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Base Poblacional de Salud del SSPASubdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Servicio Andaluz de Salud
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datos clínicos
datos demográficos
utilización de recursos sanitarios
proveedores sanitarios
Base Poblacional de Salud
datos socioeconómicos
NUHSA
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Resolución por la que se crea la Base Poblacional de Salud
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Finalidades de la Resolución por la que se crea la BPS
Necesidades de la población y subgrupos
poblacionales
Planificación sanitaria Salud pública
Gestión sanitariaDistribución de
recursos
Compartir información entre
niveles
Configurar biografías. Estudios
longitudinales
Anticiparse a necesidades futuras
Infraestructura de datos para
investigación
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Estudios longitudinalesEstudios transversales
• Historia natural de la enfermedad • Análisis de incidencia• Proyecciones del estado de salud y
necesidades de recursos• Análisis de supervivencia
• Estratificación de la población• Estudios de prevalencia
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Usuarios en BDU
Periodo Usuarios
2001 – 2017 12.083.681
2017 8.822.893
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Incluidos• DIAGNÓSTICOS
- ATENCIÓN PRIMARIA (2001)- CMBD HOSPITALIZACIÓN (2001) Y CTE (2016)- CMBD CMA (2001)- CMBD URGENCIAS AH (2009)- CONSULTAS SALUD MENTAL (2014)- DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA (NANDA)
• VACUNAS
• VALORACIONES FUNCIONALES (BARTHEL) • VALORACIONES COGNITIVAS (PFEIFFER, NORTON)
Datos clínicos en BPS
Pendientes de incluir• MPA• PROCEDIMIENTOS (CMBD, PDI, DIRAYA)
• DIAGNÓSTICOS:- CONSULTAS EXTERNAS AH- URGENCIAS AP- CMBD HDM- PROCEDENTES DE FARMACIA
• METABOLOPATÍAS• ANATOMÍA PATOLÓGICA
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Diagnósticos en APHistoria clínica digital • Hoja seguimiento consultas
• Hoja de problemas
• Programas institucionales
• Procesos
• Módulo vacunas
Mejoras en el área de los profesionales
• Uso selectivo de la HSC y del resto de apartados de la historia clínica
• Fecha de fin de patologías en hoja de problemas, programas y procesos
• Controles de calidad
• Automatismos
• Corrección de errores
• Codificación en CIE10ES
• Codificación automática
Mejoras Diraya
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• CMBD Hospitalización
• CMBD CMA
• CMBD CTE
• CMBD HDM
• CMBD Urgencias
Diagnósticos en AH
• Codificación
• Recogida y envío de registros CMBD
Áreas de mejora
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Pirámides poblacionales. Enfermedades diagnosticadas SSPADIABETES
INSUFICIENCIACARDIACA
OBESIDAD
ASMA
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9.869 205.422
MUJERES CON DEPRESIÓN
85.288 MUJERES CONCANSANCIO O
RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO
DEL ROL DE CUIDADOR
MUJERES 2015: 4.292.556
Los enfermos a su cuidado tienen mayor riesgo de
ingreso hospitalario
Cuidadoras con cansancio o riesgo de cansancio y depresión
4,79% con depresión
11,57 %con depresión
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Incluidos• CONSULTAS AP• CONSULTAS AH• URGENCIAS AP• URGENCIAS AH• HOSPITALIZACIONES• CIRUGÍA AMBULATORIA
• VACUNAS• SESIONES DIALISIS• PRUEBAS DE IMAGEN
• RECETAS FARMACIA (AP y AH)• FARMACIA HOSPITALARIA P. EXTERNOS
Recursos sanitarios en BPS(volumen y coste)
Pendientes de incluir• SESIONES HDM• LABORATORIOS (MPA)• SESIONES DE REHABILITACIÓN• PRUEBAS DE CRIBADO
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-
20
40
60
80
100
120
140
160
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99
Mile
s d
e p
ers
on
as
Costes medios por edad
Hospitalización Farmacia Visitas AP C Externas CMA Urgencias H Urgencias AP Dialisis Personas año
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0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Euro
s
Número de Grupos CCSs crónicos
Hospitalización Farmacia Cons. AP Cons. AH Urgencias H Urgencias AP CMA Dialisis
Coste medio por paciente según nº de grupos CCS con alguna patología crónica
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Hospitalización
Farmacia
Cons. AP
Cons. AH
Urgencias H
Urgencias AP
CMA
Diálisis
Distribución de costesPacientes con enfermedad
renal crónica
Pacientes con insuficiencia cardiaca
Total de pacientes
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Datos extrasanitarios
Pendientes de incluir• SERVICIOS SOCIALES • DATOS DEMOGRÁFICOS• EDUCACIÓN• DATOS ECONÓMICOS Y LABORALES• CONDICIONES DE VIDA Y CONSUMO• ETC.
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Diraya AP
CMBD
Recursos
Aprovisionamiento Almacenamiento Productos
Área de
Transformación
Área de
Acceso al dato
Ficheros de datos
Análisis Dinámico
Informes
Urgencias
ConsultasExternas
Vacunas
Farmacia
Diálisis
FTP
En el área de extracción se obtienen ficheros desde los
sistemas operacionales que almacenan la información
susceptible de ser incorporada. Las fuentes de información
que proporcionan datos son:
• DIRAYA AP
• CMBD
• CMBD_URG
• INFHOS
• VACUNAS
• FARMACIA
• DIALISIS
En el área de transformación se enriquecen los
datos procedentes de los ficheros para favorecer
su explotación. Las acciones que se llevan a cabo
son:
• Codificación de diagnósticos
• Agrupadores (ACG y GMA)
• Cálculo de indicadores
• Aplicación de reglas de negocio
En esta área se almacenan las tablas de
dimensión y tablas de hechos de los
modelos en estrella definidos. Además,
contiene tablas agregadas para dar soporte
a la explotación y favorecer el rendimiento
de los informes.
La tablas se almacenarán en distintos
esquemas para cada uno de los datamarts
que componen el sistema.
DWSAS_BPS
DWSAS_ETL_BPS
DIMENSIONES
COMUNES
Información especifica
exclusiva de BPS
El sistema proporciona:
• Ficheros de datos.
• Informes a distintos niveles,
desde paciente a Andalucía.
• Herramientas para análisis
dinámico.
Dimensiones compartidas
Módulos Explotación
Realización de
transformaciones y
agregaciones sobre los datos
fuente
1 2 3
Ficheros
Ámbitos:
• Paciente
• Profesional
• ZBS
• Distrito
• Andalucía
Mic
rost
rate
gy
4
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Dificultades en el área de información clínica
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Dificultades en el área de información clínica
Información de distintas fuentes y distintos profesionales con distintos criterios diagnósticos y de recogida de la información
Diversidad de criterios para identificar las patologías (HCUP, ACGs, GMA, BPS)
Dificultad para establecer la duración de las patologías (faltan fechas de fin y bibliografía)
Baja codificación de textos clínicos en Diraya
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• Selección de la información relevante contenida en los documentos clínicos en lenguaje natural y traducción a un lenguaje normalizado
Codificación
Procesos ETLCodificación automática
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Rendimiento del codificador automático
Estadístico Valor 95% CI
Precision (VPP) 0.88 0.82 - 0.93
Recall (Sensibilidad)
0.57 0.50 - 0.64
F-score 0.69 0.63 - 0.75
Estadístico Valor 95% CI
Precision (VPP) 0.96 0.93 - 0.98
Recall (Sensibilidad)
0,89 0,78 -0,97
F-score 0,89 0,86 - 0,92
Hoja seguimiento consultasMédicos AP
Hoja seguimiento consultasCodificador automático
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FUENTE DIAGNOSTICO DIAGNOSTICOS %HSC 28.497.607 72,76 %PROBLEMAS 1.560.147 3,98 %PROGRAMAS 277.532 0,71 %PROCESOS 255.972 0,65 %CTE 1.582 0,00 %HOSPITALIZACIÓN 2.686.837 6,86 %HDQ-CMA 323.828 0,83 %HOSP_URGENCIAS 5.018.891 12,81 %CONSULTAS EXT. S. MENTAL 546.551 1,40 %
39.168.947 100,00 %
Origen de los códigos diagnósticos 2016
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Procesos ETLReglas de negocio
FUENTES DE CODIGOS
• Con fecha fin
• Sin fecha fin
DURACION
• E. Aguda
• E. Crónica
• Transitoria
• Permanente
PATOLOGIAS
• Códigos que integran cada patología
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Enfermedades crónicas 2016Prevalencia por 100 h. detectada por el SSPA
ENFERMEDAD CRÓNICAANDALUCÍA BPS
(Todas las fuentes)OTRA CCAA GMA
Junio 2015
Diabetes Mellitus 8,0 7,1
IC 2,0 2,2
EPOC 3,3 3,9
HTA 18,1 19,1
Cardiopatía Isquémica 2,7 2,8
AVC 1,9 2,4
Depresión 3,2 5,5
VIH/SIDA 0,2 0,3
Cirrosis 0,2 0,5
Insuficiencia renal Crónica 1,5 2,6
Artrosis 10,7 10,5
Fuentes: agrupador
GMA y BPS
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Finalidades de la Resolución por la que se crea la BPS
Necesidades de la población y subgrupos
poblacionales
Planificación sanitaria Salud pública
Gestión sanitariaDistribución de
recursos
Compartir información entre
niveles
Configurar biografías. Estudios
longitudinales
Anticiparse a necesidades futuras
Infraestructura de datos para
investigación
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Estratificación poblacional
1 2
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Plan Andaluz Atención Integrada Pacientes con Enfermedades Crónicas (PAAIPEC)
A. Enfermedad cardiacaB. Enfermedad renal y autoinmuneC. Enfermedad respiratoriaD. Enfermedad digestiva y hepáticaE. Enfermedad neurológica con déficit motor o cognitivoF. Otras angiopatíasG. Neoplasias / AnemiasH. Enfermedad osteoarticular
Grupos de pacientes pluripatológicos
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Infeccioso Circulatorio
Neoplasias Respiratorio
Endocrino Digestivo
Salud Mental Piel
Sistema Nervioso Osteomuscular
Ojo Genitourinario
Patologías BPS
7.701 códigos CIE9MC y CIE10ES
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SALUD MENTAL
• Demencia
• Trastorno esquizofrénico
• Trastorno estado animo
• Trastorno de ansiedad
• Trastorno conducta alimentaria
• Trastorno del espectro autista,…
NEOPLASIAS
• Cáncer de estómago
• Cáncer colorrectal
• Cáncer de tiroides,…
OJO
• Degeneración macular
• Glaucoma
INFECCIOSO
• VIH
ENDOCRINO
• Diabetes
• Dislipemia
• Hipotiroidismo
• Obesidad
SISTEMA NERVIOSO
• Epilepsia
• Enfermedad de Parkinson
• Síndrome extrapiramidal,…
Patologías BPS
DIGESTIVO
• Hepatopatía crónica excepto cirrosis
• Esteatosis hepática
• Cirrosis hepática
• Enfermedad por reflujo
• Enteritis regional y colitis ulcerosa
• Malabsorción e intolerancia,…
RESPIRATORIO
• EPOC
• Asma
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Análisis Dinámico
Informes
El sistema proporciona:
• Ficheros de datos.
• Informes a distintos niveles, desde paciente a
Andalucía.
• Herramientas para análisis dinámico.
Ámbitos:
• Paciente
• Profesional
• ZBS
• Distrito
• Andalucía
Mic
rost
rate
gy
4
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Retos
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Retos BPS
Nuevas fuentes de datos
Integración con BD SSPA y externas
Coherencia con explotaciones institucionales
Frecuencia de los datos
Identificador único para toda Andalucía
Proceso participativo para establecer criterios y reglas
Herramientas y tecnologías de la información
Mejoras en los aplicativos
Soporte de elementos clave (Codificación automática / Procesamiento del lenguaje natural)
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Retos BPS. Gobierno de los datos
Modelo organizativo para la gestión y análisis de datos
Seguridad y privacidad
Desarrollo metodológico
Calidad de los datos
Tablas maestras y metadatos
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Acceso inicial a la BPS
Dis
trit
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SSC
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Muchas gracias