avd desde una perspectiva evolutiva
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Desarrollo de las actividades de la vida diaria, en el niño y adolescente. Desde la perspectiva de Terapia OcupacionalTRANSCRIPT
Oscar Hernández Lanas
Terapeuta Ocupacional
Desarrollo de las actividades
de la vida diaria
INFLUENCIA DEL DESARROLLO
Físico
Bases genéticas
Crecimiento físico y Cambios en el
desarrollo motor
Sentidos y Sistemas
corporales
Cuidado de la Salud
Nutrición
Sueño
Funcionamiento Sexual
Cognitivo
Pensamiento
Coeficiente intelectual
Aprendizaje
Recuerdo
Juicios
Solución de Problemas
Comunicación
Emocional
Apego
Confianza
Seguridad
Emociones y Sentimientos
Autoconcepto
Autonomía
Análisis de Stress y Perturbaciones
emocionales
Social
Sociabilización
Desarrollo Moral
Relaciones con pares y familia
Matrimonio
Paternidad
Trabajo
Roles Vocacionales
ASUNCIONES DEL DESARROLLO
Es variable: refleja diferencias individuales
A veces es cíclico y repetitivo
Refleja diferencias culturales
Las influencias padre-niño son recíprocas
Multidimensionalidad
Continuo a lo largo del ciclo vital
La herencia y el ambiente influyen en el
desarrollo
Refleja continuidad y dicontinuidad
Existen períodos críticos o momentos educables
Es acumulativo
CONFLICTOS VITALES
Confianza Responsabilidad Intimidad
Agresión Adecuación
Personal Realidad
Sexualidad Dependencia – Independencia
Pérdida
Aprendizaje Adaptación Asimilación Acomodación
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DEL CICLO VITAL Y DESARROLLO
El estudio del ciclo vital es un dominio de
conocimiento del TO
Una alteración en el proceso de adquisición y aprendizaje de un hito
vital conduce a una disfunción ocupacional
(Mosey 1996)
Desarrollo e historia ocupacional son
predictores de estado de salud y bienestar en la
edad adulta.
Perspectiva evolutiva permite conocer los
problemas del usuarios (pasado y pronostico)
6
Infancia
Período prenatal Desde la concepción al
Nacimiento
Infancia (0 – 2 años)
Niñez Temprana (3 – 5 años)
Niñez Intermedia (6 – 11 años)
Adolescencia (12 – 19 años)
Vida Adulta
Juventud (20 – 30 años)
Edad Madura (40 – 59 años)
Vejez (60 en adelante)
ESTUDIO DEL DESARROLLO OCUPACIONAL
Desarrollo Ocupacional
Perspectiva Holística
Desarrollo y adquisición de habilidades y
roles
¿Cómo influye el desarrollo en la Ocupación?
Persona
Ocupación Ambiente
Herencia
Crecimiento y
Maduración
DESARROLLO
Aprendizaje Adaptación Asimilación Acomodación
DESAROLLO
Ocupación
Habilidades
Roles INFLUYE Y GUÍA
ROLES OCUPACIONALES A LO LARGO DEL CICLO VITAL.
Etapa del Desarrollo Roles Asociados
Infancia Dependencia total. Juego y Aprendizaje. Miembro de Familia
Prescolar Pertenencia familiar, perfeccionamiento de los del juego. Inicio de roles ligados a la amistad.
Escolar Roles escolares , Familiares y Amistad
Adolescencia Rol estudiante, Amistad con ambos sexos. Roles a tareas productivas, tiempo libre y ocio.
Madurez Rol de pareja, progenitor, trabajador, amistad, ocio y de grupos de referencia
Vejez Perdida de roles, jubilación.
Involucración ocupacional fomenta
la identidad, la adquisición de habilidades, el bienestar y la búsqueda de
intereses prelaborales y
laborales (Lawlor, 2003)
Cuidadores principales
proporiciona las pautas para la
construcción de las rutinas diarias
(Kellegrew, 2000)
HABILIDADES PARENTALES Y RUTINAS
ORQUESTACIÓN OCUPACIONAL
El desarrollo y el tiempo están íntimamente relacionados. Una persona puede sufrir momentos de equilibrio y desequilibrio.
El desarrollo es parecido a una orquesta, en la que una serie de instrumentos
mantienen una melodía de fondo, otros tienen un papel más importante en
determinados tempo, mientas que otros son auxiliares de estos y todos en
cambios, entrada y salidas de tonos, se orquestan de tal modo que la melodía
final pueda cobrar un pleno sentido y se logre el objetivo percibido.
¿Libro en blanco?
Reflejos
Imitación y búsqueda de estimulación
Establecimiento de rutinas
Logro de independencia en AVD básicas
AVD en la Infancia
AVD en la Adolescencia
Transición de dependencia a independencia
Mayor preocupación por la imagen personal
Nuevos roles
Énfasis en AVD instrumentales
AVD en la Adultez
Independencia y autonomía personal
Responsabilidad en el cuidado de sí mismo y de los otros
Identidad profesional y desarrollo del proyecto vital
Logro de la estabilidad
DESARROLLO DE LAS AVD
ALIMENTACION
0-6 meses Alimentado con pecho o mamadera Comienzo de prehensión voluntaria y
succión (4 meses) 6-12 meses: Aprende a tomar la mamadera (6 -8
meses) Puede beber de una taza con boquilla
(8 meses) Comienza a comer semisólidos (5 -7
meses) Se lleva galletas a la boca (7 – 8 meses) Cuenta con tres períodos de comidas
definidos (9 meses) Puede comenzar a usar una cuchara (10
– 12 meses) Puede realizar la transición de la
mamadera a la taza (12 meses)
ALIMENTACION
1-2 años: Puede usar una cuchara para alimentarse,
derramando alimento Sostiene bien una taza con boquilla, bebiendo
sin dificultad Puede comenzar a beber de una taza sin
boquilla a los 2 años Tolera una variedad de texturas y come
comidas de adulto.
2-5 años: Eficiencia en uso de cuchara Usa tenedor y taza sin boquilla, con derrame
ocasional Puede tomar sopa con cuchara, entre los 4 –
5 años. Comienzo del uso del Cucillo (3 ½ años) Aprendizaje de hábitos en la mesa [Social v/s
Juego] (3 años) 5- 10 años: Aprender a abrir paquetes de comida Cortar carne entre 5-8 años Sigue modales de comer en la mesa.
VESTUARIO
1 año:
Coopera en el vestuario (estira sus brazos y piernas)
Se saca zapatos y calcetas
Empuja su brazo a través de las mangas.
2 años:
Se saca abrigos sin cierre
Ayuda a bajarse los pantalones
Encuentra los huecos de las mangas para ponerse un chaleco
VESTUARIO
2 ½ años: Se baja y quita pantalones con
cintura elasticada Asiste en ponerse calcetines Desabotona botones grandes 3 años: Se pone poleras con asistencia
mínima Se pone zapatos, aunque puede ser
en el pie equivocado Se pone calcetas (puede ser con el
talón hacia arriba) Se baja los pantalones
independientemente Sube y baja cierres una vez encajados Necesita asistencia para sacarse
poleras
VESTUARIO
3 ½ años: Encuentra el lado frontal de la ropa Encaja cierres en el frente de la ropa Puede ponerse mitones Se abotona una serie de 3 o 4 botones Desata sus zapatos o cinturones Se viste con supervisión (requiere
orientación con atrás/adelante) 4 años: Encaja hebillas de cinturones Se pone calcetas correctamente Se pone zapatos, pero necesita
asistencia para atar cordones Identifica atrás/adelante Desabrocha botones Se abrocha los botones (4 ½ años)
VESTUARIO
5 años:
Ata y desata nudos
Se viste sin supervisión
Sube cierres en parte delantera de la ropa
6 años:
Sube cierres en parte de atrás de ropa
Abotonar en la espalda
BAÑO Y ASEO PERSONAL
1-2 años
Disfruta bañarse
Muestra interés por ayudar a lavarse la cara, las manos y otras partes del cuerpo
Imita a sus padres en el cepillado de dientes (2 años)
2-3 años:
Participa activamente en lavarse en la tina, pero requiere asistencia
Puede limpiarse la cara con un paño
Puede lavarse las manos con supervisión y claves
Ayuda a cepillarse los dientes
Puede resistirse a las actividades de limpieza
BAÑO Y ASEO PERSONAL
3- 4 años: Puede bañarse en una tina con
supervisión, excepto lavarse el cabello
Se lava las manos y la cara en el lavamanos independientemente
Participa activamente en el lavado de dientes, pero necesita ayuda para hacer un trabajo eficiente
Coopera para cepillarse el cabello Se limpia la nariz Puede resistirse a las actividades de
aseo Se puede secar independientemente
con supervisión
5-6 años: Requiere supervisión solamente para
la limpieza y cepillado de dientes Requiere recordatorios para lavado
de dientes Se baña con ayuda para preparar el
agua y lavarse el cabello, requiriendo supervisión para la seguridad
BAÑO Y ASEO PERSONAL
7-9 años:
Totalmente independiente para bañarse y limpiarse, aunque en algunas ocasiones requiera claves (por ejemplo recordatorios)
Puede preparar el agua independientemente temperatura y profundidad (8 años)
10 + años:
Mayor intereses en su apariencia mayor interés por actividades de limpieza
Actividades de cuidado personal: maquillaje, afeitado, etc.
HIGIENE EN EL INODORO Y CONTROL DE ESFÍNTERES
Importante significado social y cultural
Es necesario que el niño esté preparado física y psicológicamente
Disposición de los padres para dedicar tiempo y esfuerzo para el entrenamiento.
El control vesical precede al control anal 2 ½ meses antes en niñas.
1 año: Indica incomodidad si está mojado Tiene movimientos intestinales
regulares 1 ½ año: Se sienta en el baño si es ubicado y
supervisado por un breve período de tiempo.
HIGIENE EN EL INODORO Y CONTROL DE ESFÍNTERES
2 años: Orina regularmente 2 ½ años: Logra regulación en control de esfínter
vesical, pero tiene accidentes ocasionales en el día.
Mayor control de esfínter anal Avisa la necesidad de ir al baño Puede necesitar recordatorios para ir al baño Puede necesitar ayuda para subirse al baño. 3 años: Va al baño independientemente (se sienta
solo) Puede necesitar ayuda para la limpieza Puede necesitar ayuda con cierres y algunas
ropas. 4-5 años: Completa independencia: posicionamiento,
manejo de ropas, aseo. Es capaz de tirar la cadena.
MANTENCIÓN SALUD
2 años: No comprenden la enfermedad, y les
preocupa mas separación de sus padres durante el tratamientos. Se debe explicar procedimientos que causen dolor.
2 a 7 años: Enfermedad esta producida por una
acción especifica (frecuentemente por que han hecho algo malo). Pensamientos de recuperación automática o por seguimiento de reglas. Explicación simple de la enfermedad, tratamiento y cooperación que esperamos.
7 a 11 años: Entiende que enfermedad tiene
orígenes y consecuencias diferentes y que suelen explicar con su experiencia.
12 años: Piensan situaciones y explicaciones sin
recurrir a su propia experiencia y son capaz de pensar como es vivir con la enfermedad (multicausalidad).
AVDI
El desarrollo dependen fundamentalmente del entorno social, cultural y económico. Relación con resolución de problemas.
Andamiaje Ocupacional (Loree Primeau, 1995)
18 meses: Niño es capaz de imitar al adulto en realización de tareas en el hogar.
2 años: coge y guarda sus juguetes 3 a 4 años: trasporta objetos de un
lugar a otro sin que se le caiga. 5 años: Puede prepararse un propio
sandwich, servirse un vaso de leche, colocar la ropa sucia en el lugar adecuado, responder adecuadamente el teléfono, y tirar la basura. Puede realizar pequeños recados, limpiar, ayudar a secar los cubiertos.
AVDI
6 años: Cruza una calle con el mínimo de seguridad.
7 y 9 años: comienza a preparar platos sencillos, colocan ropa limpia correctamente en el closet, manejos de dinero, puede hacer bien su cama y utilizan el teléfono sin problemas.
10 y 12 años: cocinar con supervisión, hacer reparaciones sencillas, poner la lavadora, lavar los platos y cuidar a animales si se les dan indicaciones pertinentes.
13 y 14 años: Mayor independencia en manejo del dinero, realiza pequeñas gestiones bancarias e incluso planchar
BIBLIOGRAFÍA
Mulligan, S; Terapia Ocupacional en
Pedriatría “Proceso de Evaluación”;
Ed.Médica Panamericana, 1º edición; año
2003.
Moruno, P., Romero, D. “Actividades de la
vida diaria” Masson, 1º edición, año 2006.