disarmonia evolutiva

Disarmona EvolutivaDr. Bruno Giavio U.

Armona

Es la bien concertada y grata variedad de sonidos, medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacin de las slabas, voces y clusulas empleadas en l. Es el equilibrio de las proporciones entre las distintas partes de un todo. Musicalmente se encarga de los acordes, que son varias notas tocadas al mismo tiempo.

Introduccin

Es un concepto acuado por Robert Miss, a fines de los 70. No est incluido en las clasificaciones tradicionales (DSM y CIE), pero se encuentra en la CFTMEA entre los trastornos de la personalidad. A grandes rasgos involucra un trastorno del desarrollo neuropsicolgico.

Desarrollo

Desarrollo metal es la estructuracin progresiva mediante la dialctica de los procesos y dinamismos de integracin y relacin personificadora del ser, y que es una constante construccin del propio devenir que da sentido y significado al s mismo, lo que le permite establecer una relacin armnica con la realidad que elabora, incorpora y representa en el mundo de las cosas, personas y situaciones en las que est inmerso.

Definicin

La disarmona evolutiva es una patologa compleja que comprende de forma intrincada, tanto trastornos de la personalidad como disarmonas del desarrollo de las funciones instrumentales. Es una perturbacin compleja que inserta en el desarrollo inicindose precozmente y que conserva durante mucho tiempo potenciales evolutivos diversos.R. Miss, 1980

Descripcin General

Las disarmonas evolutivas son un cuadro de sintomatologa polimorfa que se va modificando en un mismo sujeto lo largo del tiempo. La sintomatologa predominante vara de sujeto a sujeto. Esto es cogido por las clasificaciones descriptivas ubicndolas en distintos entidades nosolgicas.

Descripcin General

Trastornos del Lenguaje Trastornos Disprxicos Trastornos del Aprendizaje Trastornos de la Conducta Sndrome de Aspergr Trastorno del Desarrollo de la Personalidad

Descripcin General

As como su sintomatologa es polimorfa, lo es tambin su etiopatogenia. Llegando a ser tan compleja como lo son las funciones superiores que pueden estar comprometidas desde un plano individual y/o ambiental.

Ejemplo

Gibello muestra las alteraciones de la funcin semitica en algunos trastornos disarmnicos que se manifiestan en forma de trastornos gnosoprxicos que se relacionan estrechamente con un retraso y otras perturbaciones del razonamiento. Esto se evidencia mediante la exploracin a travs de las pruebas de la batera de Piaget.

Estudio

La disarmona evolutiva debe evaluarse desde una perspectiva longitudinal, (diacrnica) asumiendo lo vertical como una manifestacin ms que pudo o puede ser modificada por la evolutividad del nio. Se debe buscar la cronologa, evaluacin y establecimiento de todas las funciones involucradas en el desarrollo, intentando dilucidar su mutua correspondencia, que en definitiva configura el conjunto que motiva la consulta.

Estudio

Lenguaje Temporoespacialidad Desarrollo Psicomotor

Escolaridad (aprendizaje)

Escritura Matemticas Lectura

Esquema Corporal

Conducta Test

Lateralidad

Alcances de la Descripcin

Desde la perspectiva de Miss podramos decir que todos los trastornos del desarrollo son disarmonas en estructuras evolutivas que traducen:

Disfunciones de la organizacin cerebral, ya de forma particular o global. Factores ambientales que no permiten la normal personalizacin.

Desarrollo cerebral

Componente Individual

+

Ambiente (Cultura)


Todo lo que genere psicopatologa en el ser en desarrollo afecta la evolucin de una o varias funciones superiores generando una estructuracin disarmnica. Esto planta el desafo, al hacer el diagnstico, de buscar la etiopatogenia que nos permita optar por el mejor manejo clnico que vaya en la direccin de rearmonizar este desarrollo. Para esto el empeo debe dirigirse a encontrar los sistemas funcionales alterados y no la funcin especifica y su presentacin actual.


El enfoque que permite esta perspectiva nos muestra la dificultad que generalmente encontramos al tratar de encasillar el cuadro clnico de un paciente en las clasificaciones actuales. Sin embargo esto no es una renuncia al intento de clasificacin. Es una invitacin a aceptar un cambio en el paradigma hacia una opcin que se posicione en las estructuras y el proceso de estructuracin y considere espectros para llegar al diagnstico.


Cuando Miss habla de estructuracin se refiere a las funciones instrumentales en desarrollo que permiten la construccin instrumental y progresiva de la mente infantil.

Disarmona en lo normal

Se ha planteado la disarmona evolutiva como una entidad histrica de la existencia del individuo, generadora de psicopatologa. Pero tambin existe la disarmona en lo normal y como veremos esto resulta esencial, til y funcional para toda tentativa de desarrollo.


La armona es funcional y til para el individuo en desarrollo. Le permite construir una realidad que da cuenta de una buena relacin con l mismo (formacin del yo) y el mundo que lo rodea (de las cosas y de los otros). Otorgndole un sentido a su existencia.


El nio es un individuo en desarrollo, en transformacin, en estructuracin, en trnsito, en movimiento. Visto de otra forma es un ser en desequilibrio (Piaget), en crisis (Erikson), en conflicto (Wallon), en disarmona.


Esta disarmona normal permite el ingreso a un proceso que desembocar en una nuevo estado de armona. Esta nueva armona se logra en razn de niveles de estructuracin sucesiva, cada uno ms complejo que el anterior. Un ejemplo son las descentraciones sucesivas en el desarrollo de la inteligencia desde la perspectiva piagetana. Op Formales

Sensorio Motor


En estos estados sucesivos de desarmonizaciones, es cuando el individuo incorpora a sus operaciones elementos cada vez ms alejados tmporoespacialmente llegando a lo puramente abstracto.

D e s a r r o l l o

D i s a r m o n a

C o n f l i c t o

Nuevo Estado de Armona o D Normal

Desarrollo Disarmnico


El individuo en desarrollo disarmnico presentar algn grado de dficit en una o varias funciones. Este dficit puede ser consecuencia de limitaciones propias del individuo o porque el medio no entrega los elementos necesarios para el desarrollo normal, o bien lo hace pero de manera desorganizada.


En conclusin es central la disarmona como estado transitorio, en cuanto generador de los desequilibrios necesarios para catalizar o impulsar el desarrollo hacia nuevos estados de armona de mayor complejidad, a travs de la estructuracin progresiva. La disarmona normal es transicin para el desarrollo, conflictuante y estructurante, siendo el conflicto y su resolucin lo que permite renovar la estructura. el sujeto se desarrolla en pos del equilibrio, pero como el desarrollo es movimiento, debe colocarse en permanente desequilibrio, sino el movimiento se detiene y no habra desarrollo

Desarrollo Disarmnico Patolgico

La disarmona en el desarrollo patolgico significa:

Detencin del desarrollo. Desarrollo disarmnico, que podra perpetuarse de este modo o volver en algn momento a armonizarse nuevamente.

Cmo enfrentar la disarmona evolutiva?

Evidencias longitudinales muestran lo riesgoso del enfrentamiento sincrnico. Este enfrentamiento fijar la atencin en las manifestaciones clnicas actuales. La recomendacin es evaluar al paciente desde una perspectiva diacrnica, que permita integrar la historicidad de las manifestaciones de un mismo elemento patolgico.

Cmo enfrentar la disarmona evolutiva patolgica?

Se debe procurar encontrar el o los hechos que han dado forma a este desarrollo. Para esto se debe realizar una bsqueda dirigida hacia aspectos neurofisiolgicos del sujeto y ambientales, determinando el peso especfico de cada uno.

Riesgos en la evolucin de la disarmona evolutiva

Reducir la disarmona evolutiva a lo patognico minimiza los componentes de este cuadro porque no toma en cuenta las estructuras. Un enfoque psicopatolgico que diferencie en forma estricta entre lo normal y lo anormal fijara la evaluacin en sta dicotoma sin considerar la evolutividad.

Recomendaciones al evaluador

Mantener un enfoque holstico, para no perder el foco de la evaluacin, que debe centrarse en la estructura. De esta manera la disarmona mantiene su esencia dinmica, como elemento histrico generado de psicopatologa, que vara en sus manifestaciones en respuesta al momento evolutivo. Para esto se pueden utilizar tres elementos permanentes como gua.

Bases de la evaluacin1.

Las disarmonas evolutivas encuentran su centro en disarmonas de funciones cerebrales superiores, donde discurren grandes organizaciones mrbidas del nio como la psicosis y la neurosis.


La disarmona evolutiva como perturbador global del desarrollo de la personalidad.Esto porque el desarrollo disarmnico altera la relacin del individuo con su ambiente. Condiciona el acercamiento de los otros a l. Limita su independencia, libertad y capa de exploracin. Determina las respuestas del individuo al medio desde su visin disarmnica de la realidad. Por ejemplo: un paciente disprxico que en relacin al medio se desenvuelve torpemente, ser visto como incapaz y motivar ms ayuda y sobreproteccin, lo que construir una relacin de dependencia.


La evolutividadDa razn de movimiento, pero de carcter disarmnico. Determina la visin diacrnica y salvo en las disarmonas severas que detienen el desarrollo, debe ser considerada como una entidad nosolgica que no para la marcha del desarrollo. Autismo Aperceptivo v/s Sd de Asperger

Pronstico

Dice Miss: que slo en la perspectiva del tiempo se obtiene una dimensin real del impacto de una disarmona evolutiva en el desarrollo. Debe ser determinado en funcin del tiempo. Tomando en cuenta que en algunas disarmonas evolutivas el propio devenir del desarrollo lo reencausa devuelta en lo armnico, a veces espontneamente, otras con apoyo del medio; con o sin secuelas posteriores. Dislexia logra escritura y se nivela con sus pares.

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