UNIVERSIDAD DE SANTANDER

BIOQUIMICA

YURLEY BARRETO SOLANO11141086

KARIME BETANCOURT ALTURO11141025

SUSANA PATRICIA MORALES 11141026

DIANA ACERO BECERRA11141001

BIOQUIMICA DEL RIÑON

EL RIÑON

Los riñones tienen forma de frijol, cada uno mide aproximadamente 10 cm de largo y cerca de 5 cm de ancho. El riñón derecho se encuentra un poco más abajo que el izquierdo. Los rinones cumplen muchas funciones entre ellas; la excreción de desechos, la regulación de la homeostasis total del cuerpo, la regulación del volumen de los fluidos extracelulares y la composición de los electrolitos. Desempeñan un papel importante en la síntesis de hormonas que influyen en funciones metabólicas sistémicas, entre ellas están la eritropoietina, la 1,25-di-OH-vitamina D3, la renina y varios prostanoides vasoconstrictivos.

La unidad funcional del riñón es la nefrona a la que comúnmente se le considera formada de tres secciones: el glomérulo que está formado de un red capilar porosa que actúa como un filtro plasmático, el elemento vascular (arteriolas aferentes y eferentes, es decir que entran y salen al glomérulo), y el elemento tubular que comprende el túbulo proximal, el túbulo distal, el asa de Henle, y el túbulo colector.

Cada elemento renal cumple con funciones específicas:

•El elemento vascular se encarga de llevar los desechos y otros materiales a los túbulos para su excreción, regresar los materiales reabsorbidos por el riñón o ahí sintetizados a la circulación sistémica y de llevar el oxigeno y otros substratos metabólicos a la nefrona. •El glomérulo filtra el plasma y la separación se basa en la estructura molecular (tamaño, carga eléctrica neta y la forma). •El elemento tubular reabsorbe o secreta selectivamente al total del filtrado.

FUNCION BIOQUIMICA DEL RIÑON

El sector metabólicamente más activo de la nefrona. Tiene la mayor parte de la función reabsortiva ( 60 a 70 % del total del volumen filtrado)Reabsorción: ion bicarbonato(90%)(a. Carbónica)

ion Na (proteinoquinasas)ion Cl (cloruro)glucosa (pasiva acoplada al Na)proteínas

Secreción : ion Hidrógeno (90%) Proteínas presentes en el ultrafiltrado:

Proceso endocítico mediado por receptores .Baja afinidad, alta eficiencia a nivel del ribete en cepillo de las células tubulares proximales internalizadas en vesículas endocíticas que se fusionan con lisosomas .

proteólisis aminoácidos resultantes pasan a través de la membrana basal hacia el espacio intersticial. reciclado de vesículas endocíticas para una posterior reutilización. asa de Henle : porción gruesa descendente

fina descendente fina ascendente gruesa ascendente

Ribete en cepillo de las células cuboidales – columnares :menos desarrollado que el del túbulo proximal.Conjunto de células conocido como mácula densa :regulador del índice de filtrado glomerularsistema renina –angiotensina-aldosteronariñón-pulmón- glándula suprarrenalReabsorción : Cl, H20 y K (diuréticos) Secreción : ion hidrógeno

La reabsorción de agua permite la formación de orina hipertónica con respecto al plasma.Túbulo distal :tres tipos celulares diferentes Los dos primeros :invaginaciones de la membrana alrededor de muchas mitocondrias.El tercer tipo presenta pocas mitocondriasLos tres presentan gránulos:

Primer tipo: secreción y reabsorción de K Segundo y tercer tipo: secreción de ion Hidrógeno a nivel de los tres tipos celulares : reabsorbción de NaCl

El transporte de Na , K y H está regulado por la aldosterona que produce un incremento en la síntesis de canales de Na y K y estimula la actividad de la ATPasa Na/K y la ATPasa Na/H Además de estos tres tipos celulares e intercalados con ellos existen las células intercalares , ricas en anhidrasa carbónica.

EVALUACION DE LA FUNCION RENAL:

Podemos evaluar la función renal a partir de parámetros bioquímicos indicativos de las diferentes funciones en las que está implicado:Excreción de productos nitrogenados: -creatinina sérica -clearence de creatinina -urea sérica -urato sérico Mantenimiento del eq. Hidroelectrolítico y ácido base: -osmolalidad de la orina y el suero -Na, K, Cl en suero y orina -pH de la sangre -HCO3Metabolismo fosfocálcico -Calcio en suero y orina -fosfato y magnesio sérico Función endócrina: eritropoyetina, 1,25dihidroxicolecalciferol y renina sérica

QUE ES LA CREATININA:

La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina.

QUE ES EL CLEARENCE DE CREATININA:

La depuración de creatinina es el método más seguro para estimar clínicamente el índice de filtración glomerular.

NUTRIENTES QUE NECESITA EL RIÑON PARA SU FUNCIONAMIENTO:

Nutrientes que protegen el riñón. Son de destacar en ciertas enfermedades renales, la importancia de la presencia en la dieta  de ciertas vitaminas, minerales y fitoquímicos, que son de gran ayuda para la recuperación del organismo.

Vitamina B6La carencia de vitamina B6, está relacionada con el aumento de producción de ácido oxálico y por lo tanto mayor probabilidad de formar cálculos renales.Favorece la conversión de ácido oxálico a glicina, que disminuye la excreción de oxalatos, por lo que la vitamina B6 es un factor de prevención contra la litiasis renal -cálculos en los riñones-.Las fuentes principales son levadura de cerveza, germen de trigo, salvado de trigo, germinados de alfalfa, nueces, hígado, sardinas, boquerones, avena, aguacate, arroz integral y legumbres.

MagnesioProtege al organismo del depósito de calcio en las vías urinarias. Previene y moviliza los cálculos de oxalato cálcico acumulado en los riñones-. Las fuentes principales son cereales integrales, frutos secos, germen de trigo y mariscos.

PotasioSu carencia altera el buen funcionamiento de los riñones. Las fuentes principales son verduras, frutas, cereales integrales, legumbres.Entre los fitoquímicos destaca la cinarina que favorece la producción de orina, ayudando a los riñones a eliminar las sustancias tóxicas.

PRINCIPALES PATOLOGIAS DE LOS RIÑONES

+La anemia.-La anemia es común en la gente con enfermedades del riñón. Esto es porque los riñones enfermos no producen suficiente EPO, que estimula a la médula ósea para producir glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se necesitan para llevar el oxígeno a los órganos vitales. La anemia se produce cuando disminuyen los glóbulos rojos.

+Fallo renal.- Se menciona que si uno tiene menos del 20 por ciento de funcionamiento en los riñones, llamada también función renal, uno tendrá problemas serios de salud. Si la función renal baja menos del 10 al 15 por ciento, no se puede vivir sin diálisis o transplante renal.En ese punto se dice que uno tiene fallo renal o insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal.El fallo renal puede resultar por varias razones, incluyendo la hipertensión (presión arterial alta), diabetes y enfermedad poliquística del riñón.Las opciones de tratamiento para el fallo renal pueden ser: -La hemodiálisis.-Que limpia y filtra la sangre usando una máquina para que temporalmente elimine los desechos dañinos, la sal y el agua extra del cuerpo. La hemodiálisis ayuda a controlar la presión en la sangre y ayuda a mantener el balance apropiado en el cuerpo de las substancias químicas tales como el potasio, sodio, calcio y bicarbonato. -El transplante de riñón.-Donde quirúrgicamente colocan un riñón saludable de una persona a otra. El riñón donado hace el trabajo que hacían los dos riñones anteriormente.

+Piedras en los riñones : Tener piedras en los riñones es una condición dolorosa en la cual una pequeña piedra se forma en el riñón y ocasionalmente se mueve a través del sistema urinario. Mientras que las piedras en los riñones se forman, ellas se pueden mover y la mayoría lo hace, de los riñones bajan por el uréter a la vejiga y luego a la uretra. Las piedras en los riñones pueden estar del tamaño de un grano de arena o tan grande como el tamaño de una pelota de golf. La primera señal de piedras en los riñones es el dolor intenso en la espalda o al costado. Esto pasa cuando la piedra se empieza a mover al tracto urinario. Otras señales incluyen:-Sangre en la orina-Fiebre y escalofríos-Vómito y náusea-Orina con mal olor o turbia-Sensación ardiente al orinar

+Quistes simples - Los quistes simples también se forman en los riñones, pero raramente causan problemas. +Enfermedad poliquística del riñón (PKD) - La enfermedad poliquística del riñón generalmente es un desorden genético caracterizado por el crecimiento de quistes en los riñones. Los quistes, que se llenan de líquido, pueden lentamente remplazar mucha de la masa del riñón.

+Glomerulonefritis.-Es un tipo de enfermedad renal causada por inflamación de las estructuras internas del riñón (glomérulos), las cuales ayudan a filtrar los desechos y líquidos de la sangre.La glomerulonefritis puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero se desconoce la causa exacta de algunos casos. El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.

+Pielonefritis.-El termino pielonefritis es usado, ya que la pielitis o infección aislada de la pelvis renal no ocurre como tal, ya que realmente lo que se afecta es el parénquima renal constituyendo la nefritis.La infección está dada por bacterias que llegan al riñón por vía sanguínea o ascienden a lo largo de un uréter con una válvula ureterovesical deficiente. El último mecanismo es con mucho el más frecuente. Se ha demostrado que el reflujo ureterovesical se puede presentar durante las cistitis, pero se suspende cuando la infección ha sanado. Esto explica el primer ataque de pielonefritis secundaria. El reflujo, estasis obstrucción, aumenta la posibilidad de que las bacterias se instalen y estos factores también contribuyen a que la enfermedad se perpetúe.Al inicio del padecimiento existe dolor intenso sobre uno o ambos flancos y región lumbar, debido a la distensión de la cápsula renal, causada por el edema. El dolor puede en ocasiones irradiar al cuadrante abdominal inferior. Posteriormente se presentan síntomas de cistitis como es la polaquiuria, nicturia, urgencia y ardor al orinar. Puede haber ataque al estado general con postración, náuseas y vomito.

+Nefroptosis.-La Nefroptosis (también conocida como riñón flotante o ptosis renal) es una anormalidad en la posición del riñón en la que éste desciende hasta la pelvis cuando el paciente está incorporado. Es más común en mujeres que en hombres, se cree que está provocado por un defecto en las fascias perineales que sostienen el órgano.

Nefropatía diabética:Se conoce también como Enfermedad de Kimmelstiel-Wilson. Es un daño o enfermedad renal que se da como complicación de la diabetes.

La causa exacta de la nefropatía diabética se desconoce, pero se cree que la hiperglucemia no controlada lleva al desarrollo de daño renal. La presencia de demasiado azúcar puede dañar las nefronas, haciendo que se vuelvan gruesas y cicatricen. Lentamente, con el tiempo, más y más vasos sanguíneos resultan destruidos. Las estructuras renales se comienzan a filtrar y la proteína empieza a salir en la orina.

La nefropatía diabética en su etapa inicial es asintomática. Con el tiempo, la capacidad del riñón para funcionar comienza a disminuir. Los síntomas se desarrollan en las etapas posteriores de la enfermedad y pueden abarcar:Fatiga, apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina , hipo frecuente, sensación de malestar general, prurito generalizado, dolor de cabeza, hinchazón de las piernas entre otros.

+Necrosis tubular aguda.-La necrosis tubular aguda es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos renales, ocasionando una insuficiencia renal aguda.La necrosis tubular aguda es causada por la isquemia de los riñones (falta de oxígeno en los tejidos renales) o por la exposición a materiales que son tóxicos para el riñón (agentes nefrotóxicos).Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales más comunes asociado con el desarrollo de insuficiencia renal aguda.Los riesgos son, entre otros: lesión o trauma que producen daño a los músculos, cirugía mayor reciente, reacción a transfusión sanguínea, shock séptico u otras formas de shock e hipotensión severa (presión sanguínea baja) que dura más de 30 minutos.Los síntomas son: Disminución del gasto urinario o no se presenta orina, edema generalizado, retención de líquidos, náuseas, vómitos, disminución del estado de conciencia , somnolencia, letargo, dificultad para despertarse, delirio o confusión, coma.