autor lcda. guadalupe quiÑonez perlaza tutor dr....
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICA
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
SALUD PÚBLICA
TEMA
FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE 5
AÑOS. HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI
AUTOR
LCDA. GUADALUPE QUIÑONEZ PERLAZA
TUTOR
DR. SÓCRATES DAVID POZO VERDESOTO MSC
AÑO 2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
TÍTULO: FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS. HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI
AUTORA: Lcda. Guadalupe Quiñonez Perlaza TUTOR: Dr. David Pozo Verdesoto MSc REVISOR: Dra. Josefina Elizabeth Ramírez Amalla..MSC
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: CIENCIAS MÉDICA CARRERA: Maestría en Salud Publica
FECHA DE PUBLICACIÓN: FECHA ACTUAL
N° DE PÁGS.: 31
ÁREA TEMÁTICA: Epidemiología, Salud Pública, Medicina Interna
PALABRAS CLAVES: Diarrea aguda, niños menores de 5 años, factores socio demográficos, prevención RESUMEN: Antecedentes. La enfermedad diarreica aguda tanto de origen bacteriano como viral está considerada como una de las morbilidades más frecuente en los niños menores de 5 años que acuden por atención médica en el área de estudio, los episodios de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas; según la OMS las enfermedades diarreicas es la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años, cada año mueren más de 760000 niños. Objetivo general. Identificar las características socio demográficas asociados a enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años durante el periodo de julio a octubre 2016.Metodología. Enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de tipo transversal, correlacional. Resultados: Se obtuvo como resultados relevantes que los casos de EDA estuvieron presentes con mayor frecuencia en los menores de sexo masculino con el 55% y en el grupo etario de 7 a 24 meses con el 59%. Con respecto a lactancia materna y recolección de basura hay una asociación estadísticamente significativa. En lo referente a educación de los padres y el tipo de familia también se presentó una asociación significativa. Conclusiones: La identificación de las infecciones diarreicas agudas se relacionan con los factores sociodemográficos tales como Lactancia Materna, sistema de recolección de basura, tipo de familia, ingresos económicos, que corrobora la hipótesis planteada en este estudio. Y se elaboró una propuesta educativa sobre medidas preventivas. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nª DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF
X SI NO
CONTACTO CON AUTOR: Guadalupe Quiñonez Perlaza
Teléfono: 0985479830
E-mail: [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS Teléfono: 2- 288086 E-mail: [email protected]
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AGRADECIMIENTO
En primer a Jehová Dios por
darme la salud y sabiduría, en
segundo lugar a las autoridades del
área de estudio que me dieron la
apertura para culminar mi trabajo
de investigación.
iv
DEDICATORIA
El presente trabajo de
investigación se lo dedico con
mucho amor y cariño a mis vidos
de mi vida Jamath e Isaac, a mi
adorada madre Angelita y mi
señor Esposo Jimi, han sido
fuente inspiradora para llegar a
este logro.
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ABREVIATURAS
OMS Organización mundial de la salud
EDA Enfermedad diarreica aguda
AIEPI Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la infancia
OPS Organización panamericana de la salud
UNICEF Fondo para la infancia de las naciones unidas
GEBA Gastroenteritis bacteriana
MSP Ministerio de Salud Pública
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INDICE DE CONTENIDO
RESUMEN…………………………………………………………………………………………………………………….X
INTRODUCCION………………………………………………………………………………………………………….1
Delimitación del problema…………………………………………………………………………………………….1
Formulación del problema…………………………………………………………………………………………….1
Justificación…………………………………………………………………………………………………………………..2
Objeto de estudio…………………………………………………………………………………………………………..2
Campo de acción o de investigación………………………………………………………………………………2
Objetivo general…………………………………………………………………………………………………………….3
Objetivo específico…………………………………………………………………………………………………………3
La novedad científica…………………………………………………………………………………………………….4
CAPITULO I MARCO TEORICO
1.1 Teorías generales……………………………………………………………………………………………………4 1.2 Teorías sustantivas…………………………………………………………………………………………..…….4-11 1.3 Referente empíricos…………………………………………………………………12-16
CAPITULO II MARCO METODOLOGICO
2.1 Metodología……………………………………………………………………………17
2.2 Métodos………………………………………………………………………………..17
2.3 Premisas e hipótesis……………………………………………………………………17
2.4 Universo y muestra…………………………………………………………………….17
2.5 CDUI- Operacionalizacion de variables………………………………………….....…18
2.6 Gestión de datos………………………………………………………………………..19
2.7 Criterios éticos de la investigación……………………………………………………..20
CAPITULO III RESULTADOS
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población…………………………..…………20
3.2 Diagnostico……………………………………………………………………………..20-25
CAPITULO IV DISCUSION
4.1 Contrastación empírica…………………………………………………………………..26
4.2 Limitaciones…………………………………………………….………………………..27
4.3 Líneas de investigación…………………………………………………………………..27
4.4 Aspectos relevantes……………………………………………………………………….28
CAPITULO V PROPUESTA
Propuesta ………….…………………………………………………………………….……29-30
Conclusiones y Recomendaciones…………………………………………………………….31
Bibliografía
Anexos
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INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1: Distribución de pacientes según género……………………….20
Gráfico 2: Distribución de pacientes según edad………………………….21
ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Relación a educación de los padres……………………….………21 Tabla 2: Relación a lactancia materna…………..……………….………..22
Tabla 3: Relación a ingresos económicos……..……………………....……22
Tabla 4: Relación a agua potable……………………………………….…..23
Tabla 5: Relación a alcantarillado…………………………………………..23
Tabla 6: Relación a la recolección de basura……..........................................24
Tabla 7: Relación a tipo de familia………………………………………….24
Tabla 8: Asociación EDA y factores socio-demográficos………………….25
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Resumen
Antecedentes. La enfermedad diarreica aguda tanto de origen bacteriano como viral
está considerada como una de las morbilidades más frecuente en los niños menores
de 5 años que acuden por atención médica en el área de estudio, los episodios de
diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar
graves secuelas; según la OMS las enfermedades diarreicas es la segunda causa de
muerte en niños menores de 5 años, cada año mueren más de 760000 niños.
Objetivo general. Identificar las características socio demográficas asociados a
enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años durante el periodo de julio a
octubre 2016. Metodología. Enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de tipo
transversal, correlacional. Resultados: Se obtuvo como resultados relevantes que
los casos de EDA estuvieron presentes con mayor frecuencia en los menores de sexo
masculino con el 55% y en el grupo etario de 7 a 24 meses con el 59%. Con
respecto a lactancia materna y recolección de basura hay una asociación
estadísticamente significativa. En lo referente a educación de los padres y el tipo de
familia también se presentó una asociación significativa. Conclusiones: La
identificación de las infecciones diarreicas agudas se relacionan con los factores
sociodemográficos tales como Lactancia Materna, sistema de recolección de basura,
tipo de familia, ingresos económicos, que corrobora la hipótesis planteada en este
estudio. Y se elaboró una propuesta educativa sobre medidas preventivas.
Palabras clave: Diarrea aguda, factores socio demográficos, prevención
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Summary
Background. Acute diarrheal disease of both bacterial and viral origin is considered
to be one of the most frequent morbidities in children under 5 years of age who come
for medical care in the study area; episodes of diarrhea in the first year of life may
impair the Nutritional status and cause serious sequelae; According to WHO
diarrheal diseases is the second leading cause of death in children under 5 years, each
year more than 760000 children die. General objective. To identify socio-
demographic characteristics associated with acute diarrheal disease in children under
5 years of age from july to october 2016. Methodology. Quantitative approach, non-
experimental design, cross-type, correlational. Results: It was obtained as relevant
results that the cases of EDA were present with more frequency in the male minors
with 55% and in the age group of 7 to 24 months with 59%. With respect to
breastfeeding and garbage collection there is a statistically significant association. In
relation to parents' education and family type, a significant association was also
presented. Conclusions: The identification of acute diarrheal infections is related to
sociodemographic factors such as Breastfeeding, garbage collection system, family
type, income, which corroborates the hypothesis presented in this study. And an
educational proposal was developed on preventive measures.
Key words: Acute diarrhea, socio-demographic factors, prevention
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INTRODUCCIÓN
Las enfermedades diarreicas aguda en el Hospital “Juan Carlos Guasti” Atacames está
considerada como una de las morbilidades más frecuente en los niños menores de 5 años que
acuden por atención médica. Los episodios de diarrea en el primer año de vida pueden
deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas de allí el interés por realizar la
presente investigación.
Las enfermedades diarreicas agudas representan un problema de salud pública a nivel
mundial, su mayor impacto se da en la población infantil de los países en desarrollo. Las
condiciones socios demográficos que inciden en la aparición de cuadros de diarrea aguda son
muy variadas entre ellas se tiene: Tipo de familia, educación de los padres o de quien este
bajo el cuidado del niño, ingresos económicos bajos, carencia o no de servicios básicos y
saneamiento ambiental.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), reafirma que los factores que contribuyen a
la transmisión de las enfermedades diarreicas son la falta de higiene personal y doméstica, lo
cual conlleva a aumentar el riesgo de infecciones fecales-orales, cutáneas y oculares
transmitidas por vectores. Además, las prácticas alimentarias deficientes aumentan la
posibilidad de desarrollar infecciones gastrointestinales, diarreicas y malnutrición. (SIERRA,
2008)
Cabe recalcar que los cuadros diarreicos agudos no tratados a tiempo puede llevar al niño a
una deshidratación desde leve a grave. Existen factores asociados a la deshidratación que
pueden ser protectores sobre todo en niños menores de 2 años como es la lactancia materna,
varios estudios demuestran que la lactancia materna es un factor protector en la aparición de
enfermedades diarreicas infecciosas y de rotavirus que son dos de las principales causas de
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deshidratación en lactantes entre otras como infecciones respiratorias altas y bajas que
también son causas de deshidratación en menor proporción. (Ibarra & Valeria, 2016).
En el abordaje del problema, se analizaran en primer lugar los casos de EDA, edad más
frecuente y sexo; y en segundo lugar los factores socio demográficos. Cabe indicar que cada
una de uno de estos factores servirá de apoyo para contar con una situación actualizada de los
niños y su repercusión en los casos de diarreas; lo antes expuesto conlleva a formular lo
siguiente: ¿Existe una correlación entre los factores socio demográfico y las enfermedades
diarreicas agudas en los niños menores de 5 años que asisten al Hospital Juan Carlos Guasti?.
“El objeto de estudio de esta investigación son las enfermedades diarreicas agudas y el
campo de investigación es la prevención de factores de riesgos de EDA en niños menores de 5
años en el Hospital Juan Carlos Guasti- Atacames”.
Objetivo general
Identificar las características socio demográficas asociados a enfermedad diarreica aguda
en niños menores de 5 años durante el periodo de Julio a Octubre 2016.
Objetivos específicos
• Fundamentar teóricamente las enfermedades diarreicas agudas en niños
• Determinar la incidencia de diarrea aguda en niños menores de 5 años
• Identificar factores socios demográficos
• Elaborar propuesta basada en implementar programas de educación sobre prevención
de la diarrea en niños que acuden al área de estudio Cantón Atacames
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Hasta la presente no se ha encontrado estudios realizados en la ciudad de Esmeraldas de
allí surge la necesidad de llevar a cabo esta investigación, considerando oportuno el análisis
de las condiciones multifactoriales, que predisponen a la aparición del EDA en los niños que
habitan el Cantón de Atacames. Se presentó una propuesta de implementación de programa
de educación sobre prevención de la diarrea en el que incluye: Lactancia Materna, Normas
de higiene doméstica y personal, fomentación hábitos alimentarios sana el cual será
socializado a los padres o quienes estén bajo el cuidado del niño.
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CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
Enfermedad diarreica aguda
Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor
que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La diarrea suele ser un síntoma de
una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos
bacterianos, víricos y parásitos. (OMS, 2013)
Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la
niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua
contaminados. En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua
potable, y 2 500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. En países en desarrollo, los
niños menores de tres años sufren de promedio tres episodios de diarrea al año. Cada episodio
priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una
importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por
enfermedades diarreicas. (OMS, 2013)
CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA. (Jose, Milanyela, & Yubeli, 2009)
Según duración:
• Diarrea aguda: menor de 14 días
• Diarrea persistente: inicia como un episodio agudo de diarrea líquida o disentería,
pero se extiende por 14 días o más
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• Diarrea crónica: más de 30 días, no posee causa infecciosa, aunque puede iniciarse por
una infección, y es recurrente, observada en casos de sensibilidad al gluten, fibrosis
quística o desórdenes metabólicos hereditarios
Según Etiología:
• Etiología no infecciosa: Entre las causas no infecciosas están los cambios de
osmolaridad o alteraciones de la flora intestinal del paciente, ocasionadas por la dieta
y/o medicaciones. Algunos antibióticos pueden causar diarrea por un mecanismo
irritativo de la mucosa digestiva, ya que al tener una pobre absorción, se mantienen en
la luz intestinal, entre ellos están eritromicina, (actúa en el colon) y otros macrólidos
en menor grado, amoxicilina/ácido clavulánico (actúa en tracto digestivo proximal y
distal) y la ceftriaxona, que produce diarrea hasta en un 50% de los casos, debido a
que altera la flora intestinal. La interrupción del antibiótico suele ser suficiente para
confirmar el diagnóstico, además de ser la principal medida terapéutica.
• Etiología Infecciosa (Ver anexo 2- Cuadro 1).
Según síndromes clínicos:
Desde el punto de vista clínico, los cuadros de EDA se dividen en dos grandes síndromes
(Ver anexo 3 -cuadro 2):
• Síndrome diarréico coleriforme (diarrea líquida aguda): Diarrea que empieza de
manera aguda y tiene una duración de menos de 14 días (la mayoría se resuelve en
menos de 7). Se manifiesta por 3 o más evacuaciones, líquidas o semilíquidas, sin
sangre visible, que puede acompañarse de vómito, fiebre, disminución del apetito e
irritabilidad.
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• Síndrome diarreico disenteriforme: Se caracteriza por la presencia de sangre visible
en las heces; sus efectos incluyen: anorexia, pérdida de peso, daño de la mucosa
intestinal causado por agentes invasoras
Según fisiopatogenia
• Osmótica no inflamatoria o Secretora: Está mediada por toxinas que activan los
mecanismos secretores intestinales. Es de características líquidas, acuosa y sin productos
patológicos; se relaciona con las toxinas tipo entero toxina y el prototipo es la que produce el
cólera. (Irles Rosamora, 2013)
• Alteración de motilidad: Es la acción fisiológica del aparato digestivo encargada de
desplazar el contenido de la boca hacia el ano; se debe a tránsito acelerado ocurre en
enfermedades neurológicas o en colon irritable o por estrés psicológico. (WIKIPEDIA, 2014)
• Inflamatoria o disentería: Está producida por bacterias invasivas o parásitos, o bien por
cito toxinas es un proceso destructivo y la afectación se localiza predominantemente en el
colon. Puede haber proctitis en casos de enfermedades de transmisión sexual. Cursan con
fiebre, dolor abdominal, y heces con sangre, moco y leucocitos pero este síndrome clásico
solo aparece en el 40% de los casos. (Irles Rosamora, 2013)
• Osmótica: Se debe a la presencia de substancias no absorbidas en la luz intestinal;
ocurre en síndromes de mal absorción. (Irles Rosamora, 2013)
• Facticia: es la que se debe al abuso de laxantes. (Irles Rosamora, 2013)
Factores socio demográficos
Según la Guía de Práctica Clínica de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la
Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años aplicable para el primer y
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segundo nivel de atención elaborada con la participación de las instituciones que conforman
el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinación del Centro Nacional de Excelencia en
México, sostiene que los factores socio demográficos que a continuación se detallan se
asocian a EDA esta información está basada en la evidencia: en primer lugar tenemos estilo
de vida enfocándose en las Intervenciones como suministro y calidad del agua por lo que la
sanidad e higiene reducen la morbilidad por enfermedades diarreicas; los niños que son
alimentados exclusivamente al seno materno por seis meses experimentan menor morbilidad
de infecciones gastrointestinales que aquellos que son alimentados en forma mixta por 3-4
meses; el lavado de manos con jabón puede reducir el riesgo de enfermedad diarreica en un
42 a 47%, e intervenciones que promuevan el lavado de manos pueden salvar millones de
vidas. En segundo lugar la inmunización la vacuna GPI/HRV es altamente protectora para
gastroenteritis severa por rotavirus y las hospitalizaciones relacionadas con éste probaron ser
segura con respecto al riesgo de invaginación intestinal. En tercer lugar la detección de
historia clínica nos indica que los agentes infecciosos son la causa más común de
gastroenteritis aguda, Los virus, principalmente especies de rotavirus, son responsables del
70 al 80% de casos de diarrea infecciosa en el mundo desarrollado, varios patógenos
bacterianos explican el otro 10 a 20% de los casos; 10% puede ser atribuible a Escherichia
coli diarreogénica. En cuarto lugar la exploración física inicialmente el clínico evalúe en el
niño con diarrea aguda, la presencia y grado de deshidratación, La gravedad de la
deshidratación es evaluada con más precisión en términos de pérdida de peso: la diferencia
entre el peso de ingreso y post-rehidratación, como un porcentaje del peso corporal total,
equivale al grado de deshidratación por lo que es considerado el estándar de oro. (Ortiz,
Hernandez, & Sotelo, 2008)
La estrategia AIEPI Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es
una iniciativa mundial de la OMS, la OPS y UNICEF para reducir la mortalidad y morbilidad
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causada por las enfermedades más comunes de la infancia. Fue creada en 1993, siendo
adoptada por Colombia en 1998, consta de tres componentes, el clínico, el comunitario y el de
organización local. Cada componente busca intervenir de forma prioritaria las enfermedades
más prevalentes en los menores de 5 años siendo una de ellas la EDA, con el fin de lograr su
objetivo principal de reducir la mortalidad infantil. (Salvador & Gutierrez, 2009)
Abarcando los factores socio demográfico considerado en las variables de estudio
definiremos cada uno de ellos:
La familia constituye el núcleo de la sociedad, representa el tipo de comunidad perfecta,
pues en ella se encuentran unidos todos los aspectos de la sociedad: económicos, jurídicos,
socioculturales, etc. Son muchas las definiciones que hay de familia pero la mayoría plantea
que es la estructura social básica donde padres e hijos/as se relacionan. Esta relación se basa
en fuertes lazos afectivos, pudiendo de esta manera sus miembros formar una comunidad de
vida y amor. (Saavedra, 2007)
Existen varias formas de organización familiar y de parentesco, entre ellas se han
distinguido cuatro tipos de familias:
La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar básica que se compone de esposo
(padre), esposa (madre) e hijos. Estos últimos pueden ser la descendencia biológica de la
pareja o miembros adoptados por la familia. (Saavedra, 2007)
La familia extensa o consanguínea: se compone de más de una unidad nuclear, se
extiende más allá de dos generaciones y está basada en los vínculos de sangre de una gran
cantidad de personas, incluyendo a los padres, niños, abuelos, tíos, tías, sobrinos, primos y
demás; por ejemplo, la familia de triple generación incluye a los padres, a sus hijos casados o
solteros, a los hijos políticos y a los nietos. (Saavedra, 2007)
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La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus
hijos. (Saavedra, 2007)
La familia de madre soltera: Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la
crianza de sus hijos/as. (Saavedra, 2007)
La familia de padres separados: Familia en la que los padres se encuentran separados. Se
niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres ante los
hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el bien de los hijos/as se niegan a la
relación de pareja pero no a la paternidad y maternidad. (Saavedra, 2007)
El World Family Map (MAPA DE LOS CAMBIOS EN LA FAMILIA
CONSECUENCIA) monitorea la salud mundial de la familia al rastrear 16 indicadores de la
estructura familiar, el aspecto socioeconómico familiar, los procesos familiares y la cultura
familiar en múltiples países alrededor del mundo. La vida de los niños se ve influenciada por
los recursos y cuidados proporcionados por padres, hermanos y otros adultos con los que
viven, como también si sus padres están casados o no de la estructura de la familia. (Tarud,
Binstong, & Corcuera, 2015)
La escolaridad en cada región a parte de Europa Oriental, las madres con más educación
tienen mayor probabilidad de trabajar tantas horas remuneradas como las que trabajan sus
parejas. La relación entre la educación de los padres y la distribución del trabajo remunerado
en las relaciones es menos consistente a través de las regiones. En los Estados Unidos, Europa
del Norte, Europa Occidental, y Asia, los hombres que tienen más educación tienen menor
probabilidad de tener parejas que trabajan un número igual o superior de horas que las de
ellos mismos. Por lo tanto, el incremento en el logro educacional funciona tanto a favor como
en contra de la integración de las mujeres a la fuerza laboral, pero el efecto positivo de la
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educación de las mujeres tiene un peso mayor que el efecto negativo de la educación de los
hombres en el trabajo remunerado de las mujeres. (Tarud, Binstong, & Corcuera, 2015)
Los servicios básicos en la población son las obras de infraestructuras necesarias para
contar con una vida saludable, y evitar así el deterioro de la misma. Los servicios básicos
son: agua potable, alcantarillado sanitario, electricidad, servicio de telefonía y Alcantarillado
Pluvial. Cabe indicar que son un indicativo de bienestar y mejor calidad de vida debido a que
eleva el bienestar de las personas y su calidad de vida. En una vivienda digna hay más higiene
y mejores condiciones físicas y sociales para llevar a cabo las diferentes actividades de las y
los integrantes del hogar. Es por eso que no contar con servicios básicos es un indicativo de
pobreza, demostraría que el lugar no ha sido planeado para ser habitado, o que no se cuenta
con el poder económico para desarrollar estos avances estructurales. (Tarud, Binstong, &
Corcuera, 2015)
En los países sudamericanos en lo que respecta a la disponibilidad de agua por tuberías en
las viviendas, el país que más concentra este servicio es Uruguay con el 94.3%, seguido de
Venezuela con el 93.9%, mientras que el país con menor disponibilidad de agua en sus
viviendas es Paraguay con un 67%. Si analizamos la disponibilidad del alumbrado eléctrico
en las viviendas, el país que mayor porcentaje recepta es Venezuela con el 99.5% y Chile con
el 99.4%, mientras que el país con menor disponibilidad de este servicio es Perú con un
84.5%. Y por último la disponibilidad de eliminación de excreta en las viviendas es la que
concentra menores porcentajes en los países suramericanos, el país que más cubre este
servicio es Chile con un 84.4%, y los países con menor disponibilidad de este servicio lo son
Bolivia y Paraguay. (BARCIA, 2012)
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En Ecuador el 99.4% de la población posee electricidad, 82.3% cuenta con agua de Red
Pública, en cuanto a cobertura en la red de alcantarillado las áreas urbanas tiene el 77.4% y
rurales el 23.7% manteniendo una gran diferencia de los cuales un 15% comparte servicio
higiénico y no es de uso exclusivo, esto significa que aún hay una gran parte de la población
que no cuenta con todos los servicios básicos o inclusive que no cuenta con ninguno. La
asociación entre no contar con servicios básicos y una mayor incidencia de enfermedades es
clara, enfermedades de tipo gastrointestinal y cutáneo resultan ser las más frecuentes sobre
todo cuando no se cuenta con agua potable y alcantarillado. Por lo general en la zonas urbanas
marginales y rurales el mismo hecho de no contar con agua potable se ven en la necesidad de
utilizar aguas de rio contaminadas y de pozos, además sin el alcantarillado utiliza pozo ciego
e incluso en el rio o áreas despejadas para realizar sus necesidades fisiológicas; por lo tanto es
de recalcar que en lugares sin adecuado manejo de excretas y agua limpia las patologías
diarreicas que se presentan son mucho más serias y complejas; enfermedades como el cólera,
la disentería y la tifoidea son mucho más comunes. (Ibarra & Zaldaña, 2016)
La pobreza por ingresos es sinónimo de carencia y privación, que limita a una persona
para alcanzar un mínimo nivel de vida. Para marzo del 2016, se considera a una persona pobre
por ingresos si percibe un ingreso familiar perca pita menor de 84,24 dólares americanos
mensuales y extrema si recibe menos de 47,48 dólares americanos. Según los datos
estadísticos del INEC en la encuesta realizada a nivel nacional de empleo, desempleo y
subempleo entre Marzo 2015 a Marzo 2016 la pobreza a nivel nacional se ubico en el 25,4%,
la pobreza extrema en 10%. En el área urbana la pobreza llego al 16,6%, la extrema al 5,6%;
en el área rural la pobreza alcanzo el 44% y la pobreza extrema 19,5%. Así mismo se realizó
un análisis de la evolución de la pobreza extrema en 5 ciudades Guayaquil 1,6%, Quito 2,4%,
Cuenca 2,4%, Machala 3,1% y Ambato 2,6% si analizamos estos datos revela que en todas la
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ciudades las variaciones anuales no son significativa, por lo que puedo acotar de que la crisis
económica de nuestro país va cada vez más va en declive y por ende afectaría
significativamente la salud de los ecuatorianos. (Melody & Juan Carlos, 2015- 2016)
Referentes empíricos
Oswaldo Alviar en su trabajo de investigación refiere que la enfermedad diarreica aguda
es uno de los problemas más importantes de salud pública en la actualidad, principalmente en
los países en desarrollo, particularmente en Ecuador, en donde esta enfermedad constituye
una de las principales causas de morbilidad infantil. Se planteó el siguiente objetivo general:
Determinar la incidencia del síndrome diarreico agudo por rotavirus en menores de 1 a 6
meses hospitalizados en el Área de Pediatría Hospital Teófilo Dávila entre el 1 de junio al 30
de septiembre del año 2014, Con un estudio tipo descriptivo de nivel retrospectivo-
observacional. Se obtuvo el siguiente resultado: con respecto a la edad el 42.86% se presenta
en las edades de 1 mes a 4 meses, el 57.14% de los pacientes con síndrome de diarrea aguda
pertenecen al sexo masculino, el 42.86% son del sexo femenino, el 71.43% de los pacientes
reciben solamente lactancia materna, mientras que el 28.57% reciben lactancia más leche de
fórmula para completar la alimentación, del total de pacientes, el 14.29% salió con prueba
positiva del rotavirus, el restante 85.71% tuvo un resultado negativo. Es decir, de los siete
casos de diarrea aguda, solamente 1 dio positivo con el rotavirus. (Oswaldo, 2016)
Con el objetivo de determinar la prevalencia de diarrea aguda infantil en los niños
menores de 5 años que acuden al Centro de Salud del barrio “Las Américas” en la ciudad de
Mar del Plata en el año 2013 mediante un estudio descriptivo tipo transversal. Se obtuvo el
siguiente resultado la prevalencia de diarrea aguda encontrada fue del 17,2 % (34 chicos). El
rango etario más afectado fueron en un 73, 5% los menores de 24 meses. (German, 2013)
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Con el objetivo de analizar los factores (socioeconómicos y de disponibilidad y acceso a
información) que afectan los conocimientos y prácticas de los padres en la prevención y
manejo de la deshidratación en niños menores de 5 años que cursan con cuadros de diarrea
aguda en Cumbaya - Quito. Se ejecutó un estudio de tipo Corte Transversal en el que se
incluyó un total de 302 encuestas realizadas a los padres de familia de niños menores de 5
años que asisten a 3 centros de desarrollo infantil públicos (Cristo de Miravalle, Santa Inés,
Burbujas de Luz Favedi) y 3 privados (Mundo de Papel, Horas Alegres, Aldea). Los
resultados indican que El 49,3% de los padres de familia refiere tener una instrucción
superior, y el 50,7% restante indica tener una instrucción menor; para este estudio la
instrucción de los padres de familia se utilizó como una variable dentro de los factores
socioeconómicos determinantes, En cuanto a los conocimientos y prácticas de los padres de
familia para prevenir la deshidratación en sus hijos, el 59,6% administra sales de
rehidratación, y 12,6% bebidas para deportistas. (CEVALLOS & Pablo, 2014)
Un estudio realizado en Loja, 2014 – 2015 se planteó como objetivo determinar los
conocimientos y prácticas sobre prevención y manejo de la enfermedad diarreica aguda, en
madres de niños/as del centro infantil del buen vivir mercado mayorista MIES. La
investigación fue de tipo descriptiva. Los resultados encontrados mostraron que: la mayoría
de madres desconoce los síntomas para llevar al niño/a de inmediato a un centro de salud u
hospital, las señales de deshidratación, factores para desarrollar EDA y medidas que
disminuyen el peligro de producirla, existe una práctica inadecuada en los cuidados en
preparación de alimentos, presencia de animales intra domiciliarios, lavado de manos,
limpieza del biberón y la alimentación durante la Diarrea, mientras que un grupo importante
mantiene prácticas adecuadas sobre alimentación complementaria a partir de los 6 meses,
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medidas para el consumo de agua segura, eliminación de aguas servidas y negras, lactancia
materna exclusiva y cuidado de alimentos. (Cabrera, 2015)
Zamora Verduga Cristhian Fabian en su trabajo de investigación sobre frecuencia y
factores asociados a la enfermedad diarreica aguda en niños; Hospital Naval De Guayaquil,
Mayo-Noviembre 2015.”Con el objetivo de encontrar patrones de frecuencia para
correlacionarlos, mediante un estudio descriptivo observacional transversal obtuvo como
resultado en que ciertos factores asociados a EDA no tuvieron significancia tales como
hacinamiento, tipo de vivienda, lugar de procedencia, el acceso a servicios básicos; pero si
tuvieron un papel importante el consumo de agua potable, la preparación de alimentos en casa
y el hábito de lavado de manos antes de comer. (Zamora, 2016)
Quiroz Proaño María Belén en su trabajo de investigación sobre conocimientos
preventivos de los padres de familia orientados a la atención integrada de las enfermedades
diarreicas agudas en los niños menores de 5 años que asisten al servicio de pediatría en el
Hospital Provincial General De Latacunga”. Con el objetivo de Elaborar una Guía educativa
para la prevención de la enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años dirigida a los
padres de familia” que asisten al Hospital Provincial General de Latacunga, mediante un
estudio de tipo cualitativa y cuantitativa, se logró identificar que de un total de 260 padres de
familia encuestados la mayor parte de ellos no conocían con exactitud qué es la enfermedad
diarreica aguda, su sintomatología, métodos de contagio y prevención. De igual manera se
identificó que el 44% de la población cura la enfermedad por medio de métodos caseros,
seguido por el 28% que acude a servicios hospitalarios y el 5% que no lleva a cabo ninguno
de las acciones mencionadas. (Quiroz, 2016)
15
Un estudio realizado en Lima – Perú 2015 por Yolanda Nauca se planteó como objetivo
determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas acerca de las medidas de
prevención de enfermedad diarreica aguda (EDA) en las madres de niños menores de 5 años,
hospitalizados en los servicios de pediatría del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el
periodo comprendido entre marzo y mayo del 2014, fue de tipo descriptivo de corte
transversal; de la población en estudio, se encontró que si existe relación entre los
conocimientos y las practicas acerca de las medidas de prevención de EDA que tienen las
madres de niños menores de 5 años encontrándose que el 93.76% de madres tienen un nivel
de conocimiento medio y bajo sobre las medidas de prevención de EDA y las practicas que
emplean son en un nivel regular con un 68.75% seguida de las malas prácticas con un
porcentaje de 15.63%. (Nauca, 2015)
Miriam Orosco en su trabajo de investigación con el objetivo de determinar la
prevalencia de enfermedad diarreica aguda en las niñas y niños menores de cinco años
atendidos en el centro de salud de el Pangui, cantón el Pangui, año 2015, mediante un estudio
de tipo transversal, retrospectiva, descriptiva, de campo y bibliográfica, se observó como
resultado que la prevalencia de la Enfermedad Diarreica Aguda es de 21,56%, de tipo
osmótica el 98%, en el sexo masculino el 53,80%, con predominio en la etnia mestiza con el
91.14%, de procedencia urbana el 63,92% y en nivel económico medio el 98,10%,siendo uno
de los factores de riesgo el estado nutricional con el 9,49% presentan bajo peso y con el
1,90% desnutrición, además el 42,41% no lava los alimentos antes de ingerirlos, con el
71,52%,consumendirecto de la llave, así como también el 3,80% consume agua del río, con el
43,04% no lavan sus manos antes de la alimentación, utilizan biberón el 78,48%, con el
75,95%no lavan el biberón después de cada comida, presencia de animales intra domiciliarios
con el83,90% y falta de lactancia materna exclusiva 76,58%. (Orosco, 2016)
16
En un artículo sobre Enfermedad diarreica aguda en niños Guatemaltecos menores de 5
años, cuya autoría corresponde a Rebeca Cuevas, se realizó un estudio descriptivo y
transversal, a fin de evaluar las manifestaciones de la mencionada afección en ellos. Se
observó un predominio de los pacientes de 1-4 años (74,0 %), el sexo masculino (64,4 %), las
señales de peligro y los niños fallecidos (2,5 y 57,1 %, respectivamente), la evaluación
nutricional normal en ambos grupos etarios (88,5 %), los menores que acudieron a consulta de
1-3 días después de comenzar el cuadro diarreico (48,0 %), así como las madres con nivel de
escolaridad de cuarto y sexto grados de la primaria (48,7 %). La mayoría de los hogares
tenían letrina (98,5 %) y se abastecían con agua intra domiciliaria (86,1 %). (Cuevas, 2014)
Miriam Janneth Benavides Ramos en su trabajo de investigación con el objetivo de
evaluar el impacto en la incidencia de morbilidad por enfermedad diarreica aguda, de la
vacunación contra rotavirus en niños menores de 2 años en el área de salud Nº2 Fray
Bartolomé de la Provincia de Pichincha, mediante un estudio descriptivo de corte transversal,
se observó como resultado que los pacientes pediátricos menores de 2 años que presentaron
EDA, el 54,7% fueron de sexo masculino, y un 45.3% son de sexo femenino, el grupo de edad
que presente mayor incidencia de EDA fue el comprendido entre los 7-18 meses de edad, que
representó el 82.9 %. (Miriam, 2013)
A manera general en los referentes investigativos encontrados que se relacionan con la
variables en estudio del presente trabajo puedo concluir que los casos de EDA se da más en
el sexo masculino, en la edad comprendida de 0 a 24 meses, si cuentan con agua potable pero
no le están dando tratamiento adecuado, el nivel económico de los padres o de quienes están
bajo el cuidado de los niños es de medio a bajo.
17
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
1.1 Metodología:
El presente trabajo de investigación tuvo un enfoque cuantitativo ya que permitió realizar
comparaciones entre dos proporciones, utilizando una prueba estadística de asociación (Chi
cuadrado, OR, pVALOR) significativa entre variables en una población. Se trabajó con un
nivel de significancia del 95% como estadístico para nivel de asociación
Métodos:
Investigación no experimental, diseño de tipo transversal, correlacional.
1.2 Hipótesis
Existe una asociación entre los factores socio demográfico y las Enfermedades Diarreicas
Agudas en los niños menores de 5 años que asisten al Hospital Juan Carlos Guasti.
1.3 Universo y muestra
El universo estuvo conformado por 124 niños menores de 5 años atendidos en el servicio
de Emergencia Hospital Juan Carlos Guasti y que fueron diagnosticados con diarrea aguda.
Para definir el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula del muestreo aleatorio simple,
dando como resultado 95 niños con casos de EDA y se tomó como control 95 niños sanos.
N 124
P 0,5
Q 0,5
E 0,05
K 2
18
2.5 Criterios de Inclusión:
• Pacientes pediátricos menores de 5 años.
• Paciente que presentaron vómito y/o diarrea con o sin fiebre (gastroenteritis).
• Pacientes que acudieron a la Emergencia de julio a octubre 2016 del Hospital Juan
Carlos Guasti
• Niños menores de 5 años atendidos en emergencia sin cuadro de enfermedad diarreica
aguda y que acudieron a la atención medica.
2.6. Criterios de exclusión
• Paciente que no esté dentro del rango de edad preestablecido.
• Que no deseen participar en el estudio
• Que no estén los datos completos en la historia clínica
1.7 Variables De Estudio: ver Anexo 1
• Edad
• Sexo
• Tipo de Familia
• Educación de los padres
• Servicios básicos
• Lactancia exclusiva
• Económico
1.8 Gestión de datos
Los instrumentos a utilizados fueron las Historias clínicas, formulario 008 de los niños
menores de 5 años atendidos en el área de estudio con diagnostico de diarrea y una encuesta
dirigida a los padres o quienes estén bajo el cuidado de los niños previo al consentimiento
19
informado. Se realizó un oficio a la directora del área de estudio Dra. Maribel Guerron para
la respectiva autorización (ver anexo 5) con respuesta favorable, se coordinó con el pediatra,
médicos residentes en el área de emergencia y personal de estadística para obtener
información con mayor agilidad. La información recabada fue procesada en Microsoft Excel
mediante una matriz se utilizó tablas y gráficos con la respectiva discusión.
1.9 Criterios éticos de la investigación
La presente investigación en lo que se refiere al aspecto legal, se indica que no se
quebranta ninguna ley o fundamento reglamentario durante el desarrollo de este trabajo. Se
contó con el apoyo de la Directora del Hospital Juan Carlos Guasti Dra Maribel Guerron. (Ver
anexo 5)
Se explicó de manera verbal y escrita al representante legal del niño sobre el contenido y
metodología de investigación, cumpliendo las normas de información dictaminadas por la
OMS. Se utilizó un formato simple y entendible de consentimiento informado para la
autorización de la participación del paciente en el estudio. (Ver anexo 4)
20
CAPÍTULO III
RESULTADOS
3.1 Antecedentes de la población
El presente estudio se desarrolló en el Cantón Atacames- Esmeraldas - Ecuador, en el
Hospital Básico Juan Carlos Guasti del distrito 08D03 MUISNE -ATACAMES ubicado en la
avenida principal, en el Servicio de Emergencia. Se estudió a niños menores de 5 años. El
estudio se desarrolló entre los meses de julio a octubre 2016, se seleccionó a los pacientes que
cumplían los criterios de inclusión y no presentaban ninguno de los criterios de exclusión.
3.2 Diagnóstico
El total de pacientes que conformaron la muestra del estudio fueron 95 niños con casos de
EDA y como control 95 niños sanos, en relación a un universo de aproximadamente de 124
pacientes.
De los casos de EDA, 52 fueron de sexo masculino y 43 femeninos.
Gráfico 1: Distribución de pacientes según género
Fuente: Formulario 008 HJCG
21
Gráfico 2: Distribución de pacientes según edad
Fuente: Formulario 008 HJCG
De los 95 pacientes con EDA: el 59% estuvo en la edad de 7 a 24 meses, seguido de los
niños de 3 a 5 años con un 25% y en menor frecuencia entre los 0 a 6 meses con el 16%.
Con respecto a los factores socio-demográficos el grupo estudiado, presento las siguientes
características:
Tabla 1: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a educación de los padres
EDUCACION DE LOS PADRES
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO INICIAL 15 12 27 14% PRIMARIA 55 39 94 50% SECUNDARIA 22 39 61 32% SUPERIOR 3 5 8 4% TOTAL 95 95 190 100%
Fuente: Encuesta
En cuanto a escolaridad materna encontramos que el 14% tienen instrucción inicial, el
50% tienen instrucción primaria, el 32% tienen instrucción secundaria y el 4% pertenecen a
instrucción superior.
22
Tabla 2: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a lactancia materna
LACTANCIA MATERNA
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO
SI 37 57 94 49%
NO 58 38 96 51%
TOTAL 95 95 190 100% Fuente: Encuesta
La tabla expresa que el 51% de los niños no recibieron lactancia exclusiva mientras que un
49% si recibió. Cabe indicar que muchos de estos niños recibe formulas, coladas e incluso
hasta alimentos.
Tabla 3: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a ingresos económicos
INGRESOS ECONÓMICOS
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO
MENOR AL BASICO 83 81 164 86%
MAYOR AL BASICO 12 14 26 14%
TOTAL 95 95 190 100% Fuente: Encuesta
En la muestra se encontró que el 86% de las familias estudiadas tienen un ingreso menor
al sueldo básico (365 dólares) mientras que 14% mayor al sueldo básico.
23
Tabla 4: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a agua potable
AGUA POTABLE
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO
SI 27 36 63 33%
NO 68 59 127 67%
TOTAL 95 95 190 100% Fuente: Encuesta
El 33% cuenta con agua potable mientras que el 67% no cuenta con agua potable; cabe
indicar que consumen tanqueros, agua de pozos y de rio.
Tabla 5: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a alcantarillado
ALCANTARILLADO
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO
SI 23 25 48 25%
NO 72 70 142 75%
TOTAL 95 95 190 100% Fuente: Encuesta
Con respecto a alcantarillado el 25% si poseen mientras que 75% no poseen, la eliminación de
las excretas la hacen en pozos sépticos, letrinas y rio.
24
Tabla 6: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a la recolección de
basura
RECOLECCION DE BASURA
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO
SI 78 88 166 87%
NO 17 7 24 13%
TOTAL 95 95 190 100% Fuente: Encuesta
En cuanto a recolección de basura el 87% refirió que si pasa el carro recolector de basura
mientras que un 13% refirió que no cuentan con este servicio, debido a la accesibilidad
geográfica.
Tabla 7: Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a tipo de familia
TIPO DE FAMILIA
ENFERMEDAD DIARREICA TOTAL PORCENTAJE
SI NO
Nuclear 19 57 76 40%
Monoparental 24 9 33 17%
Familia Extensa 48 28 76 40%
Reconstituida 4 1 5 3%
TOTAL 95 95 190 100% Fuente: Encuesta
Entre las familias de los pacientes sometidos al estudio encontramos que el 17%
corresponde a una familia monoparental, el 45% familia nuclear y familia extensa, y el 3% a
una familia reconstituida.
25
En la siguiente tabla se resume los valores según Chi2, de la relación entre factores socio-
demográfico y EDA:
Tabla 8: Asociación EDA y factores socio-demográficos
FACTORES
SOCIODEMOGRAFICOS
GRADO DE ASOCIACION
Chi Cuadrado OR Valor P
INGRESOS
ECONOMICOS 0.1782364 119.547.325 0.672
LACTANCIA MATERNA 842.198.582 0.42528736 0.003
AGUA 192.350.956 0.65073529 0.1654
ALCANTARILLADO 0.11150235 0.89444444 0.738
RECOLECCION DE LA
BASURA 476.907.631 0.36497326 0.028
EDUCACION DE LOS
PADRES 8.221
TIPO DE FAMILIA 32.881
Fuente: Encuesta
Con respecto a lactancia materna y recolección de basura hay una asociación
estadísticamente significativa. En lo referente a educación de los padres y el tipo de familia
también se presentó una asociación significativa. En cuanto al agua, alcantarillado, ingresos
económicos, no hay asociación.
26
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
4.1 Contrastación empírica:
En esta investigación, se obtuvo como resultados relevantes que los casos de EDA se
presentaron con mayor frecuencia en los niños de sexo masculino con el 55% y en el grupo
etareo de 7 a 24 meses con el 59%.
Con respecto a lactancia materna y recolección de basura hay una asociación con un nivel
de significancia del 95%. En lo referente a educación de los padres mayor a 5.99 hay una
asociación con un nivel de significancia del 95%. Tipo de familia mayor a 7.81 hay una
asociación con un nivel de significancia del 95%.
Es de recalcar que la lactancia materna exclusiva (hasta los 6 meses de edad) se considera
un factor protector general contra todas las enfermedades ya que genera un sistema
inmunológico más fuerte y se asocia con un mejor desarrollo del sistema gastrointestinal y
neurológico. Se ha demostrado que aquellos niños que tienen una lactancia exclusiva, tienen
un menor número de enfermedades gastrointestinales.
La familia pilar fundamental en la sociedad en ella se unen lazos de afecto y amor de pudo
demostrar que con mayor frecuencia son nuclear y extensa.
A pesar de que no hubo asociación en cuanto al agua, alcantarillado, ingresos económicos,
en nuestro estudio se demostró que la mayoría de niños con EDA no poseen agua potable sino
que la obtienen de tanqueros, agua de pozo y rio; así mismo el hecho de no poseer
27
alcantarillado utilizan pozo sépticos, letrinas y otros en el rio, a manera general el ingreso
económico está por debajo del sueldo básico obviamente la calidad de vida de los niños se ve
afectada.
Al constatar un estudio el Área de Pediatría Hospital Teófilo Dávila entre el 1 de junio al
30 de septiembre del año 2014, el 57.14% de los pacientes con síndrome de diarrea aguda
pertenecen al sexo masculino concordando con los resultados del presente estudio. (Oswaldo,
2016)
Asimismo, en el estudio de investigación sobre frecuencia y factores asociados a la
enfermedad diarreica aguda en niños; Hospital Naval De Guayaquil, mayo-noviembre 2015.
Se obtuvo como resultado en que ciertos factores asociados a EDA no tuvieron significancia
tales como hacinamiento, tipo de vivienda, lugar de procedencia, el acceso a servicios básicos.
(Zamora, 2016)
4.2 Limitaciones:
El tiempo para el levantamiento de la investigación fue muy corto, además no estaban
datos completos en las Historias clínicas (form 008) y en base de datos en los registro de cada
médico por guardias.
4.3 Líneas de investigación:
Se orienta en la Salud pública y lo que corresponde a enfermedades tipo infecciosas
relacionadas con enfermedades gastrointestinales. Se ha explorado las implicaciones de los
28
resultados que expresa una línea de base para futuras investigaciones y se pueda analizar otros
factores como el socio cultural.
4.4 Aspectos relevantes:
Se destaca en este estudio que la problemática de EDA es muy importante tanto en el país
como en los otros países donde se han realizado las investigaciones, que debería valorarse
factores sociodemográficos estudiados y orientar a la comunidad en general a prevenir
fortaleciendo sus conocimientos y evitar los riesgos de las complicaciones de las
enfermedades diarreicas agudas.
29
CAPÍTULO V
PROPUESTA
PROPUESTA DIRIGIDA A LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
DE EDAD EN EL CANTON ATACAMES- ESMERALDAS
Introducción
La OMS y el UNICEF en la presentación de su último informe sobre el EDA y
considerando que es la segunda causa de mortalidad en la infancia, para evitar la muerte de
millones de niños en el mundo en desarrollo, indican que hay que revitalizar las campañas
mundiales contra la diarrea. (OMS, 2009)
Es así que una vez analizada esta investigación, presento una propuesta para prevenir la
ocurrencia de estos eventos y sus factores causales evitando así complicaciones tales como la
deshidratación, desnutrición y muerte en los niños menores 5 años, tomando en cuenta que si
los padres o quienes estén bajo el cuidado del niño tengan el suficiente conocimiento para
actuar bien sea previniendo la ocurrencia de EDA y en el caso presentarse dicha enfermedad
saber el correcto manejo para evitar complicaciones.
Objetivo
Fortalecer el conocimiento de los padres o de quienes estén bajo el cuidado de los niños en
actividades de tipo preventivo de la Enfermedad Diarreica Aguda en el Cantón Atacames.
30
Estudio de Factibilidad
Desde el punto de vista administrativo la investigación es factible, se contó con la
aprobación de la Directora, personal médico, de estadística y personas que están bajo el
cuidado del niño del área de estudio, quienes facilitaron la información necesaria para
fundamentar este trabajo, lo que permitió establecer una propuesta acertada ante la
problemática planteada. (Ver anexo 6. Propuesta)
31
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
De acuerdo a la muestra obtenida de los 95 pacientes que tuvieron los criterios efectuados
para esta investigación en el periodo de Julio a Octubre del 2016 en la provincia de
Esmeraldas cantón Atacames, se obtuvo más casos en el sexo masculino, pero no hubo
diferencia significativa con el femenino; en su mayoría estuvo en el grupo de edad de 7 a 24
meses.
Concluyendo, que la identificación de las infecciones diarreicas agudas se relacionan con
los factores sociodemográficos tales como Lactancia Materna, sistema de recolección de
basura, tipo de familia, ingresos económicos, que corrobora la hipótesis planteada en este
estudio. Y se elaboró una propuesta educativa sobre medidas preventivas
Se recomienda
Continuar con el estudio y exploración de otros factores que inciden en la aparición de
enfermedades diarreicas agudas de manera más amplia, con la finalidad de que permita su
comprensión de una forma clara concisa para orientar de manera adecuada las medidas de
prevención y control de este evento de salud.
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ANEXOS
Anexo 1 .- Operacionalización de variables
Descripción
Definición Dimensión (categorías clasificación)
Indicadores (% - número)
Instrumentos de medición
Escala
Enfermedad diarreica aguda
Es una alteración de las heces caracterizada por un aumento del volumen, la fluidez y la frecuencia de las deposiciones, en comparación con las condiciones fisiológicas normales
Presencia de sintomatología compatible con EDA
(porcentaje)
Historia clínica- formulario 008
Razón
Edad Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.
Grupo etareo De 0-6 meses De 7 a 24meses De 3 a 5 años
Historia clínica- formulario 008. Formulario de encuesta
Proporción
Sexo Es el conjunto de las peculiaridades que caracterizan los individuos de una especie dividiéndolos en masculinos y femeninos,
Masculino Femenino
Número de hombres Número de mujeres
Historia clínica- formulario 008. Formulario de encuesta
Proporción
Educación de los padres
Es el grado más elevado de estudios realizados o en curso, sin
Grado de instrucción de los padres
Inicial, Primaria, Secundaria, Superior
Formulario de encuesta
En proporción / porcentaje
tener en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente incompletos.
Tipo de Familia
La familia constituye el núcleo de la sociedad, representa el tipo de comunidad perfecta, pues en ella se encuentran unidos todos los aspectos de la sociedad: económicos, jurídicos, socioculturales,
Tipo de familia según núcleo familiar
Nuclear Extensa Monoparental La familia de madre soltera Familia de padres separados
Formulario de encuesta
En proporción / porcentaje
Servicios Básicos
Servicios básicos en la población son las obras de infraestructura necesarias para contar con una vida saludable y evitar así el deterioro de la misma entre dichos servicios podemos mencionar: Agua Potable, Alcantarillado, Luz Eléctrica, Teléfono, y Recolección de Basura.
Servicios básicos disponibles
Si No
Formulario de encuesta
En proporción / porcentaje
Lactancia Exclusiva
Es un tipo de alimentación que consiste en que un bebé se alimente con la leche de su madre. La leche, justamente, es un alimento de características únicas que permite que la madre transmita sus mecanismos de defensa al recién nacido, mientras que el acto de amamantar logra fortalecer la relación madre-hijo.
Alimentación exclusiva con leche de seno materno hasta los 6 meses.
Si No
Formulario de encuesta
Económico Es la jerarquía que tiene una persona o un grupo con respecto a otro o al resto. Usualmente se mide por el ingreso como individuo y/o como grupo, y otros factores educación y ocupación.
Ingresos mensuales
Menor al sueldo básico Mayor al sueldo básico
Formulario de encuesta
Proporción
Anexo 2
Anexo 3
Anexo 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL FAMILIAR RESPONSABLE
El trabajo de titulación de examen complexivo “FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS
ASOCIADOS A ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS.
HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI” durante los meses de Julio a Octubre del 2016” es
un trabajo de investigación como requisito para la obtención del título de Magister en
Salud Publica.
Se realiza la presente encuesta para conocer la situación actual de los niños menores de 5
años que asisten en forma espontanea sea por consulta pediátrica o por emergencia.
Se garantiza el secreto estadístico y la confidencialidad de la información brindada por los
participantes exigidos por la ley.
Por esta razón solicitamos su autorización para participar de este estudio, que consiste en
responder una serie de preguntas.
La decisión de participar es voluntaria.
Agradecemos desde ya su colaboración.
Yo…………………………………………………CI……………. en mi carácter de
madre/padre/tutor, habiendo sido informado y entendiendo los objetivos y características
del estudio, acepto participar en la encuesta
“FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS. HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI”
DURANTE LOS MESES DE JULIO A OCTUBRE DEL 2016”
Fecha:……/……/…… Firma:………………………….
ENCUESTA DE FACTORES SOCIO-DEMOGRÁFICOS
1.- EDAD DEL NIÑO
De 0 a 6 meses
De 7 meses a 24 meses
De 3 a 5 años
2.- SEXO
Masculino Femenino
3.- Coloque una x según el nivel de estudio alcanzado
4.- Su Niño Recibió Lactancia Exclusiva Hasta Los 6 Meses:
SI____ NO____
5.- Sus ingresos económicos mensuales es:
Ingresos menor a sueldo básico (364 dolares)
Ingresos mensuales mayores a sueldo básico
6.- En hogar usted cuenta con cada uno de los servicios básicos: Luz___ Agua Potable___ Alcantarillado___ Recolección de basura___ Teléfono___
.7.- Indique en que grupo familiar se encuentra usted
Tipo de familia: Seleccione
Nuclear
Monoparental
Familia Extensa
Reconstituida
Escolaridad de los Padres: Familiar
Inicial Primaria Secundaria Superior
Padre
Madre
Cuidador
Anexo 5
Anexo 6
PROPUESTA
PROPUESTA DIRIGIDA A LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD EN EL CANTON ATACAMES- ESMERALDAS
Introducción
La OMS y el UNICEF en la presentación de su último informe sobre el EDA y
considerando que es la segunda causa de mortalidad en la infancia, para evitar la muerte de
millones de niños en el mundo en desarrollo, indican que hay que revitalizar las campañas
mundiales contra la diarrea. (OMS, 2009)
Es así que una vez analizada esta investigación, presento una propuesta de solución
para prevenir la ocurrencia de estos eventos y sus factores causales evitando así
complicaciones tales como la deshidratación, desnutrición y muerte en los niños menores
5 años, tomando en cuenta que los padres o quienes estén bajo el cuidado del niño tengan
el suficiente conocimiento para actuar bien sea previniendo la ocurrencia de EDA y en el
caso presentarse dicha enfermedad saber el correcto manejo para evitar complicaciones
con la búsqueda de atención medica de manera oportuna.
Objetivo
Fortalecer el conocimiento de los padres o de quienes estén bajo el cuidado de los niños en
actividades de tipo preventivo de la Enfermedad Diarreica Aguda en el Cantón Atacames.
Estudio de Factibilidad
Factibilidad administrativa
Desde el punto de vista administrativo la investigación es factible, se contó con la
aprobación de la Directora, personal médico, de estadística y personas que están bajo el
cuidado del niño del área de estudio, quienes facilitaron la información necesaria para
fundamentar este trabajo, lo que permitió establecer una propuesta acertada ante la
problemática planteada.
Factibilidad presupuestaria
Dentro del desarrollo de la propuesta se asignó diversos gastos para la elaboración de
estas medidas preventivas, los cuales serán descritos a continuación:
Recursos, análisis financiero Gastos de suministro
Detalle
Lápices
Marcadores
Resmas
Esferográficos
Copias
Impresiones
Papel periódico
Total, de gastos
administrativos
Cantidad
10
20
1
20
100
100
20
Costo unitario
0.50
0.75
6.00
0.50
0.05
0.20
0.30
Costo final
5.00
15.00
6.00
10.00
5.00
20.00
6.00
67.00
Gastos incurridos por la propuesta
Capacitación 4 800 800.00
867.00
Total
TOTAL, GASTOS
Factibilidad legal
Es legalmente factible, debido a que no existe Ley, Norma o reglamento que impida el
desarrollo de este tipo de propuesta preventiva de la enfermedad diarreica aguda.
Factibilidad Técnica
Se cuenta con personas que conocen de la temática para su ejecución médicos y
enfermeras, además existe el apoyo por parte de la directora del Hospital Juan Carlos
Guasti.
Impacto
La propuesta es importante debido a que con la implementación de esta propuesta se
intenta reducir los casos de EDA.
Impacto social
La propuesta permitirá que las madres o quienes estén bajo el cuidado del niño tomen
conciencia sobre los riesgos que ocasiona la enfermedad diarreica aguda y por ende
favorezca a la disminución de la misma.
Impacto institucional
El Hospital Básico Juan Carlos Guasti cuya jurisdicción corresponde al distrito 08D03
Muisne-Atacames, es una institución que mantiene un convenio entre el Vicariato
Apostólico y el Ministerio de Salud Pública dentro de sus funciones esta la prevención y
curación de las enfermedades según su capacidad resolutiva, por lo tanto esta propuesta
favorecerá positivamente aumentando el prestigio institucional.
Descripción de la propuesta
¿Cómo prevenir la infección diarreica aguda?
Para la prevención del EDA se elaborado un plan con siete medidas que incluyen un
conjunto de tratamientos para reducir la morbi-mortalidad de los niños por diarrea que
garantice resultados a largo plazo:
1.- Lavado de las manos con jabón.- El lavado de las manos con jabón reduce la
incidencia de las enfermedades diarreicas en más de un 50%, convirtiéndose así en una de
las intervenciones más costoeficaces para reducir las muertes infantiles por esta
enfermedad desatendida. Los microbios que provocan la diarrea ingresan por la boca, a
través de las manos que han estado en contacto con la materia fecal, agua contaminada,
alimentos crudos y utensilios de cocina mal lavados. Por lo que es importante lavarse:
• Antes de manipular alimentos o bebidas.
• Antes de la lactancia materna.
• Antes y después de comer.
• Después de ir al baño.
• Después de jugar.
• Después de acariciar una mascota.
• Después de cambiar los pañales al bebé.
• Cuando te laves las manos, asegúrate que tus uñas queden bien limpias.
Técnica
El correcto lavado de manos consiste en la “frotación vigorosa de las manos Previamente
enjabonadas seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad,
materia orgánica, flora habitual y transitoria y así evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona”. (Salvador, Juan, & Jackie, 2014)
(htt1)
2.- Fomento de la lactancia materna temprana y exclusiva.- La leche humana es el
alimento de elección en los primeros 6 meses de vida para todos los niños, incluidos
prematuros, gemelos y niños enfermos. Así pues, se recomienda lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses, introducción de alimentos apropiados a la edad del bebe a
partir de este momento manteniendo la lactancia materna hasta los dos años o más, si
madre e hijo así lo desean. La leche humana tiene un impacto beneficioso en la salud del
niño, en su crecimiento e inmunidad, en aspectos sociales, psicológicos, económicos y
medio ambientales. A mayor duración de la lactancia mayores ventajas. (Fernandez,
Garrido, & Gutierrez, 2015)
Los niños amamantados presentan menos diarreas, infecciones respiratorias, otitis
invasivas, infecciones intestinales y enterocolitis necrotizantes. Mediante la transferencia
de anticuerpos se estimula activamente el sistema inmunitario del lactante. (Fernandez,
Garrido, & Gutierrez, 2015)
3.- Vacunación contra rotavirus.- Esta vacuna protege contra nuevas infecciones por
Rotavirus evitando que se desarrolle una enfermedad grave (diarrea), con deshidratación y
muerte de tu hija (o). El esquema es a los 2 y 4 meses de edad, preferentemente. Si por
algún motivo no se llegase a cumplir este periodo de aplicación, puedes administrarla antes
de los 8 meses de edad, con un intervalo de cuatro semanas entre cada dosis es por vía oral,
es gratuita y la encuentras en cualquier unidad de salud del MSP. (Miranda, 2015)
4.- Consumo de agua segura
El agua de consumo humano, o agua segura es la que se utiliza para uso doméstico,
higiene personal y no perjudica la salud de las personas. Conocer su procedencia y cuidar
el almacenamiento son dos aspectos fundamentales, sobre todo, donde no existe la red de
provisión de agua potable. (RIQUELME, 2016)
RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS SALUDABLES EN EL
CUIDADO DEL AGUA SEGURA. (ROMERO, 2016)
• Usar un solo recipiente que sea exclusivo para sacar el agua.
• El recipiente para sacar el agua debe ser de mango largo y estar limpio.
• Comprar siempre agua del camión cisterna que cuente con toda su acreditación al
día.
• Tener los recipientes de almacenamientos del agua limpios y bien tapados.
• Limpiar y desinfectar los recipientes de almacenamiento del agua constantemente
• Lavarse las manos antes de usar el agua limpia (desinfectada).
• Separar el agua según sus diferentes usos, sobre todo los que se usan para la
preparación de alimentos y bebida.
• Lavar los utensilios con agua desinfectada.
• Las frutas y verduras con agua desinfectada, principalmente las que se van a
consumir crudas.
• Lavarse las manos después de salir del baño, antes de manipular el agua limpia o
preparar los alimentos para ingerirlos
¿Cómo Hacer la Desinfección del Agua que consumimos en nuestros Hogares?
• Desinfección física: Hervido del agua durante 3 a 5 minutos, práctica que destruye
microorganismos patógenos tales como virus, bacterias, larvas, quistes, huevos.
• Desinfección química: Las sustancias químicas que han sido usadas
exitosamente para la desinfección son: Cloro, compuestos de cloro y yodo
dosificadas en forma adecuada. Ejemplo con el cloro
¿ Cómo se hace ?
En un litro de agua se agrega 2 gotitas de lejía, luego de transcurrir media hora se
consume el agua. En 4 litros de agua, se requieren 8 gotitas.
Consecuencias del Consumo de Agua no Segura o Contaminada
Casi la mitad de la Población de los países en desarrollo padece enfermedades
transmitidas por el agua, en primer lugar las enfermedades diarreicas agudas.
5.- Fomento del saneamiento básico a nivel familiar y comunitario. (Martinez, 2005)
Permite conocer las alternativas más comunes para la identificación y solución de los
problemas de saneamiento en las comunidades rurales de difícil acceso, ya que esto
condiciona un manejo inadecuado de agua y alimento y una disposición incorrecta de los
residuos sólidos y excretas.
• VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA. Ya se explicó anteriormente
• DISPOSICIÒN DE LA BASURA
La basura o los residuos sólidos son aquellos materiales que no se consideran útiles para
quien se deshace de ellos, pero que si son manejados adecuadamente pueden obtenerse
diversos beneficios.
Existen prácticas sencillas dentro del hogar que se pueden aplicar para el manejo sanitario
de los residuos que son:
1. Reducir
2. Reutilizar
3. Reciclar
En áreas donde exista servicio de recolección de basura es indispensable mantener los
residuos en recipientes con tapa.
En áreas que no cuentan con este servicio existen dos maneras para su disposición de estos
residuos.
1. Quemar
2. Enterrar
• MANEJO HIGIÈNICO DE LOS ALIMENTOS:
Las medidas que pueden adoptar para proteger los alimentos son:
• Adquirir y preparar únicamente los alimentos frescos (leche, verdura, fruta y
carne), que se consumirán durante el día.
• Fríjol, maíz, azúcar y arroz, procura tenerlos en lugares frescos y recipientes con
tapa o costales cerrados.
• Lavar con agua y jabón las frutas y verduras que se usan para preparar los
alimentos, o desinfectarlas con cloro o yodo.
• Si los alimentos se encuentran desprotegidos, el polvo y las moscas pueden
contaminarlos.
• El aseo de manos, trastes y utensilios antes de cocinar nos ayuda a conservar la
salud, porque los microbios se eliminan con agua y jabón.
• DISPOCISIÒN DE EXCREMENTO Y ORINAS (EXCRETAS)
Los desechos humanos (excremento y orina) representan un riesgo para la salud si no se
dispone sanitariamente, en ellos se encuentra un gran número de microbios transmisores de
enfermedades.
Para disponer los desechos en forma sanitaria existen diversas alternativas:
• Alcantarillado
• Excusado conectado al drenaje
• Fosa séptica
• Letrina sanitaria.
CONTROL DE FAUNA NOCIVA:
Cuando existen deficiencias en la limpieza, se propicia el aumento de fauna nociva como
moscos, cucarachas, ratas, moscas y chinches, entre otros, que son nocivos a la salud por
que transmiten enfermedades.
• MEJORAMIENTO SANITARIO DE LA VIVIENDA
El aseo debe ser diario; entre más limpia, ventilada y cuidada esta la casa se tendrá menos
posibilidades de enfermar.
6.-Reposición de líquidos para evitar la deshidratación
Los expertos recomiendan un tratamiento basado en el consumo de agua, té, jugos y agua
de coco, y el suero oral. Si no tienes a mano uno de farmacia, puedes hacer suero casero.
Las sales de rehidratación son muy simples de hacer. Es una manera para evitar la
deshidratación causada por el vómito y la diarrea, así como para curarla. (Guia
infantil.com)
Ingredientes
• 1 litro de agua hervida o filtrada
• 2 cucharaditas de azúcar
• 1 cucharaditas de sal
• 1 cucharadita de bicarbonato
• zumo de limón
Consejos: si el niño no deja de vomitar o la diarrea es intensa, conviene visitar el centro
médico
Cómo hacer suero casero para los niños
1 - Hierva el agua durante 20 minutos.
2- En un recipiente, combine todos los ingredientes.
3 - Revuelva bien la mezcla hasta que se disuelva por completo
4 - Ofrecer una cucharada de suero hechas en casa varias veces al día al niño hasta que se
cure de la deshidratación.
Importante:
1 - La durabilidad de este suero es, como máximo, 24 horas. A partir de entonces, tirar las
sobras y preparar otro litro de suero.
2 - Las sales de rehidratación oral sirve para reemplazar el agua y las sales pérdidas
durante la diarrea y los vómitos.
3 - El suero es adecuado para todas las edades, incluidos los animales, cuando lo necesite.
7.-Administración de Zinc
La administración de suplementos de zinc reduce la duración y la gravedad de la diarrea y
previene episodios posteriores, si bien no se conocen en su totalidad los mecanismos a
través de los cuales ejerce su efecto antidiarreico. El zinc es importante para el
crecimiento, la diferenciación y el metabolismo de las células, y su carencia restringe el
crecimiento en la infancia y disminuye la resistencia a las infecciones. (OMS, 2015)
Recomendaciones de la OMS
Las madres, otros cuidadores o el personal sanitario deben administrar a los niños 20 mg
diarios de suplementos de zinc durante 10-14 días (10 mg diarios para los lactantes
menores de seis meses).
VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA
Título de la propuesta: MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD EN EL
CANTON ATACAMES- PROVINCIA ESMERALDAS
Autora: GUADALUPE QUIÑONEZ PERLAZA
Se valida la presente propuesta ya que es considerada de mucha importancia para el
bienestar de los niños del Cantón Atacames, el cual tendrá un impacto positivo
permitiendo que las madres o quienes estén bajo el cuidado del niño tomen conciencia
sobre los riesgos que ocasiona la enfermedad diarreica aguda y por ende favorezca a la
disminución de la misma.
Nombre(s) y Apellidos: __________________________________ Título y/o Grado Académico: __________________________________ Actividad que realiza: __________________________________ Firma : __________________________________ Cédula: ____________________________
Anexo 7 MATRIZ DE RECOLECCION DE DATOS
N° ID EDAD SEXO EDA
EDUCACION PADRES
LACTANCIA EXCLUSIVA
INGRESOS ECONOMICOS AGUA POTABLE ALCANTARILLADO RECOLECCION DE
BASURA TIPO DE FAMILIA
SEXO
MASCULINO 1
FEMENINO 2
EDAD
6 MESES 1
7 A 24 MESES 2
3 A 5 AÑOS 3
EDA
SI 1
NO 2
EDUCACION
INICIAL 1
PRIMARIA 2
SECUNDARIA 3
SUPERIOR 4
LACTANCIA EXCLUSIVA
SI 1
NO 2
INGRESOS ECONOMICOS
MENOR AL BASICO 1
MAYOR AL BASICO 2
AGUA POTABLE
SI 1
NO 2
ALCANTARILLADO SI 1
NO 2
RECOLECCION DE BASURA
SI 1
NO 2
TIPO DE FAMILIA
Nuclear 1
Monoparental 2
Familia Extensa 3
Reconstituida 4
