actividad endémica se mantiene con un promedio de 131 casos por semana. La extensión del área malárica por P. vivax

comprende 42 distritos y los que han reportado más casos acumulados a la SE 20-2011 en la provincia de Maynas son los distritos de: San Juan Bautista (560 casos), Punchana (483 casos), Mazán (203 casos), Alto Nanay (205 casos) e Iquitos (181 casos); asimismo los distritos de Yavarí (179 casos), Pastaza (201 casos) y Yaquerana (121 casos) en las provincias de Ramón Castilla, Datem del Marañón y Requena, respectivamente, estos distritos mantienen la actividad endémica durante todo el año.

Madre de Dios A la SE 20-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1053 casos de malaria por P. vivax, actualmente la tendencia es a la disminución de

casos, en esta semana epidemiológica se ha notificado 4 casos procedentes de los distritos de Inambari (2 casos), Huepetuhe (1 caso) y Madre de Dios (1 caso). La incidencia acumulada para la SE 20-2011 es de 8,69 por 1000 hab. y sigue siendo la mayor del país. Piura Tiene un acumulado de 172 casos de malaria por P. vivax (IA de 0,22 por 1000 hab.). En la SE 20-2011 ha

notificado 5 casos en varios distritos de la provincia de Sullana: Sullana (3 casos) y Bellavista (2 casos), siendo la tendencia a la disminución de casos. Tumbes Para la SE 20-2011 se tiene un acumulado de 252 casos (IA de 1,14 por 1000 hab.). En esta semana se ha notificado 10 casos de malaria por P. vivax que

proceden de los distritos de Tumbes (7 casos), Corrales (2 casos) y Zarumilla (1 caso), se observa actividad endémica durante todo el año, siendo en promedio 12 casos notificados para malaria por P. vivax en forma

semanal. Junín Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 20-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 2513 casos, que representa el

27,7 % de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 1,93 por 1000 hab., mayor que en el 2009. Para la SE 20-2011 este departamento ha notificado 118 casos, el promedio de casos semanal es de 125. La provincia de Satipo es la de mayor notificación de casos y en la SE 20-2011, se mantiene la transmisión en los distritos de: Río Tambo (78 casos), Pangoa (33 casos), Rio Negro (2 casos), Mazamari (2 casos) y Satipo (2 casos). Cusco Hasta la SE 20-2011, la DIRESA ha notificado un total de 664 casos de malaria por infecciones a P. vivax y

una IA de 0,52 por 1000 hab., mayor que en el 2009, actualmente la tendencia de la transmisión se mantiene. En la SE 20-2011 se ha notificado 4 casos de malaria procedentes de los distritos de Pichari (3 casos) y Kimbiri (1 caso). Ayacucho Hasta la SE 20-2011, la DIRESA ha notificado un total de 819 casos de malaria por P. vivax. Los distritos con

mayor incidencia de casos son Llochegua, Anco y Sivia. En la SE 20-2011 se notificaron 2 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Llochegua (1

caso) y Sivia (1 caso). La incidencia acumulada de Ayacucho es de 1,26 por 1000 hab., mayor que en el 2009.


404

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 20 - 2011 Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país a la SE 20 - 2011 se ha notificado 656 casos de malaria por P. falciparum. Las DIRESAs

que han notificado casos de malaria por esta especie son: Loreto con 637 casos, Tumbes 14 casos y San Martín 5 casos. Loreto tiene una IA de 0,65 por 1000 hab., menor que en el 2009 y los distritos que más casos notifican son:

Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas. La tendencia en la curva de incidencia fue a la disminución de casos en las tres últimas semanas y en la SE 20-2011 se notificó 17 casos de malaria por P. falcíparum, procedente de los

distritos: Indiana (4 casos), San Juan Bautista (3 casos), Mazán (3 casos), Iquitos (2 casos), Yavarí (4 casos) y Ramón Castilla (1 caso). Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 20 - 2011 Figura 8: Malaria por P. falcíparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blgo. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


405

Amazonas 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 2 819 1.26 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 2 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 4 664 0.52 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 118 2513 1.93 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 109 0.06 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 9 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 80 2622 2.67 9.32 17 637 2.27 0.65 0

Madre De Dios 4 1053 8.69 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 2 21 0.07 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 5 172 0.10 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 6 117 0.15 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 10 252 1.14 8.03 0 14 0.06 0.06 0

Ucayali 0 34 0.07 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 232 8398 0.29 0.91 17 656 0.08 0.02 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 20Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 20Defunciones

Tabla 4: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2011 SE. 20

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 20

SE

20

Riesgo:

IPA 2010

REGION


406

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 20 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0 0.24 0

Ancash 0 18 11 0 0 0 0 3 7 0 0.90 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 1 29 69 3 1 0 0 0 21 0 1.40 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 2 0 11 21 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 6 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

La Libertad 0 5 15 10 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 1 1 0 0 0 0 1 0 0.08 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 3 0.00 0

Madre De Dios 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 3 2 3.30 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 8 1 0 0 0 0 7 0 0 0.40 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 2 2 1 0 0 0 0 2 0 0.26 0 3 6 15 1.15 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.45 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 1 0 0.65 1

Total general 3 70 112 41 1 0 0 10 32 0 0.14 1 6 12 29 0.06 4

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 20

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 20

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 20

Hasta SE 20

SE 20

Hasta SE 20Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Hasta SE

20 Incidencia

AcumuladaDefunciones


407

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 20-2011, se notificaron 440 641 episodios de enfermedades diarreicas agudas. La tendencia observada en el presente año a la SE 20 a nivel nacional se insinúa un incremento de episodios de EDAs en temporada de verano y luego un descenso desde la SE 11. La distribución de las atenciones por EDAs por semanas en el periodo de de SE 1 a SE 20 a nivel nacional comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años (2000- 2010), se encuentra por debajo de este promedio y por encima del valor mínimo (Fig. 8). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8. Distribución de las atenciones por EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011, (2000 - 2010).

Del total de episodios de EDAs (440 641) a nivel nacional, a la SE 20 según tipo, las EDAs acuosas suman 418 639 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 22 002 episodios (5 %). En relación al mismo periodo del año anterior se evidencia una disminución de alrededor del 20 % en la notificación de episodios de EDA (acuosa y disentérica).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9. Tipos de EDAs a la SE 20 por año. Perú, 2000 - 2011.

Los episodios de EDA entre 2009 – 2011*, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada de verano y disminuir hacia en el

invierno, mientras que en la selva y la sierra la distribución es continua. En las últimas dos semanas en la costa se evidencia una discreta tendencia al incremento de casos.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 - 2011

La Incidencia acumulada de la Enfermedad diarreica aguda en el Perú a la SE 20 - 2011 es de 147,9 episodios por 10 000 hab. Trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con más altas tasas son: Pasco (361, 6), Amazonas (334,0), Moquegua (314,7), Arequipa (302,6), Madre de Dios (273,9), Tacna (267,2), Loreto (259, 8) y Callao (247,4). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 20.

Según grupo de edad, en el período 2000–2011*, se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA en menores de 5 años, respecto a los mayores de 5 años. Hasta la SE 20-2011 el 52 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 años, porcentaje similar a las últimas 20 semanas.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


2011

Promedio 10 años

Valor Minimo

Valor Maximo

341883386136

422190

470843

414031455245

512482 503695

451549 461155 470178

418639

43063

43406

45980

55793

46582

46103

4543041477

34741 30526 27152

22002

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

DISENTERICA

ACUOSA

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

N°

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

Semanas Epidemiologicas

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011

50.9

60.6

101.5

113.4

119.6

122.2

128.6

132.1

135.3

137.4

140.8

141.4

147.9

151.5

154.2

161.9

199.3

213.0

247.4

259.8

267.2

273.9

302.6

314.7

334.0

361.6

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

JUNIN

AYACUCHO

CUSCO

ANCASH

LAMBAYEQUE

ICA

APURIMAC

TUMBES

PERU

HUANUCO

LA LIBERTAD

PIURA

HUANCAVELICA

UCAYALI

CALLAO

LORETO

TACNA

MADRE DE DIOS

AREQUIPA

MOQUEGUA

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 20 - 2011; 440641 episodios de diarrea aguda IA

147,9 x 10 000 Hab.


408

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 12. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, del 2010 a la SE 20-2011 vario entre 0,8 % a 1,5 %. Durante el 2011, este porcentaje de hospitalizaciones se mantiene por debajo del 1 %, con discreta tendencia a incrementarse durante las últimas semanas epidemiológicas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 20

Figura 13. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

Defunciones por Diarreica Aguda En el Perú a la SE 20-2011 se han notificado 41 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de la región sierra: Puno (6), Cusco (4), Huancavelica (3), Ayacucho (2), Amazonas (1), Huánuco (1) Junin (2), Cajamarca (1); luego de la costa: Ancash (8), Lima Sur (3), Arequipa (2), Tumbes (2), Piura (2), Lima Ciudad (1), Ica (1), Tacna (1). En la selva: Loreto (1).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 20

Figura 14. Defunciones por EDA por año. Perú, 2000 - 2011*.

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17% 16%

39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 36% 37%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 48%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

% d

e E

nfe

rme

da

d D

iarr

ea

s A

gu

da

años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

% d

e H

osp

ita

liza

ció

n


2010 2011

474

386415

139 152 166

305

184 168 180 177

41

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

De

fun

cio

ne

s p

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ED

As

(Acu

osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 20 (20), 2

011

409

Amazonas 728 13,265 320.94 1 0.01 28 612 14.81 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 817 13,930 124.79 4 0.03 47 905 8.11 4 0.44 0 0 0 -

Apurimac 325 5,734 128.33 0 0.00 24 592 13.25 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,390 35,030 287.56 2 0.01 52 2,235 18.35 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 410 7,071 108.66 2 0.03 49 972 14.94 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 860 14,583 97.18 1 0.01 55 713 4.75 0 0.00 0 0 0

Callao 1,122 23,480 249.45 0 0.00 6 161 1.71 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 797 16,130 126.54 4 0.02 26 375 2.94 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 469 7,725 162.39 1 0.01 92 1,834 38.55 2 0.11 0 0 0 -

Huanuco 657 11,886 143.74 1 0.01 37 749 9.06 0 0.00 0 0 0 -

Ica 380 9,956 133.22 1 0.01 16 428 5.73 0 0.00 0 0 0 -

Junin 1,041 15,200 116.76 2 0.01 33 480 3.69 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,346 26,702 152.85 0 0.00 31 577 3.30 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 742 15,828 131.07 0 0.00 30 653 5.41 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,552 34,574 89.52 1 0.00 39 1,121 2.90 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,031 24,746 109.30 0 0.00 10 607 2.68 0 0.00 0 0 0 -

Lima 984 19,838 207.23 0 0.00 20 558 5.83 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 910 23,176 114.16 0 0.00 10 281 1.38 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,263 22,238 226.14 1 0.00 199 3,625 36.86 2 0.06 0 0 0 -

Madre De Dios 129 3,244 267.69 0 0.00 5 164 13.53 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 124 5,237 305.98 0 0.00 5 208 12.15 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 664 10,195 348.01 0 0.00 17 483 16.49 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,312 28,277 159.80 1 0.00 28 608 3.44 0 0.00 0 0 0

Puno 265 6,422 47.48 2 0.03 2 521 3.85 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 329 4,341 55.45 6 0.14 22 477 6.09 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 324 8,551 267.20 0 0.00 2 121 3.78 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 165 3,155 142.44 1 0.03 1 25 1.13 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 435 8,125 174.78 1 0.01 107 1,917 41.24 1 0.05 0 0 0 -

Total general 20,571 418,639 142.09 32 0.01 993 22,002 7.47 9 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 20

Hasta SE

20

Tasa

mortalidadDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 20

Sospechosos de Cólera

SE 20SE 20

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 20

REGIONHasta

SE 20

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada


410

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 20, 2011 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 20 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,5 % calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 20 fue retroalimentación con 83,0 %, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,3 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 93,6 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 20 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 20 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, una obtuvo calificación menor del puntaje esperado: Ica (74,0 %); el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 20 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 20 - 2011. Bol

Epidemiol (Lima). 2011; 20 (20): 410.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

100.0

97.3

93.6

83.00

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurLima IV Lima EsteJaénJunín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad


411

Brote de síndrome hemolítico urémico

por E. coli en Alemania 2011 Desde mediados del mes de mayo del presente año, Alemania está sufriendo un brote de síndrome hemolítico urémico (SHU). Hasta la fecha se ha reportado alrededor de 1400 casos sospechosos de ellos 353 corresponden a SHU, de los cuales han muerto 15 casos. El brote es inusual por su rápido desarrollo y por afectar a un elevado número de adultos (el 86% de los casos son mayores de 18 años), sobre todo mujeres (67%), y no a los grupos de alto riesgo habituales, que son los niños pequeños y los ancianos. No obstante, también afecto a niños en edad escolar. Se ha reportado que el patógeno relacionado con este brote es E. coli O104, un serogrupo inusual. La investigación epidemiológica sobre el origen del brote está en curso, todavía no se ha identificado dicho origen, inicialmente se atribuyó como fuente de la infección a pepinos procedentes de España pero según la última información esto ha sido descartado. Otros países de Europa como Suecia, Dinamarca, Reino Unido y Holanda también han reportado casos relacionados a personas con antecedentes de permanencia en Alemania. El síndrome urémico hemolítico (SHU) El síndrome Urémico Hemolítico (SHU) es una complicación de la infección por un tipo particular de Escherichia coli. La mayoría de estas bacterias son inofensivas, pero hay un grupo, denominado E. coli enterohemorrágica (EHEC), que puede producir unas toxinas (toxinas de Shiga o verotoxinas) que dañan los glóbulos rojos y los riñones. Las EHEC productoras de estas toxinas se conocen como STEC (E. coli productoras de toxina de Shiga) o VTEC (E.coli productoras de verocitotoxina). El Síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por insuficiencia renal aguda (uremia), anemia hemolítica y disminución del número de plaquetas (trombocitopenia). Afecta predominantemente a los niños, pero no es

exclusivo de ellos. Se debe a la infección por EHEC, y se calcula que un 10% de los pacientes infectados por estas bacterias pueden sufrir SHU, cuya mortalidad puede llegar al 5%. En general, el SHU es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños pequeños. También puede causar complicaciones neurológicas (convulsiones, accidentes cerebrovasculares y coma) en el 25% de los casos, y secuelas renales crónicas, generalmente leves, en aproximadamente un 50% de los supervivientes. La STEC o EHEC es una cepa de E. coli que se encuentra frecuentemente en el intestino de los animales, sobre todo de los rumiantes, y produce toxinas conocidas como verotoxinas o toxinas de Shiga por su semejanza con las toxinas producidas por Shigella dysenteriae. Puede causar enfermedad grave y se transmite al ser humano principalmente a través del consumo de alimentos contaminados, tales como frutas y verduras frescas, carne cruda o poco cocinada, leche sin hervir, agua contaminada, contacto directo con animales o contacto con personas infectadas. La cocción de los alimentos hasta que alcancen una temperatura uniforme de 70 °C destruye estas bacterias. Los síntomas de la enfermedad consisten en cólicos abdominales y diarrea, que puede ser sanguinolenta. También puede haber fiebre y vómitos. La mayoría de los pacientes se recuperan en 10 días, aunque en algunos casos (sobre todo en niños pequeños y ancianos) la infección puede causar enfermedad potencialmente mortal, como sucede con el SHU. En general no se recomienda el tratamiento con antidiarreicos ni antibióticos y la reposición de líquidos es la piedra angular del tratamiento. Como principal medida de prevención se recomienda el lavado frecuente de manos, sobre todo antes de preparar o consumir alimentos y después de defecar, especialmente en el caso de quienes cuiden de niños pequeños o de quienes estén inmunodeprimidos, puesto que la bacteria puede transmitirse de persona a persona, así como a través de los alimentos, el agua y el contacto directo con animales.

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias DESARES


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Brote de síndrome hemolítico urémico por E. coli en Alemania 2011. Bol Epidemiol

(Lima). 2011; 20 (20): 411.


412

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 842 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y

análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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