Autor:  Berrocal,  A.  www.histopatovet.com    Definición  de    quiste:  significa  una  estructura  formada  por  una  pared  de  origen  epitelial,    con  una  cavidad  la  cual  puede  estar  vacía  o  tener    un  contenido(  lumen)  secretado  por  las  células  que  componen  su  pared.  Ver  siguiente  figura  1.    

 Fig.1.  Quiste  folicular  infundibular.  La  flecha  azul  a  la  derecha,  indica  el  grosor  de  la  pared.  Lo  rojo  laminar  es  la  queratina.      Los  quistes  en  general  pueden  ser  de  origen  neoplásicos  o  no  neoplásicos.    Por  esta  razón  existen  una  gran  variedad  de  quistes,  por  ejemplo  los  de  piel  o  cutáneos  (foliculares,  dérmicos,  de  las  glándulas  sudoríparas,  etc.  ).  También  están    los  de  la  glándula  mamaria,  ováricos,  endometrio,  vías  biliares,  etc.  En  cada  caso    su  nombre  dependerá  de  las  células  que  forman  su  pared.  Los  quistes  cutáneos:  son  considerados  como  no  neoplásicos.    En  medicina  veterinaria  existen  tres  diferentes  tipos.  Ellos  son:  -­‐  Los  epidérmicos  o  epidermales.  -­‐  Los  foliculares.  -­‐  Los  dérmicos  o  dermoides.    De  los  tres  grupos  anteriores,    los  FOLICULARES(  se  origina  del  folículo  piloso)  son  los  más  frecuentes,  estando  mayormente  reportados  en    perros.  En  esta  oportunidad      únicamente  comentaremos  los  foliculares.    Estos  quistes  foliculares  pueden  tener  una  presentación  clínica/patológica  de  solitarios  o  únicos  o  por  el  contrario  pueden  ser  múltiples(  varios).    

 

 

Los  quistes  solitarios  o  únicos:  la  etiología  o  causa  es  en  general  desconocida.    En  la  literatura  hay  casos  asociados  a  traumas(  retención  de  la  queratina).  También  hay  descritos  casos  congénitos.    Generalmente  son  bien  circunscriptos,  redondos,  sólidos  o  suaves,  midiendo  de  0.50  a  5.0  cms.    Ver  fig.2.  

 Fig.2.  Un  quiste  folicular  solitario.  La  flecha  indica  un  punto  de  necrosis.      Existen    casos  en  donde  pueden  tener  una  abertura(  poro),  por  el  cual    secretan  un  material  pastoso  o  caseoso  de  color  amarillento  a  grisáceo.  Fig.  3.  

 

 

 Fig.3.  Al  la  izquierda  la  flecha  indica  una  abertura  con  secreción.  A  la  derecha  un  corte  longitudinal,  mostrando  su  contenido.      En  la  literatura,  hay  algunos  trabajos  que    indican  la  no  predilección  de  razas,  sin  embargo  la  experiencia  en  HISTOPATOVET  es  que  razas  como  el  Cocker  y  el  Schnauzer  son  predisponentes.  En  relación  al  sexo  no  hay    predisposición.      Las  sedes  anatómicas  mayormente  reportadas  son:  la  cabeza,  cuello,  tronco  y  extremidades.    Además,  de  los  caninos,  están  reportados  en  otras  especies  como  gatos,  equinos,  aves  silvestres,  etc.    En  general  su  crecimiento  es  muy  lento,  pudiendo  pasar  meses  sin  crecer  (estables).  Sin  embargo,  hay  bastantes  casos  en  donde  su  crecimiento  es  rápido,  esto  ocurre  cuando  por  alguna  causa,  especialmente  trauma,  la  pared  del  quiste  se  rompe,  liberando  su  contenido  al  medio(dermis/  subcutáneo),  provocando  una  inflamación  pio-­‐granulomatosa  (  piodermia)  a  cuerpo  extraño  interno.    Por  esta  razón  está  contraindicado  el  hacer  presión  fuerte  a  los  quistes,  ya  que  pueden  provocar  su  ruptura,  con  consecuente  inflamación  a  cuerpo  extraño.  Fig.4.        

 

 

 Fig.4  Las  flechas  señalan  restos  de  queratina,  los  cuales  están  rodeadas  por  muchas  células  inflamatorias,  especialmente  polimorfos  y  histiocitos.    Los  quistes  múltiples:    se  cree  que  son  de  origen  congénito  en  perros  jóvenes.  Pero  también  se  han  relacionado  a  traumas  crónicos  en  puntos  de  presión.  Debido  al  trauma  hay  proliferación  de  tejido  fibroso,  el  cual  causa  obstrucción  del  folículo  con  retención  de  la  queratina.  Fig5.    

 Fig.5.  A  la  Izquierda.  Paciente  con  tres  diferentes  quistes  en  la  zona  frontal.  A  la  derecha  una  dermatitis  crónica,  con  múltiple  quistes.      Histológicamente  hay  varios  subtipos;  todo  dependerá  del  componente  histológico  o  celular  del  folículo  piloso  de  donde  el  quiste  se  está  originando.    Los  subtipos  son:  infundibulares,  istmus,  matrical  y  los  híbridos  o  mixtos.    De  estos  subtipos  los  infundibulares(en  el  pasado  conocidos  como  “epidermoides”)  son  los  más  frecuentes,  en  segundo  lugar  los  de  istmus.  Fig6.      

 

 

 Fig.6.  Compare  el  aspecto  de  la  pared  de  este  quiste,  con  el  de  la  fig.1.  La  flecha  indica  el  espacio  entre  la  epidermis  y  la  pared  del  quiste.      Por  tener  una  presentación  clínica  nodular  o  de  masa,  el  principal  diagnóstico  diferencial  es  una  neoplasia.    Las  dos  principales  herramientas  diagnósticas  son  la  citología  por  aspiración  con  aguja  delgada.  Ver  figura  7.    La  histopatología  es  más  definitoria.  Además,      sólo  con  histopatología  se  pueden  establecer  los  subtipos.    El    tratamiento  más  indicado  es  quirúrgico.      

 

 

 Fig.  7.  Aspecto  citológico  de  un  quiste.  Además  de  las  células  queratínicas  hay  también  inflamatorias.        Referencias  recomendadas:      

§ Gross, TL, Ihrke,PJ, Walder, EJ, and Affolter, VK. Skin Diseases of the Dog and Cat. Clinical and Histopathological Diagnosis. Second edition. 2005.

§ Berrocal, A. Multiple and Feather Follicular cyst in a canary. Presented as a poster at North American Veterinary Dermatology Forum, April 14-17. Portland, USA. El Abstracts se puede ver en Veterinary Dermatology, Vol. 21, No.3, June 2010, Pag. 313.

§ Park, Jin-Kyu, Hong, II-Hwa et al. Multiple perianal infundibular follicular cysts in a dog. Veterinary Dermatology. Vol. 21, No. 3, June 2010,303-306.