basta de psoriasis pdf-libro de francisco de marco

PSORIASISGUA DE TRATAMIENTOS

Gua Tratamiento castellano 23/9/05 09:54 Pgina 1

Basta de Psoriasis

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PSORIASISGUA DE TRATAMIENTOS

INTRODUCCIN

El objetivo de esta gua es orientar a las personas conpsoriasis respecto a los tratamientos disponibles para estaafeccin en nuestro pas y su modo de empleo.

Creemos que entender mejor la psoriasis llevar a un mejortratamiento. Asimismo hemos querido incluir consejosprcticos y acciones preventivas, incluyendo una lista demedicamentos para otras enfermedades, que pueden alterarel curso de la psoriasis.

Esta gua no pretende sustituir al mdico sino completar lainformacin y los consejos que ste nos da.

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La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, yocasionalmente de las articulaciones, que sigue un cursocrnico, con exacerbaciones y remisiones, pero que no escontagiosa.

Su manifestacin clnica ms habitual es la aparicin delesiones cutneas de tamao variable, enrojecidas yrecubiertas de escamas de grosor variable. Las escamasestn formadas por la acumulacin de queratinocitos debidoa su proliferacin acelerada. El enrojecimiento es el resultadode la mayor afluencia de sangre debida a la inflamacin.

La psoriasis afecta alrededor del 2% de la poblacin y sueleiniciarse entre los 15 y 35 aos, aunque puede hacerlo ennios y en personas mayores.

La enfermedad no es hereditaria pero hay una predisposicingentica para padecerla ya que un tercio de los afectadostiene familiares directos con psoriasis.

El curso de la psoriasis es caprichoso: puede desaparecer yvolver a aparecer en los mismos u en otros sitios del cuerpo.Cada individuo afectado tiene su particular psoriasis y lo queva bien a unos puede que no sirva o incluso vaya mal a otros.Por este motivo el tratamiento debe ser personalizado paracada afectado dependiendo del tipo de psoriasis que tenga.

La psoriasis no se cura, pero los tratamientos disponiblespermiten su control o incluso la desaparicin temporal de laslesiones.

Psoriasis en placas

Es la forma ms frecuente y se presenta en placas biendelimitadas que pueden medir desde pocos milmetros hastavarios centmetros de dimetro. Si las placas cubren muchasuperficie corporal se habla de psoriasis generalizada. Porlo general las placas aparecen primero en las rodillas, loscodos, el cuero cabelludo y la zona sacra, pero puedenpresentarse en cualquier parte del cuerpo.

Psoriasis en las palmas y las plantas

Esta forma de psoriasis, tambin llamada palmoplantar,puede interferir mucho en el trabajo y en la vida personal. Laafectacin plantar incluso puede ocasionar problemas demovilidad. Si no hay otras lesiones tpicas de psoriasis enotras partes del cuerpo, puede ser difcil diagnosticarla, yaque se parece mucho a un eccema crnico. El tratamientode esta forma de psoriasis es complejo.

Psoriasis en las uas

La afectacin ungueal es muy variable, algunos tienenpequeos puntos en las uas, parecidas a las marcas deun dedal, otros tienen engrosamiento de las uas y unasmanchas amarillas que corresponden al despegamiento dela ua de su lecho. Las lesiones ungueales pueden asociarsea cualquier tipo de psoriasis.

Psoriasis de cuero cabelludo

La afectacin del cuero cabelludo en muy frecuente. Sepresenta en forma de descamacin seca muy adherida(caspa gruesa) sobre una zona roja del cuero cabelludo ysuele producir picor. Se puede confundir con la dermatitisseborreica. No produce alopecia (prdida definitiva delcabello).

QU ES LA PSORIASIS? QU TIPOS DE PSORIASIS EXISTEN?

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Existen diversas formas de afectacin articular que semanifiestan en forma de dolor; cuando existe hay queconsultar al reumatlogo. En la actualidad hay algunostratamientos que sirven para tratar a la vez las lesionescutneas y la artritis psorisica.

Cmo se clasifica la psoriasis?

Para poder escoger el tratamiento, la psoriasis se clasificaen leve, moderada y grave. Para ver a qu grupo puedeincluirse un afectado hay que valorar la extensin de laslesiones (porcentaje de superficie corporal afectada) y sulocalizacin, el grosor o relieve de las placas y el grado deafectacin de la calidad de vida de la persona.

Qu puede empeorar la psoriasis?

Las lesiones de psoriasis o un brote de la enfermedadpueden ser desencadenados por: factores psicolgicoscomo la ansiedad, el estrs y la depresin, el clima fro, lasinfecciones, las quemaduras trmicas y solares, y lasheridas o golpes en la piel. La aparicin de lesiones depsoriasis sobre una herida se denomina fenmeno deKoebner. Por este motivo, se recomienda evitar cualquierherida o rozadura, y tomar precauciones al practicardeportes o en el trabajo.

Los productos de limpieza del hogar, como detergentes,jabones y limpiadores, no deben manipularse con las manosdesnudas, sino que es recomendable ponerse guantesadecuados, incluso para lavar la ropa o los platos. Nosiempre que ocurre uno de estos factores aparecer unaplaca de psoriasis, ni en todas las personas, pero por siacaso deben evitarse.

Qu medicamentos pueden desencadenar oempeorar la psoriasis?

Antes de tomar cualquier medicamento debe consultar almdico y comentarle que usted tiene psoriasis por siestuviera contraindicado. Ciertos medicamentos puedenagravar la psoriasis o desencadenar un brote. Si ustedsigue un tratamiento sistmico (oral, subcutneo,intramuscular o endovenoso) para la psoriasis tambindebe decrselo para evitar posibles interaccionesmedicamentosas.

CLASES DE PSORIASIS

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Psoriasis en la cara

La afectacin facial es poco frecuente pero cuando ocurreinterfiere mucho en la vida personal y profesional. La piel dela cara es ms delicada y difcil de tratar que otras zonas delcuerpo y hay que ir con cuidado con la mayora de lostratamientos tpicos ya que pueden producir irritacin uotros efectos secundarios. Se puede confundir tambin conla dermatitis seborreica.

Psoriasis de los pliegues

Se llama tambin psoriasis invertida. Puede afectar cualquierpliegue cutneo (axilas, ingles, debajo del los pechos, entrelas nalgas, etc.). Es una forma muy incmoda, inclusoinvalidante, y de difcil tratamiento.

Psoriasis en gotas

Se llama as porque las lesiones son pequeas, menores de2 cm, numerosas y distribuidas por todo el cuerpo. Es msfrecuente en nios y jvenes. Suele aparecer tras unainfeccin por estreptococos (bacterias), generalmente unafaringo-amigdalitis. Responde muy bien al tratamiento oincluso puede desaparecer espontneamente. En algunoscasos se transforma en psoriasis en placas.

Psoriasis eritrodrmica

Se llama as cuando las lesiones afectan casi toda lasuperficie cutnea. La piel es muy roja y descama. Es unaforma grave de psoriasis que suele requerir ingresohospitalario.

Psoriasis pustulosa

Es una complicacin grave y poco habitual en la que aparecenpstulas estriles (granos de pus no infecciosos) sobre lasplacas. Hay una forma localizada y otra generalizada.

Artritis psorisica

Es una inflamacin de las articulaciones (artritisinflamatoria) que puede darse con o sin afectacin de la piel,incluso puede aparecer antes de aparecer las lesiones depsoriasis en la piel. Afecta entre un 5-25% de los afectadosde psoriasis.


Los tratamientos para la psoriasis pueden hacerdesaparecer las lesiones u ocasionar una gran mejora, perono existe un tratamiento que produzca una curacindefinitiva.

El objetivo del tratamiento es librar la piel de lesiones duranteun perodo de tiempo lo ms largo posible, lo que se llamablanquear, limpiar o aclarar las lesiones o conseguir suremisin. Los medicamentos para la psoriasis lo consiguenreduciendo la inflamacin y frenando la proliferacin de losqueratinocitos de la epidermis.

El tipo de tratamiento depende de la gravedad de laenfermedad, del estilo de vida de la persona, de lasenfermedades que tenga y de su edad.

El dermatlogo puede aconsejar medicamentos para aplicaren la piel, lo que se llama teraputica tpica. Tambin puederecomendar la exposicin a la luz ultravioleta (fototerapia) yfinalmente para la psoriasis ms intensa puede aconsejarmedicamentos orales, subcutneos, intramusculares oendovenosos (tratamiento sistmico). Todas estasmodalidades teraputicas pueden administrarse solas ocombinadas.

Por lo general se inicia con un tratamiento tpico, si lostratamientos tpicos no son efectivos o porque la gravedaddel caso lo requiera se pasa a fototerapia o tratamientosistmico. El criterio es usar primero los tratamientos conmenos efectos secundarios y slo pasar a otros msagresivos si los primeros fracasan.

Existe un amplio abanico de tratamientos. Aunque todos lostratamientos de la psoriasis son efectivos para mucha gente,ninguno lo es para todo el mundo: la respuesta a cadatratamiento vara de una a otra persona. A veces se danremisiones espontneas. Otras veces la psoriasis se haceresistente a un tratamiento, que deja de ser efectivo, y portanto debe cambiarse por otro.

Muchos tratamientos para la psoriasis se han descubiertopor casualidad al aplicarlos a otras enfermedades. En laactualidad, los avances en el conocimiento de los procesoscelulares y los mecanismos inmunolgicos implicados en lapsoriasis permite el diseo de terapias a medida reduciendoprevisiblemente los efectos secundarios de las terapiasactuales.

Las personas con psoriasis deben saber que esta es una delas enfermedades de la piel en las que se investiga ms paraencontrar tratamientos efectivos.

CLASES DE PSORIASIS

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A modo de ejemplo citaremos algunos medicamentos quesiempre que sea posible deben evitarse:

Las sales de litio destinadas a la psicosis manaco-depresiva.

Los antipaldicos (mepacrina, cloroquina,hidroxicloroquina) usados para prevenir o tratar elpaludismo, y para tratar el lupus eritematoso.

Los antinflamatorios no esteroideos (indometacina)usados para el tratamiento del dolor y la inflamacin.

El interfern usado para el tratamiento de neoplasias oenfermedades autoinmunes.

Los beta-bloqueantes usados para tratar lahipertensin.

TRATAMIENTO

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tpico de la psoriasis. Ello es debido a que son los mseficaces, su efecto es rpido y son aceptados para elpaciente ya que no manchan, no huelen ni irritan. Sinembargo, su uso en el tratamiento de la psoriasis escontrovertido ya que la respuesta teraputica es variable yde corta duracin y pueden producir efectos secundarios(atrofia cutnea, estras, foliculitis, etc.).

Otro inconveniente de los corticoides es la reaparicinprecoz de las lesiones y el efecto rebote (reaparicin de laslesiones con mayor intensidad) cuando dejan de aplicarse.Para reducir la posibilidad de que esto suceda hemos deretirar paulatinamente el corticoide o sustituirloprogresivamente por uno de menor potencia.

Otro fenmeno a tener en cuenta es el de la taquifilaxia, queconsiste en la prdida de la efectividad tras su usocontinuado, como si la piel se acostumbrase al tratamiento.Este fenmeno se evita no sobrepasando las 4 semanas detratamiento ininterrumpido o realizando tratamientosintermitentes.

La eficacia de los corticoides depende de su potencia ycapacidad de penetracin en la piel. La penetrabilidaddepende del vehculo utilizado (cuanto ms graso mayorpenetracin), del modo de aplicacin (la penetracin esmayor aplicados debajo de un vendaje o en cura oclusiva) ydel grosor de la piel a tratar (en los pliegues la penetracin esmucho mayor que en palmas y plantas). No deben aplicarsealrededor de los ojos ya que pueden ocasionar glaucoma ycataratas.

Derivados de la vitamina D

Los derivados de la vitamina D regularizan la queratinizaciny frenan la proliferacin de los queratinocitos, por lo quemejoran las escamas y el grosor de las placas de psoriasis,pero son poco efectivos para controlar la rojez. Los trespreparados disponibles tienen una eficacia similar. Su granventaja es que tienen pocos efectos secundarios y puedenusarse en todas las localizaciones y durante perodos largosde tiempo. Se usan ms como tratamiento de mantenimientoque como tratamiento de ataque. Para aumentar su eficaciapueden combinarse con corticoides tpicos y confototerapia. Son medicamentos cosmticamente aceptablesque no tienen color y no manchan la ropa. Se aconseja nosuperar las dosis (gramos) semanales recomendadas por elmdico pues pueden alterar los niveles de calcio en la sangre.

CLASES DE PSORIASIS

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En la teraputica tpica, la eleccin del excipiente o vehculoes tan importante como el principio activo. En la cara y en lospliegues deben aplicarse cremas que son menos grasas. Enlas zonas de piel gruesa como palmas y plantas, codos yrodillas y cuando hay muchas escamas deben usarsepomadas que son ms grasas. Las lociones, emulsiones ygeles son el vehculo ideal para el tratamiento de la psoriasisdel cuero cabelludo, aunque al contener alcoholes pueden serirritantes en caso de fisuras.

Los tratamientos tpicos se aplican con la mano pero enalgunos casos se pueden aplicar con guantes de ltex o vinilopara proteger la piel de las manos. Si no se usan guantes esimportante lavarse bien las manos tras aplicarlos para evitarque lleguen a la cara accidentalmente, donde pueden resultarirritantes. No deben utilizarse gasas para aplicarlos porquese desperdicia la crema o pomada que se queda empapandolas gasas.

Con los tratamientos tpicos hay que procurar tratar slo lazona afectada, no el resto de nuestra piel.

Hidratantes y emolientes

Las cremas y los aceites hidratantes siempre deben incluirsecomo complemento de cualquier tratamiento ya que formanuna capa grasa que evita la prdida de agua, reblandecen lasescamas reducindolas y mejoran la elasticidad de la piel,disminuyendo la posibilidad de que se produzcan fisuras.Adems, una buena hidratacin de la piel ayuda a disminuir elprurito. El inconveniente es que se usa mucha cantidad y noestn financiados por la sanidad pblica.

Queratolticos

Si existe hiperqueratosis (escamas gruesas y adheridas)puede aadirse un queratoltico como la vaselina saliclica abajas concentraciones en la piel y a concentraciones mselevadas para la hiperqueratosis palmo-plantar.

Estos tratamientos que disminuyen el grosor o inclusoeliminan las escamas son muy importantes porque facilitanla penetracin de los otros tratamientos tpicos aumentadosu efectividad.

Corticoides tpicos

Son los medicamentos ms utilizados para el tratamiento

TRATAMIENTO TPICO

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Alquitranes

Los alquitranes de la madera (pino, enebro) y de la hulla y susderivados purificados (coaltar) son quiz el tratamiento msantiguo de la psoriasis.

La indicacin principal son las lesiones del cuero cabelludodonde se aplican en forma de lquidos, geles o champs.Tambin existen preparados para aadir al bao.

Tras su aplicacin hay que tener precaucin con laexposicin al sol o a lmparas de rayos ultravioleta, pues lapiel queda sensibilizada y podra quemarse. Debido a estaactividad fotodinmica se aplican antes de la exposicin arayos ultravioleta B (UVB) en el mtodo de Goeckerman obien antes de los baos de sol.

En la actualidad los alquitranes tienen poca aceptacin porsu olor desagradable, porque manchan la piel y la ropa, yporque pueden ser irritantes.

Antralina, ditranol o cignolina

Es un derivado sinttico de la crisarobina, muy irritante y quemancha la piel. Por ello debe aplicarse slo en las placas depsoriasis procurando que no toque la piel de alrededor.

En la actualidad se usa a altas concentraciones en forma decura de contacto corta, que consiste en dejarla aplicada slodurante 30 minutos y luego se retira. Con este mtodo seconsigue el blanqueamiento de la mayora de enfermos a los20-25 das. Sin embargo, tiene una baja aceptacin, ya queirrita la piel y mancha la ropa y los objetos. Por todo ello, eltratamiento con antralina slo se recomienda en pacientescon psoriasis en placas estable, motivados y bieninformados.

CLASES DE PSORIASIS

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Calcipotriol (Daivonex )El calcipotriol fue el primer derivado de la vitamina D indicadopara la psoriasis leve y moderada que debe aplicarse dosveces al da. Es algo irritante, especialmente en la cara y enlos pliegues cutneos. Existe una asociacin fija decalcipotriol y betametasona (Daivobet) til para eltratamiento inicial de choque, aunque se aconseja no usarloms de 4 semanas.

Tacalcitol (Bonalfa )Es otro derivado de la vitamina D. Sobre el calcipotriol aportala ventaja de que debe aplicarse una sola vez al da y que esmenos irritante, por lo que puede aplicarse en la cara y en lospliegues.

Calcitriol (Silkis)Es el ms reciente de los anlogos de la vitamina D, conpropiedades similares a los anteriores. Su excipiente es msagradable, se requiere una sola aplicacin al da y puedeusarse en la cara y los pliegues.

Tazaroteno (Zorac)

Es el primer retinoide tpico (derivado de la vitamina A) parael tratamiento de la psoriasis que se presenta en forma degel. Su eficacia es similar a los derivados de la vitamina D,pero es irritante, por lo que debe aplicarse exclusivamentesobre la placa procurando que no toque la piel sana. Se aplicaen capa fina una vez al da y est especialmente indicado enlos pacientes con psoriasis en placas con pocas lesionesbien delimitadas localizadas en el tronco y las extremidades.Generalmente se combina con corticoides para disminuir lainflamacin que produce y aumentar su eficacia.

Tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel, Rizan)

Son dos inmunomoduladores tpicos cuyo uso estaprobado para el tratamiento de la dermatitis atpica, peroque se ha visto que eran eficaces en la psoriasis localizadaen la cara y en los pliegues (psoriasis invertida) sin losefectos secundarios de los corticoides.

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enfermedades fotosensibles o que reciban tratamientosfotosensibilizantes.

Para la realizacin de estas dos ltimas modalidadesteraputicas de fototerapia se precisa un equipo especial ypersonal con experiencia en su manejo, adems hay pocoscentros de Dermatologa donde se realice. Este hecho unidoa que el paciente debe desplazarse dos o tres veces porsemana para realizar el tratamiento hace que sea untratamiento poco extendido en nuestro pas.

Las cabinas UVA para el bronceado cosmtico, en algunaspersonas, pueden ayudar a mantener la remisin obtenidadespus de un tratamiento, pero no se puede generalizar quevayan bien a todo el mundo. De todas formas siempre esmejor el sol natural.

Climatoterapia y balnearioterapia

La climoterapia consiste en tomar el sol y baos de aguasmedicinales en balnearios o de agua de mar. Algunos sitiosson especialmente atractivos, como el Mar Muerto, Cuba, lacosta levantina y andaluza o las Islas Canarias. En el MarMuerto se encuentran condiciones favorables, como luz solarcon menos rayos UVB, agua que contiene gran concentracinde sales y centros donde se encuentra la compaa de otraspersonas con psoriasis.

Por su clima, muchas zonas de Espaa son adecuadas parala climoterapia debido a que gozan de bastantes horas de soldurante todo el ao.

Los baos en balnearios o en la baera de casa puedenayudar a hidratar la piel, eliminar las escamas, reducir elpicor y relajar al paciente. Se pueden aadir al agua aceites,preparados de alquitranes, sales o avena. El bao debe duraral menos 20 minutos. Al finalizar el bao es aconsejableaplicar hidratantes o emolientes para retener el agua en lapiel y mantenerla hidratada.

CLASES DE PSORIASIS

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La mayora de pacientes con psoriasis mejoran durante elverano gracias a la exposicin solar y al aumento de lahumedad ambiental que mantiene la piel ms hidratada,reduce la hiperqueratosis y mejora la elasticidad de la piel.

Los baos de sol son un tratamiento coadyuvante muyasequible durante bastantes meses en nuestro pas por loque deben recomendarse. Sin embargo, la exposicin a la luzsolar debe realizarse con precaucin, para evitarquemaduras que podran empeorar la psoriasis. Hasta un10% de los pacientes empeoran con la exposicin solar.

Fototerapia

La radiacin UVB puede administrarse sola o en combinacincon otros tratamientos tpicos como antralina (mtodoIngram) y alquitranes (mtodo de Goeckerman).

La fototerapia consiste en la exposicin del paciente a lairradiacin ultravioleta en cabinas de UVB de banda estrechade 3 a 5 veces a la semana. La dosis de radiacin seincrementa semanalmente siguiendo unas pautasestablecidas y se consigue el blanqueamiento en unas 20-30sesiones.

El mtodo Ingram y especialmente el Goeckerman sonefectivos pero son incmodos y slo se realizan en algnHospital de da de psoriasis.

Fotoquimioterapia

Se la conoce tambin como PUVA-terapia (Psoralen + UVA) yes muy eficaz para el tratamiento de la psoriasis. Consiste enla ingesta de psoralenos orales (8-metoxipsoraln) dos horasantes de exponerse a una fuente de irradiacin UVA de 2 a 4veces a la semana. El blanqueamiento se consigue en 20-25sesiones y con una sesin semanal de mantenimiento seconsiguen remisiones prolongadas.

El psoraleno tambin puede aplicarse tpicamente sobre lapiel realizando un bao o aplicando una frmula magistral quelo contenga y exponerse a continuacin a la radiacin UVA.Es un mtodo muy til para la fototerapia localizada demanos y pies.

Los tratamientos con radiaciones ultravioleta (UV) puedenproducir quemaduras, envejecimiento cutneo einmunodepresin, y existe un claro riesgo de desarrollo decarcinomas cutneos (ms del doble de la poblacin normal).Est contraindicada en nios, embarazadas y pacientes con

FOTOTERAPIA UVB Y FOTOQUIMIOTERAPIA (PUVA)

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Ciclosporina A (Sandimmun Neoral)

Es un inmunosupresor utilizado para evitar el rechazo encasos de trasplante de rganos. Su efectividad en lapsoriasis se considera una evidencia del importante papelde la inmunidad celular (linfocitos T) en el origen de lapsoriasis. Es muy eficaz y de rpida accin en eltratamiento de las formas graves de psoriasis vulgar y enla psoriasis pustulosa aguda. La mejora se alcanza al cabode 4-6 semanas pero es casi constante que se produzca larecidiva de las lesiones al suspenderlo. Se puede realizar untratamiento discontinuo o intermitente, interrumpiendo eltratamiento cuando se mejora y volvindolo a administrarcuando se presenta una recidiva. Tambin se puede realizarterapia continua administrando una dosis mnima demantenimiento. Antes y durante el tratamiento es precisoun control de la hipertensin y de la funcin renal debido asu toxicidad renal.

Corticoides

Los corticoides o derivados de la cortisona no sonaconsejables ni por va oral ni por va intramuscular porqueproducen efectos secundarios importantes y al dejarlos seproduce un efecto rebote de la psoriasis (la enfermedad, enpocas semanas se pone mucho peor que cuando se empezel tratamiento)

La nica forma en que pueden administrase corticoides esinyectndolos diluidos directamente en las lesiones oalrededor de la ua para tratar la psoriasis ungueal. Auque lainyeccin puede ser dolorosa si lo administra un dermatlogoexperto tiene pocos efectos secundarios y la eficacia es alta.

CLASES DE PSORIASIS

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Los tratamientos sistmicos son los que se toman por laboca en forma de pastillas o jarabes o se inyectan debajo dela piel (va subcutnea), en el msculo (va intramuscular) o enlas venas (va endovenosa). Estos tratamientos estnindicados para el control de la psoriasis moderada e intensa.Todos ellos pueden producir efectos secundarios y serequiere experiencia para su manejo, por lo que su empleodebe realizarse bajo un estricto control del dermatlogo. Lostratamientos sistmicos podemos dividirlos en clsicos ybiolgicos.

Los clsicos ms utilizados en nuestro pas son elmetotrexate, el acitretino y la ciclosporina.

Metotrexate (Metotrexato Lederle, Metojet)

Es un citosttico que para la psoriasis se usa a bajas dosis(dosis antiinflamatorias) que oscilan entre los 7,5 y los25 mg/semana, que se administran por va oral en forma detriple dosis, consistente en administrar el frmaco en 3dosis seguidas separadas por intervalos de 12 horas una veza la semana. Tambin puede administrase inyectado por vaintramuscular una vez a la semana. Est indicado para lapsoriasis moderada-intensa y para la psoriasis artroptica.Existe riesgo de efectos secundarios por lo que hay querealizar anlisis de sangre peridicos para controlar elhemograma (glbulos rojos y blancos) y el funcionamiento delhgado. Est contraindicado en nios y mujeresembarazadas, en pacientes con insuficiencia heptica orenal, lcera de estmago e infecciones activas. En caso deque un hombre quiera tener un hijo, debe dejar de tomarlo dosmeses antes de intentar que su mujer quede embarazada.

Acitretino (Neotigason)

Es un retinoide sinttico. Sus principales indicaciones son lapsoriasis eritrodrmica, la psoriasis pustulosa y cuando hayafectacin palmo-plantar importante. Se toma por va oral adosis entre 0,25 y 1 mg/kg/da. Sus principales efectossecundarios son la teratogenicidad (capacidad de producirdefectos fetales durante el embarazo), lo que obliga a usarmtodos anticonceptivos eficaces hasta 2 aos despus definalizado el tratamiento. Tambin puede producir trastornoslipdicos y hepatotoxicidad, que suelen revertir al suspenderel tratamiento, pero que obligan a un control analticoperidico.

Los efectos secundarios que ms molestan a los pacientes,aunque son leves, son la sequedad e inflamacin de los labiosy la sequedad cutnea sobre todo en las palmas y plantas.

TRATAMIENTOS SISTMICOS

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Etanercept (Enbrel)

Es el primer medicamento biolgico comercializado enEspaa para el tratamiento de adultos con psoriasis enplaca de intensidad moderada o grave.

Adems el Etanercept est indicado en el tratamiento dela artritis psorisica, por lo que un mismo medicamentosirve para ambas enfermedades, que muchas vecesocurren a la vez en la misma persona. Tambin ha sidousado desde hace ms de 12 aos en enfermedades comola artritis reumatoide, y actualmente est indicado paratres enfermedades ms.

Su mecanismo de accin es a travs de la modulacin de larespuesta inflamatoria provocada por el exceso de TNF.

Etanercept se lo administra fcilmente el pacientemediante una inyeccin por va subcutnea, dos veces ala semana. Una vez que se ha alcanzado el objetivo deltratamiento, este se suspender, hasta que aparezcan denuevo los sntomas de la enfermedad. Cuando reaparecenlas lesiones de psoriasis, estas lo hacen con la mismaintensidad o menor, a diferencia de lo que ocurre conotros tratamientos sistmicos, con los que la enfermedadbrota con mayor intensidad.

En el tratamiento de los rebrotes eternacept conserva lamisma eficacia que en el primer tratamiento.

Los efectos secundarios son poco frecuentes y adems nosuelen ser graves. El efecto adverso ms frecuente, es unaligera reaccin en el punto de inyeccin que se trata conmedidas locales como compresas fras o pomadas decorticoides.

Efalizumab (Raptiva)

Es el segundo medicamento biolgico comercializado enEspaa para el tratamiento de adultos con psoriasis en placade intensidad moderada o grave. Est aprobado slo para eltratamiento de la psoriasis cutnea.

Acta inhibiendo la activacin del linfocito T y se administrapor va subcutnea una vez a la semana, y la dosis se calculaen funcin del peso del paciente.

Es un medicamento eficaz y dado que su perfil de seguridad

CLASES DE PSORIASIS

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Los tratamientos biolgicos son una forma de tratamientosistmico, pero los clasificamos a parte, dado que sumecanismo de accin es distinto. Con ellos se inicia unanueva forma de entender y tratar la psoriasis.

En los ltimos aos se ha descubierto que lo msimportante en el desarrollo de las lesiones de psoriasis sonlos fenmenos inflamatorios mediados por los linfocitos T.Esto ha llevado a desarrollar una serie de medicamentoscuya funcin es bloquear a nivel celular la respuestainmunolgica errnea que ocurre en las lesiones depsoriasis. Estos medicamentos se denominan terapiasbiolgicas porque son protenas de origen animal que actanespecficamente bloqueando receptores celulares yquimiocinas (molculas que intervienen en la inflamacin).

Los tratamientos biolgicos, al actuar especficamente sobrelos mecanismos que provocan los sntomas de la enfermedad, adiferencia de los tratamientos convencionales, son mucho msespecficos y los efectos secundarios son menores.

En general los tratamientos biolgicos son eficaces,seguros a corto y medio plazo. Su seguridad a largo plazo nopuede asegurarse porque slo hay de 10 a 15 aos deexperiencia de uso. No producen toxicidad orgnica, es decirno daan el hgado ni el rin. No interaccionan con otrosmedicamentos y no necesitan realizar anlisis confrecuencia. Adems los que se administran por vasubcutnea se los puede pinchar de forma cmoda elpaciente.

Los principales inconvenientes son que se desconoce suseguridad a largo plazo, lo que sucede con todos losmedicamentos nuevos, y el coste econmico del tratamientoque es alto, pero que est financiado por la sanidad pblica.

No se pueden utilizar estos medicamentos si hayantecedentes de cncer, de infecciones activas, detuberculosis y de inmunodeficiencias incluido el SIDA.

Los medicamentos biolgicos pueden actuar de distintaforma, pero los que en la actualidad estn disponibles ennuestro pas lo hacen bloqueando el TNF- (factor denecrosis tumoral), una molcula mediadora en la inflamacinque se halla aumentada en las lesiones de psoriasis obloqueando la activacin de los linfocitos T.

Los tratamientos biolgicos son una alternativa teraputicainteresante para los pacientes con falta de respuesta oefectos adversos a los tratamientos sistmicostradicionales.

TERAPIAS BIOLGICAS

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CLASES DE PSORIASIS

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TERAPIAS ALTERNATIVAS

El futuro en el tratamiento de la psoriasis es difcil depredecir, pero se estn produciendo muchos avances en elconocimiento de los mecanismos celulares que intervienenen la produccin de las lesiones, que conllevar el desarrollode nuevos medicamentos y nuevas estrategias teraputicas.

Las asociaciones de pacientes juegan un papel de apoyo a losafectados, de informacin a la sociedad y de negociacin conlas Instituciones Sanitarias. Ayudan a que los enfermoscompartan sus experiencias y aprendan a conocer y a cuidarsu enfermedad. Contribuyen a divulgar los conocimientoscientficos sobre la psoriasis a la sociedad, lo que constituyeel primer paso hacia la plena integracin de los afectados.

CONCLUSIONES

Las medicinas alternativas como la acupuntura, homeopata,fitoterapia, aromatoterapia, flores de Bach, reflexoterapia,drenaje linftico, etc puede que sean efectivas en algnpaciente pero no existen trabajos cientficos que avalenestos procedimientos. La persona con psoriasis tiene todo elderecho a probarlos pero siempre debe comunicrselo a sumdico si los toman, porque algunos de ellos tienen efectossecundarios o pueden interaccionar con los medicamentosque el paciente est tomando.

El enfermo debe desconfiar del anuncio de tratamientoscurativos ya que estos no existen, y son timos que seaprovechan de la buena fe y la desesperacin de algunosafectados. Estos tratamientos milagrosos adems de crearfalsas esperanzas, pueden incluso llegar a empeorar laenfermedad.

Las dietas especiales no tienen efecto para controlar lapsoriasis, pero s que se aconseja no tomar alcohol y evitarel exceso de peso. Si alguien observa que un determinadoalimento o bebida le empeora la psoriasis es aconsejable queno lo tome.

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Sea cual sea el tratamiento escogido, es recomendable eluso de cremas hidratantes y emolientes y, siempre quesea posible, tomar el sol.

En el tratamiento de los pacientes con enfermedadescrnicas como la psoriasis es fundamental estableceruna buena relacin con el mdico y es deseable que stasea duradera. Los fracasos teraputicos son msfrecuentes en los pacientes que cambian de mdico amenudo.

CLASES DE PSORIASIS

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La psoriasis es una enfermedad crnica no contagiosa, esdecir, que no se cura y que puede durar toda la vida conperodos de empeoramiento o de mejora. La psoriasisafecta a ambos sexos por igual y puede aparecer acualquier edad.

Las lesiones de psoriasis son debidas a la inflamacin y alcrecimiento exagerado de la epidermis. Las lesiones en lapiel son rojas y estn cubiertas de escamas blanquecinasque se desprenden fcilmente. Estas lesiones puedenpicar, doler, agrietarse e incluso sangrar.

La causa de la psoriasis no se conoce con exactitud. Perose sabe que existe una predisposicin gentica, y quealgn estmulo, como ciertas infecciones, traumatismos,el estrs y algunos medicamentos, acta como factordesencadenante de la enfermedad.

La psoriasis tiene un importante impacto sobre la calidadde vida de los pacientes, ya que puede afectar aldesarrollo de las actividades cotidianas personales,familiares y laborales, por lo que puede causar ansiedad ydepresin, y repercutir negativamente en la felicidad y laeconoma de los pacientes.

Hay varias formas de psoriasis distinta de unos pacientesa otros o incluso en el mismo paciente a lo largo de la vida,lo que obliga a proponer programas de tratamientoindividualizado en funcin de las condiciones de cadapaciente (gravedad de la enfermedad, historial mdico,estados de nimo, etc).

El tratamiento de la psoriasis debe enfocarse de unamanera global y continua, teniendo en cuenta tanto losaspectos fsicos como psicolgicos, familiares y socialesde los pacientes. En muchas ocasiones se alternan ycombinan varias opciones teraputicas.

Por lo general, los pacientes con psoriasis leve secontrolan con tratamiento tpico, y en los que tienenformas moderadas o graves puede estar indicado eltratamiento sistmico (ciclosporina, metotrexato yacitretino) y/o la fototerapia.

Para los pacientes con psoriasis moderada-grave que nohan respondido o no toleran los tratamientos sistmicostradicionales, hoy en da estn disponibles los nuevostratamientos biolgicos (etanercept, efalizumab) que seadministran por va subcutnea.

RESUMEN

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Meditacin y Auto-Hipnosis Para Liberar El Estrs

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ndice Como Relajarse .......................................................................................................... 3

- Cmo el estrs afecta al cuerpo - Tcnicas para relajarse - Sosegar mente y cuerpo - Tcnicas de puesta a tierra - Aflojar la tensin muscular - Librarse de las tensiones - Visualizar - Acstica - Confeccionando su programa de reduccin de estrs

Meditacin ................................................................................................................. 14

- Meditacin General - Meditacin Sencilla

Soporte Terico De La Hipnosis ............................................................................. 16

- Origen - Qu es la hipnosis? - Puede alguien ser hipnotizado? - Sesin tpica de hipnosis - Si logran hipnotizarme, qu pasa? - Puede la hipnosis mejorar los recuerdos? - La hipnosis puede ayudar a controlar el peso? - La hipnosis sirve para tratar adicciones como el tabaquismo?

Se Puede Uno Auto-Hipnotizar? .......................................................................... 20

- Cmo me hipnotizo yo mismo? - Lograrlo paulatinamente - Puedo hipnotizar a otra persona?

El Dilogo Interno y El Subconsciente Al Unsono ............................................. 23




Cmo Relajarse Los sujetos que son afectados por una mayor ansiedad y tensin, generalmente necesitan desarrollar formas ms eficaces para combatir el estrs y los asuntos de menor importancia de la vida cotidiana. Esto es algo que las personas ms equilibradas emocionalmente manejan de una manera simple e inconsciente en muchos casos. Ese estrs puede deberse a cualquier cosa, desde subir a un ascensor, estar totalmente rodeado de gente, ir al odontlogo o cualquier situacin que provoque una inestabilidad emocional. De vez en cuando estas situaciones son causantes de ansiedad, enojo y hasta a veces el miedo. Sin embardo, el fallecimiento de un ser querido, la prdida de empleo, el divorcio y ms cambios en el estilo de vida repentinos y significantes pueden ser prcticamente imposibles de manejar. El hecho de no poder combatir el estrs puede mermar la autoestima y la confianza en uno mismo. De Qu Manera Afecta El Estrs Al Cuerpo Las reacciones fsicas y emocionales que responden al estrs son definidas por el nivel de sensibilidad del sistema nervioso simptico. Este sistema genera la reaccin de lucha o retirada en respuesta al estrs y la adrenalina, la aceleracin del pulso, de la respiracin, la tensin en los msculos, la funcin glandular y la circulacin sangunea. Si usted presenta sntomas de ansiedad recurrentes, sean por un mejor o peor estilo de vida, los trastornos emocionales que sufra pueden generar una reaccin excesiva del sistema simptico. Si lleva una vida con mucho estrs, el sistema nervioso simptico tiene que estar listo para hacerle frente a una crisis, lo cual lo pone en tensin constante. De esta manera, uno tiende a responder a un estrs no tan importante de la misma manera que p hara frente a una verdadera emergencia. La energa que se guarda en el cuerpo para responder a esta "emergencia" debe ser dada de alta para poner el cuerpo en equilibro nuevamente. Estas situaciones que se reiteran lentamente agotan las reservas de energa del cuerpo, hasta el punto que pueden causar un desgaste emocional y en el peor de los casos el agotamiento final. La nica manera de romper este espiral descendente es instruyndose para controlar el nivel de estrs para protegerse a s mismo y si lo hace bien, puede incluso lograr incrementar su energa.




Tcnicas Para Relajarse En esta gua han sido incluidos ejercicios para relajarse y reducir el estrs, con el objetivo de ayudarlo en su vida. Las reacciones fueron positivas; demasiadas personas han expresado tener un mayor bienestar gracias a estas prcticas de autoayuda. Tambin muchos han hablado de una mejora en su salud fsica. Este captulo incluye ejercicios para reducir el nivel de estrs que lo guiarn por medio de diversos pasos pautados especficamente para ayudarlo a reducir sus sntomas. Estos ejercicios lo instruirn en las siguientes prcticas: el enfoque y la meditacin, tcnicas de puesta a tierra (para centrarse ms), ejercicios que le ayudan a relajarse y liberar la tensin muscular, tcnicas de borrado, la curacin del nio interior, visualizaciones y afirmaciones. Estas prcticas lo ayudarn a combatir el estrs de una manera eficaz, a que sus pensamientos sean de serenidad y tranquilidad, a aprender a relajarse mientras construye una slida autoestima y confianza en usted mismo. Pruebe da a da y en base a su experiencia qudese con aquellos que le resulten ms beneficiosos. Deben ser practicados regularmente. Sosegar Mente y Cuerpo Con el correr del da y el transcurso de las horas su mente se puede llenar de pensamientos, fantasas y sentimientos que causan una sensacin de malestar. Varios de estos pensamientos terminan convirtindose en problemas de salud, de finanzas, de relaciones interpersonales y hasta de trabajo. La reiteracin constante de las cuestiones no resueltas en la mente pueden agraviar los sntomas de la ansiedad.




Es Importante Saber Cmo Cerrar El Dilogo Interno Constante y Aquietar La Mente Las dos primeras prcticas necesitan que vuelva a sentarse callado y realice una actividad de repeticin simple. Luego de vaciar su mente, sta sentir un descanso. La meditacin da lugar a crear un estado de distensin profunda, el cual le hace bien al cuerpo en su totalidad. El metabolismo se hace ms lento, como tambin la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Hace que disminuya la tensin en los msculos. Los patrones de ondas cerebrales dejan de ser rpidas ondas beta producidas por un da de actividad comn y corriente, para pasar a ser ondas alfa que son ms lentas y se manifiestan en el momento de conciliar el sueo o de relajacin total. Si practica estos ejercicios regularmente va a poder sin ninguna duda dominar la ansiedad ya que en estas circunstancias la mente descansa y los pensamientos no positivos desaparecen. Ejercicio 1: Enfoque Elija un objeto significativo pequeo que sea de su agrado. Cualquier cosa, como una flor o un adorno. Concntrese en el objeto elegido mientras respira profundamente durante varios minutos. Mientras realiza esta prctica, procure que no entre en su mente cualquier otro pensamiento o sentimiento. Si entran, concntrese nuevamente en el objeto. Una vez finalizada la prctica, seguramente se va a sentir ms tranquilo y distendido. Las tensiones que senta al iniciar la prctica deben haber sido neutralizadas. Ejercicio 2: Meditacin Tome asiento o recustese en una posicin de su agrado. Cierre sus ojos y respire lenta y profundamente. Deje que la respiracin sea cada vez ms lenta y relajada. Concntrese por completo en la forma que respira. Observe como se mueven su pecho y abdomen acompaando la respiracin. No deje que los otros pensamientos o sensaciones lo abrumen. Si siente que su concentracin est en otro lado, fjese nuevamente en la respiracin. Mientras inhala dgase a usted mismo la palabra "paz", y use la palabra "calma" para exhalar. Ocpese de que la pronunciacin de la palabra dure toda la respiracin. De esta manera la palabra "paz" sonara como paaaaaaaaaaazzzz, y la palabra "calma" como caaaaaaaaaalmaaaaa. Repita estas palabras mientras inhala y exhala para lograr una mayor concentracin.




Siga con esta prctica hasta estar relajado completamente. Tcnicas Conectoras Las situaciones de ansiedad, de vez en cuando ocurren durante el cumplimiento de las tareas bsicas de la vida cotidiana, como cocinar, limpiar, cuidar a los pequeos o asistir a trabajar o a estudiar. Los ejercicios aqu dispuestos lo ayudarn a estar ms centrado. La prctica de cualquiera de estos dos ejercicios le conceder la calma para poder organizar correctamente sus energas y proceder ms eficientemente por la vida cotidiana. Ejercicio 1: La Meditacin Del Roble Tome asiento en una posicin de su agrado, con los brazos relajados a sus costados. Cierre sus ojos y respire profundamente. La respiracin debe ser preferentemente lenta y relajada. Vase como un rbol. Su cuerpo es resistente como el tronco de un robusto roble. Sienta las races creciendo desde sus piernas, bajando a la tierra para finalmente anclar su cuerpo en ella. Usted est sintiendo ahora solidez y fuerza, con las que es capaz de dominar cualquier estrs. Cuando suceden situaciones negativas, vase como un rbol, sintase confiado y distendido, con la capacidad de dominar cualquier situacin. Ejercicio 2: Meditaciones Conectoras Tome asiento en una posicin de su agrado, con los brazos relajados a sus costados. Cierre sus ojos y respire profundamente. La respiracin debe ser preferentemente lenta y relajada. Sienta como un cordn grueso y ancho se une a la base de su columna. Esto es un conector. Puede ser una cuerda, una raz, o cualquier otra cosa resistente. Debe asegurarse que este cordn sea robusto y amplio. Luego imagine un gancho de metal que se incorpora donde termina su mdula. Ahora, imagine el cable a tierra descender doscientos metros por debajo del suelo y enganchar la roca slida que se encuentra en las profundidades. Contine con la respiracin profunda y sienta como se llena de paz y estabilidad gracias a este cable a tierra. Debe cambiar el cable por uno nuevo cada vez que sus emociones se descontrolen.




Liberando La Tensin Muscular Las prximas tres prcticas lo ayudarn a contactarse con sus reas de tensin muscular y luego podr saber cmo liberar esa tensin. Esta es una secuencia de suma importancia para las mujeres que presenten episodios emocionales de ansiedad y tensin nerviosa. Hay patrones emocionales comunes que causan que algunos msculos se tensen. Si un sujeto presenta una dificultad para expresar sus sentimientos por ejemplo, los msculos del cuello pueden tensarse crnicamente. Una persona que tenga una cantidad importante de ira reprimida puede sentir un dolo y una tensin en los msculos de la zona del pecho. Cuando los msculos estn contracturados, limitan el movimiento y la energa que fluye en el cuerpo, ya que merma la circulacin de la sangre, la oxigenacin y tiende a la acumulacin de productos de desecho. Por eso la tensin en los msculos es un factor causante de la fatiga que acompaa en algunos casos al estrs crnico. Estos prximos ejercicios lo ayudarn a librarse de estas tensiones en los msculos tensos y las emociones que quedaron bloqueadas en ellos. Ejercicio 1: Descubriendo La Tensin Muscular Recustese de espaldas, en una posicin de su agrado. Deje que sus brazos descansen a los cotados, con las palmas mirando hacia abajo. Levante solo el brazo y la mano derecha y mantngalo en el aire durante 15 segundos. Fjese si el antebrazo se siente tenso o apretado, o si los msculos son suaves y flexibles. Luego deje que el brazo caiga y se relaje. Los msculos de los brazos tienden a relajarse rpidamente. Mientras est quieto, reconozca alguna otra parte del cuerpo donde sienta tensin, dolor y rigidez. Puede notar dolor en varios msculos. Ejercicio 2: Relajacin Paulatina Del Msculo Recustese de espaldas, en una posicin de su agrado. Deje que sus brazos descansen a los cotados, con las palmas mirando hacia abajo en la superficie como su espalda. Inhale y exhale con calma. Mantenga apretados sus puos durante 15 segundos. Imagnese sus puos contrayndose cada vez ms fuerte. Luego deje que se relajen. Durante la relajacin, visualice una luz de color dorado que baa todo el cuerpo, haciendo que los msculos se vuelvan suaves y flexibles. Ahora es necesario que tense y relaje las siguientes partes de su cuerpo en este orden: cara, hombros, espalda, estmago, pelvis, piernas, pies y dedos de los pies. Mantenga cada parte tensa durante 15 segundos para luego relajar su cuerpo 30 segundos antes de la parte siguiente.




Finalice el ejercicio sacudiendo sus manos, imaginando que toda la tensin se escapa por las yemas de sus dedos. Ejercicio 3: Liberacin De La Tensin Muscular y La Ansiedad Recustese cmodamente, dejando que sus brazos descansen a los costados con las palmas hacia abajo. Inhale y exhale lenta y profundamente con los ojos cerrados. Prstele atencin a sus pies, tobillos y piernas. Fjese si siente tensin muscular o rigidez. De ser as, Cmo siente esa parte tensa de su cuerpo? Siente que el msculo est fro, con nudos o adormecido? Siente dolor, malestar o ira en ese sector? Respire sobre esa parte de su cuerpo hasta que sienta que se relaja. Libere sus sentimientos de ansiedad mediante la respiracin, hasta que disminuya y desaparezca por completo el malestar. Ahora, concentre su conciencia en las caderas, la pelvis y la baja espalda. Debe tener en cuenta cualquier tensin. Busque cualquier signo de ansiedad situado en ese sector de su cuerpo. Respire tranquilamente hasta sentir la pelvis y las caderas relajadas. Lbrese de toda emocin no positiva mientras respira. Concntrese en el abdomen y el pecho. Busque toda sensacin de ansiedad en esa zona y djela caer mientras respira profundamente. Siga con la liberacin de sentimientos perturbadores situados en ese sector. Finalmente, concentre las energas en su cabeza, cuello, brazos y manos. Perctese de las tensiones en esas regiones y librelas. Usando la respiracin squese de encima todos los sentimientos no positivos que quedaron en esa zona hasta ya no sentirlos. Cuando haya terminado con todo el cuerpo, siga respirando profundamente durante uno o dos minutos ms. Una vez concluido este ejercicio, usted debe sentirse ms liviano y enrgico.




Deshacindose Del Estrs y La Tensin De vez en cuando, todo aquello que nos hace sentir ansiosos y tensos tiende a volverse enorme e imposible de superar. Tendemos a crear imgenes en nuestra mente de algo mejor, mientras esperamos indefensos y todo aquello que causa el estrs no parece tener solucin. Estas imgenes mentales pueden ser reemplazadas por otras mejores, como tambin se puede deshacer de lo que cause el estrs. Las prcticas descritas a continuacin lo instruirn para dominar por completo el estrs, ponindolo en un lugar de fcil manipulacin. Estas prcticas tambin sern de ayuda para crear una sensacin de grandeza y dominacin de uno mismo, lo cual automticamente se deshace de la ansiedad y restaura la tranquilidad. Ejercicio 1: Reducir El Estrs Tome asiento o recustese en una posicin de su agrado. Inhale y exhale lenta y relajadamente. Imagnese alguna circunstancia, persona o algn hecho (por ejemplo, "me causa pnico el centro comercial" o "no quiero estar junto a desconocidos en la fiesta") que genera en usted ansiedad y tensin. Mientras piensa seguramente puede visualizar a un sujeto en particular, un lugar existente o alguna forma colorida. Dnde es que visualiza usted la imagen del estrs? Se encuentra por encima de l, a un costado o delante? Podra definir su tamao y su color si es que tiene? De a poco comience a reducir el tamao de lo que fuera que est causando el estrs. Prosiga firme para ver ese objeto disminuir tanto su tamao que puede situarlo en su propia mano. Eleve el brazo, abra su mano y pngalo en ella. Si el causante de estrs se trata de un sonido (como el de los vehculos o la voz de una persona especfica), preste atencin a como baja el volumen mientras se hace ms y ms pequeo, tanto que ya es muy difcil escucharlo. A esta altura el causante de estrs se hizo tan pequeo que cabe en su segundo dedo. Contine viendo como reduce su tamao hasta desaparecer totalmente. Este ejercicio causa una sensacin divertida y de relajacin, ya que al disminuir el tamao del causante de estrs este deja de influenciar a uno mismo y termina desapareciendo.




Ejercicio 2: Borrando El Estrs Tome asiento o recustese en una posicin de su agrado. Inhale y exhale lenta y relajadamente. Imagnese alguna circunstancia, persona o algn hecho (por ejemplo, "me causa pnico el trfico" o "no quiero estar junto a desconocidos en la fiesta") que genera en usted ansiedad y temor. Mientras piensa esto puede visualizar a una persona en particular, algn lugar que conoce o alguna forma no definida. Dnde es que visualiza usted la imagen del estrs? Se encuentra por encima, o a un costado o delante suyo? Podra definir su tamao y su color si es que tiene? Visualice un gran borrador, como el que vea cuando era nio que borraba las marcas de tiza en el pizarrn. Ahora concntrese e imagine el borrador en su mano, sintiendo y vindolo al mismo tiempo. selo para lentamente borrar en aquel lugar donde se encuentra el estrs. Mientras el borrador pasa por encima del causante de ests, podemos ver como lentamente se reduce y va desapareciendo. Una vez que la imagen no sea visible, solo siga respirando profundamente durante otro minuto. Las prximas dos prcticas hacen uso de la visualizacin como un procedimiento de terapia que cambia los procesos de la mente y el cuerpo. Los dos tienen que ver con el dolor.




Visualizar La trata del dolor es aplicada para la salud, posee una historia longeva y especial. En varias investigaciones, los doctores expusieron a distintas personas a la influencia de colores determinados, directamente mediante la terapia de luz o coloreando todo su entorno. Estudios en todo el planeta demostraron que la terapia del color puede afectar en grandes cantidades la salud y el bienestar de una persona. Estimula el sistema inmune, el sistema nervioso y ayuda a equilibrar las emociones. El hecho de ver el color en una zona determinada del cuerpo puede tener consecuencias teraputicas inesperadas, y puede ser usado como una tcnica para controlar el estrs, calmar la ansiedad y los nervios. La primera prctica hace uso del color azul, el cual brinda una sensacin de calma y relajacin. Este color relaja todas las funciones del cuerpo tales como la respiracin, el pulso, la transpiracin y nivela el estado de nimo. Si usted sufre fatiga crnica y tensin, se irrita fcilmente o posee gran cantidad de tensin en los msculos, esta primera prctica le ser de utilidad. La segunda prctica hace uso del color rojo para tratar las ansias y el malestar. Este color influencia las glndulas endcrinas, entre las que estn la hipfisis y las glndulas suprarrenales. Tambin afina los sentidos como el gusto y el olfato. El rojo tiene que ver tambin con los estados de vigor energtico y vitalidad. Si bien puede aumentar las funciones del sistema nervioso autnomo, este puede beneficiarse de la misma visualizacin de este color. De vez en cuando, cuando el cansancio se apodera de uno y necesita descansar, debe visualizar un color de su agrado. Haga el ejercicio con el color que ms le agrade y atraiga. Ejercicio 1: Liberar La Tensin a Travs Del Color Tome asiento o recustese en una posicin de su agrado, con los brazos relajados a los costados. Mientras respira profundamente, vea como el suelo debajo de usted mismo se torna lentamente de color azul. El color va bajando por la tierra hasta llegar a 50 metros por debajo de la misma. Visualcese a usted mismo abriendo receptores energticos centralizados en la planta de sus pies. Mientras respira, el color azul baa lentamente sus piernas. Una vez que estas ya estn azules del todo, siga coloreando su cuerpo, siguiendo por los tobillos, la pelvis y la baja espalda. Ante cada exhalacin, sienta como el azul se escapa de sus pulmones llevndose consigo la tensin y el estrs. Visualice la tensin desaparecer en el aire.




Inhale profundamente y sienta como el azul llena todo su cuerpo, abdomen, pechos, hombros, el cuello y finalmente la cabeza. Ahora exhale el color de sus pulmones. Debe repetir este proceso 5 veces mas y una vez finalizado tmese unos minutos para relajarse. Ejercicio 2: Energizarse A Travs De La Tensin Tome asiento o recustese en una posicin de su agrado, con los brazos relajados a los costados. Mientras inhala y exhala profundamente, imagine un globo gigante cargado de poder de curacin color rojo flotando arriba suyo. Visualice cmo hace reventar el globo para liberar la energa brillante. Mientras inhala, vea como el rojo pinta toda su cabeza. Su cerebro, la cara y el crneo. Sienta como el rojo lo baa hasta que ya su cabeza comienza a desbordar el color por su cantidad. As va pintando su cuerpo, bajando por el cuello, luego los hombros, los brazos y el pecho. Durante la exhalacin, sienta como el rojo se sale de sus pulmones llevndose el agotamiento y la debilidad con l. Mientas inhala, siga baando su cuerpo de este color brillante y amigable, el abdomen, la pelvis, bajando por la espalda hasta los pies as cubriendo todo el cuerpo. Libere todo el agobio en sus pulmones mientras exhala el color rojo. Esta prctica debe ser reiterada cinco veces. Una vez finalizada, debe seguramente sentir una energa sana, vigorosa e incontrolable, tanto en su cuerpo como en su mente.




Acstica La msica puede causar un efecto de relajacin increble para nuestro cuerpo y mente. Para aquellas mujeres que sufren ansiedad y nervios, son recomendables las melodas lentas y apacibles de la msica clsica. Esta msica causa un efecto benigno en las funciones fisiolgicas. Puede disminuir el pulso, reducir la frecuencia cardaca y la presin arterial, disminuyendo el estrs. Genera paz y distensin, ayudando tambin a descansar cuando uno lo necesita. Las olas del mar, la lluvia, y otros sonidos de la naturaleza suelen transmitir una sensacin de paz y distensin. Es necesario siempre escuchar msica, ms cuando siente el cansancio fsico y emocional incrementando. Confeccionando Su Programa De Reduccin De Estrs Con este captulo, usted ha sido instruido en distintos modos de calmar las ansias, dominar el estrs y hacer que su vida se torne ms tranquila y apacible. Debe probar con cada ejercicio, al menos una vez con cada uno. Finalmente encuentre una combinacin de su agrado. El ejercicio no puede durar ms de media hora. Es ideal que los ejercicios sean realizados da a da. As, con el tiempo lo ayudarn a ser mas consiente de cmo sus sentimientos de negatividad se convierten en positivos, nivelando la salud mental y fsica. Ahora ya puede dominar el estrs con facilidad.




Meditacin Meditacin general La respiracin:

Saque todo el aire de sus pulmones. Una vez vacos, cuente hasta 4. Inhale lentamente. Cuando los pulmones se llenan de aire, mantngalo y cuente hasta 4 de nuevo. Exhale contando hasta 4.

Esta prctica debe ser reiterada durante varios minutos hasta sentir una distensin total. No deje otros pensamientos o sentimientos invadir su mente. Si lo hacen, no les preste atencin o rechcelos hacia la periferia para continuar contando. Lentamente el dilogo interno puede ser detenido si usted lo desea, mediante el correcto uso de esta prctica y otras parecidas. Meditacin Sencilla La meditacin puede ser un desafo para los recin iniciados. Ms que nada si se trata de una persona educada occidentalmente, las cuales generalmente nunca disponen de tiempo para distenderse y tranquilizarse. La relajacin es fundamental, debe estarse sumamente distendido. Debe estar seguro que no presenta ningn tipo de agotamiento y que no haya comido en las horas previas. No debe sentir hambre como tampoco puede estar digiriendo su comida. Los primeros intentos deben ser monitoreados con una alarma cada 20 minutos, por si se llega a quedar dormido. No debe perder de vista la meta, la cual es sentir el ambiente, el tiempo, etc. Paso 1: Cree Su Ambiente

Baje las luces Desconecte su telfono Restrinja a sus mascotas el ingreso a la zona Ponga msica suave para acompaar Cuelgue una seal de "no molestar" en su puerta




Paso 2: Comience A Relajarse

Tome una postura de su agrado, utilizando una almohada si es necesario para su cabeza o espalda.

Empiece una prctica de distensin. Inhale y exhale profundamente. Centre su atencin en cada zona del cuerpo, una

a la vez comenzando por los pies hasta la cabeza. Sienta la tensin derritindose y la relajacin tomando el control de su mente

haciendo desaparecer las preocupaciones. Las distintas zonas del cuerpo empiezan a sentirse pesadas. No debe perder la

calma si siente que todo gira a su alrededor. Si est realmente afectado por la tensin, debe sentir todos los msculos tensos, uno a la vez de arriba hacia abajo.

Vase a usted mismo en otro lugar como en un sendero en el medio del bosque, o viajando en el mar.

De inicio a la meditacin.




Soporte Terico De La Hipnosis Origen El primer uso de la hipnosis fue en la Antigua Grecia. En los templos del dios griego de la medicina, Esculapio, se hablaba con los dioses en sueos. Era con esta explicacin que los sacerdotes dorman a sus pacientes. De Qu Se Trata La Hipnosis? Se trata de que una persona responda a estmulos infundidos por otro. El hipnotizador toma control de la voluntad del hipnotizado. Esto se aplica a sus movimientos y pensamientos. La Hipnosis Funciona? No todos responden igual ante la hipnosis. No es cuestin de la habilidad o tcnica de quin hipnotice sino con la predisposicin del que va a ser hipnotizado. En algn grado. Casi todos podemos ser hipnotizados. Son pocos, pero existen, quienes no pueden ser hipnotizados. Son igual de pocos los hipnticos virtuosos que poseen en nivel de respuesta ms alto. Es incierto an si la capacidad de una persona a ser hipnotizada sea algo que se pueda modificar. Muchos doctores sostienen que todo individuo es propenso a ser hipnotizado y que depende netamente de la tcnica del hipnotizador. Pero esta teora tiene poco sustento. As mismo, hay quienes sostienen que si el individuo a ser hipnotizado es motivado por medio de actitudes positivas, ser mayor la recepcin de la hipnosis. Esta teora tambin est sujeta a controversia, ya que se considera superficial. Es decir, que producir reacciones fsicas o mentales pero no generar un impacto en el comportamiento posterior del hipnotizado. De este modo, se apela a cun hbil es tanto el que hipnotiza como el que es hipnotizado. Pero sostiene que por ms que el receptor est sujeto a estmulos positivos, el virtuosismo hipntico seguir siendo una utopa.




Proceso Hipntico Se inicia la sesin de hipnosis cuando el hipnotizador induce al sujeto a que preste atencin a su voz, se distienda y concentre su mirada en un punto especfico. El sujeto tambin puede responder correctamente a la hipnosis an estando completamente despierto y activo, aunque es recomendado que se le proponga entrar en un estado de relajacin como parte del proceso. El sujeto es indicado a que cierre los ojos y se concentre, para que luego el hipnotizador le plantee algunas consignas de divagacin imaginativa. Se le puede pedir al sujeto que extienda sus brazos y trate de sentir la fuerza de un objeto presionndolos hacia el suelo, o que escuche una voz llamndolo desde la distancia. Tambin quien lo hipnotice puede darle una indicacin de que en el momento en que abra los ojos no podr visualizar un objeto que fuera puesto frente a l. Las consecuencias post-hipnticas van a ir variando segn como reaccione el sujeto ante el proceso. Pueden aparecer episodios de amnesia post-hipntica y falta de recuerdos acerca de experiencias durante el proceso hipntico. Qu Pasa Si Logran Hipnotizarme? Durante el proceso hipntico, se puede apreciar en el cerebro una actividad similar a la de una persona despierta, an cuando lo ms comn es que la hipnosis sea inducida mediante la relajacin o la distensin total de quien sea hipnotizado. Hay una cierta especulacin con respecto a la respuesta hipntica. Tendra que ver con el hemisferio derecho del cerebro debido a que segn la especializacin hemisfrica, el hemisferio derecho se encarga de las tareas analticas y el izquierdo de las no analticas. Los anlisis sobre la actividad del cerebro durante la hipnosis indican en algunos casos que el hemisferio derecho del cerebro se activa ms en el caso de las personas ms influenciables por la hipnosis. Sin embargo estos resultados no suelen repetirse en otros anlisis, por lo tanto la lectura de los mismos est sujeta a controversia.




La Hipnosis Aumenta La Capacidad De Recordar? Se le llama hipermnesia hipntica a la mejora de la memoria mediante la hipnosis. Estas sugerencias son utilizadas en distintos casos, por ejemplo en casos forenses en los que la vctima es olvidadiza, como en una situacin de psicoanlisis, para hacerle recordar al paciente experiencias olvidadas. Al igual que en el caso de los estudios sobre la respuesta del cerebro a la hipnosis, los anlisis de la hipermnesia demuestran que en algunos casos la memoria mejora notablemente pero los resultados no se replican. Una unidad del Consejo de Investigacin de los Estados Unidos, la Comisin de Tcnicas Para la Mejora del Desempeo Humano, realiz un informe en 1994 en el que se lleg al resultado que las mejoras en la memoria producidas por la hipnosis no solan tener resultados negativos. De hecho generalmente se podan observar otras mejoras an cuando los sujetos en cuestin no estaban bajo los efectos de la hipnosis. Hay indicios de que los procesos normales de la hipermnesia pueden ser alterados por la sugestin hipntica. En este caso las mejoras en la memoria son sobrepasadas por falsos recuerdos. Las preguntas capciosas entre otras sugerencias sutiles pueden causar alteraciones en la memoria de aquellas personas ms susceptibles a la hipnosis. Si bien en la literatura hay buena cantidad de relatos que hablan de la utilizacin de la hipnosis en forma teraputica para obtener memorias perdidas o bloqueadas, la mayor parte de estos relatos son de origen desconocido o anecdtico, por lo tanto no hay una certeza en cuanto su veracidad. Teniendo en cuenta la poca credibilidad en cuanto a los resultados de la hipermnesia hipntica y su alto nivel de respuesta a los cuestionamientos principales, como tambin a otro tipo de influencias, no son aconsejables realizar dichas pericias clnicas. Tambin se dan resultados similares en el mbito forense. La induccin de memorias recuperadas mediante la hipnosis es condicionada por varias jurisdicciones, debido a la posibilidad de que esas pruebas estn contaminadas. Una serie de indicaciones para quienes deseen usar la hipnosis forense fueron publicadas por la Oficina Federal de Investigacin. Estas tambin deben ser aplicadas para la hipnosis clnica. Conclusiones similares se aplican a la regresin hipntica de edad, en el que las personas reciben sugerencias que estn volviendo a un perodo anterior de su vida (esta tambin es una tcnica que se utiliza clnicamente para fomentar la recuperacin de recuerdos olvidados de abuso infantil). Aunque los individuos retrocedidos en edad pueden experimentarse a s mismos como nios y pueden comportarse de una manera infantil, no hay pruebas de que realmente pierden los modos de funcionamiento mental de adultos o de que regresan a modos de funcionamiento mental igual a los de un nio. Tampoco las personas retrocedidas en edad pueden recuperar recuerdos olvidados de la infancia.




Si Uno Quiere Bajar De Peso, La Hipnosis Sirve? En el estudio Kirsch, las perspectivas de la hipnosis parecen ser especialmente favorables en el tratamiento de la obesidad, donde los individuos que integran el grupo de hipnosis continan perdiendo peso an despus de haber terminado con el tratamiento formal. En un estudio por ejemplo, las mujeres que recibieron tratamientos a la medida de las sugestiones hipnticas para aversiones de alimentos especficos, en el marco de un tradicional auto-control y tratamiento de la fijacin de objetivos, perdieron aproximadamente dos veces ms peso que las de un grupo de comparacin. Este grupo solo recibi el tratamiento conductual (sin la sugestin hipntica). Sin embargo, el peso perdido por el grupo de la hipnosis era de solamente cerca de 6kg en promedio. Dado que los pacientes estaban excedidos de peso en un 50% en un principio, no est claro que el tratamiento realmente mejora su estado clnico. Los anlisis que estudian la certeza clnica de la hipnosis tendran que observar las jurisdicciones con las que se analiza el resultado. Sin embargo, los resultados difusos hacen que no se le de tanta importancia clnica a estos estudios por ms que la hipnosis parezca presentar mejoras por encima de tratamientos distintos. La Hipnosis Sirve Para Tratar Adicciones Como El Tabaquismo? Se ha intentado durante mucho tiempo el uso de la hipnosis para controlar los malos hbitos, pero la hipnosis no tiene el poder de condicionar el comportamiento de los individuos. Un sujeto no puede ser fcilmente inducido en contra de su voluntad y an aquellos que ya estn en un estado de hipnosis profunda, no es recomendable que se les sugiera que realicen cosas en contra de sus deseos o propias intenciones. Sin embargo, si el sujeto est correctamente estimulado, la hipnosis puede darle una mejora al tratamiento como en el caso del la experiencia con el exceso de peso. Un tratamiento hipntico popular consiste de solo una prctica. En esta se instruye a los individuos para reiterar un mensaje sugestivo poco complejo durante la auto-hipnosis. Una rigurosa investigacin sobre esta prctica revel que casi el 50% de los individuos renunciaron al tabaco luego del tratamiento. Pero luego de uno o dos aos, el seguimiento de estos individuos mostr que la cantidad se haba reducido a casi el 25%. Por ms que este anlisis no inclua un grupo de comparacin no-hipntico, el porcentaje de de los resultados se asemeja al de otras prcticas cognitivo-conductuales. An as, generalmente lo otros tratamientos son mas intensos, por lo que por ser una sola sesin, demuestra una ventaja en su eficiencia. Sin embargo, parece ser que el mensaje sugestivo es el causante del xito de esta prctica, debido a que el control de la abstinencia no ha sido vinculado con la hipnosis tradicional.




Se Puede Uno Auto-Hipnotizar? Cmo Me Hipnotizo? La hipnosis responde a las propuestas sugestivas, las cuales son entendidas por el sujeto que tenga que responder. Por eso, no se puede disminuir el funcionamiento del hemisferio izquierdo del cerebro. Aquellas personas ms influenciables por la hipnosis demuestran un mejor desempeo para manejar los distintos hemisferios segn la tarea que se realice, en especial cuando estn bajo el efecto de la hipnosis. Debido a que lo involuntario del asunto es tan influyente para la hipnosis, se ha pensado que los lbulos frontales pueden ser la clave del asunto. Tanto resultados de estudios sobre pacientes que presentan lesiones cerebrales especficas como de individuos sanos, deben ser especialmente analizados para llegar a un mejor comprensin sobre el tema. Sin embargo, queda claro que todo tipo de hipnosis es en realidad auto-hipnosis, de acuerdo a la interpretacin de las diferencias individuales. El hipnotizador no es quien hipnotiza al sujeto en cuestin, sino quien lo gua para pueda llegar al estado hipntico. As como se requiere de mucho conocimiento y pericia para realizar correctamente la hipnosis en la prctica clnica, no se necesita de mucha habilidad para ser un hipnotizador. Esto ya que el factor determinante en la respuesta ante la hipnosis es lo propensa que sea esa persona ante las sugestiones, y no tanto de la habilidad de quien la esta hipnotizando.




Lograrlo Paulatinamente Aqu Est Lo Que Usted Debe Hacer Por Pasos:

1. Tome asiento en posicin vertical. Deje descansar los brazos sobre su regazo o a los lados y cierre los ojos. No haga ningn movimiento. Tmese un tiempo para relajarse.

2. Libere su mente de cualquier pensamiento. Usted se preguntar cmo se hace

esto, pero es simple. Imagnese un cofre o una caja grande, brala y coloque todo lo que acapara su mente, desde los problemas con su vida amorosa hasta sus impuestos. Luego cierre la caja y asegrese de trabarla. Ahora, deshgase de ella.

3. Procure estar en silencio, sin pensar en nada durante unos segundos. Cuando se

sienta preparado para iniciar el procedimiento, no olvide repetirse a si mismo cada parte del cuerpo que se relaja a medida que transcurre el tiempo. Es necesario que se lo diga!

4. Ahora empiece con la cabeza. Imagnese su cabeza totalmente relajada. Empiece

con los ojos, luego con las orejas, la boca, la cara en su totalidad. Pase unos minutos con cada parte para asegurar la relajacin total.

5. Repita el mismo procedimiento con su cuello.

6. Ahora relaje su corazn, estire el tiempo entre latido y latido. Relaje lentamente el

pecho y finalmente el estmago.

7. Relaje sus brazos, de arriba hacia abajo. Hasta debe sentir los dedos totalmente relajados.

8. Concntrese en la zona de la ingle, y relaje de a poco cada uno de los msculos.

9. Ahora es el momento de la parte inferior del cuerpo. Empiece por relajar los

muslos, y repita lo mismo msculo por msculo hasta llegar a los dedos del pie.




Ahora se debe encontrar enteramente relajado y distendido, como un pedazo de macilla. Ahora es el momento de ver si realmente funciona la auto-hipnosis.

Una vez sentado, con los brazos descansando correctamente, se dir a si mismo que su brazo derecho cada vez pesa menos. Se estar alivianando rpidamente. Contine dicindose eso y sienta cmo se hace ms ligero. Dgase ahora que se siente tan liviano que puede ver sus piernas flotar. Contine dicindose eso, sienta cada vez ms su liviandad hasta el punto que sienta que esta elevndose. Se vuelve cada vez ms ligero. Contine hasta que est extendido en el aire.

Una vez el brazo este elevado, dgase a si mismo que ahora pesa mas y bjelo a

la posicin de descanso. Luego, dgase que despertar totalmente nuevo, sin cansancio y la mente tranquila.

Abra sus ojos y piense lo que ha hecho, y escriba lo sucedido en su bitcora. Si este procedimiento no fue exitoso, debe intentarlo nuevamente luego durante el da y no pare hasta estar contento con el resultado. Si no funciona, puede ser que usted presente resistencia a la hipnosis.

Puedo Hipnotizar A Otro? ste procedimiento tambin puede ser aplicado a otro individuo. Intente repetir esto con un amigo, siendo usted quien va a decirle que debe relajar todo su cuerpo por partes. Haga el ejercicio del brazo que se eleva y corrobore su funcionamiento. Acurdese que a medida que vaya avanzando la relajacin en cada parte del cuerpo, debe decirle que est cada vez ms distendido y que tiene sueo. Si lo logra, puede sugerirle hacer cosas tanto ms divertidas como difciles. Pero recuerde... No lo sugestiones para hacerse dao a si mismo o a otros!




El Dilogo Interno y El Subconsciente Al Unsono El dilogo interno es esa voz que escucha que le recuerda sobre cosas como el hambre, el deseo, el dolor de espalda, el consumo, la intriga sobre algn asunto, durante todo el da. Esto no sirve para nada, lo nico que hace es gastar energa y no funciona nada ms que para centrarse en la vida cotidiana. Casi nadie se toma la molestia de instruir su mente tanto como para evitar el dilogo mental de forma natural. Usted se preguntar qu tiene de malo esta actividad de la mente si es tan comn, pero si piensa que uno est constantemente recibiendo mensajes negativos sobre si mismo, luego estar contemplando una perspectiva no positiva de su vida, basada en pensamientos errneos. El subconsciente recopila estos pensamientos de una manera fcil. Como por ejemplo: una persona piensa que se siente sola, o que no vale la pena estar viva. Luego su dilogo interno toma este pensamiento errneo sobre uno mismo. Si esto se repite una gran cantidad de veces en la mente de ese sujeto, pasar a ser un parte de una cadena de mensajes que se van a repetir todo el tiempo como si fuera una cinta. El sujeto luego escucha o percibe los mensajes negativos sobre su vida y olvida que fue l quien los puso en ese lugar al principio. Como no puede recordar como aparecieron estos mensajes en su mente, lo que viene es la aceptacin de estos mensajes no positivos sobre uno mismo. No es imposible reprogramar un subconsciente y el dilogo interno. Se puede hacer por medio de una prctica muy simple. sela si siente constante depresin, enojo o si nada ms lo que quiere es cambiar la manera de ver su vida o de responder ante las situaciones que se le plantean en la misma. Aqu Est Lo Que Tiene Que Hacer: Utilice frases positivas y dgase algo que no puede ser momentneamente pero que realmente quiere ser. Si est atravesando una etapa de depresin y odio a si mismo, debe elegir una frase que le brinde felicidad y amor por su persona. No es de importancia si cree o no los mensajes positivos que se dice a si mismo, debido a que el dilogo interno se va a encargar de recoger estas afirmaciones y luego comenzar a repetirlas sin tener en cuenta lo que usted crea, como en el momento en que aparecieron los pensamientos negativos. Utilice frases que sean cortas y poco difciles para que el proceso sea ms eficiente. El subconsciente se comunica a travs de pensamientos e imgenes mentales momentneas, no a travs del lenguaje intelectual del pensamiento. Opte por mensajes bsicos y puntuales. Es de mi preferencia que sean mensajes cortos los que fluyan durante la prctica de este ejercicio, mientras trato de transmitir el verdadero sentido de lo que no se puede decir con palabras de amplio alcance y que hagan sentir distintas emociones.




Ejemplos De Frases: Estoy seguro de m mismo. (Bsica y puntual) Estoy tranquilo. Soy libre. (Da una sensacin de amplia tranquilidad para muchos aspectos de la vida cotidiana) Soy psquico. (Por ms que sepas que no es as, esto ayudar a eliminar las dudas sobre las capacidades de uno mismo) Me amo. Me aman. (Para contrarrestar la baja autoestima) No debe usar palabras como "no" o cualquiera que sea que transmita algo negativo. Ya con solo sentir la palabra "no" es suficiente para contaminar el mensaje que se dice a usted mismo ya que esa pequea negatividad, el subconsciente puede utilizarla en otro lugar o en otro momento. Hay frases que contienen la palabra "no" que resultan menos eficientes, sin tener en cuenta lo positiva que sea en primera instancia. Si el problema por ejemplo fuera una presin en el pecho no se diga a s mismo "no estoy tenso". Eso solo sustentar la tensin y aparecer en su mente una pequea sensacin negativa en su mente a causa de las palabras "no" y "tenso". Busque un mensaje opuesto a esa sensacin de negatividad y exprselo de la mejor y ms positiva manera posible, como por ejemplo: "estoy relajado". Para la correcta prctica de este ejercicio es necesario estar en una posicin cmoda. Lo ms recomendable es hacerlo cuando uno est por dormirse, o luego de despertarse porque en esos momentos la mente funciona de una manera ms receptiva. Respire profunda y lentamente como cuando tiene que meditar. Luego comience a repetir el mensaje que eligi una y otra vez en un ritmo definido, como si fuera un mantra. Puede elegir hacer una pausa corta entre cada frase si le resulta ms cmodo. Luego de varios minutos, intente repetir el mensaje en su mente, no en voz alta. No debe intentar tener otros pensamientos en su mente que no sean el mensaje en el cual esta depositando su concentracin. Luego de aproximadamente 20 minutos ya debera estar repitiendo la frase por inercia. Inclusive podra intentar pensar en otras cosas mientras la frase contine repitindose sin parar en su cabeza. Si sale bien, esto significara que este nuevo dilogo ya est pasando a ser parte de su dilogo interno normal. Realice este procedimiento para cada uno de los mensajes varias veces al da el mayor tiempo posible, por lo menos una vez por semana para obtener un resultado satisfactorio. No es importante si realmente cree las "mentiras" que dice en sus mensajes, los resultados positivos aparecern al poco tiempo debido a que se trata de una reprogramacin automtica de las afirmaciones que han sido recogidas por el subconsciente. Este mtodo no tiene margen de error, siempre y cuando se tenga en cuenta que para que de resultado debe ser frecuentemente practicado.


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