bear cub 750

Manual del operadorBear Cub 750 Sistema de ventilacin infantil

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Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

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Serie Bear Cub 750

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Historia de las versionesFecha Mayo del 2001 Versin A Todas Pginas Cambios Versin inicial

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4 Garanta

Serie Bear Cub 750

Los sistemas de ventilacin Bear Cub 750 estn garantizados contra defectos de materiales y fabricacin, y cumplen con las especificaciones publicadas durante un perodo de UN (1) ao u 8.000 horas, cualquiera que ocurra primero. La responsabilidad de Bear Medical, una subsidiaria de VIASYS Healthcare, Palm Springs, (que se denominar la Compaa), segn esta garanta est limitada a la sustitucin, reparacin o aplicacin de un crdito, a discrecin de la Compaa, en lo relativo a piezas defectuosas o que no cumplan con las especificaciones publicadas durante el perodo de la garanta, la Compaa no ser responsable segn lo dispuesto por esta garanta excepto que (A) la Compaa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca de los defectos o el incumplimiento de las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza defectuosa sea enviada a la Compaa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte, han de ser pagados previamente por el Comprador; (C) la unidad o la pieza defectuosa sea recibida por la Compaa para la reparacin o ajuste correspondiente en un lapso mximo de cuatro semanas posteriores al ltimo da del perodo de la garanta y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestin en la Compaa, en su opinin, dichos defectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalacin inadecuada, reparaciones realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o accidentes. Las autorizaciones dadas por la Compaa para que el Comprador pueda reparar o alterar la unidad en cuestin, han de ser por escrito para evitar la anulacin de la garanta. En ningn caso la Compaa ser responsable ante el Comprador por la prdida de beneficios, incapacidad de uso o daos indirectos de cualquier tipo que estn basados en reclamaciones relativas al incumplimiento de la garanta, excepto en los casos en que dicha reclamacin se refiera al precio de compra de productos defectuosos cubiertos por esta garanta. La Compaa garantiza que lo consignado en esta publicacin y citado anteriormente no se ver ampliado, mermado o afectado, y no surgir ni se originar ninguna obligacin o responsabilidad, por la prestacin de asesora o servicio tcnico por parte de la Compaa o sus representantes con relacin a la orden del Comprador de los productos suministrados y descritos ms adelante.

Limitaciones de responsabilidadesEsta garanta no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza, ajuste, lubricacin y actualizacin de las piezas del equipo. Esta garanta perder su validez y no se aplicar en los casos en que el equipo sea usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados por la Compaa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por escrito por la Compaa o cuando el equipo no sea mantenido segn lo dispuesto en el programa de mantenimiento. La garanta anterior tendr un perodo de validez de Un (1) ao a partir de la fecha de envo u 8000 horas de uso, cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones: 1. 2. 3. Los componentes de monitoreo de variables fsicas como temperatura, presin o flujo tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recibo. Los componentes elastomricos y otras piezas o componentes que estn sujetos a deterioro y sobre el cual la Compaa no tiene control, tendrn una garanta de sesenta (60) das a partir de la fecha de recibo. Las bateras internas tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recibo.

Lo anterior sustituye a cualquier garanta, expresa o implcita, incluidas, sin limitacin, las garantas de comercializacin, excepto los derechos correspondientes, y slo podr ser modificado por escrito por un representante debidamente autorizado de la Compaa.

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Manual del operador

Introduccin

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AvisosAviso de derechos de copiaCopyright 2001 Bear Medical, una subsidiaria de VIASYS Healthcare, Palm Springs, California. Este trabajo est protegido por el Ttulo 17 del Cdigo estadounidense y es propiedad de la Compaa. Ninguna parte de este documento podr ser copiada ni reproducida por otro medio, o almacenada en cualquier sistema electrnico de extraccin de informacin, excepto que lo permita especficamente la ley estadounidense sobre derechos de copia, sin la previa autorizacin escrita de la Compaa. Para ms informacin, srvase contactar a: Oficina central mundial 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262-8099 U.S.A. Telfono: Fax: (760) 778-7200 (800) 328-4139 (760) 778-7274 www.ViasysCriticalCare.com Oficina europea Rembrandtlaan 1b 3723 BG Bilthoven P.O. Box 299, 3720 AG Bilthoven Holanda Telfono: (31) 30 2289 711 Fax: (31) 30 2286 244

Avisos sobre marcas comercialesBear Cub 750 es una marca comercial registrada de Bear Medical, una subsidiaria de VIASYS Healthcare, en los EE.UU. y algunos otros pases. Todas las otras marcas y nombres de productos mencionados en este manual son marcas comerciales, marcas comerciales registradas o nombres comerciales de sus respectivos propietarios.

Aviso sobre compatibilidad electromagnticaEste equipo genera, utiliza y puede emitir energa de radiofrecuencia. Si no fuera instalado y utilizado siguiendo las instrucciones consignadas en este manual, puede producir interferencia electromagntica. El equipo ha sido probado y se ha detectado que cumple con los lmites establecidos por la norma EN60601-1-2 para productos mdicos. Estos lmites proporcionan una proteccin razonable contra la interferencia electromagntica cuando el equipo es utilizado en los entornos para los que ha sido concedido descritos en este manual. El ventilador ha sido probado conforme a las siguientes normas: MIL-STD-461D:1993, MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-44:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 Este ventilador ha sido diseado y fabricado para que cumpla con los siguientes requisitos de seguridad IEC 6011, IEC 601-2-12, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1.

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6 Aviso con relacin a los sistemas MRI

Serie Bear Cub 750

Este equipo contiene componentes electromagnticos cuyo funcionamiento puede verse afectado por campos electromagnticos intensos. No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca de equipos quirrgicos diatrmicos de alta frecuencia, desfibriladores o equipos de tratamiento de onda corta. La interferencia electromagntica puede alterar el funcionamiento del ventilador.

Aviso sobre uso proyectadoLos ventiladores Bear Cub 750 Infantiles estn diseados para proporcionar apoyo respiratorio durante el cuidado crtico de pacientes cuyas edades y pesos varan entre neonatos pequeos (500 gramos o ms) y pacientes peditricos pequeos (hasta 30 kg.) que tienen su funcin pulmonar comprometida.

Aviso legalLa ley federal restringe la venta de este dispositivo, excepto que lo diga o lo ordene un mdico.

Aviso de declaracin de conformidadEste equipo mdico cumple con la Directiva 93/42/EEC sobre dispositivos mdicos y con las siguientes Normas tcnicas cuya conformidad es declarada: EN60601-1 EN60601-1-2 ISO 9001, EN 46001 MDD-Annex II Ente comunitario notificado: BSI (Reg. No. 0086) Tipo de equipo: Marcas comerciales: Equipo mdico, Ventilador pulmonar infantil/peditrico Bear Cub 750vs Bear Cub 750psv

Si tiene alguna duda respecto a la Declaracin de conformidad de este producto, srvase contactar con la Compaa.

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Manual del operador

Introduccin

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Tabla de contenidoHistoria de las versiones...................................................................................................................... 3Garanta........................................................................................................................................................................... 4

Avisos .................................................................................................................................................... 5Aviso de derechos de copia ............................................................................................................................................ 5 Avisos sobre marcas comerciales ................................................................................................................................... 5 Aviso sobre compatibilidad electromagntica ................................................................................................................. 5 Aviso con relacin a los sistemas MRI ............................................................................................................................ 6 Aviso sobre uso proyectado ............................................................................................................................................ 6 Aviso legal ....................................................................................................................................................................... 6 Aviso de declaracin de conformidad.............................................................................................................................. 6

Tabla de contenido ............................................................................................................................... 7 Informacin sobre seguridad............................................................................................................... 9Trminos.......................................................................................................................................................................... 9 Avisos .............................................................................................................................................................................. 9

Smbolos del equipo ........................................................................................................................... 12 Captulo 1 Introduccin ...................................................................................................................... 13Descripcin general....................................................................................................................................................... 13 Respaldo del producto................................................................................................................................................... 13 Garanta......................................................................................................................................................................... 13

Captulo 2 Desembalaje y montaje ................................................................................................... 15 Captulo 3 Configuracin y comprobacin ...................................................................................... 19El panel posterior........................................................................................................................................................... 19 El panel delantero.......................................................................................................................................................... 19 El circuito de respiracin del paciente ........................................................................................................................... 20 La vlvula de alivio de sobrepresin ............................................................................................................................. 21 Procedimiento de comprobacin del circuito................................................................................................................. 22

Captulo 4 Procedimientos de operacin......................................................................................... 25Configuracin general ................................................................................................................................................... 25 Modos de ventilacin..................................................................................................................................................... 25

Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visuales.................................................................... 35Distribucin.................................................................................................................................................................... 35 Funcin.......................................................................................................................................................................... 35

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Serie Bear Cub 750 El panel delantero ......................................................................................................................................................... 36 Monitores....................................................................................................................................................................... 37 Alarmas ......................................................................................................................................................................... 40 Controles ....................................................................................................................................................................... 46 Elementos situados en la parte delantera inferior ......................................................................................................... 51 Panel posterior .............................................................................................................................................................. 52

Captulo 6 Resolucin de problemas.................................................................................................55 Captulo 7 Limpieza y mantenimiento...............................................................................................57Limpieza y desinfeccin ................................................................................................................................................ 57 Directrices para la esterilizacin.................................................................................................................................... 59 Programa de mantenimiento preventivo ....................................................................................................................... 60 Cuidado de la batera interna ........................................................................................................................................ 60 Sustitucin de la batera interna.................................................................................................................................... 61

Apndice A Informacin de contactos y pedidos.............................................................................63Forma de solicitar servicio tcnico ................................................................................................................................ 63 Pedidos de piezas ......................................................................................................................................................... 63

Apndice B Caractersticas tcnicas .................................................................................................67Controles (*psv)............................................................................................................................................................. 67 Alarmas ......................................................................................................................................................................... 67 Monitores....................................................................................................................................................................... 68 Lmites de ventilacin (fijos) .......................................................................................................................................... 68 Tolerancias.................................................................................................................................................................... 68 Parmetros del circuito de respiracin .......................................................................................................................... 70 Salidas........................................................................................................................................................................... 70 Entradas ........................................................................................................................................................................ 70 Dimensiones fsicas e informacin de envo ................................................................................................................. 71 Caractersticas ambientales .......................................................................................................................................... 71

Apndice C Procedimiento de verificacin del funcionamiento ....................................................73Programa de servicio tcnico recomendado ................................................................................................................. 73 Procedimientos de prueba ............................................................................................................................................ 75 Inspeccin exterior, limpieza y clavijas y conectores .................................................................................................... 77 Lista de verificacin para el Procedimiento de verificacin del funcionamiento............................................................ 78

Apndice D Esquema del sistema neumtico...................................................................................79 Glosario................................................................................................................................................81Glosario de abreviaturas ............................................................................................................................................... 81

ndice ....................................................................................................................................................83

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Informacin sobre seguridadSrvase estudiar a fondo la siguiente informacin de seguridad antes de utilizar el ventilador. Tratar de utilizar el ventilador sin comprender plenamente sus prestaciones y funciones podra dar lugar a condiciones de operacin peligrosas. En general, los Avisos y Precauciones estn incluidos dentro del manual en el lugar donde son ms importantes. No obstante, ciertos Avisos y Precauciones, son para uso general del respirador en todas las circunstancias que estn incluidas en esta seccin. Tambin aparecen notas en todo el manual para proporcionar informacin adicional relacionada con funciones especficas. Si tiene alguna duda relacionada con la instalacin, configuracin, uso o mantenimiento del ventilador, contacte con el Servicio al cliente de Bear Medical siguiendo las recomendaciones dadas en el Apndice A, Informacin de contactos y pedidos.

TrminosAVISOS identifican a las condiciones o prcticas que podran causar reacciones adversas graves o peligros potenciales.

PRECAUCIONES identifican a las condiciones o prcticas que podran causar daos al ventilador u otros equipos. NOTAS identifican a la informacin complementaria que sirve para comprender mejor la forma como funciona el ventilador.

AvisosLos siguientes avisos se aplican siempre que se est utilizando el ventilador. Los ventiladores Bear Cub 750 estn proyectados para ser utilizados por un profesional cualificado que est bajo la orientacin de un mdico cualificado. Cuando el ventilador est conectado al paciente, se recomienda que est presente en todo momento un profesional del cuidado sanitario que tome las medidas necesarias en caso de alarmas o problemas. El volumen de la alarma ha de ser mayor que el del ruido ambiental para que pueda ser escuchada. Siempre ha de tenerse un medio alternativo de ventilacin cuando se est usando el ventilador. El operador no debe tocar al mismo tiempo los conectores elctricos del ventilador o los accesorios y el paciente. Bajo ninguna circunstancia han de utilizarse los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles en lugares donde se empleen anestsicos inflamables debido al riesgo de posibles explosiones. Las alarmas acsticas indican condiciones anormales y nunca deben ignorarse. Las mangueras o tubos antiestticos o que conduzcan electricidad no deben utilizarse dentro del circuito del paciente. Usar solamente tubos de 1/8" de D.I. para la lnea de deteccin de presin del conducto de aire cercano. El uso de tubos con un D.I. mayor puede producir oscilaciones de presin bajo algunas condiciones. No colocar en la va adaptadores restrictivos porque pueden causar fallos de funcionamiento. La restriccin de la va y/o del filtro cercano hace que la presin suministrada sea menor que los valores monitoreados.

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Serie Bear Cub 750 Si se detectara un problema mecnico o elctrico durante la ejecucin del Procedimiento de comprobacin del circuito o durante el uso del ventilador, no se ha de seguir usando el ventilador y ha de solicitarse la reparacin correspondiente a un tcnico cualificado. El uso de un ventilador que no funciona apropiadamente, puede causar lesiones al paciente. Se sugiere monitorear continuamente la concentracin de oxgeno mediante un monitor de oxgeno que tenga alarmas para concentraciones altas y bajas. Si se activara una alarma de porcentaje de oxgeno alto o bajo, ha de ejecutarse el Procedimiento de verificacin del funcionamiento (PVF) del ventilador y el monitor externo de oxgeno. Si el ventilador presentara fallos durante el Procedimiento de verificacin del funcionamiento, ha de enviarse a un tcnico de servicio autorizado. Cuando se presenta una condicin de alarma de suministro de gas bajo, la concentracin de oxgeno del paciente es diferente a la establecida en el control de O2. Los fallos de suministro de gas cambian el FIO2 y pueden causar lesiones al paciente. El ajuste no apropiado de la vlvula de alivio de sobrepresin a las condiciones del paciente, puede causar lesiones al mismo. Si la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al lmite de presin alta, el ventilador no producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. Para eliminar una condicin de alarma de Fallo del ciclo cuando el error de funcionamiento del ventilador ha sido corregido, es necesario girar la perilla de control del ventilador hasta la posicin STANDBY (en espera) antes de seleccionar el modo de operacin, excepto que la condicin de Fallo del ciclo haya sido causada porque la fuente est suministrando poco gas. Si el ventilador presentara una condicin de Fallo del ciclo debido a la prdida de potencia de la batera, es necesario girar la perilla de control del ventilador hasta la posicin STANDBY antes de seleccionar el modo de operacin (cuando la potencia del ventilador ha sido restablecida). La alarma de PEEP/CPAP baja ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O para PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma de Presin de inhalacin prolongada y la alarma del Circuito del paciente y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse. Sin embargo, si la alarma PEEP/CPAP baja estuviera programada con un valor inferior a 0 cmH2O, las alarmas toman como referencia dicho valor. Si el control PEEP/CPAP no estuviera programado correctamente, puede aplicarse una presin negativa al circuito del paciente. El operador ha de monitorear siempre los niveles de PEEP y ajustar apropiadamente cuando cambie el Flujo de base. Cuando el sensor de flujo est desconectado o se desactiva durante el funcionamiento, la funcin de deteccin de respiracin deja de funcionar. Si el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de Apnea ser desactivada y la alarma de PEEP/CPAP baja ser la nica alarma activa de desconexin cuando el ventilador est en el modo CPAP. Al desconectar el Sensor de flujo del circuito estando el ventilador en funcionamiento, se elimina el disparador de flujo y se desactivan las funciones de ciclo de flujo y de limitacin del volumen. La imposibilidad para detectar la falta del sensor de flujo o para responder a la alarma de desconexin del sensor de flujo, puede causar lesiones al paciente. Si el control de Presin de inhalacin estuviera programado con un valor mayor que la presin alcanzada en la condicin de Lmite de volumen en ms de un 30%, el volumen suministrado al paciente podra ser significativamente mayor que el valor del Lmite de volumen. Si el control de Presin de inhalacin estuviera programado con un valor mayor que la presin alcanzada en la condicin de Lmite de volumen, el control de Lmite de presin alta ha de ser programado apropiadamente para evitar lesiones al paciente, en los casos en que la Limitacin de volumen fuera cancelada debido a la prdida del sensor de flujo. Nunca trate de desmontar el ensamble de la base de la vlvula de exhalacin porque podra averiarse el diafragma de control. Siempre que desmonte, para ejecutar el procedimiento de limpieza, el

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Manual del operador

Informacin sobre seguridad

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ensamble del pin de control, ha de ejecutarse un OVP para verificar si el ventilador est funcionando correctamente antes de volver a utilizar la unidad. Este equipo ha sido probado segn la norma europea sobre compatibilidad electromagntica (EMC), no obstante, su funcionamiento podra verse afectado por el uso cercano de equipos quirrgicos de alta frecuencia (diatrmica), desfibriladores, equipos de tratamiento de onda corta, radio telfonos porttiles o telfonos celulares. Riesgo de descargas elctricas No retire las tapas o los paneles de proteccin del ventilador. Todas las tareas de reparacin o mantenimiento han de ser realizadas por un tcnico autorizado de Bear. El racor O2 DISS de la Fuente de gas auxiliar es una salida de gas mezclado. No conecte la fuente de Gas de oxgeno a este racor, podra producir daos al ventilador. La condensacin en el separador de agua indica la posible entrada de humedad al ventilador. El aire comprimido debe ser limpio y seco para evitar fallos de funcionamiento del mezclador de oxgeno o el dao de los componentes neumticos los cuales a su vez, pueden causar fallos de funcionamiento de la unidad. Siempre que se use aire comprimido, se recomienda conectar un separador de agua en el puerto de la toma de entrada de aire que est ubicado en el panel posterior del ventilador, esta toma de entrada ha de comprobarse peridicamente. Compruebe que la seleccin de tensin y los fusibles instalados en el panel posterior del ventilador Bear Cub 750 Infantil estn configurados segn la tensin de la toma de la pared, o de lo contrario, podran producirse daos en la unidad. Una batera que est completamente agotada (es decir, sin posibilidad de recarga) puede producir daos al ventilador y debe ser sustituida. Para garantizar el funcionamiento correcto del ventilador, los componentes agregados al circuito del paciente no deben hacer que los siguientes parmetros superen estos valores: Conformidad = 0,5 ml/cmH2O (total), y Resistencia = 1 cmH2O a 5 LPM (inhalacin/extremo de exhalacin). Todo accesorio que sea conectado al ventilador debe cumplir con la norma CSA/IEC601/UL2601.

Las siguientes precauciones siempre han de tenerse en cuenta a la hora de utilizar el ventilador.

Las siguientes precauciones han de tenerse en cuenta a la hora de limpiar el ventilador o de esterilizar sus accesorios. No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de esterilizacin. En el caso de los accesorios del ventilador que necesitan esterilizacin, la temperatura pico de esterilizacin ha de ser inferior a 130 F (54 C) para los componentes esterilizados con gas (ETO), y 270 F (132 C) para los componentes esterilizados con autoclave de vapor. (Para obtener ms informacin, vase el Captulo 7, Limpieza y desinfeccin). No esterilice con gas ni con el autoclave de vapor los adaptadores o los conectores colocados en los tubos. Con el tiempo, los tubos toman la forma del adaptador produciendo una conexin deficiente y posibles fugas.

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Smbolos del equipoLos siguientes smbolos pueden estar referenciados en el ventilador o en la documentacin adjunta. Smbolo NormativaSmbolo #03-02 IEC 60878

SignificadoIndica ATENCIN, consulte los DOCUMENTOS ADJUNTOS.

Smbolo #5016 IEC 60417

Este smbolo corresponde a un FUSIBLE.

Smbolo #5034 IEC 60417 Smbolo #01-36 IEC 60878 Smbolo #5035 IEC 60417 Smbolo #01-37 IEC 60878

Este smbolo indica ENTRADA.

Este smbolo indica SALIDA.

Smbolo #5019 IEC 60417 Smbolo #01-20 IEC 60878

Este smbolo indica TIERRA de proteccin.


Este smbolo corresponde a la conexin EQUIPOTENCIAL que se utiliza para conectar a varias partes del equipo o de un sistema al mismo potencial que no necesariamente es el potencial de tierra (por ejemplo, para conexiones locales). Este smbolo corresponde al equipo del TIPO B, lo que indica que dicho equipo proporciona un grado de proteccin especial contra descargas elctricas, particularmente en lo que se refiere a las fugas de corriente permitidas y la fiabilidad de la conexin de la tierra de proteccin. Este es el smbolo que aparece en la placa de valores nominales. Indica que el equipo es apropiado para corriente alterna.


Smbolo #5032 IEC 60417 Smbolo #01-14 IEC 30878 Smbolo #5007 IEC 60417 Smbolo #01-01 IEC 60878

Indica ENCENDIDO (alimentacin)


Indica APAGADO (alimentacin)

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Captulo 1 IntroduccinDescripcin generalLos ventiladores Bear Cub 750vs y 750psv Infantiles estn diseados para proporcionar apoyo respiratorio durante el cuidado crtico de pacientes cuyas edades y pesos varan entre neonatos pequeos (500 gramos o ms) y pacientes peditricos pequeos (hasta 30 kg.) que tienen su funcin pulmonar comprometida. Los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles proporcionan: Control asistido SIMV/IMV CPAP Lmite de volumen CA* con flujo cclico SIMV* con flujo cclico SIMV con asistencia de presin* Ventilacin con asistencia de presin*

* Disponible en el modelo PSV nicamente

Respaldo del productoVIASYS Healthcare Critical Care respalda este producto. El especialista de ventas de VIASYS Healthcare Critical Care Respiratory es un elemento valioso para el mdico al igual que como fuente de informacin logstica. Para obtener la informacin de contacto, vase el Apndice A. VIASYS Healthcare Critical Care suministra, por solicitud directa, un Manual de servicio que incluye: los diagramas de los circuitos, las listas de componentes, las descripciones, las instrucciones de calibracin e informacin adicional que es utilizada por el personal tcnico cualificado para reparar los equipos que han sido designados por el fabricante como reparables.

GarantaLa garanta de los ventiladores Bear Cub 750 se encuentra al inicio de este manual y en la tarjeta que se adjunta a la unidad al momento de la venta. Srvase completar esta tarjeta de garanta y devolverla. Al hacerlo, usted, como el propietario, podr recibir todos los beneficios ofrecidos durante el perodo de la garanta. El usuario y el propietario son responsables del mantenimiento de los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles siguiendo las instrucciones del Captulo 7 Limpieza y mantenimiento.

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Captulo 2 Desembalaje y montajeEl ventilador Bear Cub 750 Infantil se enva casi totalmente montado. Los siguientes son los pasos restantes de desembalaje y montaje.

DesembalajeAntes de desembalar el ventilador, examine el contenedor de transporte para detectar cualquier dao que pueda haberse producido durante el envo. Si hubiera un dao, comunquese inmediatamente con el transportador responsable para realizar la reclamacin. Bear Medical le proporcionar toda la informacin que fuera necesaria. Saque el ventilador y todos los accesorios de los contenedores de transporte y examine para comprobar los daos que puedan haberse presentado durante el envo. El ventilador Bear Cub 750 Infantil viene con un kit bsico de accesorios que incluye lo siguiente: 1. 2. 3. 3. 4. 5. 7. Manguera de aire DISS Manguera de DISS O2 Separador de agua de la toma de entrada de aire Herramienta de extraccin del conjunto del pin de control Fusible de 0,25amp, 5x20, de tipo lento Instrucciones para la conversin de la tensin Kit del manual de instrucciones

NOTAViene incluido con el ventilador un sensor de flujo.

Busque la tarjeta de garanta que viene con el ventilador. Rellene la tarjeta y devulvala para poder obtener todos los beneficios del periodo de la garanta.

Conexiones de la bateraLos ventiladores Bear Cub 750 Infantiles son enviados con la batera interna desconectada. Las instrucciones para conectar la batera y poder utilizar la unidad son las siguientes:

Figura 2.1 Conexin de la batera

1. 2. 3.

Compruebe si el ventilador no est conectado a una fuente de alimentacin de CA. Suelte los dos tornillos que aseguran la compuerta de acceso de la batera y baje suavemente la compuerta. Conecte el conector de la batera con el conector correspondiente del arns de cables que sale del compartimiento de la batera. Vase la figura 2.1.

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164.

Serie Bear Cub 750 Cierre la compuerta del compartimiento y vuelva a asegurar los tornillos. De esta forma, la batera queda conectada.

NOTALa unidad puede ser usada inmediatamente con potencia de la red elctrica, sin embargo, si la unidad ha estado guardada, se necesita un mnimo de carga de la batera para poder ejecutar los procedimientos de comprobacin de los circuitos. Conecte el ventilador a una toma de CA durante 4 horas para cargar completamente la batera.

Ensamble del soporte de montajeEl kit del ensamble del soporte de montaje se usa para sostener a los ventiladores Bear Cub 750. Las instrucciones generales para instalar el soporte de montaje son las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Coloque el soporte en la base; instale y asegure el tornillo de montaje con la abrazadera. Asegure las dos ruedas de bloqueo para evitar que el soporte se mueva. Conecte el soporte del accesorio del brazo de montaje del humidificador de 1" incluido. Instale el soporte de montaje en el ventilador utilizando los tornillos suministrados. Coloque el ventilador en el soporte. Asegure el ventilador al soporte utilizando los tornillos de orejeta suministrados. De esta forma, la instalacin ha sido completada.

Dentro del kit del ensamble del soporte de montaje vienen incluidas las instrucciones adicionales de montaje. Los ventiladores Bear Cub 750 pueden ser montados en un compresor SolidAir. Se necesitan los siguientes kit de montaje: Base del compresor para utilizarlo sin el humidificador (N/P 50000-01163)Figura 2.2 Soporte de montaje

Base del compresor para utilizarlo con el humidificador (N/P 50000-01174)

Mangueras de aire y oxgenoLas mangueras de aire y oxgeno vienen incluidas en el kit de accesorios bsicos. Conecte la manguera de oxgeno DISS en el racor de la toma de entrada de oxgeno que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Conecte el separador de agua de la toma de entrada de aire en el racor de la toma de entrada de aire que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Conecte la manguera de aire DISS directamente en el separador de agua de la toma de entrada de aire. Apriete las mangueras de aire y oxgeno para evitar las posibles fugas.

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Manual del operador

Captulo 2 Desembalaje y montaje

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PRECAUCINEl aire comprimido debe ser limpio y seco para evitar fallos de funcionamiento del mezclador de oxgeno o el dao de los componentes neumticos los cuales a su vez, pueden causar fallos de funcionamiento de la unidad. Siempre que se use aire comprimido, se recomienda conectar un separador de agua en el puerto de la toma de entrada de aire del panel posterior del ventilador.

Ajuste de la alarma acsticaEl volumen de la alarma de los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles puede regularse con un valor de entre 60 y 75 dB(A). El volumen puede regularse siguiendo el procedimiento que se describe a continuacin: 1. 2. 3. 4. Inicie con el ventilador en la posicin STANDBY, coloque la perilla de control del ventilador en cualquier modo y espere hasta que termine el diagnstico de encendido. Busque la perilla ALARM LOUDNESS (VOLUMEN DE ALARMA) en el centro de la parte superior del panel posterior del ventilador. Inicie una alarma acstica manteniendo presionada la tecla TEST (PRUEBA) del panel delantero, situado en el grupo de monitores. Regule el volumen de la alarma hasta el nivel deseado girando hacia la derecha para incrementarlo y hacia la izquierda para reducirlo. Libere la tecla TEST.

AVISOEl volumen de la alarma ha de ser mayor que el del ruido ambiental para que pueda ser escuchada.

Opcin de pantalla de grficosEl Monitor de grficos Bear (VGM) puede obtenerse como una opcin de mejoramiento de los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles. Para obtener ms informacin sobre la forma de instalar el monitor, vase el Manual de instrucciones del Bear VGM.

Conexin RS-232Un ordenador puede ser conectado al ventilador. Si no se dispusiera del monitor Bear VGM, el ordenador ha de ser conectado directamente en el puerto RS-232 que est situado en el panel posterior del ventilador. Configure la velocidad de comunicacin apropiada con el ordenador en el ventilador. Si el monitor Bear VGM estuviera conectado al ventilador, el ordenador ha de ser conectado al conector "Digital Out" (Salida digital) que est situado en la parte posterior del monitor mismo. Configure la velocidad de comunicacin apropiada en el men del monitor VGM. Para obtener ms informacin sobre los protocolos de comunicacin RS-232, consulte la seccin "Teora de funcionamiento" del Manual de servicio. Tambin se puede obtener informacin adicional contactando con el representante de atencin al cliente de VIASYS Healthcare o su especialista local de ventas de productos clnicos.

Conexin analgica opcionalEl ventilador Bear Cub 750 Infantil dispone de tres seales analgicas: Presin, Flujo y Fase respiratoria. Use el conector de 15 pines que est situado en el panel posterior del ventilador para obtener estas seales de tensin. Vase el Captulo 5 (Controles, alarmas y pantallas) para obtener ms informacin acerca del rango y la escala de tensin de cada una de estas seales.

AVISONunca toque el conector RS-232 ni la interfaz de Salida analgica y el paciente al mismo tiempo.

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Captulo 3 Configuracin y comprobacinPara configurar el ventilador Bear Cub 750 Infantil y verificar su rendimiento antes de utilizarlo con un paciente, ejecute el procedimiento siguiente:

El panel posterior1. 2. Conecte las mangueras de aire y oxgeno en sus racores respectivos de alimentacin. El gas ha de suministrarse a una presin de entre 30 y 80 psig y a un flujo mnimo de 50 LPM. Revise el separador de agua de la toma de entrada de aire situada en el panel posterior del ventilador. No ha de haber condensacin en este separador.

PRECAUCINLa condensacin en el separador de agua indica la posible entrada de humedad al ventilador. Si el aire comprimido que ingresa al ventilador no estuviera limpio y seco, el ventilador podra funcionar mal. Compruebe regularmente el estado de separador de agua. 3. 4. Seleccione el intervalo de la alarma de Apnea utilizando el conmutador de cuatro posiciones situado en el panel posterior. Establezca el Intervalo de apnea siguiendo las directrices de la institucin. Conecte los cables de alimentacin del ventilador y del humidificador en una toma elctrica conectada a tierra apropiadamente.

El panel delanteroPara alistar la parte delantera del ventilador a la hora de con un paciente, es necesario: Conectar la vlvula de exhalacin. Instalar el sensor de flujo. Conectar el circuito del paciente.

La descripcin de estos procedimientos se encuentra en los prrafos siguientes.

Conexin de la vlvula de exhalacinColoque hacia abajo la cara convexa del diafragma de la vlvula de exhalacin (es decir, con la cara posterior hacia arriba) en el colector de la vlvula de exhalacin. A continuacin, asegure el colector de las vlvulas de exhalacin en la base con las tuercas moleteadas. De esta forma, la instalacin ha sido completada.

Figura 3.1 Cara posterior de la vlvula de exhalacin hacia arriba

Instalacin del sensor de flujoInstale el conector del sensor de flujo en el puerto identificado con Flow Sensor en el panel delantero de la parte izquierda inferior del ventilador. Inserte el extremo de mayor tamao del cable en este puerto dejando hacia abajo la parte plana del conector. El cable ha sido diseado para ser insertado de una sola manera. Al ser instalado apropiadamente, el conector produce un chasquido y queda asegurado. A continuacin, ha de insertarse el

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Serie Bear Cub 750 extremo del sensor de flujo entre la bifurcacin en Y del paciente y el tubo endotraqueal que est despus del ensamble del circuito del paciente.

NOTAAmbos lados del conector del sensor de flujo han de producir el chasquido y quedar asegurados en el puerto del ventilador o la informacin leda por el sensor podra no ser mostrada.

El circuito de respiracin del paciente

A la fuente de agua

Figura 3.2 Circuito de respiracin del paciente

El ensamble del circuito de respiracin del paciente se realiza ejecutando los 7 pasos siguientes: (vase la Figura 3.2)

NOTASLa fbrica suministra un ventilador limpio para el uso inicial de la unidad. Slo han de utilizarse componentes limpios cuando se est montando el circuito del paciente. Si tuviera alguna duda con relacin a la limpieza de dispositivo, vase el Captulo 7 Limpieza y mantenimiento. La longitud de los tubos del circuito es diferente cuando el operador utiliza los filtros bacterianos hidrfugos en el circuito del paciente.

1.

Conecte un tubo de norma baja de 457mm de longitud y 3/8" de D.I. entre el puerto identificado con la leyenda TO PATIENT y el puerto de afluencia del humidificador.

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Manual del operador 2. 3. 4. 5.

Captulo 3 Configuracin y comprobacin

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Conecte un tubo de norma baja de 76mm de longitud y 3/8" de D.I. en el puerto de salida del humidificador. En el extremo libre del tubo de norma baja de 3/8" de D.I., instale un conector de 3/8" de D.E.. A continuacin, conecte una manguera flexible corrugada e instale el conector endotraqueal de 4 vas (11mm D.E. / 15mm D.I. / 3/8" D.E.) en el lado opuesto. Coloque un adaptador endotraqueal de 11mm D.I. / 4mm D.E. en el conector endotraqueal de 4 vas. A continuacin recorte 127mm del tubo de 1/8". Conecte uno de los extremos del adaptador endotraqueal con el otro extremo del racor del ventilador marcado con la leyenda PROXIMAL PRESSURE. Conecte la otra manguera corrugada flexible con el conector endotraqueal de 4 vas, inserte el otro conector de 3/8" de D.E. y, a continuacin, conecte el tubo de norma baja de 102mm de 3/8" entre el conector de 3/8" de D.E. y el racor de la vlvula de exhalacin del ventilador, marcado con la leyenda FROM PATIENT. Instale el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente.

6.

7.

AVISOUtilice nicamente filtros bacterianos hidrfugos en la va del conducto de aire cercano. Los filtros no hidrfugos pueden obstruirse con la humedad, lo que a su vez produce fallos de funcionamiento del ventilador.

PRECAUCINPara garantizar el funcionamiento correcto del ventilador, los componentes agregados al circuito del paciente no deben hacer que los siguientes parmetros superen estos valores: Conformidad = 0,5 ml/cmH2O total y Resistencia = 1cmH2O a 5 LPM (extremo de inhalacin/exhalacin).

La vlvula de alivio de sobrepresinLos ventiladores Bear Cub 750 Infantiles estn equipados con una vlvula mecnica, regulable por el usuario, de alivio de presin que est situada en el panel posterior del ventilador. Cuando el ventilador sale de la fbrica, la vlvula est configurada con un valor aproximado de 40 cmH2O. Para regular la vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de sujecin, ilustrado en la Figura 3.3 Bloquee la bifurcacin en Y del paciente y el conducto de exhalacin y gire hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para incrementar) la perilla de control de la vlvula de alivio de sobrepresin, hasta que la presin de inhalacin pico, tal como se indica en el medidor de presin del conducto de aire cercano, est en el valor deseado. Se recomienda regular la vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de Lmite de presin alta. Ajuste el anillo de bloqueo.

AVISOEl ajuste no apropiado de la vlvula de alivio de sobrepresin a las condiciones especficas del paciente, puede causar lesiones al mismo. Si la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al Lmite de presin alta, el ventilador no producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta lo que a su vez, podra causar lesiones al paciente.Anillo de bloqueo regulable

Figura 3.3 Vlvula de alivio de sobrepresin

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22 Procedimiento de comprobacin del circuito

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Compruebe si la batera interna ha sido conectada siguiendo las excepciones descritas en el Captulo 2 y si la Vlvula de alivio de sobrepresin ha sido regulada segn el procedimiento anterior antes de ejecutar el procedimiento de comprobacin del circuito. 1. 2. Instale un pulmn de prueba infantil en el circuito del paciente. Gire la perilla del selector de modo hasta la posicin de Control asistido (AC) y configure los controles y las alarmas de la siguiente manera: Control Modo Frecuencia del ventilador Presin de inhalacin Tiempo de inhalacin Flujo de inhalacin Flujo de base PEEP/CPAP Sensibilidad asistida Lmite de volumen Vlvula de alivio de sobrepresin Alarma Presin de inhalacin baja (slo Bear Cub 750vs) Lmite de presin alta PEEP/CPAP baja Apnea Volumen por minuto bajo (slo Bear Cub 750psv) AC 30 BPM 40 cmH2O 0,8 seg 15 lpm 3 lpm 0 cmH2O Mn. 300 ml 60 cmH2O Valor

Valor 30 cmH2O 45 cmH2O -3 cmH2O 10 seg 1L

Cuando transcurran 30 segundos, verifique si la lectura de la Presin de inhalacin pico es de 40 cmH2O 4 y la de la Presin media del conducto de aire es de 18 cmH2O 3. 3. Presione y libere el botn Test (Probar). Observe si todos los indicadores visuales se iluminan y si suena la alarma acstica. Cuando libere el botn Test, el medidor de horas aparece durante 4 segundos aproximadamente. El panel de visualizacin del ventilador regresa al modo de funcionamiento normal despus de la secuencia de prueba. Desconecte el pulmn de prueba del circuito del paciente y verifique si las notificaciones acsticas y visuales de Presin de inhalacin baja y de Alarma de volumen por minuto bajo estn activadas, despus de un minuto. Ha de aparecer el mensaje LP en la ventana Lmite de presin alta. Vuelva a conectar el pulmn de prueba y deje que la alarma acstica se cancele automticamente. Presione el botn Visual Reset (Restablecer visuales) para que se apague el LED indicador de alarma Gire la perilla Ventilator Rate (Frecuencia del ventilador) hasta la posicin 1 y verifique si se activa la alarma de apnea en el intervalo de tiempo previamente definido. Gire la perilla de Frecuencia del ventilador hasta la posicin 30 para cancelar la alarma acstica y, a continuacin, presione el botn de Restablecer visuales para apagar el LED indicador de alarma.

4.

5.

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Bloquee el extremo de exhalacin del circuito de respiracin y verifique lo siguiente: Si la alarma de Lmite de presin alta se activa (indicador visual destellando) y si suena la alarma acstica. Si la Vlvula de alivio de sobrepresin se activa y si limita los aumentos de presin en el circuito. Si se activa la alarma de Presin de inhalacin prolongada. Si el solenoide de descarga interno se abre y libera la presin hasta que alcance un valor de 5 cmH2O. Si la alarma de Lmite de presin alta se activa (indicador visual destellando) y si suena la alarma acstica*. Si la alarma del Circuito del paciente se activa. Si el solenoide de descarga interno se abre y libera la presin hasta que alcance un valor de 5 cmH2O*. Presione el botn Reset (Restablecer) para desactivar las alarmas y el ventilador reanuda su ciclo*.

*Slo en los ventiladores Bear Cub 750 PSV.

Elimine la oclusin y la alarma acstica ha de desactivarse, sin embargo, los indicadores visuales de alarma permanecen activados. Presione el botn Visual Reset (Restablecer visuales) para que se apaguen los LED indicadores de alarma 7. Compruebe si hay obstrucciones en la va cercana. Desconecte la va de presin cercana del racor de la bifurcacin en Y del paciente. Anote la presin que aparece en el manmetro. Desconecte la va de presin cercana de la salida del ventilador. Compruebe si la presin no es inferior en ms de 2 cmH2O. Vuelva a conectar la va cercana con el ventilador y la bifurcacin en Y del paciente.

AVISOLa restriccin de la va y/o del filtro cercano hace que la presin suministrada sea menor que los valores monitoreados. 8. Desconecte el cable de alimentacin del ventilador de la toma de pared y verifique si el LED de la batera permanece de color verde, el LED de potencia de la lnea se vuelve de color rojo (en un lapso de 10 segundos) y si el ventilador sigue funcionando. Se produce una alarma acstica para avisarle al operador que el ventilador est funcionando alimentado por la batera. Esta alarma puede ser silenciada cuando el operador se ha enterado del uso de la batera presionando dos veces el botn de Restablecer visuales. La batera interna puede alimentar el ventilador durante aproximadamente 30 minutos con el 100% de la carga.

9

10 Vuelva a conectar el ventilador en la toma de la pared. El LED de potencia de la lnea se vuelve de color verde y la alarma acstica se desactiva.

NOTALa alarma de Batera baja suena cuando le quedan aproximadamente 5 minutos de su carga.

11. Para comprobar si funcionan las alarmas acsticas o visuales de Presin de suministro de gas baja, suspenda por un instante la entrada de aire y oxgeno. Las alarmas han de activarse y la parte acstica ha de silenciarse al restablecerse la presin de la fuente. Presione el botn de Restablecer visuales para que se apaguen los LED indicadores de alarma

AVISOLos fallos de suministro de gas cambian el FIO2 y pueden causar lesiones al paciente. 12 De esta forma concluye el procedimiento de comprobacin.

AVISOSi se detectara un problema mecnico o elctrico durante la ejecucin del Procedimiento de comprobacin del circuito o durante el uso del ventilador, no se ha de seguir usando el ventilador y ha de solicitarse inmediatamente la reparacin correspondiente a un tcnico cualificado por Bear.

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Captulo 4 Procedimientos de operacinConfiguracin generalLas pginas siguientes describen la configuracin y uso general del ventilador Bear Cub 750 Infantil. En este captulo se trata el uso del ventilador en los diferentes modos: Control asistido (AC), Control asistido con flujo cclico (AC)*, SIMV/IMV, SIMV* con flujo cclico, SIMV con PSV*, PSV* y CPAP. *Disponible nicamente en los ventiladores Bear Cub 750psv PSV. 1. 2. 3. Prepara el ventilador siguiendo el procedimiento descrito en el Captulo 3. Conecte un pulmn de prueba infantil en la bifurcacin en Y del paciente. Conecte las mangueras de aire y oxgeno en las fuentes de alimentacin correspondientes. Conecte el cable de alimentacin elctrica del ventilador y el del humidificador en las tomas elctricas conectadas a tierra apropiadamente y coloque el interruptor de alimentacin del humidificador en la posicin de encendido (ON).

PRECAUCINEl aire comprimido ha de ser limpio y seco para evitar fallos de funcionamiento del Mezclador de oxgeno. Siempre que se use aire comprimido, se recomienda conectar un separador de agua en el puerto de la toma de entrada de aire del panel posterior del ventilador. 4. Seleccione el valor de configuracin del humidificador. La temperatura del conductor de aire cercano ha de ser monitoreada continuamente.

NOTAConsulte el manual de operacin del fabricante del humidificador para obtener ms informacin acerca de su configuracin.

AVISOEl ventilador nunca ha de utilizarse en entornos donde haya anestsicos inflamables o de lo contrario, pueden producirse explosiones peligrosas. 5. De esta forma, el procedimiento de configuracin general ha sido completado.

Modos de ventilacinControl asistidoBases del control asistidoUn respiro con presin limitada cclica (TCPL) se suministra cuando: Transcurre el tiempo del respiro, tal como est determinado por el valor del control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR o, El paciente activa el disparador de asistencia.

Siempre y cuando se cumpla el umbral de la sensibilidad asistida, el paciente puede disparar cada respiro en los casos en que la demanda supera la frecuencia fijada del ventilador, lo que a su vez produce una sincronizacin de los respiros mecnicos con la demanda del paciente. Cuando el paciente no dispara un respiro antes de que

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Serie Bear Cub 750 transcurra el tiempo establecido, el ventilador suministra un respiro TCPL obligatorio segn la presin de inhalacin, la frecuencia de respiracin, el flujo de inhalacin y el tiempo de inhalacin seleccionados por el facultativo e ilustrados ms adelante.

Presin Tiempo Respiro TCPL obligatorio

Figura 4.1 Grfico de presin con control asistido No disparado por el paciente

Presin

Periodo de tiempo transcurrid

Periodo de tiempo transcurrid

Tiempo Respiro TCPL obligatorio Respiro TCPL activado por el pacienteFigura 4.2 Grfico de presin con control asistido Disparado por el paciente

Bases del Control asistido con flujo cclico (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)En este modo de ventilacin, se suministra al paciente un respiro limitado con presin al valor de presin de inhalacin predefinido y su flujo es cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el tiempo de inhalacin predefinido, cualquiera que ocurra primero. Siempre y cuando se cumpla el umbral de la sensibilidad asistida, el paciente puede disparar cada respiro en los casos en que la demanda supera la frecuencia fijada del ventilador, lo que a su vez produce una sincronizacin de los respiros mecnicos con la demanda del paciente. Cuando el paciente no dispara un respiro antes de que transcurra el tiempo establecido, se suministra un respiro obligatorio al inicio de la siguiente ventana asistida. Tal como sucede con un respiro sincronizado, el respiro obligatorio ser con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el tiempo de inhalacin predefinido, cualquiera que ocurra primero.

Configuracin del control asistido y del control asistido con flujo cclico1. 2. Gire el control de seleccin de modo desde la posicin STANDBY hasta la posicin AC o Flow Cycled AC. Ajuste los siguientes controles con los valores apropiados, segn lo indique el facultativo:

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Frecuencia del ventilador Tiempo de inhalacin Presin de inhalacin Flujo de base Flujo de inhalacin PEEP/CPAP Sensibilidad asistida Lmite de volumen O2%

NOTAUna alarma por incompatibilidad de valores indica una de las siguientes cuatro condiciones: (a) El operador ha tratado de establecer un Tiempo de inhalacin que no es apropiado para la Frecuencia del ventilador seleccionada (destellan los indicadores de Tiempo de inhalacin y Frecuencia del ventilador). Durante esta condicin, el Tiempo de inhalacin establecido ser ignorado. Se mantendr la Frecuencia del ventilador. (b) El operador ha tratado de establecer un Flujo de base que no es compatible con el Flujo de inhalacin seleccionado (destellan los indicadores de Flujo de base y de Flujo de inhalacin). Durante esta condicin, el solenoide de control de flujo no funciona en forma cclica y el Flujo de base de suministrado en forma continua. (c) El operador ha tratado de establecer un Lmite de volumen que no es compatible con el valor de Flujo o Presin del ventilador. Si el valor de Flujo de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de lmite de volumen destellan, alternando con E.FL.. Si el valor de Presin de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de Lmite de volumen destellan, alternando con E.PL..

(d) El operador ha tratado de establecer un nivel de PEEP/CPAP que es ms alto que el nivel de la Presin de inhalacin, o ha tratado de establecer un nivel de Presin de inhalacin que es ms bajo que el nivel de PEEP/CPAP. Durante esta condicin, el solenoide de control de la presin de inhalacin no funciona en forma cclica y el nivel de PEEP/CPAP establecido de suministrado en forma continua.

3.

Regule la Vlvula de alivio de sobrepresin que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Se recomienda regular la vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de Lmite de presin alta. Para regular la Vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de bloqueo, quite el pulmn de prueba y bloquee la bifurcacin en Y del paciente y la va de exhalacin. Gire la perilla de control de Alivio de sobrepresin hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para aumentar) hasta que la presin pico de inhalacin, segn aparece indicado en el medidor de presin cercana del conducto de aire, tenga el valor deseado, sin embargo, dicho valor no debe ser mayor en 15 cmH2O que la alarma del Lmite de presin alta y el control de Presin de inhalacin ser fijado. Ajuste el anillo de bloqueo. Vuelva a colocar el pulmn de prueba.

AVISOSi la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al lmite de presin alta, el ventilador NO producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. 4. 5. 6. Asigne al control de Presin de inhalacin la presin pico deseada. Asigne a la alarma de Lmite de presin alta un nivel que est por encima de la presin de inhalacin pico que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. Asigne a la alarma de PEEP/CPAP baja un valor que sea inferior al nivel de PEEP/CPAP. Se recomienda asignar un valor de 3 a 4 cmH2O de PEEP.

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287.

Serie Bear Cub 750 En las unidades Bear Cub 750vs, asigne a la alarma de Presin de inhalacin baja un valor que sea inferior a la presin pico de inhalacin que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. La alarma de Presin de inhalacin baja ha de tener un valor que sea superior al valor de PEEP/CPAP o de lo contrario, la alarma suena al inicio de la inhalacin. En las unidades Bear Cub 750psv, la alarma de Presin de inhalacin baja es automticamente fijada por el ventilador segn la siguiente frmula: Presin de inhalacin baja =0,25 X (Lmite de presin alta PEEP /CPAP baja)+ PEEP / CPAP baja donde PEEP / CPAP baja = 0 si el valor es = 0

8.

AVISOLa alarma de PEEP/CPAP baja ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O del valor de PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma acstica de Presin de inhalacin prolongada y la alarma del Circuito del paciente y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse.

NOTAPara verificar las alarmas de PEEP/CPAP baja y de Presin de inhalacin baja, abra la conexin del conducto de aire cercano desconectando el tubo cercano y comprobando si se activan las alarmas acsticas y visuales. Vuelva a conectar cercano y compruebe si la alarma acstica deja de sonar. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apaguen los LED indicadores de alarma

9.

Asigne a la alarma de Frecuencia respiratoria alta un valor que sea mayor al de la frecuencia respiratoria monitoreada.

10 El ventilador ahora puede conectarse al paciente.

Modo SIMVBases del SIMVEn este modo, pueden ocurrir los respiros con presin limitada cclica (TCPL) y los respiros naturales. Entre los respiros TCPL, pueden ocurrir los respiros controlados por el paciente. El gas mezclado para estos respiros naturales es suministrado mediante el valor de Flujo de base que tiene una capacidad de suministro de hasta 30 LPM. El concepto de una "ventana de asistencia" es muy til para describir las bases del funcionamiento SIMV. Cuando transcurre el tiempo de un respiro TCPL (segn lo determine el control de Frecuencia del ventilador), se abre la ventana de asistencia y espera el esfuerzo de inhalacin del paciente. Cuando es detectado el esfuerzo de inhalacin del paciente, el ventilador suministra la Presin de inhalacin predefinida durante el Tiempo de inhalacin tambin predefinido. Tan pronto como se dispara un solo respiro TCPL, se cierra la ventana de asistencia. Como resultado, una vez suministrado el respiro TCPL, los esfuerzos posteriores del paciente producen respiros naturales nicamente cuando se produce el siguiente respiro obligatorio. Si el paciente tiene un periodo de apnea, y la ventana de asistencia no detecta ningn esfuerzo de inhalacin del paciente, se suministra un respiro obligatorio al inicio del intervalo de tiempo del siguiente respiro. Los respiros obligatorios se siguen suministrando de acuerdo con el valor de frecuencia respiratoria del control de Frecuencia del ventilador hasta que sea detectado el siguiente esfuerzo de inhalacin del paciente.

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292 Seg 2 Seg

Frecuencia SIMV = 30 RPM 2 Seg Presin 2 Seg 2 Seg 2 Seg

Tiempo Apertura de ventana de asistencia Respiro TCPL obligatorio Respiro TCPL activado por el paciente Respiros naturales controlados por el paciente Figura 4.3 Grfico de presin SIMV

Bases de IMVEl ventilador Bear Cub 750 funciona en el modo IMV cuando no dispone de un sensor de flujo o ste mismo est inhabilitado, y la perilla de control est en la posicin SIMV/IMV. En este modo de ventilacin, se suministran respiros obligatorios, cclicos y con presin limitada en intervalos regulares segn este determinado por el control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR y dichos respiros no estn sincronizado con el esfuerzo del paciente. El gas mezclado que se utiliza en los respiros naturales que se producen entre los respiros obligatorios es suministrado por el FLUJO DE BASE.

NOTAPuesto que no hay instalado un sensor de flujo que permita detectar los respiros naturales, la alarma de Frecuencia respiratoria alta solo se aplica a los respiros mecnicos en el modo IMV.

Bases del Control asistido de SIMV con flujo cclico (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)En este modo de ventilacin, se suministra al paciente un respiro limitado con presin al valor de PRESIN DE INHALACIN predefinido y su flujo es cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, cualquiera que ocurra primero. La frecuencia de los respiros obligatorios es determinada por el control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR. El gas mezclado que se utiliza en los respiros naturales que se producen entre los respiros obligatorios es suministrado por el flujo de base. Cuando pasa un respiro obligatorio, la ventana de asistencia se abre y espera el esfuerzo de inhalacin del paciente. Al detectarse el esfuerzo del paciente, el ventilador suministra un respiro con presin limitada al valor predefinido de PRESIN DE INHALACIN, la cual es de flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico, o cuando transcurre el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, el que ocurra primero. Cuando el respiro obligatorio ha sido suministrado, la ventana de asistencia se cierra hasta que pasa el siguiente respiro obligatorio. Si el paciente sufriera una apnea y el ventilador no reconociera el esfuerzo de inhalacin del paciente, se suministra un respiro obligatorio al inicio de la ventana de asistencia siguiente. Tal como sucede con un respiro sincronizado, el respiro obligatorio ser con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, cualquiera que ocurra primero. Los respiros obligatorios se siguen suministrando de acuerdo con el valor de frecuencia respiratoria del control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR hasta que sea detectado el siguiente esfuerzo de inhalacin del paciente.

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30Bases de SIMV/PSV (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)

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En este modo de ventilacin, se suministra al paciente un respiro obligatorio con presin limitada con la PRESIN DE INHALACIN predefinida y tiempo cclico durante el TIEMPO DE INHALACIN predefinido. La frecuencia de los respiros obligatorios es determinada por el control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR. Los esfuerzos de inhalacin naturales detectados por el ventilador entre los respiros obligatorios son asistidos. Cuando pasa un respiro obligatorio, la ventana de asistencia se abre y espera el esfuerzo de inhalacin del paciente. Al ser detectado el esfuerzo del paciente, el ventilador suministra un respiro obligatorio con el valor de PRESIN DE INHALACIN predefinido, el cual es cclico durante el TIEMPO DE INHALACIN predefinido. Los esfuerzos de inhalacin naturales detectados por el ventilador entre los respiros obligatorios sern asistidos por el ventilador a una PRESIN DE INHALACIN predefinida con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduzca hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico o cuando transcurra el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, cualquiera de los dos que ocurra primero. Si el paciente sufriera una apnea y la ventana de asistencia no reconociera el esfuerzo de inhalacin del paciente, se suministra un respiro obligatorio al inicio de la ventana de asistencia obligatoria siguiente. El respiro obligatorio ser con presin limitada al valor de PRESIN DE INHALACIN predefinido y cclico durante el TIEMPO DE INHALACIN predefinido. Los respiros obligatorios se siguen suministrando de acuerdo con el valor de frecuencia respiratoria del control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR hasta que sea detectado el siguiente esfuerzo de inhalacin del paciente.

NOTALas presiones de inhalacin pico durante los respiros obligatorios y asistidos con presin son las mismas.

Configuracin de SIMV/IMV, SIMV con flujo cclico y SIMV/PSV1. Gire el control selector de modo desde la posicin STANDBY hasta SIMV/IMV, SIMV con flujo cclico, o SIMV/PSV.

NOTASi se desconectara o se produjera un fallo de funcionamiento del sensor de flujo, el ventilador Bear Cub 750 Infantil est diseado para seguir trabajando. Sin el sensor de flujo, la funcin de sincrona y la de monitoreo del volumen tidal son inhabilitadas. El ventilador funciona en el modo IMV.

AVISOAl desconectar el sensor de flujo del circuito estando el ventilador en funcionamiento, se inhabilita el disparador de flujo y se desactivan las funciones de ciclo de flujo y de limitacin del volumen. No responder a la alarma de desconexin del sensor de flujo, puede causar lesiones al paciente. 2. Complete los pasos 2 - 9 descritos en la seccin de Configuracin del control asistido.

Modo PSVBases del PSV (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)En este modo de ventilacin, todos los esfuerzos de inhalacin naturales detectados por el ventilador sern asistidos con la PRESIN DE INHALACIN predefinida y con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduzca hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico, o con tiempo cclico durante el Tiempo de inhalacin predefinido, cualquiera de los dos que ocurra primero. No hay una frecuencia de respiracin obligatoria.

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Si el paciente sufriera una apnea, cuando transcurre el tiempo mximo de apnea, el ventilador suministra un respiro obligatorio de apoyo durante el TIEMPO DE INHALACIN y con la PRESIN DE INHALACIN predefinidos. Si no se produjera un respiro natural u obligatorio durante el perodo posterior al tiempo mximo, basndose en el intervalo respiratorio establecido por la FRECUENCIA DEL VENTILADOR o 10 segundos, cualquiera de los dos que sea menor, el ventilador suministra un respiro obligatorio adicional. Esta secuencia se repite hasta que el ventilador detecta un esfuerzo natural. Durante esta secuencia, se produce una alarma de apnea.

Configuracin de PSV1. Gire el control de seleccin de modo desde la posicin STANDBY hasta la posicin PSV.

Nota:Si se desconectara o se produjera un fallo de funcionamiento del sensor de flujo, el ventilador ha de ser regresado al modo CPAP. Durante este tiempo, el ventilador produce una alarma de sensor de flujo que no puede cancelarse. Esta condicin se mantiene hasta que el sensor de flujo es sustituido o cuando se cambia el conmutador de modo a un modo que no depende del flujo para terminar el respiro.

2.

Complete los pasos 2 -9 descritos en la seccin de Configuracin del control asistido.

Modo CPAPBases del CPAPEn el modo CPAP, el paciente respira en forma natural y todos sus respiros son contados por el monitor de FRECUENCIA RESPIRATORIA cuando el esfuerzo del paciente es igual o supera el umbral de SENSIBILIDAD ASISTIDA (siempre y cuando el sensor de flujo est instalado). Adems se mantiene una presin constante en el conducto de aire durante el ciclo respiratorio, segn lo determine el nivel de PEEP seleccionado por el facultativo. El modo CPAP tambin dispone de ventilacin mecnica de respaldo ventilacin de respaldo si el paciente llegase a sufrir una apnea. Al alcanzarse el umbral de control de apnea, se produce la alarma de apnea, destella el indicador visual del panel delantero y el ventilador suministra 2 respiros mecnicos segn lo haya dispuesto el operador mediante los parmetros de control (con una demora mxima entre los respiros de 10 segundos). La alarma de apnea permanece activa hasta que el paciente reanuda la respiracin natural y en ese momento la alarma de apnea se restablece, la seal acstica se desactiva y los indicadores visuales del panel delantero permanecen iluminados hasta que sea presionado el botn Restablecer visuales. Sin embargo, si el ventilador detecta un respiro natural del paciente antes de iniciar el segundo respiro mecnico, la alarma de apnea es restablecida, la seal acstica se desactiva y el indicador visual del panel delantero permanece iluminado hasta que sea presionado el botn Restablecer visuales. No suministra el segundo respiro mecnico. El Tiempo de inhalacin, la Presin de inhalacin, el Flujo de inhalacin y la Frecuencia del ventilador han de ser programados para los pacientes que reciban CPAP porque el ventilador funciona en forma cclica con estos valores durante la ventilacin de respaldo en casos de apnea.

Configuracin de CPAPLos mismos controles disponibles en el modo Control asistido o SIMV/IMV tambin pueden utilizarse en el modo CPAP, sin embargo, muchos de estos no son utilizados por el ventilador en el modo CPAP, excepto que un Respiro manual sea suministrado por el operador o que la funcin de ventilacin de respaldo est activa. 1. Gire el control de seleccin de modo desde la posicin STANDBY hasta la posicin CPAP.

AVISOSi el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de apnea ser inhabilitada. La frecuencia respiratoria natural no ser monitoreada y la alarma de PEEP/CPAP baja es la nica alarma de desconexin activa en el modo CPAP.

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322. Ajuste los siguientes controles con valores apropiados: Flujo de base PEEP/CPAP O2%

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Adems, otros controles han de ser establecidos y slo se activan cuando el botn de Respiro manual es presionado o es alcanzado el umbral de la alarma de apnea. 3. Frecuencia del ventilador (slo afecta la frecuencia de ventilacin de respaldo) Tiempo de inhalacin Presin de inhalacin Flujo de inhalacin Lmite de volumen (slo activo si el sensor de flujo est instalado)

Regule la Vlvula de alivio de sobrepresin que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Se recomienda regular la Vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de LMITE DE PRESIN ALTA. Para regular la Vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de bloqueo, quite el pulmn de prueba y bloquee la bifurcacin en Y del paciente y la va de exhalacin. Gire la perilla de control de Alivio de sobrepresin hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para aumentar) hasta que la presin pico de inhalacin, segn aparece indicado en el medidor de presin cercana del conducto de aire, tenga el valor deseado, sin embargo, dicho valor no debe ser mayor en 15 cmH2O que la alarma del LMITE DE PRESIN ALTA y el control de PRESIN DE INHALACIN. Ajuste el anillo de bloqueo. Vuelva a colocar el pulmn de prueba.

AVISOSi la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al LMITE DE PRESIN ALTA, el ventilador NO producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. 4. 5. 6. 7. Asigne al control de PRESIN DE INHALACIN la presin pico deseada. Asigne a la alarma de LMITE DE PRESIN ALTA un nivel que est por encima de la presin de inhalacin pico que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. Asigne a la alarma de PEEP/CPAP BAJA un valor que sea inferior al nivel de PEEP/CPAP. El valor recomendado es de entre de 3 a 4 cmH2O de PEEP. En las unidades Bear Cub 750vs, asigne a la alarma de PRESIN DE INHALACIN BAJA un valor que sea inferior a la presin pico de inhalacin que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. La alarma de PRESIN DE INHALACIN BAJA ha de tener un valor que sea superior al valor de PEEP/CPAP o de lo contrario, la alarma suena al inicio de la inhalacin. En las unidades Bear Cub 750psv, la alarma de PRESIN DE INHALACIN BAJA es automticamente fijada por el ventilador segn la siguiente frmula:

8.

Presin de inhalacin baja =0,25 X (Lmite de presin alta PEEP /CPAP baja)+ PEEP / CPAP baja donde PEEP / CPAP baja = 0 si el valor es = 0

AVISOSi el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de Apnea ser desactivada y la alarma de PEEP/CPAP BAJA ser la nica alarma activa de desconexin cuando el ventilador est en el modo CPAP. La alarma de PEEP/CPAP BAJA ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O del valor de PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma de PRESIN DE INHALACIN PROLONGADA y la alarma del circuito del paciente y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse.

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NOTAPara verificar la alarma de PEEP/CPAP baja, abra la conexin del conducto de aire cercano desconectando el tubo cercano y verificando que se activen las alarmas acsticas y visuales. Vuelva a conectar cercano y compruebe si la alarma acstica deja de sonar. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma

9.

Asigne a la alarma de FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTA el valor apropiado.

10. El ventilador ahora puede conectarse al paciente.

CICLO DE FLUJO (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)Principios y directrices de la ventilacin con ciclo de flujoLa Ventilacin con flujo cclico proporciona la sincrona respiratoria total, haciendo que el infante pueda iniciar y terminar el respiro basndose en el flujo en el conducto de aire cercano. En cualquiera de los modos cclicos (CA con modo cclico, SIMV con modo cclico, SIMV/PSV y PSV), un respiro obligatorio o iniciado por el paciente puede ser terminado mediante el flujo cuando se reduce el flujo hasta alcanzar el 10% del flujo de inhalacin pico. Este criterio de terminacin es fijo. Si el flujo de inhalacin pico no pudiera reducirse hasta el 10%, el respiro es terminado por el tiempo de inhalacin establecido, mostrado por un indicador destellando. Flujo pico

10% Ciclo de flujo

T.I. establecido

Figura 4.4 Criterio de ciclo de flujo

Es posible que no fluya el ciclo si hay una fuga de aire en el conducto o cuando transcurre el tiempo de inhalacin establecido antes de que se cumpla el criterio del ciclo de flujo. Las ventajas del ciclo de flujo son una mejor sincrona, tiempos de inhalacin apropiados que no superan lo que es necesario para completar la dilatacin del pulmn y un menor riesgo de atrapamiento de aire, en especial con frecuencias respiratorias altas. Estudios clnicos han demostrado que el ciclo de flujo puede mejorar la oxigenacin, reducir el tiempo de destete, y reducir el tiempo de permanencia del paciente con ventilacin mecnica.

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34Respiro con flujo cclico Respiro con tiempo cclico

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10% Punto de terminacin

Seg

Figura 4.5 Volumen de flujo

La ventilacin con flujo cclico en las unidades Bear Cub 750psv Infantiles puede comprenderse fcilmente mediante este grfico. Los primeros cuatro respiros son suministrados con un tiempo de inhalacin fijo, sin el beneficio del ciclo de flujo. Los cinco respiros restantes son suministrados en un modo de CA con flujo cclico. Con el ciclo de flujo, el respiro termina con un incremento del flujo de inhalacin en el conducto de aire, en lugar de un tiempo de inhalacin predefinido. No se notan cambios del volumen tidal, incluso cuando el tiempo de inhalacin es reducido.

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Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visualesLas pginas siguientes proporcionan una orientacin sobre el panel delantero y posterior del ventilador Bear Cub 750 Infantil. Se incluye la descripcin de: Las caractersticas tcnicas del ventilador, la forma como los controles giratorios y los botones tctiles simplifican el funcionamiento del ventilador y la forma como est distribuido el panel delantero en grupos lgicos (monitores, alarmas y controles). los controles que puede regular el usuario, los botones tctiles, los LED indicadores y todas las caractersticas fsicas, ambientales, neumticas y elctricas.

Adems de esta orientacin general, se proporciona informacin sobre:

DistribucinLos paneles delanteros del ventilador Bear Cub 750 Infantil han sido divididos en forma lgica en tres secciones principales: Monitores (LEDs amarillos) Alarmas (LEDs rojos) Controles (LEDs verdes).

En la cuarta seccin de la parte delantera del ventilador, que est debajo de la seccin de controles, se encuentran el control del mezclador, las conexiones del circuito del paciente y del sensor de flujo y el colector de exhalacin.

FuncinEl panel delantero del ventilador Bear Cub 750 Infantil utiliza pantallas de LEDs con una combinacin de perillas y teclados tctiles que se utilizan para introducir o modificar datos.

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36 El panel delanteroGRUPO DE MONITORES

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GRUPO DE ALARMAS

GRUPO DE CONTROLES

Salida de gas auxiliar

Control de % de oxgeno Altavoz de la alarma

Sensor de flujo

Va de presin cercana

Va de flujo de gas Al paciente Vlvula de exhalacin

Figura 5.1 Panel delantero del ventilador Bear Cub 750vs

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Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visuales

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GRUPO DE MONITORES

GRUPO DE ALARMAS

GRUPO DE CONTROLES

Figura 5.2 Diagrama del panel delantero del ventilador Bear Cub 750psv

MonitoresLos monitores estn situados en la parte superior del panel delantero (vanse las figuras 5.1 y 5.2). La multiplexacin de la informacin reduce la complejidad de las presentaciones y permite utilizar una mayor parte de los LED indicadores fciles de leer. Para seleccionar un parmetro monitoreado, slo presione el teclado tctil hasta que se ilumine el LED pequeo que est junto a la descripcin del parmetro monitoreado y lea el valor numrico que aparece en el rea de visualizacin. Los indicadores son LEDs AMARILLOS que indican datos monitoreados. En el caso de algunos parmetros del ventilador Bear Cub 750psv (Presin de O2 y % de fuga ), es necesario presionar una segunda vez el teclado tctil para poder ver su valor.

Manmetro analgicoRango: -10 a 100 cmH2O (escala exterior) -10 a 100 mBAR (escala interior) El manmetro analgico proporciona una indicacin continua de la presin cercana tomada en la bifurcacin en Y del paciente.

PruebaRango: Activada/Desactivada Al presionar el botn de Prueba, se escuchan todos los indicadores acsticos y se iluminan todos los indicadores visuales. Al liberar el botn de Prueba, el medidor de horas aparece durante 4 segundos aproximadamente.

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NOTAAl presionar el botn de Prueba, la ventilacin contina.

Frecuencia respiratoriaRango: 0 a 255 BPM La Frecuencia respiratoria muestra el nmero total de respiros detectados en un minuto. La frecuencia respiratoria se actualiza cada respiro. Si no se detecta un sensor de flujo, slo aparecen los respiros obligatorios.

Paciente iniciadoRango: LED Activado/Desactivado El LED se ilumina para indicar que el paciente ha superado el lmite de sensibilidad asistida para el suministro de respiros, bien sea disparando un respiro mecnico o tomando un respiro natural.

Tiempo de inhalacinRango: 0,1 a 3,10 segundos El tiempo de inhalacin aparece para todos los tipos de respiracin. En el caso de los respiros mecnicos, es el tiempo desde el inicio de la inhalacin hasta el inicio de la exhalacin. En el caso de los respiros naturales, es el tiempo durante el cual el flujo al paciente es positivo despus de que se ha cumplido el criterio de sensibilidad asistida.

Tiempo de exhalacinRango: 0 a 99,9 segundos El Tiempo de exhalacin es mostrado durante el tiempo que transcurre desde el inicio de la exhalacin hasta el comienzo de la inhalacin de todos los respiros mecnicos.

NOTAEl LED de Tiempo de inhalacin muestra guiones en los modos SIMV, SIMV/PSV*, SIMV* con flujo cclico, PSV* y CPAP. *Slo en los ventiladores Bear Cub750psv

Relacin I:ERango: 9,9:1 a 1:9,9 La Relacin de inhalacin con exhalacin (I:E) es mostrada como la relacin calculada entre la duracin de la inhalacin con la duracin de la exhalacin de todos los respiros mecnicos.

NOTAEl LED de Relacin I:E muestra guiones en los modos SIMV, SIMV/PSV*, SIMV* con flujo cclico, PSV* y CPAP. *Slo en los ventiladores del modelo Bear Cub750psv

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Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visuales

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Presin de inhalacin picoRango: 0 a 99 cmH2O El indicador de Presin de inhalacin pico muestra la presin mxima alcanzada durante cada respiro mecnico y se actualiza con cada respiro.

Presin media del conducto de aireRango: 0 a 75 cmH2O El indicador de Presin media del conducto de aire muestra el promedio de presin medido en el punto cercano del circuito del paciente. La presin media del conducto de aire se actualiza con cada respiro.

Presin del aire*Rango: 0 a 100 psig El indicador de Presin del aire muestra la presin del aire en la toma de entrada del ventilador.*Botn combinado en las unidades Bear Cub psv vara de 0 99 psig

Presin del O2*Rango: 0 a 100 psig El indicador de Presin del O2 muestra la presin del oxgeno en la toma de entrada del ventilador.*Botn combinado en las unidades Bear Cub psv vara de 0 99 psig

Volumen por minutoRango: 0 a 30 LPM El monitor de Volumen por minuto muestra el volumen por minuto exhalado medido para todos los tipos de respiracin, natural y mecnica.

NOTAEl LED de Volumen por minuto muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.

Volumen tidal (Bear Cub 750vs)Rango: 0 a 500 ml El monitor de Volumen tidal muestra el volumen tidal exhalado medido para todos los tipos de respiracin, natural y mecnica. El volumen exhalado medido por el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente es actualizado con cada respiro.

Volumen tidal inhalado (Bear Cub 750psv)Rango: 0 a 500 ml El monitor de Volumen tidal inhalado muestra el volumen tidal inhalado medido para todos los tipos de respiracin, natural y mecnica. El volumen inhalado medido por el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente es actualizado con cada respiro.

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NOTA:El LED de Volumen tidal inhalado muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.

Volumen tidal exhalado / % de fuga (Bear Cub 750psv)El Volumen tidal exhalado aparece al presionar una vez. Vuelva a presionar para monitorear el % de fuga.

Volumen tidal exhalado (Bear Cub 750psv)Rango: 0 a 500 ml El monitor de Volumen tidal exhalado muestra el Volumen tidal exhalado de todos los tipos de respiracin. El volumen exhalado es medido por el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente y es actualizado con cada respiro.

NOTA:El LED de Volumen tidal exhalado muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.

% de fugaRango: 0 a 99% El monitor de % de fuga muestra la diferencia calculada entre el volumen suministrado y el exhalado, tomado por el sensor de flujo en el circuito en Y del paciente, en porcentaje. La informacin se basa en los valores tomados en cada respiro.

NOTA:El LED de % de fuga muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.

Medidor de horasRango: 0 a 99.999 horas El Medidor de horas muestra el nmero total de horas durante las cuales el ventilador ha estado funcionando utilizando una combinacin de dos indicaciones de LED.

NOTALas horas no se acumulan cuando el ventilador est en el modo STANDBY.

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