AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

1/29

1) La tomografía por emisión de positrones:

a. Evalúa el flujo miocárdico solamente b. Evalúa el flujo miocárdico y el metabolismo

c. Es de utilidad para valorar el score de calcio

d. Evalúa la anatomía coronaria

2) La disfunción ventricular izquierda de origen coronario:

a. Siempre tiene indicación de revascularización b. El tratamiento médico es siempre superior al quirúrgico

c. Debe estudiarse con técnicas de imágenes

d. Puede ser reversible en algunos pacientes seleccionados

3) En el estudio “STICH viabilidad”, se utilizaron como técnicas de imágenes:

a. La ecocardiografía y la tomografía por emisión de positrones b. La resonancia magnética nuclear c. La tomografía por emisión de de fotón único y la ecocardiografía d. La tomografía multicorte coronaria y la resonancia magnética

nuclear

4) Al estudiar viabilidad miocárdica en un paciente con disfunción ventricular

izquierda de etiología coronaria en la toma de decisiones:

a. Evaluamos solamente la fracción de eyección por técnica gatillada b. Evaluamos siempre isquemia miocárdica

c. Evaluamos el monto necrótico

d. Evaluamos la calcificación del árbol coronario

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

2/29

5) Señale la opción correcta: en el paciente anciano

a. El tilt test no es de utilidad dada la baja incidencia de sincope

vasovagal b. En el sincope inexplicado el implante de marcapasos es la mejor

opción c. El sincope es poco frecuente d. La polifarmacia es una causa frecuente de sincope

6) En el sincope todas estas variables son predictores de mortalidad menos

una:

a. Electrocardiograma alterado b. Sincope recurrente SI es !!

c. Edad avanzada

d. La ausencia de pródromos NO ES

7) En relación a las repuestas hemodinámicas durante el tilt test en el paciente

anciano, señale la opción correcta:

a. La hipotensión ortostática ocurre exclusivamente en los primeros 3 minutos del test

b. Las respuestas cardioinhibidoras son frecuentes NO es !! c. El síndrome de taquicardia ortostática postural es muy frecuente a

esta edad d. La hipotensión ortostática puede evidenciarse varios minutos SI !

después de iniciada la prueba 8) Las nuevas guías europeas para el manejo de las dislipemias ¿qué meta de

C-LDL recomiendan para un paciente coronario?

a. <100 mg/dL

b. <10mg/dL, opcional <70mg/dL

c. <70 mg/dL o reducción > 50%

d. < 62 mg/dL

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

3/29

9) Con respecto a la curva J en la hipertensión arterial, el estudio ONTARGET

mostró:

a. Qué no hubo curva j ni para enfermedad coronaria ni para ACV. b. Qué hubo curva j para enfermedad coronaria pero no para ACV. c. Qué no hubo curva j para enfermedad coronaria pero no para

ACV. d. Qué hubo curva j para todos los eventos vasculares evaluados.

10) Los estudios que compararon un tratamiento hipoglucemiante “intensivo” vs.

“habitual” en pacientes diabéticos demostraron:

a. El tratamiento intensivo disminuye la mortalidad b. El tratamiento intensivo sólo reduce los eventos macrovasculares c. El tratamiento intensivo redujo los eventos microvasculares sin

aumentar las hipoglucemias severas. d. El tratamiento intensivo aumentó las hipoglucemias severas sin

impactar significativamente en los eventos macrovasculares. 11) ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO está descripto como explicación

del fenómeno de curva j en la HTA?

a. Las crisis hipertensivas desencadenarían accidentes de placa en las arterias coronarias.

b. La tensión arterial diastólica baja podría ser un epifenómeno de

enfermedades clínicas que se asocian con un incremento en la morbi-mortalidad.

c. La tensión arterial diastólica podría reflejar una presión de pulso

incrementada, asociado a una enfermedad arterial avanzada, engrosamiento y endurecimiento de las arterias.

d. Los tratamientos antihipertensivos al generar un descenso

exagerado en la tensión arterial diastólica, caería la perfusión de las arterias coronarias.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

4/29

12) Según las nuevas guías europeas para el diagnóstico y tratamiento de la

enfermedad arterial periférica, podríamos considerar una endarterectomía carotídea en los pacientes con enfermedad carotídea asintomática >60%, preferentemente si presentan las siguientes características excepto una:

a. Expectativa de vida > 5 años b. Preferentemente si son mujeres c. Una tasa de complicaciones mayores del centro quirúrgico <3% d. Preferentemente si son menores de 75 años

13) ¿Cuál de los siguientes no son hallazgos ecocardiográficos habituales en la

amiloidosis?

a. Hipertrofia concéntrica o asimétrica b. Deterioro de función sistólica c. Caracterización tisular en vidrio esmerilado d. Comunicación interauricular

14) ¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto a la amiloidosis es

correcto?

a. Cuando la hipertrofia concéntrica ventricular izquierda es < de 15 mm y la hipertrofia de pared libre de 7 a 10 mm la sobrevida es > de 5 años.

b. Cuando la hipertrofia concéntrica ventricular izquierda es < de 15

mm y la hipertrofia de pared libre de 7 a 10 mm la sobrevida es < de 5 años.

c. La hipertrofia concéntrica ventricular izquierda no se relaciona

con la sobreviva. d. La hipertrofia concéntrica ventricular izquierda es un factor

protector en la amiloidosis.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

5/29

15) ¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto a la amiloidosis es

correcto?

a. La patente restrictiva está presente en todos los estadíos de la amiloidosis

b. La patente restrictiva indica un estadío avanzado de la amiloidosis c. La patente restrictiva no se relaciona con la severidad de la

amiloidosis d. La patente restrictiva indica un estadío temprano de la amiloidosis

16) El deterioro de la función sistólica ventricular izquierda en la amiloidosis

está presente:

a. Nunca. b. Siempre. c. En los estadíos avanzados d. Cuando se acompaña de disfunción diastólica

17) En la amiloidosis cardíaca, la resonancia magnética demuestra:

a. Un realce tardío subepicárdico predominante b. Un realce tardío subendocárdico único c. Un realce tardío subendocárdico y subepicárdico con un patrón

parcheado o "en cebra" y que en algunos casos se hace difuso e incluso transmural

d. Nunca presenta realce tardío.

18) En el TEP los trombolíticos tienen alto grado de aceptación para utilizarse

en:

a. Todos los estratos de riesgo

b. Shock cardiogénico

c. Desaturación.

d. TEP con compromiso de ambas ramas pulmonares.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

6/29

19) Comparando los tromboliticos con la heparina: en cuál de los siguientes

items NO demostraron ser mejores a las 24 hs de su infusión?

a. Parámetros clínicos, oximétricos, angiográficos. b. Parámetros hemodinámicos y ecográficos.

c. Parámetros centellográficos.

d. Mortalidad y recurrencia de TEP.

20) En relación a las características de los distintos trombolíticos, marque la

opción incorrecta:

a. El r-TPA tiene la ventaja de lograr su acción más rápidamente que la uroquinasa y la estreptoquinasa en los esquemas convencionales.

b. La uroquinasa presenta efectos adversos adicionales a los

hemorrágicos como rash o pirogenemia. c. La estreptoquinasa tiene un efecto similar a la uroquinasa y r-

TPA, pero su infusión siempre demanda un mínimo de 24 hs. d. Existen múltiples esquemas de administración de los trombolíticos

fibrinoespecíficos.

21) Cuál de los siguientes esquemas es aceptado tanto por la FDA como por las guías europeas:

a. Tenecteplase 30-50 mg. b. Urokinasa 4.400 UI/kg bolo + infusión de 10.000 UI/kg por 1 hora. c. Alteplase 100 mg en 2 hs o 50 mg en forma local vía catéter. d. Estreptoquinasa 250.000 UI en 30 min luego infusión de 100.000

UI/hora por 24 hs.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

7/29

22) Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a. La indicación de trombolisis en el TEP submasivo no tiene evidencia firme que la sustente. La misma es aceptada si en cada caso la ecuación riesgo de sangrado y compromiso hemodinámico por el tep, impresiona beneficiosa.

b. La trombolisis local vía catéter demostró mediante ensayos

clínicos randomizados lograr una mejor resolución del TEP, con menor dosis de tromboliticos y menor riesgo de sangrado.

c. La comparación entre los distintos tromboliticos en diferentes

esquemas no muestran diferencias sustanciales que impliquen indicación preferencial hacia alguno de ellos.

d. Cualquiera sea el trombolítico elegido, se recomienda iniciar la

anticoagulación luego de finalizados los mismo y nunca en forma concomitante.

Situación epidemiológica de la enfermedad de chagas 23) El control entomo-epidemiológico se realiza mediante:

a. Control vectorial en zonas endémicas b. Tamizaje de diagnóstico de la enfermedad en la población

general c. Tratamiento antiparasitario en embarazadas d. Tratamiento antiparasitario en todas las mujeres en edad fértil

24) Metodología diagnóstica inmediata del chagas por:

a. Método de concentración de strout b. PCR

c. ELISA

d. HAI

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

8/29

25) La enfermedad de chagas conocida como:

a. Miocarditis chagásica b. Enfermedad parasitaria autoinmune

c. Tripanosomiasis tropical

d. Enfermedad parasitaria hemática

26) La transmisión humana-humana de la enfermedad del chagas se realiza

por la vía:

a. Sexual b. Con natal

c. Digestiva

d. Dérmica

27) La importancia sanitaria demográfica de la enfermedad de chagas radica

por producir:

a. Miocarditis especifica b. Polineuropatías

c. Miocardiopatías reversibles

d. Psicopatías

28) La diferencia principal entre la miocardiopatía no compactada y los

sinusoides miocárdicos radica en:

a. La presencia de un área de miocardio trabeculado b. La conexión con la circulación coronaria en el caso de los

sinusoides c. La presencia de disfunción ventricular en caso de la

miocardiopatía no compactada d. El antecedente de sobrecarga crónica de presión en la

miocardiopatía no compactada

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

9/29

29) El proceso de compactación normal del miocardio embrionario ocurre normalmente de:

a. Base a ápex, endocardio a epicardio y septum a pared lateral b. Base a ápex, epicardio a endocardio y pared lateral a septum c. Base a ápex, epicardio a endocardio y septum a pared lateral d. Apex a base, epicardio a endocardio y pared lateral a septum

30) Qué criterio utiliza habitualmente la RMI (resonancia) cardiaca para

diagnóstico de miocardio no compacto?

a. Fracción de eyección menor al 40% b. Presencia de flujo intertrabecular

c. Relación no compacto/compacto mayor a 2 en fin de sístole

d. Relación no compacto/compacto mayor a 2.3 en fin de diástole

31) Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas son frecuente en pacientes

con miocardio no compacto?

a. Insuficiencia cardiaca, convulsiones y eventos embólicos b. Insuficiencia cardiaca, angor típico y arritmias

c. Insuficiencia cardiaca, eventos embólicos y arritmias

d. Hipertensión arterial, eventos embólicos y arritmias.

32) La prevalencia de la hipertensión arterial, en mujeres durante la

menopausia se caracteriza por:

a. Ser mayor respecto a la etapa fértil de la vida b. La menopausia no tiene relación con la hipertensión arterial c. La prevalencia de hipertensión arterial en la menopausia,

aumenta solo por el aumento en la edad de las pacientes d. Es menor respecto a la etapa fértil de la vida

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

10/29

33) Una de las causas propuestas, como inductora de hipertensión, en la mujer menopáusica es:

a. Disminución en la producción de estrógenos endógenos b. Aumento de estrógenos endógenos c. Disminución de andrógenos d. Aumento de BNP

34) Respecto al tratamiento farmacológico antihipertensivo en mujeres

hipertensas menopáusicas:

a. Es diferente respecto al que se indica en pacientes de sexo masculino, hipertensos con similares características clínicas.

b. Es similar respecto al que se indica en pacientes de sexo

masculino hipertensos, con similares características clínicas. c. Siempre se eligen inhibidores de la enzima de conversión d. Están contraindicados los diuréticos

35) La hipoestrogenemia presente en la menopausia predispone a la

hipertensión por:

a. Disminución de la acción vasodilatadora del óxido nítrico b. Disminución de la actividad del sistema nervioso simpático

c. Disminución de la velocidad de la onda de pulso arterial

d. Aumento de la prolactina

36) La terapia de reemplazo hormonal:

a. Está contraindicada en hipertensas b. No afecta significativamente la presión arterial, aunque en

mujeres hipertensas es preferible la vía transdermica y la drospirenona como gestágeno.

c. El uso de, altas dosis de estrógenos, es lo recomendable. d. De ser necesario, es preferible comenzar con el tratamiento, 5

años posterior al inicio de la menopausia

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

11/29

37) Respecto a la asociación fibrilación auricular y stroke, señale la opción incorrecta:

a. comparado con pacientes en ritmo sinusal, aquellos con fibrilación

auricular tienen 4-5 veces más riesgo de stroke isquémico. b. Los pacientes con fibrilación auricular, sin enfermedad cardíaca

estructural y menores de 65 años, tienen bajo riesgo de stroke. c. Comparado con placebo, la warfarina reduce el riesgo de stroke

en aproximadamente un 30%. d. Pese a la evidencia a favor del uso del tratamiento anticoagulante,

éste permanece ampliamente subutilizado. 38) Respecto a la comparación de anticoagulación versus combinación de

aspirina y clopidogrel en la prevención de eventos vasculares, estudio ACTIVE W, demostró (señale la opción correcta).

a. la combinación de aspirina/clopidogrel fue igualmente efectiva que

la anticoagulación en disminuir la incidencia de stroke. b. El mayor beneficio de aspirina/clopidogrel respecto de

anticoagulación, fue en la disminución de la incidencia de infarto de miocardio.

c. En los pacientes asignados a anticoagulación, no hubo diferencias

en cuanto a sangrado ni a reducción de stroke entre los que iniciaron dicho tratamiento al ingreso al estudio respecto de los que ya lo recibían.

d. Las tasas de stroke en ambos grupos de tratamiento fueron más

bajas que las reportadas en las series de pacientes en la rama de anticoagulación de los estudios de los 90.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

12/29

39) Respecto de los diferentes scores de estratificación de riesgo de stroke en fibrilación auricular, marque la opción correcta:

a. todos los esquemas tienen muy buen valor predictivo (reflejado

por su valor estadístico C cercano a la unidad). b. Tienden a agrupar de manera semejante a los distintos grupos de

riesgo (bajo, moderado y alto). c. El score más recientemente validado (Birmingham 2009)

incorpora nuevos factores de riesgo (sexo femenino, enfermedad vascular periférica, entre otros).

d. Dicho score (Birmingham 2009) logra mayor valor predictivo con

la inclusión de factores ecocardiográficos como tamaño auricular izquierdo y velocidad de contracción de la orejuela de la aurícula izquierda.

40) Respecto de las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, 2010)

sobre manejo de la fibrilación auricular, en lo referente al tratamiento antitrombótico, indique la opción correcta:

a. incorpora el concepto de riesgo de sangrado, utilizando para tal fin

el esquema HAS-BLED. b. Utiliza como base para la estratificación de riesgo de stroke,

nuevos factores de riesgo como tamaño auricular izquierdo y contractilidad de la orejuela izquierda.

c. Establece que la fibrilación auricular paroxística constituye una

situación de menor riesgo de tromboembolismo, sugiriendo el tratamiento con aspirina.

d. Establece a la combinación aspirina/clopidogrel como alternativa

al tratamiento anticoagulante en pacientes con alto riesgo de sangrado.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

13/29

41) De las siguientes aseveraciones respecto del estudio RE-LY, señale la

opción correcta:

a. las dosis de dabigatran de 110 y 150 mg tuvieron igual reducción de eventos tromboembólicas.

b. La dosis de 150 mg (2 veces por día) se asoció a menor

incidencia de stroke respecto de warfarina, con igual incidencia de sangrado mayor.

c. Las dosis de dabigatran de 110 y 150 mg se asociaron a igual

incidencia de sangrados mayores. d. El dabigatran se asoció a menor incidencia de sangrado

gastrointestinal en ambas dosis. 42) Los pacientes con función del CYP2C19 genéticamente disminuida tienen

una antiagregación defectuosa al utilizar:

a. Clopidogrel b. Prasugrel

c. Ticagrelor

d. Cualquier tienopiridina

43) La acción antiagregante defectuosa con las tienopiridinas conlleva mayor

reactividad plaquetaria, fenómeno asociado a:

a. Trombosis de stent coronarios. b. Infarto de miocardio

c. Muerte

d. Todas las anteriores

44) El estudio genético para buscar los alelos asociados a la resistencia a las

tienopiroidinas: Señale la opción correcta:

a. No está indicado rutinariamente en todos los pacientes b. Sólo se indica en pacientes con stent coronarios.

c. Se puede realizar con tiras reactivas en la unidad coronaria.

d. Todas son correctas

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

14/29

45) El subestudio genético del estudio PLATO mostró que en pacientes con función CYP2C12 alterada: Señale la opción correcta

a. La respuesta antiagregante a ticagrelor no se modifica. b. La respuesta antiagregante a prasugrel disminuye levemente.

c. Los pacientes tienen más muerte hospitalaria.

d. Ninguna de las anteriores.

46) Si supiera que un paciente suyo tiene la variante homocigota de función

CYP2C19 y tiene un stent colocado hace 15 días en el tronco de la coronaria izquierda ¿qué haría?:

a. Cambiaria clopidogrel por ticagrelor o prasugrel. b. Aumentaría la dosis de clopidogrel

c. Cambiaria clopidogrel por cilostazol

d. No haría nada

47) En el paciente con daño renal el riesgo cardiovascular aumenta:

a. Solo cuando se asocia hipertensión arterial y dislipidemia. b. Debido al incremento del colesterol LDL. c. En relación inversa al clearence de creatinina. d. En el etapa pre-diálisis y disminuye cuando el paciente entra en

hemodiálisis. 48) En los estudios aleatorizados que evaluaron la monoterapia con estatinas

en el paciente en hemodiálisis

a. No se observó beneficio. b. La atorvastatina redujo el riesgo de stroke isquémico. c. Solo la rosuvastatina generó reducción significativa de eventos

coronarios. d. La relación entre reducción del colesterol y riesgo coronario fue

similar a la observada en pacientes con función renal conservada.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

15/29

49) En el estudio SHARP el riesgo de eventos ateroescleróticos mayores:

a. se redujo significativamente. b. aumentó el stroke y se redujo la revascularización. c. no varió la revascularización y se redujo la tasa de stroke

isquémico. d. el mayor impacto fue en la mortalidad cardiovascular.

50) En el estudio SHARP la tasa de efectos adversos en el grupo

ezetimibe/simvastatina con respecto al grupo placebo:

a. se observó incremento de efectos adversos musculares. b. se observó incremento en efectos adversos hepáticos.

c. se observó mayor incidencia de rabdomiólisis.

d. la tasa de efectos adversos fue similar en ambos grupos.

51) El siguiente concepto con respecto al HDL es cierto:

a. El nivel plasmático de C-HDL es el mejor parámetro para valorar el transporte reverso del colesterol.

b. La capacidad de eflujo de colesterol permite estimar el transporte

reverso. c. La meta de C-HDL sugerida por las guías europeas en el

paciente coronario es >50 mg/dL. d. La apolipolipoproteína B es la proteína más importante del HDL.

52) El hallazgo de insuficiencia renal moderada en la evaluación preoperatorio

de un paciente que será sometido a cirugía de revascularización coronaria:

a. obliga a suspender la cirugía b. implica la necesidad de usar diuréticos en el PO c. aumenta la morbi-mortalidad del paciente y nos obliga a estar

atentos a su estado hemodinámico previo d. No es un dato que requiera nuestra atención

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

16/29

53) Un paciente desarrolla Injuria renal aguda en el post operatorio inmediato de una cirugía de revascularización coronaria, presentando oliguria sostenida (4 hs) y aumento de los valores de creatinina, sin signos de hipervolemia. Ante esta situación Ud. decide

a. Iniciar infusión de Dopamina a “dosis diuréticas” b. Indicar una carga de 250 cc de Manitol para “forzar diuresis” c. Utilizar diltiazem endovenoso que ha demostrado ser útil en estas

situaciones d. Evaluar el estado hemodinámico y electrolítico del paciente para

mejorar su situación y así mantener la perfusión renal

54) Un paciente con insuficiencia renal moderara fue operado con éxito en una cirugía de revascularización coronaria. Ud. debe decidir su tratamiento al alta.

a. No indica Aspirina, ya que la misma aumenta la posibilidad de

sangrado en estos pacientes b. No indica Estatinas, ya que no existe evidencia de beneficio en

este grupo de enfermos c. No indica ARA II, ya que puede empeorar la función renal ya

dañada. d. Indica esta tres drogas, asociada a betabloqueantes, ya que los

paciente que cumplen con el 50% o más de las indicaciones ven reducida la tasa de eventos cardiovasculares a largo plazo

55) La presencia de Hiperglucemia (mayor de 200 mg %) sostenida en el

Postoperatorio de una cirugía de revascularización miocárdica

a. Debe ser corregida en forma rápida ya que aumenta la posibilidad de infecciones y mortalidad en el Postoperatorio inmediato.

b. Es una situación poco frecuente que habitualmente no conlleva

necesidad de tratamiento. c. Permite esperar a que el paciente pueda recibir tratamiento oral

en el 2do o 3er día Postoperatorio. d. Solo se corrige si supera los 250 mg % y no con valores inferiores

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

17/29

56) Dentro de la población de pacientes asintomáticos ¿en cuál grupo se

recomienda realizar el Score de Calcio?

a. Bajo riesgo de Framingham b. Intermedio riesgo de Framingham

c. Alto riesgo de Framingham

d. Todos los grupos de riesgo

57) En cual grupo de pacientes con dolor precordial está recomendada la

tomografía coronaria.

a. Pacientes con angor típico e infradesnivel del segmento ST en el trazado ECG.

b. Pacientes con dolor precordial y elevación de marcadores de

daño miocárdico. c. Pacientes con dolor precordial con ECG normal o no diagnóstico

sin elevación de marcadores de daño miocárdico. d. Toda la población de pacientes con sospecha de síndrome

coronario agudo. 58) La tomografía coronaria multicorte tiene un papel diagnóstico importante en

la evaluación del dolor precordial porque:

a. El alto valor predictivo positivo del método diagnóstico. b. Permite identificar el grupo de pacientes sin riesgo para su

externación. c. Identifica los pacientes con síndrome coronario agudo. d. Reemplaza la cinecoronariografía en los pacientes con síndrome

coronario agudo.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

18/29

59) Cual afirmación con respecto a la tomografía coronaria en el dolor precordial no es cierta:

a. Está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal. b. Puede descartar otras causas no coronarias de gran mortalidad

(disección aórtica, tromboembolismo pulmonar) c. La técnica prospectiva permite reducir la dosis de radiación que

recibe el paciente. d. El score de calcio es suficiente para descartar un síndrome

coronario agudo. 60) La eficacia de la tomografía coronaria para la evaluación del dolor precordial

es:

a. inferior al estudio de perfusión miocárdica por medicina nuclear (SPECT)

b. es similar a los estudios funcionales. c. requiere que los pacientes presenten alteraciones

electrocardiográficas significativas d. requiere que los pacientes presenten valores elevados de daño

miocárdico 61) ¿Cuál es el mayor hallazgo Histopatológico en la miocardiopatía dilatada

chagásica?

a. Miocarditis focal en el ápex, con presencia de nidos de amastigotes

b. Miocarditis difusa con intenso daño tisular y muy escasa

presencia de formas de T. cruzi c. Despoblación neuronal en el tejido miocárdico d. La miocardiopatía chagásica crónica se caracteriza por la

presencia de un infiltrado inflamatorio formado únicamente por linfocitos T.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

19/29

62) La miocardiopatía chagásica se caracteriza por presentar focos de fibrosis,

en donde se generan arritmias ventriculares, ¿Cuál de los factores nombrados está relacionados a cuadros sincopales y muerte súbita?

a. Disminución de la contractilidad con alteraciones de la motilidad

parietal por inflamación b. Fibrosis del nódulo sinusal por acción directa y continua del

parásito c. Es la disautonomía porque la inervación no uniforme del paciente

con cardiopatía chagásica, presenta una mayor dispersión de la refractariedad ventricular

d. Fenómenos tromboembólicas

63) ¿Qué hallazgos permitirían identificar pacientes con Chagas crónico sin

patología demostrada que pueden ser vulnerables o de riesgo y evolucionar a una miocardiopatía chagásica?

a. La presencia de bloqueo incompleto de rama derecha b. Extrasístoles ventriculares monomórficas aisladas c. Alteraciones endoteliales y disautonómicas d. Presencia de T. cruzi tipo V

64) ¿Cuál de las siguientes alteraciones electrocardiográficas, requiere la

colocación de marcapasos y es una recomendación clase I, nivel de evidencia C

a. Paciente con mareos y sincopes y presencia de bloqueo

bifascicular b. Paciente con bloqueo intra hisiano y un intervalo y un HV mayor

de 70 ms c. Bloqueo trifascicular d. Bloqueo de rama bilateral alternante asintomático o sintomático

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

20/29

65) El uso de anticoagulantes en la insuficiencia cardíaca de etiología chagásica en un paciente con aneurisma ventricular sin evidencia de trombo, es de indicación

a. Clase I, nivel de evidencia C, porque se demostró que los

pacientes con aneurisma ventricular, producen trombos y tienen un elevado índice de accidente cerebro vasculares

b. Clase I, nivel de evidencia IIa, porque cursan con extrasístoles

ventriculares polimórficas c. Son pacientes con antecedes frecuentes de embolia sistémica d. La indicación es de clase IIb, nivel de evidencia C

66) La incidencia de coronarias normales en mujeres con dolor precordial es

aproximadamente del:

a. 10 % b. 25 %

c. 50 %

d. 90 %

67) Uno de los factores que afecta la precisión diagnóstica de la prueba

ergométrica en mujeres es:

a. La alta prevalencia de la enfermedad coronaria obstructiva b. La baja capacidad funcional y el desentrenamiento usualmente

observados en las mujeres postmenopáusicas c. La alta incidencia de angor típico d. La baja incidencia de alteraciones del ST-T en el

electrocardiograma de reposo

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

21/29

68) La angiografía de los pacientes con IAM sin supradesnivel del segmento ST que se complica con shock cardiogénico presenta:

a. Enfermedad de 1 vaso b. Lesiones significativas en arteria descendente anterior y

circunfleja c. Enfermedad de tronco y descendente anterior d. Enfermedad de tronco y tres vasos

69) La respuesta inflamatoria sistémica observada en algunos pacientes con

shock cardiogénico: Señalar la afirmación verdadera.

a. Es diagnostico de sepsis b. Se asocia a mejor pronostico c. Presenta un patrón hemodinámico de resistencia vascular

sistémica inadecuadamente baja. d. Obliga a realizar angiografía inmediata.

70) Los pacientes con Shock cardiogénico y respuesta inflamatoria sistémica, el

tener hemocultivos positivos: señalar la afirmación verdadera.

a. Implica mayor mortalidad b. Significa mejor pronóstico por que existe una causa tratable de

shock. c. No cambia la evolución d. Imposibilita el diagnostico de shock cardiogénico.

71) Como diagnosticaría un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en un

paciente con shock cardiogénico. Señale la opción correcta

a. Fiebre y leucocitosis asociadas, con resistencias vasculares sistémicas bajas.

b. Hemocultivos positivos c. Volumen minuto extremadamente alto. d. Todas ellas.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

22/29

72) La prevalencia de estenosis de las arterias renales en pacientes con

enfermedad aterosclerótica de arterias coronarias con compromiso de tres vasos es de aproximadamente:

a. 10 – 15% b. 15 – 19%

c. 20 – 40%

d. No es conocida

73) La causa más frecuente de estenosis renovascular en pacientes entre la 5º

y 6º década de la vida es:

a. Displasia fibromuscular b. Arteritis con compromiso de aorta abdominal

c. Enfermedad aterosclerótica.

d. Aneurisma de aorta abdominal.

74) Son signos electrocardiográficos de reperfusión exitosa en las derivaciones

del IAM:

a. La desaparición de las ondas Q patológicas y de las ondas T negativas dentro de las 24 hs del inicio

b. La disminución mayor del 50% del supradesnivel ST dentro de los

90 min y la negativización de las ondas T dentro de las 24 hs del inicio

c. La desaparición del supradesnivel ST y de las ondas T negativas d. La positivización de ondas T y desaparición de ondas U

negativas.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

23/29

75) La llamada hipertensión gestacional se diferencia de la preeclampsia en:

a. Aparecer en el primer trimestre del embarazo y atenuarse luego de la semana 20ª.

b. Desarrollarse luego de la semana 20ª, al igual que la

preeclampsia, pero diferenciarse de ésta por la ausencia de proteinuria.

c. Luego de manifestarse una vez, aparecer en todas las

gestaciones. d. Aparecer inmediatamente antes o después del parto.

76) Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: El beneficio de los stents

farmacológicos con respecto a los convencionales radica fundamentalmente en:

a. La disminución de eventos agudos. b. La disminución de eventos tardíos. c. La obtención de una mayor ganancia luminal aguda. d. Un crecimiento progresivo del lumen intra-stent en los primeros 30

días. 77) Constituye categoría de alto riesgo para profilaxis de endocarditis

infecciosa:

a. C.I.A. b. C.I.V.

c. Valvulopatia reumática

d. Válvula protésica

78) Cuál de las siguientes es indicación quirúrgica de urgencia en endocarditis

infecciosa:

a. Absceso de anillo b. Embolia cerebral

c. Insuficiencia aórtica severa aguda

d. Insuficiencia cardíaca congestiva

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

24/29

79) La prevalencia de la hipertensión arterial en los pacientes chagásicos es

más baja que en la población general:

a. Porque tienen alterado el fenómeno de la bomba de Na b. Porque no producen suficiente cantidad de angiotensina c. Porque sufren de disautonomía del aparato cardiovascular que

determina un bloqueo de los receptores adrenérgicos d. Porque al vivir en zonas rurales su estrés es menor

80) ¿Qué otro efecto beneficioso ejerce la furosemida además de su acción

diurética en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?

a. Dilatación arteriolar b. Inhibición de la aldosterona

c. Dilatación venosa

d. Aumento del flujo glomerular

81) ¿En cuál de las siguientes situaciones la troponina puede estar elevada en

ausencia de enfermedad coronaria?

a. Insuficiencia renal crónica b. Diabetes

c. Artritis reumatoidea

d. Bronquitis crónica

82) Un déficit de perfusión por resonancia magnética nuclear (RMN) durante el

estrés con dobutamina indica:

a. Isquemia miocárdica b. Déficit circulatorio por vasoespasmo c. Es normal este déficit durante el estrés a alto índice

tensión/tiempo d. Indica alto riesgo de oclusión coronaria

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

25/29

83) En una paciente con estenosis mitral severa e insuficiencia cardíaca en 29°

semana de gestación. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?

a. Indicar parto por cesárea b. Indicar valvuloplastía mitral

c. Iniciar tratamiento con diuréticos y digital

d. Indicar comisurotomía mitral quirúrgica

84) A que se llama primera línea de evaluación predeportiva?

a. Interrogatorio b. Examen físico detallado c. Interrogatorio + examen físico + electrocardiograma de reposo. d. interrogatorio + examen físico + electrocardiograma + prueba de

esfuerzo graduada 85) Durante la isquemia:

a. Aumenta la concentración de Na+ intracelular. b. Disminuye la concentración de Ca2+ intracelular.

c. Aumenta la síntesis de ATP.

d. Aumenta el pH intracelular.

86) En la angiografía coronaria por tomografía multicorte: marque la opción

correcta:

a. Siempre se pueden visualizar las obstrucciones intra-stent. b. Se visualiza no sólo la obstrucción de la luz arterial, sino también

el compromiso de la pared. c. Se visualizan con nitidez los vasos pequeños, pero con menor

precisión el tronco coronario y la arteria descendente anterior. d. A diferencia de la coronariografía convencional en la TAC es

posible observar la velocidad del flujo coronario.

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

26/29

87) Cuál de las siguientes es una contraindicación para el desarrollo de

programas de ejercicios físicos?

a. Infarto de miocardio crónico. b. Ángor crónica estable con lesiones severas coronarias.

c. Insuficiencia cardiaca grave compensada.

d. Valvulopatía obstructiva severa sintomática.

88) En un paciente con síndrome coronario agudo, ¿cuándo se debe comenzar

el tratamiento con estatinas?

a. En la unidad coronaria. b. El día del alta hospitalaria.

c. Luego de 3 meses.

d. Depende del nivel de C-LDL al ingreso.

89) El estudio de SPECT sincronizado con el complejo QRS del monitor (más

comúnmente denominado “gatillado”) ofrece el beneficio de:

a. Permite visualizar la anatomía coronaria y de esta manera calcular el flujo intracoronario.

b. Permite medir volúmenes, fracción de eyección, engrosamiento

parietal y motilidad parietal. c. Determina regiones isquémicas de miocardio alejado del sitio de

infarto. d. Es usualmente utilizado para medir gradientes valvulares con

precisión

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

27/29

90) Marque la opción correcta con respecto a las lesiones ateroscleróticas en

puentes venosos:

a. Son semejantes a procesos ateroscleróticos de las arterias coronarias nativas, pero de mayor tamaño y más friables.

b. Son lesiones extremadamente calcificadas imposibles de

angioplastiar. c. En el 95 % de los casos, se localizan en la anastomosis con la

aorta. d. La oclusión de un puente venoso en el postoperatorio inmediato,

se debe a la falta de flujo sistólico pulsátil. 91) El aldosteronismo primario se caracteriza por:

a. Hipopotasemia y bajo nivel de aldosterona. b. Hiperpotasemia y renina elevada.

c. Hipopotasemia y aldosterona elevada.

d. Hiperpotasemia y bajo nivel de renina.

92) Cuál es la complicación más frecuente del infarto agudo de miocardio?

a. Insuficiencia cardíaca b. Taquicardia ventricular

c. Angor post infarto

d. Ruptura cardíaca

93) Una causa común de sincope en los ancianos es:

a. Hipotensión ortostatica b. Hipertensión arterial

c. Enfermedad vascular cerebral

d. Arritmias primarias

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

28/29

94) La diabetes tipo II puede cursar con disautomia ¿qué otras entidades

nosológicas pueden presentar alteraciones autonómicas?

a. La lepra b. La dislipemia

c. Chagas

d. Gota

95) La causa más frecuente de muerte súbita cardiaca en la miocardiopatía

chagásica es por

a. Embolia

b. Insuficiencia cardiaca

c. fibrilación ventricular

d. bloqueo auriculoventricular completo 96) Indique cual de las siguientes opciones es correcta:

a. Una mujer que padeció un TEP o una trombosis venosa profunda no debe tomar anticonceptivos orales.

b. La vida media de la warfarina es igual a la del acenocumarol. c. Un paciente anticoagulado no debe tomar aspirina. d. La vitamina B prolonga el KPTT.

97) Cuál de los siguientes modelos de estratificación de riesgo, NO es útil para

decidir sobre la estrategia inicial y la terapia antitrombótica en el tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST?

a. TIMI score b. GRACE score

c. PURSUIT score

d. CHADS2 score

AUTOEVALUACIÓN CONGRESO SAC 2011

29/29

98) En la insuficiencia cardíaca descompensada, la ultrafiltración comparada

con la terapia diurética endovenosa:

a. Produce menor pérdida de sodio b. Reduce la re hospitalización luego de una internación por

insuficiencia cardíaca c. Produce menor pérdida de peso d. Produce mayor pérdida de potasio

99) De acuerdo al estudio TIMACS ¿cuál de las siguientes respuestas es la

correcta en relación a angiografía precoz versus diferida en el síndrome coronario agudo?

a. En relación al punto final primario la estrategia precoz, fue mejor que la estrategia diferida

b. La tasa de isquemia refractaria fue similar en ambos grupos c. La angiografía precoz fue más efectiva en los pacientes de más

alto riesgo d. La angiografía precoz fue electiva, solamente en reducir el riesgo

de infarto 100) ¿Cuál de las siguientes, es la recomendación más apropiada para

pacientes que reciben terapéutica dual y deben ser sometidos a colonoscopía en forma electiva?

a. Diferir el procedimiento hasta que el paciente complete el tratamiento con tienopiridinas

b. Mantener aspirina, y discontinuar la terapia con tienopiridinas 5

días antes del procedimiento c. Discontinuar toda la terapia antiplaquetaria 5 días antes del

procedimiento d. Realizar procedimiento sin interrupción de la terapia

antiplaquetaria dual.