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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 32, 2010/Semana epidemiológica 32 (al 14 de Agosto de 2010)

Contenido Editorial El Análisis de Situación de Salud Local. Pág. 667 – 668. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de agosto de 2010. Pág. 669 - 684.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre Amarilla Selvática • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 685. Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de peste neumónica en el Departamento de La Libertad, año 2010. Pág. 686 - 687. Muerte de un caso por rabia humana silvestre en Comunidad Nativa Urakusa del distrito Nieva, provincia Condorcanqui, DIRESA Amazonas, año 2010. Pág. 688 – 689.

Editorial

El Análisis de Situación de Salud Local

A partir de la Ley de Bases de la Descentralización -Ley 27783- promulgada el 20 de julio del 2002, nuestro país ha iniciado un profundo proceso de transformación, buscando el desarrollo integral, armónico y sostenible de la Nación, mediante la separación de competencias y funciones y el equilibrado ejercicio del poder en favor de la población. Respecto al Sector Salud, el Decreto Supremo Nº 077-2006-PCM -Octubre del 2006- que establece los plazos y mecanismos de la transferencia de la Gestión de la Atención Primaria a Gobiernos Locales y; la Resolución Ministerial N° 1204-2006/MINSA -Diciembre del 2006-, que define la Gestión de la Atención Primaria en Salud; aceleran el proceso de descentralización de la función salud con el propósito de mejorar la equidad, eficiencia y calidad de los servicios; fortalecer las capacidades de Gobierno descentralizadas y promover la participación ciudadana. La Descentralización debe permitir que las Municipalidades puedan identificar y priorizar los problemas de salud de su localidad y participar en su solución, en coordinación con los servicios de salud, acercando cada vez más el poder de decisión en materia sanitaria, a la autoridad más cercana a los problemas de salud: los ciudadanos. El Ministerio de Salud siguiendo los lineamientos de política del sector viene realizando grandes esfuerzos con el objetivo de contribuir a un mejor conocimiento de la realidad sanitaria en todos los niveles, para brindar los elementos necesarios en la determinación de prioridades que ayuden a la gestión en salud. El Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de salud, designa a la Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria (DIS) de la Dirección General de Epidemiología (DGE) como el órgano responsable de

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Martinez C. El Análisis de Situación de Salud Local. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(32): 667 - 668.

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desarrollar e implementar y transferir los procesos de Inteligencia Sanitaria, el Análisis de Situación de Salud, la epidemiología hospitalaria, la investigación epidemiológica y la búsqueda de evidencias en salud pública, en todo el ámbito de la Red Nacional de Epidemiología. Según las normas establecidas, el Gobierno Local deberá desarrollar procesos de planeamiento, programación, intervención, monitoreo, supervisión y evaluación de la atención integral de la salud en el ámbito local. Para cuyo cumplimiento, los niveles locales deberán estar en la capacidad de elaborar el Análisis de Situación de Salud Local, herramienta básica para la planificación y la gestión de los servicios de salud orientada a la identificación de prioridades e intervenciones sanitarias y a la formulación y seguimiento de políticas locales; con la participación de la comunidad. El enfoque integral del Análisis de Situación de Salud, facilitará el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que lo determinan y la respuesta social para el control de problemas de salud en una determinada población. La metodología propuesta, buscará articular los procesos de generación de evidencias con la toma de decisiones sanitarias por parte de los gobernantes, sociedad organizada, políticos y proveedores de salud.

En todos los niveles de gestión existen datos suficientes para generar evidencias para apoyar las decisiones de la gestión, pero a pesar de los esfuerzos realizados, todavía persisten grandes brechas entre la producción de información relevante por parte de los epidemiólogos y su correspondiente utilización por parte de los gerentes de salud; lo cual está en relación a la capacitación y al empleo de métodos y técnicas sencillos, adecuadas al nivel local; para convertir los datos y la información sanitaria en conocimiento para la toma de decisiones. El ASIS Local busca acortar esta brecha ofreciendo una caja de herramientas con tal fin, lo cual debe ser enriquecido con el aporte de todos los trabajadores de salud del país. Además, en esta lucha frontal contra la pobreza, los municipios; las redes y microrredes de salud, se encuentran recibiendo nuevos presupuestos para el sector salud, como por ejemplo el Plan de Incentivos para la Mejora de la Gestión Municipal (PI), el Presupuesto por Resultados, el Aseguramiento Universal y otros: por lo que es necesario priorizar las necesidades más urgentes, las intervenciones más efectivas y los territorios más vulnerables: todo lo cual lo debe proveer el Análisis de Situación de Salud. De esta manera, el Ministerio de Salud, estará aportando mas herramientas para cumplir con los fines de la Ley de Descentralización, los cuales propugnan la modernización del Estado; mayores niveles de eficiencia del aparato estatal y una mejor atención de la ciudadanía, priorizando y optimizando el uso de los recursos públicos.

Med. Epid. Carlos Martinez Paredes Equipo de Direccion Ejecutiva de Inteligencia sanitaria

Dirección General de Epidemiología

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Zona Éxito

Zona Alarma

2005 2006 2007 2008 2009 2010

NEUMONIA 30534 33327 29288 29163 27862 24981

IA 101.9 111.6 106.6 107.0 103.0 84.4

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total 2057490 2341573 2372955 2347027 2231457 2148883

IA 6897.34 7859.15 7971.50 7893.14 7518.67 7263.89

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Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 14 de agosto de 2010 Infecciones respiratorias agudas

IRA y neumonías en menores de 5 años. En nuestro país en la semana epidemiológica (SE) 32 del presente año, se notificaron 68 926 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) no neumónicas en menores de 5 años. La distribución semanal de atenciones por IRAs no complicadas del presente año evidencia una tendencia creciente entre las SE 10 y 20, pero que se ha mantenido irregular en las posteriores semanas (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 32

El acumulado de atención notificadas por IRA en este grupo de edad hasta la SE 32 del 2010, fue de 2’148 883 atenciones (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 32

Las atenciones por neumonías en menores de 5 años notificadas a nivel nacional en el mismo periodo del presente año fueron 517, el 37 % (192)

de las cuales fueron neumonías complicadas (Tabla 1).

A diferencia de las atenciones por IRA, la distribución semanal de neumonías evidenció una tendencia creciente entre la SE 09 y 20, alcanzando en algunas semanas picos epidémicos. Posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente persistente hasta la presente SE (Fig. 3). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 32

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 32 del presente año, fue de 24 981, que representa una IA de 84 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años; ésta IA fue alrededor de un 17 % menor que el año 2009, y un 21 % menor que el año 2008 (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 32

La neumonía en los menores de 5 años es la consecuencia de una combinación de factores de riesgo que tiene que ver con el huésped, el medio ambiente y la propia infección. Los principales factores que se describen como riesgo en este grupo de edad son: la desnutrición, bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva en los primeros 6 meses de vida, inmunizaciones incompletas, enfermedades concomitantes, hacinamiento y contaminación del aire dentro de la vivienda; además de condiciones climáticas como lluvias, humedad, y baja de temperatura (aire frío).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de agosto de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (32): 669 - 684.

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Amazonas 1,883 55,907 11654.82 13 430 89.64 2 84 17.51 11 346 72.13 0 0 1 1 2 0.47 12 461 96.10

Ancash 2,404 76,630 6625.45 8 779 67.35 4 414 35.79 4 365 31.56 0 0 8 5 13 1.67 75 2873 248.40

Apurimac 1,477 39,613 7409.42 17 592 110.73 8 344 64.34 9 248 46.39 0 0 2 3 5 0.84 14 757 141.59

Arequipa 4,377 128,835 12455.65 47 1,420 137.28 18 588 56.85 29 832 80.44 0 0 5 2 7 0.49 158 6152 594.77

Ayacucho 1,679 39,463 4924.87 15 364 45.43 2 173 21.59 13 191 23.84 0 0 3 2 5 1.37 39 1207 150.63

Cajamarca 3,398 111,579 6615.50 19 1,106 65.57 2 367 21.76 17 739 43.82 0 0 1 5 6 0.54 28 1415 83.90

Callao 2,367 86,384 10961.46 17 744 94.41 2 126 15.99 15 618 78.42 0 0 0 0 0 0.00 314 13424 1,703.40

Cusco 2,774 89,741 6735.44 27 1,316 98.77 11 570 42.78 16 746 55.99 0 0 4 15 19 1.44 16 1012 75.95

Huancavelica 1,950 49,088 7224.35 8 555 81.68 2 333 49.01 6 222 32.67 0 0 9 9 18 3.24 8 433 63.73

Huanuco 2,638 72,662 7356.99 37 1,354 137.09 26 794 80.39 11 560 56.70 1 0 14 11 25 1.85 24 1277 129.30

Ica 1,955 61,937 8724.01 5 407 57.33 4 225 31.69 1 182 25.64 0 0 0 0 0 0.00 70 3655 514.82

Junin 2,748 84,035 5814.89 10 766 53.00 4 307 21.24 6 459 31.76 0 3 4 9 13 1.70 51 2220 153.62

La Libertad 3,740 130,760 7427.22 8 800 45.44 7 385 21.87 1 415 23.57 0 0 4 3 7 0.88 158 6761 384.03

Lambayeque 3,005 107,012 9304.10 11 453 39.39 0 42 3.65 11 411 35.73 0 0 1 0 1 0.22 171 6106 530.88

Lima Ciudad 5,302 174,471 5206.18 34 2,123 63.35 15 901 26.89 19 1,222 36.46 0 0 2 0 2 0.09 647 28777 858.70

Lima Este 3,835 122,120 6216.18 25 1,567 79.76 15 773 39.35 10 794 40.42 0 0 1 0 1 0.06 587 25290 1,287.32

Lima 2,989 92,193 11099.03 5 711 85.60 2 277 33.35 3 434 52.25 0 0 1 1 2 0.28 278 8954 1,077.96

Lima Sur 3,360 102,931 5843.50 17 923 52.40 6 350 19.87 11 573 32.53 0 0 1 0 1 0.11 423 18546 1,052.88

Loreto 3,088 99,522 8049.40 63 2,707 218.94 24 1,156 93.50 39 1,551 125.45 2 1 21 7 28 1.03 346 12070 976.23

Madre De Dios 290 10,763 8111.39 3 129 97.22 0 35 26.38 3 94 70.84 0 0 0 0 0 0.00 2 256 192.93

Moquegua 654 20,380 14708.43 0 133 95.99 0 104 75.06 0 29 20.93 0 0 0 0 0 0.00 31 1190 858.83

Pasco 1,134 37,263 11165.95 10 585 175.30 3 295 88.40 7 290 86.90 0 0 3 4 7 1.20 16 656 196.57

Piura 3,761 126,815 6622.68 30 1,612 84.18 10 572 29.87 20 1,040 54.31 0 0 6 4 10 0.62 72 3248 169.62

Puno 2,982 76,617 4998.86 43 1,096 71.51 14 518 33.80 29 578 37.71 0 1 10 57 67 6.11 7 450 29.36

San Martin 1,760 48,986 5815.12 14 539 63.98 4 251 29.80 10 288 34.19 0 0 5 1 6 1.11 54 1352 160.50

Tacna 689 26,944 9229.93 2 131 44.88 0 22 7.54 2 109 37.34 0 0 0 0 0 0.00 33 1150 393.94

Tumbes 465 14,668 7138.06 1 94 45.74 1 46 22.39 0 48 23.36 0 0 1 0 1 1.06 21 1095 532.87

Ucayali 2,222 61,564 12316.25 28 1,545 309.09 6 359 71.82 22 1,186 237.27 0 0 9 3 12 0.78 132 4013 802.82

Total general 68,926 2,148,883 7263.89 517 24,981 84.44 192 10,411 35.19 325 14,570 49.25 3 5 116 142 258 1.03 3787 154800 523.27

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 32

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 32

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 32Hasta SE

32SE 32

Hasta

SE 32SE 32

Hasta

SE 32SE 32

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 32SE 32

Tasa

mortalidad

Hasta SE

32SE 32 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


671

2008 2009 2010 2008 2009 2010

PUNO 973 1275 1096 63 72 67

LORETO 2051 3232 2707 14 22 28

HUANUCO 1579 1216 1354 17 33 25

CUSCO 1374 1356 1316 24 30 19

HUANCAVELICA 734 704 555 22 24 18

ANCASH 974 829 779 16 8 13

JUNIN 1158 906 766 23 23 13

UCAYALI 1276 1534 1545 1 11 12

PIURA 1742 1545 1612 11 8 10

AREQUIPA 1815 1778 1420 11 13 7

PASCO 623 532 585 8 11 7

LA LIBERTAD 1120 806 800 4 5 7

SAN MARTIN 785 742 539 0 4 6

CAJAMARCA 1826 1739 1106 21 16 6

LIMA 6744 5670 5324 18 19 6

APURIMAC 747 712 592 6 7 5

AYACUCHO 564 345 364 8 8 5

AMAZONAS 560 589 430 5 3 2

TUMBES 139 105 94 3 2 1

LAMBAYEQUE 571 617 453 0 10 1

CALLAO 922 851 744 0 0 0

TACNA 88 112 131 0 0 0

MADRE DE DIOS 147 185 129 0 0 0

MOQUEGUA 86 168 133 0 1 0

ICA 565 314 407 0 0 0

Total general 29163 27862 24981 275 330 258

* Letalidad por numero de atenciones

DepartamentosNeumonias Defunciones

57

7 11 159 5 9

3 4 2 3 4 5 1 1 3 2 1

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21 14 49

8 49 6

5 4 3 1 5 5 2 3 10

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20

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40

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Departamentos

Defunciones Intrahospitalario

Defunciones Extrahospitalarios

39.4

44.9

45.4

45.4

45.7

53.0

57.3

64.0

65.6

67.3

67.4

71.5

81.7

84.2

84.4

89.6

94.4

96.0

97.2

98.8

110.7

137.1

137.3

175.3

218.9

309.1

0 50 100 150 200 250 300 350

LAMBAYEQUE

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tos Peru SE 32-2010;

IA 84 x 10,000 menores de 5 años

notificados por 4 departamentos de nuestro país: Lima (5324), Loreto (2707), Piura (1612) y Ucayali (1545) (Tabla 2). Pero la distribución de atenciones nuevas de acuerdo a la población expuesta de cada departamento (IA por cada 10 000 menores de 5 años), fue mayor en Ucayali (309, casi cuatro veces mayor que el nivel nacional), Loreto (219, casi tres veces mayor que el nivel nacional) y Pasco (175, dos veces más que el nivel nacional) (Fig. 5).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, según departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 32).

El número de defunciones por Neumonías notificadas en este grupo de edad desde enero a la primera semana de Agosto del presente año fueron 258 defunciones, 10 de las cuales fueron notificadas en la última semana epidemiológica (SE 32). En general se evidencia una reducción en el número de defunciones por neumonías notificadas en menores de 5 años, comparado con años anteriores, en relación al mismo periodo del año 2009 se observa un 22 % de reducción, y comparado con el año 2008 un 6 % menor. Se podría estimar que hasta la SE 32 del presente año a nivel nacional por cada 1000 atenciones por neumonías ocurrieron 10 defunciones por ésta enfermedad, letalidad similar a años anteriores. Más de la mitad de las defunciones (61 %) fueron notificadas por 5 departamentos, Puno (67), Loreto (28), Huánuco (25), Cusco (19) y Huancavelica (18). (Tabla 2).

Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 32)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El 55 % (142) de las defunciones en menores de 5 años fueron extrahospitalarias, y los departamentos de Puno, Cusco y Cajamarca notificaron el mayor número de sus defunciones como extrahospitalarias (Fig. 6). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Defunciones según lugar de ocurrencia y por Departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 32).

Otra afección respiratoria de alta demanda de atenciones en los menores de 5 años en nuestro país es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA); cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 32 del presente año en este grupo de edad, fue 154 8002, que representa alrededor de 523 atenciones por SOBA/ASMA por cada 10 000 menores de 5 años, tendencia similar a años anteriores (Fig. 7).


672

2005 2006 2007 2008 2009 2010

N° SOBA/ASMA 160410 180269 176885 158389 146552 154800

IA 532.5 603.5 643.8 581.0 541.6 523.3

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

0

30000

60000

90000

120000

150000

180000

IAn

X c

/ 1

00

00

< 5

añ

os

N°d

e a

ten

cio

ne

s SO

BA

/ASM

A

Años

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 7: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 32

Situación del dengue Situación del dengue en Venezuela 1 Hasta el 31/07/2010 fueron reportados 68 753 casos de los cuales 9,3 % son hemorrágicos (6418 casos), con una razón fiebre dengue/dengue hemorrágico de 10:1. En la SE 30 fueron diagnosticados 3348 casos probables de los cuales 339 fueron hemorrágicos (10,1 %), con una razón FD/DH de 9,1. La tasa de incidencia acumulada es de 238,42 por 100 mil habitantes. Se mantiene la circulación de los 4 serotipos de virus dengue a predominio del serotipo 2. Seis estados se mantienen en franca tendencia descendente, siete estados se mantienen con tendencia estable y 11 con tendencia ascendente. 1 Boletín Epidemiológico SE 30 Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Situación del dengue en el Perú En la SE 32, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 168 casos de dengue clásico. El 96 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAs: Loreto 66 casos (48 %), Cutervo 34 casos (20 %), Tumbes 18 casos (11 %), Madre de Dios 10 casos (6 %), San Martín 9 casos (5,3 %), Amazonas 9 casos (5,3 %), Piura 8 casos (4,7 %) y Jaén 7 casos (4,1 %). Hasta la SE 32 - 2010, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESAs: Piura (8252), Loreto (2435), Tumbes (1469), Madre de Dios (973), Lambayeque (605), La Libertad (720), San Martín (338), Amazonas (390), Jaén (542),

Huánuco (253), Junín (132), Ucayali (139), Lima Ciudad (93), Cutervo (79) y Ancash (51). De los 20 179 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 32 - 2010, 7194 casos han sido confirmados, 9285 están en condición de probables y 3700 casos han sido descartados. Hasta la SE 32 - 2010 han sido confirmados 18 casos de dengue hemorrágico los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAS: Piura (7 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (2 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 caso). De los 7 casos confirmados por la DIRESA Piura dos fallecieron en la SE 13, mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes dos fallecieron durante el mes de mayo. Diez casos han sido descartados (7 de Piura, 2 de Loreto y 1 de San Martín). La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 32 es de 55,93 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (803), Tumbes (663), Piura (466), Loreto (248), Amazonas (94), Lambayeque (50), San Martín (47), La Libertad (41), Cajamarca SRS Jaén (41), Huánuco (31), Ucayali (30), Junín (10). La DIRESA Loreto, mantiene niveles de endemicidad en los 4 principales distritos (Iquitos, San Juan, Punchana y Belén). Estos cuatro distritos han notificado en total 29 casos en la SE 32. En la provincia de Alto Amazonas, en el distrito de Yurimaguas, 35 casos fueron notificados en la SE 32. Acciones de control espacial (fumigación) han sido iniciadas en toda la ciudad. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 31-2010

Figura 8: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010*

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


673

C P D C P D C P

Amazonas 3 179 211 66 94.36 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 15 36 20 4.57 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 16 253 369 156 41.45 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 3 12 0.32 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 3 0.00 0 0 0 1 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 94 159 48 30.60 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 2 0.13 0 0 0 0 0 0

Junin 0 119 13 223 10.14 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 360 360 253 41.22 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 0 138 467 251 50.10 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 90 3 147 2.41 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 13 0.13 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 5 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 37 326 2109 448 247.62 0 2 1 2 0 0

Madre De Dios 3 898 75 740 802.92 0 2 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 5 3808 4444 933 466.33 0 7 34 7 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 1 178 160 191 43.17 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 5 676 793 45 663.21 0 4 1 0 0 3

Ucayali 4 59 80 134 29.90 0 1 0 0 0 0

Total general 74 7194 9285 3700 55.93 0 18 36 11 0 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


REGION

SE 32

Hasta SE 32Incidencia

Acumulada

Hasta SE 32

SE 32

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


674

Situación de la malaria en el Perú En la presente SE 32, en el país se han notificado 165 casos de malaria: 156 corresponden a infecciones por P. vivax, notificados de 10 Direcciones de Salud; asimismo 08 casos de malaria por P. falcíparum y 01 caso por malaria mixta procedente de la DIRESA Loreto. A la actualidad son 23 Direcciones de salud que han notificado casos de malaria y en ésta SE tenemos 10 Direcciones de Salud que han notificado casos de malaria. En la actualidad a nivel del país se han notificado 17 077 casos de malaria acumulados de los cuales 15 524 corresponden a infecciones por P. vivax, (IVA de 0,53 por 1000 habitantes). Se incluye 04 casos probables notificado por las DISA/DIRESAs de Cajamarca 01 (SE 25), Lima Este 01 (SE 26), Cutervo 01(SE 27) y Ancash 01 (SE 18). Asimismo se han notificado hasta la actualidad 1502 infecciones por P. falciparum (IFA de 0,05 por 1000 hab.) y 51 casos de malaria con infección mixta. Situación de la malaria por P. vivax. En esta semana, el curso de la enfermedad se mantiene en el país, no muestra variación en su comportamiento. El 92,3 % de los casos de malaria en el país se concentran en las regiones: Selva Amazónica, principalmente la DIRESA Loreto que notifica el 48 % de los casos; la Sub Región de Salud de Luciano Castillo (Piura), que notifica el 11,6 % y la DIRESA Tumbes el 8,5 % de los casos, en la región costa norte; la DIRESA Junín en la región selva central, que notifica el 13,5 % de los casos y finalmente la DIRESA Madre de Dios de la región Selva Sur Oriente que ha notificado el 10,7% de los casos respectivamente. La DIRESA Loreto. Es la región que notifica el 42,9 % de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y aproximadamente el 99,3 % de los casos de malaria por P. falciparum y el 100 % de los casos de malaria por infecciones mixta (vivax – falciparum). Hasta la presente semana tienen un total de casos acumulados de 8201 casos de malaria de los cuales 6659 corresponde a infecciones por P. vivax, 1491 a infecciones por P. falciparum, y 51 infecciones con malaria mixta. El 87,2 % de los casos acumulados son procedentes de los distritos: San Juan Bautista (1570), Trompeteros (622), Yavarí (464), Yaquerana (457), Napo (316), Ramón Castilla (374), Nauta (261), Urarinas (203), Mazan (200), Soplín (168), Alto Tapiche (174), Sarayacu (158), Alto Nanay (133), Punchana (130), Belén (128), Iquitos (125), Andoas (115) y Yurimaguas (100).

En la SE 32, la DIRESA Loreto ha reportado 65 casos de malaria por P. vivax, 08 casos de malaria por P. falciparum y 01 caso de malaria mixta, manteniendo su estado de endemicidad en la región. La DIRESA Madre de Dios. Su área endémica de malaria se encuentra principalmente en los distritos de Madre de Dios (910 casos acumulados), Huepetuhe (721 casos acumulados) e Inambari (166 casos acumulados). En este año la curva de casos se presenta muy irregular y en las últimas semanas se viene observando un ligero incremento de casos. La DIRESA tiene hasta el momento un total de 1839 casos acumulados por P. vivax. La Costa Norte. Es una zona malárica, principalmente la SRS Luciano Castillo que hasta la actualidad ha notificado un total de 1985 casos acumulados. Los distritos con mayor incidencia de casos acumulados por P. vivax son: Sullana (764), Bellavista (611), Querecotillo (264) y Salitral (132). La DIRESA Tumbes, tiene hasta la SE 32 un total de 1454 casos acumulados de malaria de los cuales 1453 corresponde a infecciones por P. vivax y solamente un caso por P. falciparum. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 32-2010

Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú 2010*

En la región de Selva Central, la DIRESA Junín tiene su zona endémica de malaria principalmente en la parte de selva de la provincia de Satipo que forma parte del valle del río Apurimac-Ene VRAE. A la SE 32 la DIRESA ha notificado 2315 casos acumulados de malaria y los distritos con mayor incidencia de casos acumulados son: Río Tambo (1702) y Pangoa (336). El comportamiento de la malaria es muy irregular principalmente en el distrito de Río Tambo que se observa incrementos de casos en las SE 20, 24 y 29 con un promedio de más de 100 casos por semana; en esta última


675

semana este distrito esta notificando 49 casos manteniendo su estado de epidemia. De acuerdo a la información de la DIRESA Junín, las localidades que han presentado situación de brote son principalmente Puerto Ocopa, Cutivireni, Primavera, Quempiri, Fe y Alegría, Kiteni, Villa de Esmeralda, Matireni y Pangoa. En este escenario es importante el trabajo de los EESS del nivel local, además de reforzar la participación de la comunidad que es fundamental para la identificación, captación, diagnóstico y tratamiento oportuno, utilizando la estrategias de las “Tiras de diagnóstico” rápido, por ser una zona de difícil acceso. Situación de la malaria por P. falciparum. A nivel del país se evidencia un menor número de casos y de acuerdo a los antecedentes y cifras de los casos, se considera que la zona de mayor riesgo de enfermar por esta malaria es la DIRESA Loreto. Hasta la SE 32 se han reportado 1502 casos acumulados de malaria por P. falciparum y la DIRESA Loreto tiene un acumulado de 1491 casos, procedentes de 32 distritos. La distribución de casos de malaria por esta especie de plasmodio se concentra en Loreto, también han reportado casos la DIRESA San Martín (8 casos), notificados por los distritos de Yantalo 01 caso, Barranquita 01 caso y Caynarachi 06 casos. Tumbes (1 caso), notificado del distrito de Tumbes y Ucayali (1 caso), notificado del distrito de Callería. Malaria por infecciones Mixta. En el país, a la SE 32 se ha notificado 51 casos de malaria con infecciones mixtas, todos procedentes de la DIRESA Madre de Dios. La DIRESA Junín ha informado en su debida oportunidad la presencia de la especie de Plasmodium malariae en los casos de infecciones mixta conjuntamente con P. vivax.

El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 32-2010

Figura 14: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


676

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 1 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 3 205 0.32 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 19 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 4 159 0.12 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 53 2315 1.78 1.66 0 1 0.00 0.00 0

La Libertad 0 112 0.06 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 1 78 0.06 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 65 6659 6.77 22.33 8 1491 3.96 1.52 0

Madre De Dios 1 1839 15.18 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 9 0.03 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 3 2032 1.15 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 14 448 0.57 1.14 0 8 0.01 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 10 1453 6.56 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 2 177 0.38 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 156 15524 0.53 1.16 8 1502 0.14 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 32Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 32Defunciones


Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 32

SE

32

Riesgo:

IPA 2009

REGION


677

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la ultima semana epidemiológica (SE) 32 en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) se ha notificado un caso probable de fiebre amarilla selvática (FAS) en el país. El caso probable (SE 31) corresponde al departamento de Ucayali, es un varón de 66 años, en el que se ignora el estado de vacunación y fue atendido en el distrito de Callería (154 m.s.n.m.) de la provincia de Coronel Portillo. En el País hasta la presente SE, catorce casos han sido descartados, tres casos probables se encuentran en investigación y diez casos fueron confirmados. Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (05 casos), San Martín (03), Madre de Dios (1) y Junín(1). Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son cinco, dos de ellos tienen como lugar probable de infección el distrito de Vilcabamba, el primer caso (SE 22) es un varón de 26 años que murió, carece de antecedente de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (35000 m.s.n.m.), el segundo caso confirmado (SE 28) tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre, es un varón de 15 años no vacunado que murió. Los otros tres casos confirmados en el Cusco, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 m.s.n.m.), el primer caso (SE 08) es un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani, segundo caso (SE 23) corresponde a un varón de 30 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Confortayoc. El último caso confirmado (SE 22) corresponde a un varón de 24 años, se ignora el estado de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre. Los casos confirmados en el departamento de San Martín son tres, el primer caso (SE 11) corresponden a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina del distrito y provincia de Moyobamba (860 m.s.n.m.). El segundo caso (SE 24) es un varón de 33 años, se desconoce el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre en el distrito y provincia de Moyobamba (860 m.s.n.m.). El último caso confirmado (SE28) tiene como lugar probable de infección el distrito de Pachiza (328 m.s.n.m.), de la provincia de Mariscal Cáceres en el departamento de San Martín, es un varón de 20

años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE 16), es un varón de 35 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar de procedencia la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia de Tambopata (186 m.s.n.m.). El caso confirmado en el departamento de Junín (SE 15) tiene como lugar probable de infección entre la localidad de Alto Perú y Río Venado del distrito y provincia de Satipo (632 m.s.n.m.), es un varón de 27 años que murió, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. Los casos probables son tres y han sido notificados desde los departamento de Amazonas (distrito Imaza), departamento de Madre de Dios (distrito de Iñapari), departamento de Ucayali (caso atendido en el distrito de Callería). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 32-2010

Figura 11: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE32, 2010* Tabla 5: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE 32, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 31 Notificados : 24 Notificados : 27

Confirmados : 08 Confirmados : 08 Confirmados : 10

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 03

Descartados : 23 Descartados : 16 Descartados : 14

Defunciones : 05 Defunciones : 05 Defunciones : 09 FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 32-2010

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


678

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 10 1 0 0 0 0 12 0 0 2.90 0 0 1 0 0.24 0 0

Ancash 0 12 14 1 0 0 1 16 18 0 3.05 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 1 30 46 0 1 0 0 11 31 0 2.80 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 5 29 135 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 3 0.39 4 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.12 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.08 1 0

La Libertad 0 2 0 5 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 3 1.65 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 15 2 0 0 0 0 8 0 0 0.45 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 3 0 1 0.38 3 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.22 0 0

Total general 1 78 94 143 2 0 1 47 50 0 0.33 0 10 3 14 0.04 9 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 32

Hasta SE 32

SE 32

Hasta SE 32Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 32

Hasta SE

32 Incidencia

Acumulada


679

Enfermedad diarreica aguda A la SE 32-2010 han notificado en las DISAS, DIRESAS, GERESAS un acumulado de 741 737 episodios por EDAS. En el Perú, a la SE 32, de 1834 distritos, el 91 % reportan episodios de diarrea agudas (acuosas + disentéricas). Asimismo, a la SE 32 se han notificado 84 defunciones, de las cuales 73 correspondieron a EDAS acuosas y 11 a EDAS disentéricas. En la SE 32, según DIRESAS/DISAS, las EDAs acuosas notificadas son de 701 189 episodios de las cuales las DIRESAS y DISAS más afectadas son: Arequipa 52 942, Lima Ciudad 54 547, La Libertad 45 066, Piura 39 663, Loreto 37 081 y Callao 37 942 episodios. Los episodios de EDA Disentérica notificados son 40 548 y las regiones que reportaron más episodios son las DIRESAS/DISAS de: Loreto 6853, Ucayali 4214, Arequipa 3352, Huancavelica 2874, y Lima Ciudad 2106 episodios. Actualmente, del total de 1834 distritos, los distritos que notifican enfermedad diarreica aguda (acuosas + disentéricas) son 1667 distritos, lo que representa el 91 % del total. Los diez distritos que reportan más episodios de EDAS son: el distrito de Callao (Provincia Constitucional del Callao), Bellavista (Callao); Trujillo (La Libertad), San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador (Lima), Callería (Ucayali), Comas, San Juan de Miraflores, Ate, Lima Metropolitana, Ate y San Martín de Porres (Lima). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 12: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 2010*

Según el canal endémico de EDA en el Perú, se encuentra en zona de seguridad, aunque se evidencia en las dos últimas SE un ligero incremento de casos. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 13). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 13: Canal endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda. Perú, 2010*

Del total de episodios de EDA (741 737), fueron notificadas como acuosas 701 189 episodios y disentéricas 40 548 episodios (Fig. 14). La Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica en el Perú a la SE 32 es 251,8. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 13. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año a la SE 32. Perú, 2000 a 2010.* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 14. Episodios de Enfermedad Diarreica Aguda por tipo de EDA, a la SE 32. Perú, 2000 a 2010.*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

610881

664580

744131

836953

733045

781803

847686 839961

762896782296

741737

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e Ed

as T

ota

l

Años

541359597390

667890

749579

661937711389

778906 777359710553 735487

701189

69522

67190

76241

87374

71108

70414

68780 62602

5234346809

40548

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

DISENTERICA

ACUOSA


680

Los episodios de diarrea aguda acumulados a la SE 32 por grupos de edad fueron: 124 858 en menores de 1 año, 280 773 de 1 a 4 años, y 336 106 en los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 15. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 32

Las DIRESAS/DISAS que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, Lima Ciudad, Loreto, La Libertad, Lima Este, Lima Sur, Junín, Cuzco y Ancash y Lambayeque. Las DIRESAs/DISAs que más episodios de EDAS han notificado en menores de 1 a 4 años son: Arequipa, Loreto, Lima Ciudad, La Libertad, Junín, Ucayali, Lima Sur, Lima Este y Cusco. Las DIRESAS/DISAS que más episodios de EDAS reportaron en mayores de 5 años, fueron: Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Callao, Lima Sur, Lima Este, Lima Región, Loreto y Cuzco. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32 Figura 16. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 32.

La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 251,8 episodios por 10 000 hab. En el año 2010, catorce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más

altas: Amazonas (585,0) Pasco (579,9), Moquegua (551,5), Madre de Dios (504,8), Ucayali (503,2), Arequipa (462,1), Loreto (446,8), Tacna (426,3), Callao (398,7), Huancavelica (3472,), Huánuco (337,4) y La Libertad (266,4), Apurímac (263,0) y Ancash (258,6). La menor incidencia acumulada corresponden a once departamentos por debajo a la incidencia acumulada de Perú: Puno (78,9), San Martín (119,6), Lima (180,7), Cajamarca (186,0), Ayacucho (218,1), Tumbes (221,5), Lambayeque (224,0), Ica (224,7), Piura (231,5), Junín (237,2) y Cusco (245,2). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 17. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 32.

Méd. Edith Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

118673 128981 144707 181836 166253 176227 179452 168383 138092 143735 124858

240015 253845295385

344847298739 314605 351823 346597

311646 292662 280773

252193281754

304039

310270

268053290971

316411 324981

313158 345899336106

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e E

nfe

rme

dad

Dia

rre

as A

gud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

LIM

A C

IUD

AD

AR

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LA L

IBER

TAD

LOR

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LIM

A S

UR

LIM

A E

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ICA

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HO

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JAEN

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C

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CA

JAM

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CA

MA

DR

E D

E D

IOS

TUM

BES

CU

TER

VO

CH

AN

KA

Epis

od

ios

de

Dia

rre

as

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

78.9

119.6

180.7

186.0

218.1

221.5

224.0

224.7

231.5

237.2

245.2

251.8

258.6

263.0

266.4

337.4

347.2

398.7

426.3

446.8

462.1

503.2

504.8

551.5

579.9

585.0

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

AYACUCHO

TUMBES

LAMBAYEQUE

ICA

PIURA

JUNIN

CUSCO

PERU

ANCASH

APURIMAC

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

LORETO

AREQUIPA

UCAYALI

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RTA

ME

NT

OS

Peru SE 32-2010; 741 737 episodios de diarrea aguda

IA 251.8 x 10,000 Hab.


681

Amazonas 858 23,253 562.60 5 0.02 23 926 22.40 2 0.22 0 0 0 -

Ancash 998 26,566 237.99 1 0.00 86 2,303 20.63 2 0.09 0 0 0 -

Apurimac 336 10,611 237.48 2 0.02 53 1,140 25.51 2 0.18 0 0 0

Arequipa 1,133 52,942 434.60 1 0.00 81 3,352 27.52 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 447 12,598 193.60 2 0.02 43 1,593 24.48 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 1,011 26,374 175.76 5 0.02 36 1,533 10.22 0 0.00 0 0 0

Callao 904 37,194 395.15 1 0.00 1 339 3.60 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 777 30,552 239.67 5 0.02 23 702 5.51 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 534 13,643 286.80 3 0.02 91 2,874 60.42 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 1,022 26,596 321.62 5 0.02 54 1,305 15.78 0 0.00 0 0 0 -

Ica 524 16,006 214.17 0 0.00 14 785 10.50 0 0.00 0 0 0 -

Junin 941 29,969 230.20 8 0.03 27 913 7.01 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,316 45,066 257.98 0 0.00 42 1,479 8.47 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 587 25,872 214.25 0 0.00 30 1,179 9.76 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,679 54,547 141.23 1 0.00 62 2,106 5.45 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,064 37,236 164.46 0 0.00 30 940 4.15 0 0.00 0 0 0 -

Lima 774 30,128 314.72 1 0.00 31 723 7.55 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,086 38,420 189.25 0 0.00 13 548 2.70 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,349 37,081 377.08 7 0.02 293 6,853 69.69 4 0.06 0 0 0 -

Madre De Dios 155 5,786 477.46 3 0.05 7 331 27.31 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 227 9,113 532.44 0 0.00 13 327 19.11 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 600 16,101 549.61 4 0.02 26 888 30.31 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,580 39,663 224.14 3 0.01 28 1,303 7.36 1 0.08 0 0 0

Puno 398 10,336 76.42 13 0.13 8 340 2.51 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 298 8,083 103.24 3 0.04 55 1,277 16.31 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 267 13,464 420.72 0 0.00 2 178 5.56 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 179 4,809 217.11 0 0.00 3 97 4.38 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 647 19,180 412.58 0 0.00 196 4,214 90.65 0 0.00 0 0 0 -

Total general 21,691 701,189 238.00 73 0.01 1,371 40,548 13.76 11 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


Tasa

mortalidadSE 32

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 32

Hasta SE

32

Hasta

SE 32

Sospechosos de Cólera

SE 32


REGIONHasta

SE 32

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad


682

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 32, 2010. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 32 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,7 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 32 fue de retroinformación con 80,9 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96,8 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 92,6 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 32 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 32 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, una obtuvo calificación menor del puntaje esperado: San Martín 74,7 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 32 – 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 32, 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (32): 685.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


100,0

96,8

92,6

80,90

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


683

Brote de peste neumónica en el Departamento de La Libertad, año 2010 Situación actual La Dirección General de Epidemiología a través de los Informes Ejecutivos 96 y 98 informó la ocurrencia de brote de peste con casos de las formas clínicas bubónica, neumónica y septicémica en el Departamento de La Libertad. Figura 1: Casos probables de Peste, La Libertad, 2010.

Desde la SE 15 del hasta la fecha se han reportado un total de 30 casos de peste, de los cuales 03 ha sido descartados, 11 confirmados y 16 corresponden a casos probables. Los casos se reportan entre la SE 15 hasta la SE 30. La mediana de la edad de las personas afectadas es 14 años y el promedio es 17 años con un rango que varía entre 4 y 47 años. El 40% de los casos son de sexo masculino y 60% de sexo femenino. Del total de casos probables y confirmados reportados el 92,6% (25/27) adquirieron la infección en la provincia Ascope; el distrito Chicama reportó el 70% (19/27). 02 casos corresponden a peste neumónica en personal de salud adquirida de manera intrahospitalaria a partir del contacto con el caso primario de peste neumónica. Figura 2: Casos probables y confirmados de Peste según lugar de procedencia, La Libertad 2010 (a la SE. 33).

Situación de la Peste Bubónica. Luego que se reportaran casos de peste en el presente año, hasta la fecha se han notificado 21 casos de peste bubónica, de las cuales 16 corresponden a casos probables y 05 a casos confirmados. El 86 % (18/21) de casos con de peste de esta forma clínica corresponden al distrito Chicama. Todos los casos evolucionaron favorablemente luego del tratamiento recibido. Situación de la Peste neumónica Entre el 03 de julio, fecha en que inicia enfermedad el primer caso de peste neumónica, hasta la SE 32 se presentaron 4 casos confirmados de peste neumónica, los mismos que de describen a continuación:

• El caso índice y caso primario corresponde a una mujer de 29 años, procedente de la Provincia Ascope (localidad Mariposa Leiva del distrito Chocope) que inició síntomas de infección respiratoria el 03/07/10 y que el 08/07/2010 fue hospitalizada en UCI con ventilación mecánica por presentar un cuadro clínico de infección respiratoria aguda grave (IRAG), el caso fue confirmado como peste mediante PCR. Luego de 34 días de hospitalizada falleció el 12/08/10.

• Luego de su hospitalización un médico residente de 35 años y un estudiante de medicina de 21 años presentaron IRAG por lo que fueron hospitalizados en UCI como casos probables de peste neumónica; ambos también fueron confirmados como casos de Peste. El médico residente fue dado de alta el 07/08/10 luego de evolucionar favorablemente. El estudiante de medicina continúa con ventilación mecánica hasta la fecha.

• Un familiar del caso primario, residente en la misma vivienda, inicia enfermedad el 11/07/10 y también fue confirmado como caso de peste neumónica, luego de ser hospitalizado evolucionó favorablemente y fue dado de alta el 07/08/10.

A través de la investigación epidemiológica de los casos de peste neumónica se ha podido determinar:

• El lugar de infección ocurrió en la localidad Mariposa Leiva del distrito Chocope donde adquirieron la enfermedad el caso primario y su familiar.

• La infección de Médico residente y estudiante de medicina ocurrieron en forma intrahospitalaria.

Brotes y otras emergencias sanitarias

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Bubónica Nuemónica Septicémica

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Bubónica Nuemónica Septicémica

Provincia Distrito Bubónica Neumónica Septicémica Total

Chicama 18 0 1 19

Chocope 0 2 0 2

Santiago de Cao 1 0 1 2

Casa Grande 1 0 0 1

Huanchaco* 1 0 0 1

Trujillo** 0 2 0 2

Total general 21 4 2 27

** Casos de peste neumónica intrahospitalarias

Ascope

Trujillo

* Caso importado de la provincia Ascope


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• El último caso de peste neumónica inició enfermedad el 11/07/10 y a la fecha no se presentaron nuevos casos.

• Se realizó el censo y seguimiento estricto de todos los contactos, así como la administración de quimioprofilaxis (con ciprofloxacina), hasta la fecha no se reportaron otros casos de peste neumónica entre la cohorte de contactos seguida.

Situación de la Peste Septicémica. Durante el brote se ha reportado 02 casos de peste septicémica uno procedente del distrito Chicama y otro del distrito Santiago de Cao, ambos casos fallecieron. • El primer caso corresponde a un menor de sexo

masculino de 04 años de edad, procedente del asentamiento humano Libertad del distrito Chicama, quién falleció el 14/04/10 luego de presentar fiebre de inicio súbito y adenopatías cervicales (bubones), la investigación realizada por el equipo regional clasificó el caso como peste septicémica.

• El caso corresponde a un menor de sexo

masculino de 14 años de edad, procedente de la localidad Sumanique del distrito Santiago de Cao, quien inicia la enfermedad el 23/07/10 caracterizada por fiebre y dolor en zona inguinal, familiares le automedican antipiréticos/analgésicos que adquirieron en farmacia local. El 26/07/10 es llevado al Hospital local donde se constata la muerte y plantean como probable causa de defunción probable peste septicémica. El Caso fue posteriormente confirmado por PCR.

Se ha identificado la presencia de roedores, potenciales reservorios de Yersina pestis así como de púlidos. Desde el mes de mayo, el Instituto Nacional de Salud, la Dirección General de Salud Ambiental y la Geresa La Libertad, vienen ejecutando acciones de vigilancia de roedores y vectores de peste, en localidades seleccionadas por muestreo en 7 de los 8 distritos (Paiján, Ascope, Casa Grande, Chocope, Rázuri, Santiago de Cao y Chicama) de la provincia de Ascope: • Se capturaron 53 roedores en 615 trampas

colocadas con altos índices de atrape (IA), en promedio 8,6% (rango de 6,5 a 20,3%); el distrito de Chocope tuvo un IA de 20.3% (encima del 5% es considerado de alto riesgo).

• Se aisló 15 cepas de Y. pestis de 55 roedores

capturados; los roedores positivos fueron capturados en los distritos de Chicama (8), Casa Grande (3), Chocope (2) y Rázuri.

• En el estudio en vectores, se colectaron 522 pulgas de 53 roedores capturados; el índice de Xenopsylla sp. (principal vector de la peste) fue 4,0 y el de pulgas fue 9,8, pero varían de acuerdo a la especie de roedor y el distrito donde se realizó la evaluación. Se detectó Y. pestis por PCR en 10/76 (13,2%) de pulgas.

Las localidades afectadas se encuentran circundadas por plantaciones de caña azúcar, encontrándose el área periurbana y urbana muy cerca de estas plantaciones (28000 hectáreas en el valle Chicama). La práctica de “quema de cañaverales” para facilitar la cosecha de la caña de azúcar favorece el desplazamiento de los roedores hacia la zonas periurbanas y urbanas, incrementando el riesgo de transmisión de peste en la población. Condiciones de viviendas precarias en las que pernoctan las personas que trabajan en la cosecha de caña de azúcar, quienes son población migrante de zonas andinas (“golondrinos”) Actividades realizadas • Inmediatamente de presentado los casos de peste

neumónica la DGE emitió y difundió una de alerta epidemiológica en la que se recomendaba al sistema de salud: Fortalecimiento de las medidas de protección respiratoria en los servicios de salud, notificación inmediata de casos, tratamiento inmediato de casos, quimioprofilaxis a contactos, toma de muestras a casos probables, fortalecimiento de la atención de casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), notificación inmediata de epizootias.

• La GERESA La Libertad con apoyo del MINSA ha fortalecido la red de vigilancia epidemiológica para la detección, notificación e investigación oportuna de casos, así como los servicios de salud de las provincias de Ascope y Trujillo, orientada principalmente a la atención de los casos de peste, con abastecimiento de medicamentos, capacitación del personal, abastecimiento de insumos de laboratorio para la toma de muestras entre otros.

• Se ha brindado el tratamiento gratuito a todos los casos y quimioprofilaxis a sus contactos.

• La Geresa La Libertad ha elaborado un “Plan de control del brote y prevención de peste en la provincia de Ascope” para la gestión de financiamiento por el Gobierno Regional y Gobierno local con los componentes de ordenamiento del medio, vigilancia y control de reservorios, promoción de la salud, comunicaciones y educación masiva, y Laboratorio. Asimismo, se vienen realizando reuniones de coordinación con gobiernos locales y la empresa privada para el viabilizar su ejecución.


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• El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud Ambiental viene apoyando con abastecimiento de plaguicidas para la desinsectación de viviendas. A la SE 32, se ha realizado el control vectorial (desinsectación) de las localidades con transmisión de casos en los distritos Chicama, Chocope y Santiago de Cao; a la SE 32 se desinsectaron aproximadamente 3000 viviendas.

• Ampliación de la vigilancia de roedores en áreas críticas de la región, como los puertos donde se viene realizando actividades de control (desinsectación y desratización en puerto Salaverry y puerto Malabrigo).

• El MINSA en coordinación con La GERESA La Libertad viene desplazando equipos de profesionales del la DGE, DIGESA, INS, DGPS y DESP para asistencia técnica para el desarrollo de actividades del control del brote.

• El Ministerio de Salud ha conformado una Comisión de Control y Prevención de Peste, la misma que bajo la coordinación del Vice Ministro de Salud, evalúa en forma permanente la situación y coordina el apoyo logístico a la GERESA La Libertad.

• En cumplimiento de lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional, se realizó la Evaluación a través del Instrumento de Decisión, para evaluar si el brote corresponde a un Evento de Salud Pública Internacional, de lo cual se ha reportado a la OMS/OPS.

Análisis de la situación • La Libertad viene presentando un brote de

Peste localizado en la provincia Ascope desde el mes de agosto del 2009 con ocurrencia de casos de peste neumónica, situación que se constituye en una emergencia por el alto riesgo de mortalidad y extensión del área de transmisión.

• Se presentó transmisión intrahospitalaria en 02 casos de peste neumónica primaria a partir de un caso de peste neumónica procedente del distrito Chocope, la ocurrencia de brote intrahospitalario a partir de este caso hospitalizado determinó que se fortalezcan la aplicación de medidas de control de infecciones.

• El brote de peste neumónica ha sido contenido por las acciones implementadas, el 100% de los contactos familiares y hospitalarios han sido identificados, han recibido quimioprofilaxis antibiótica y han superado el periodo de incubación máximo de peste neumónica.

• Todos los casos de peste han recibido tratamiento, se ha fortalecido la vigilancia epidemiológica para garantizar la detección muy precoz de cualquier otro caso para poder brindar un tratamiento adecuado.

• El control de la peste en La Libertad y del riesgo de transmisión actualmente viene siendo abordada por el nivel regional con asistencia técnica del nivel nacional del MINSA con apoyo de gobiernos municipales y las empresas privadas (agroindustriales, entidades portuarias).

Muerte de un caso por rabia humana silvestre en Comunidad Nativa Urakusa del distrito Nieva, provincia Condorcanqui, DIRESA Amazonas, año 2010 Situación Actual En la SE 30 la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Amazonas reportó la muerte de un caso confirmado de rabia humana silvestre en la comunidad nativa de Urakusa del distrito Nieva en la Provincia Condorcanqui del departamento Amazonas. El caso corresponde a un menor de sexo masculino de 4 años de edad que el 16/07/10 inicia enfermedad caracterizada por fiebre y dificultad respiratoria, en los siguientes 04 días se agrega disminución de la fuerza muscular en extremidades y salivación excesiva por lo que es llevado al establecimiento de la comunidad, donde se diagnostica probable caso de rabia y se refiere al hospital de Nieva y de este lugar al Hospital de Bagua donde llega el 21/07/10 y fallece el 23/07/10. Luego de la defunción se toma muestra de cerebro para diagnóstico confirmatorio de rabia en el Laboratorio de Bagua, el mismo que confirma el caso como rabia mediante inmunofluorescencia. El caso tiene antecedente de mordedura en cabeza el 03/06/10 y no recibió vacunación antirrábica. Luego de conocido el evento la DIRESA Amazonas a través de la Red Condorcanqui desplazó un equipo de la salud para la investigación epidemiológica e intervención del brote. La comunidad nativa Urakusa tiene una población estimado de 800 habitantes y pertenece a la etnia Aguajun y se localiza en el distrito de Nieva. Este distrito tiene antecedentes de brotes de rabia humana silvestre en las comunidades nativas Cachiaco (2009), Kigkis (2009-2010) y Sumpa (2010). Actividades realizadas La DIRESA Amazonas a través de la Red de Salud Condorcanqui viene realizando las siguientes actividades para la intervención del brote:


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• Desplazamiento de una brigada conformada por una brigada élite y personal de salud del CS. Nieva para la intervención del brote: - Búsqueda activa de casos - Vacunación de personas expuestas a

mordeduras por murciélagos. La brigada de intervención cuenta con 500 frascos de biológicos de vacuna antirrábica del tipo CRL.

• Toma de muestra para confirmación diagnóstica y procesamiento de muestra del caso fallecido por el Laboratorio de Bagua, habiéndose confirmado el caso como rabia mediante IFD.

La DGE brinda asistencia técnica para la intervención del brote y realiza el seguimiento del mismo en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA. Análisis de la Situación

• El presente evento corresponde a un brote confirmado de rabia humana silvestre en una comunidad nativa del distrito de Nieva.

• El distrito de nieva tiene reportes recientes de brotes en diferentes comunidades, donde es frecuente la mordedura por murciélagos hematófagos; por la cual, es necesario la protección oportuna con vacunación antirrábica en estas comunidades.

•

Med. Epid. Jeronimo Canahuiri Ayerbe Responsable de brotes y emergencias sanitarias

Dirección sectorial de vigilancia de brotes


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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

bolet n epidemiol gico n 32 - dge.gob.pe · lima, perú volumen 19, número 32, 2010/semana...

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