Avances en endoscopia digestiva

en el cáncer de colon

Dr. José Reyes Moreno

Aparato Digestivo

Hospital Comarcal Inca

20 – Octubre - 2011

Normal

Carcinogénesis colorrectal

• Acumulación de mutaciones

Adenoma

K-ras

DCC

Smad4

MLH1

MSH2

MSH6

Adenoma

avanzado

p53

Carcinoma

Otros

Metástasis

APC

MLH1

MSH2

MSH6

Colonoscopia

• Sensibilidad detección lesiones colónicas – 94% adenomas > 10 mm

– 87% adenomas 6-9 mm

– 73% adenomas < 5 mm

– CCR > 90%

• Sensibilidad no del 100%

• Técnica disponible de máxima eficacia

• Perforación 2 casos / 1000 exploraciones

• Hemorragia 3 casos / 1000 exploraciones

• Mortalidad 0,3 casos/ 1000 exploraciones

Endoscopia digestiva elemento central

en prevención CCR

• Detección precoz lesiones preneoplásicas

• Eliminación no invasiva

• Detiene secuencia adenoma-carcinoma

• Múltiples estudios muestran papel endoscopia

prevención CCR

National Polyp Study

Sidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81

Futuros avances endoscopia digestiva

• Miniaturización y automatización

¿Por qué son importantes los

avances en miniaturización y

automatización?

• Simplificación procedimientos

• Mejorará aplicabilidad programas de cribado

Cápsula endoscópica

Automatización endoscopia –modelos

naturales

Vector Project

Mejoría en análisis de imágenes

Técnicas mejora imagen endoscópica

• Cromoendoscopia

• Magnificación

• Narrow Band Imaging

• FICE

• i-SCAN

• Autofluorescencia

• Optical Coherence Tomography

• Confocal Endomicroscopy

• Endocytoscopy

• ¿¿¿¿

Narrow Band Imaging

Ventajas NBI

• Tecnología de “un botón”

• Introducido de serie en endoscopios

• No coste adicional

• Mejor sistema de alta resolución actual

• Disponible en nuestros hospitales

NBI para detección pólipos

Pacientes Lynch

East et al. Gut 2007

Confocal endomicroscopy

Avances en técnicas de polipectomía

Conclusiones

• Endoscopia elemento central prevención CCR

– Detección pólipos colónicos

– Resección lesiones

• Simplificación procedimiento incrementará

adherencia programas cribado

– Endoscopios ultrafinos

– Cápsula endoscópica

– Sedación endoscopia

Conclusiones

• Tecnologías procesado imagen

– Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas

– Fácil aplicabilidad

– Implementación inmediata

• Endoscopia digestiva juega papel central

• Intentar cambiar actitud de la sociedad hacia la

endoscopia