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Maternidad Saludable y Segura en el Nuevo Enfoque de la Atención Integral de Salud
� LIC. GALARZA CURISINCHE IVAN U.LIC. GALARZA CURISINCHE IVAN U.
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
3
MORTALIDAD MATERNA
Mortalidad Materna a Nivel Global
CanadáEE.UU.
UruguayChile
ArgentinaMéxico
Costa Rica Cuba
Brasil ColombiaJamaicaPanamá
Rep.DominicanaTrinidad y Tobago
Venezuela
EcuadorEl salvadorNicaraguaParaguay
PERUBolivia
GuatemalaHaití
Honduras
BAJAMenos de 20
MEDIA20 - 49
ALTA50 - 149
MUY ALTA150 a más
2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS
813813 MUJERES CON EMBARAZO NO MUJERES CON EMBARAZO NO DESEADODESEADO
856856 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES MUJERES SUFREN COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
94 94 ABORTOS ATENDIDOS ABORTOS ATENDIDOS
22 MUJERES MUEREN POR MUJERES MUEREN POR COMPLICACIONES COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIODEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
Cada día en el Perú:
Fuente: OEI - DSMNA
Toda GESTANTE, mientrasToda GESTANTE, mientrasno se demuestre lo no se demuestre lo contrario, está contrario, está en RIESGO,en RIESGO,de COMPLICACIONES y/ode COMPLICACIONES y/oMUERTE.MUERTE.
1998: 739 Muertes maternas
Mortalidad Materna
1999: 691 Muertes maternas
2000: 655 Muertes maternas
1997: 769 Muertes maternas
MUERTE MATERNA REGISTRADA
185 x 100 000185 x 100 000
265 x 100 000265 x 100 000
300 x 100 000300 x 100 000
2001: 617 Muertes maternas
Fuente: - DSMNA163 x 100 000163 x 100 000
1998: 109 Muertes maternas15.6%
Mortalidad Materna Adolescente
1999: 92 Muertes maternas13.3%
2000: 78 Muertes maternas11.9%
MM registradas en 34 DISA 2001: 77 Muertes maternas 12.6%
Fuente: - DSMNA
Muertes Maternas Registradas por Departamentos
Perú 2001
Muerte Maternas Registradas MINSA
0
10
20
30
40
50
60
70
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MO
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UA
Fuente: MINSA - DGSP - DSMNA
Muy alto riesgo
Puno CuscoJaen BaguaApurímac I Cajamarca I ICajamarca I HuánucoAmazonas Cajamarca I I IAyuacucho
Alto riesgo
Huancavelica Piura ISan Martín Madre de Dios Loreto La Libertad Apurímac II Moquegua Ancash Pasco Junín
Mediano riesgo
Ica LambayequePiura I I UcayaliCallao ArequipaTacna Lima EsteLima Norte Lima CiudadLima Sur
Muertes Maternas en el Perú 2000
Personal de Salud:
Arequipa, Ica, Lambayeque, Lima, Madre de
Dios, Moquegua, Tacna, Tumbes
Fuente: INEI - ENDES 2000
Partera:Ancash(10), La Libertad( 8), Piura(11),
Pasco(23), Amazonas(26), Apurimac(18),
Cajamarca(7), Huanuco(5), San Martín(13),
Ucayali(21)
Familiar:Ayacucho(6), Huancavelica,(3) Puno(1),
Junin(4), Cusco(2), Loreto(9)
Personal que Atiende el Parto por Departamento
FUENTE: MATERNO PERINATAL - MINSA
48% 46% 48% 49% 47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997 1998 1999 2000 2001
Otras Indirectas
TBC
Parto Obst.
Aborto
Infección
HIE
Hemorragia
Causas de Muerte Materna1997- 2001
777889911
43
32 30
17 15 15 13 11
1313171514
28303233
28
20
2730
4544
66
0
10
20
30
40
50
60
70
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Muerte Materna por Hemorragia
455 MUERTES (75%) EN 16 DISAS (47%)
TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
Fuente: Dirección de Salud Mujer Niño y Adolescente - MINSA 276 MUERTES POR HEMORRAGIA (48%)
Muertes Maternas registradas por Hemorragia en el Año 2001
33
2320
1410
14
7 75 5
74 4 4 6 5
0
9
69
15
1
3 3 60
13 4
11
03
20 1
011401
02
10
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
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San
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Bag
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Domicilio Establecimiento OtroDISAS RESTANTES
Domicilio ==> 16 CASOS
Establecimiento ==> 12 CASOS
Otro ==> 9 CASOSTOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
REGISTRADAS POR EL MINSA.
43
66
32
44
30
45
17
30
15
27
15
20
13
28
11
33
11
32
9
30
9
28
8
14
8
15
7
17
7
13
7
13
0
10
20
30
40
50
60
70
Puno
Huanuco
Cusco
Aya
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Ad
oles
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Lugar de Ocurrencia de Muertes Maternas por Hemorragia - PERÚ - 2001
55,462,163,267,267,56870,770,87679,482,3 74,1
299
212
274253
233208 199
202
303 308 311305
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Cusco
Cajamar
ca I
Cajam
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II
Bagua
Huanca
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a
Loreto
Apurimac
I
Amazonas
PunoJa
én
Piura I
Huanuco
0
50
100
150
200
250
300
350
Cob. Atención de Gestantes Tasa de Mortalidad Materna.
Cobertura de Control de Gestantes por personas calificadas y razón de Mortalidad Materna en DISAS seleccionadas - Perú - Año 2000
TT
0
20
40
60
80
100
ATC PRENATAL 28 45 59 57 55 60 68.4 73.9 75.6 77.2
ATC DEL PARTO 12 27 33 41 38 33.3 45 45.6 48 49.5
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brecha
14
Brecha entre el Control Prenatal y la Atención del Parto
13,5
18,9
29,3
33,6
45,1
65,0
33,4
0 10 20 30 40 50 60 70
Conseguir Permiso
Tener que Transportarse
Distancia al Estab.
Conseguir Dinero para el Trat.
Tipos
de Pr
oblem
as de
Acce
so
Porcent aje
Barreras en el Acceso a los Servicios de Salud
Costo:
Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
Junín, Huancavelica, Huanuco,
La Libertad, Pasco, Puno, Tumbes
Personal:
Ayacucho, Cajamarca, Puno
Distancia:
Cajamarca, Ayacucho
No Quería ir Sola:
Ayacucho, Cajamarca, Puno,
Huanuco, Huancavelica
Fuente: INEI - ENDES 2000
¿Por qué no van al establecimiento de salud?
12 DISAs / Proyecto 2000 (1998)
40.6%
Costo Tratorecibido
20.4 %
Vergüenza
10.8%14.8%
Tiempo deespera
Análisis CAP en Salud Materno Infantil
Temor
29.3 %
8.1%
Distancia
Estudios CAP
12
34
5 6
Mortalidad Perinatal 2000
MUY ALTO RIESGOCUZCO, PASCOAMAZONAS, SAN MARTINANCASH, HUANUCOPUNO, APURIMAC
ALTO RIESGOCAJAMARCA, AYACUCHOAREQUIPA,HUANCAVELICAJUNIN,LAMBAYEQUETUMBES
MEDIANO RIESGOLA LIBERTAD, UCAYALIMADRE DE DIOS, LORETOMOQUEGUA,PIURA, LIMA, ICA, TACNA
Tasa M.P 23 x 1,000 nvFuente: MINSA - ENDES
• Reducción de la mortal idad materna: Indicador de avance en el fomento de maternidad saludable y segura
• Incorporado en el modelo de atención integral de salud de la mujer en la etapa reproductiva
• Forma clara de democratizar la salud, la maternidad segura es un derecho ciudadano de la mujer.
Maternidad Saludable y Segura en el Contexto de los Lineamientos de Políticas del Sector
Bebé a las 12 semanas
• Promoción para la Salud Materna:Información, Educación y Comunicación:- Plan de IEC- Implementación de metodología educativa- Diseño, validación y difusión de mensajes
Medición del Nivel de Satisfacción de Usuarios:- Implementación de sistema de escuchas
Mercadeo Social:- Plan de mercadeo- Fluxograma y señalización de ambientes
Adecuación Cultural:- Casas de espera maternas- Adecuación cultural del parto
Maternidad Saludable: Estrategias
• Mejorar la capacidad resolutiva:Capacitación:- Protocolo de atención materna perinatal- Consejería- Competencias e n funciones obst. y neonatales
Información:- Unif icar sistema de información
Equipamiento Básico:- Equipos, medicamentos e insumos para redes- Sangre segura
Sistema de Referencia:- Organización de establecimientos en redes- Medios de comunicación y transporte
Maternidad Segura: Estrategias
Propuestas de Principales Actividades
FOMENTO DE LA MATERNIDAD SALUDABLE Y SEGURA, A TRAVES DE:
• Fortalecer el sistema de información a nivel nacional• Control Pre natal efectivo. que culmine en parto institucional• Sangre segura en establecimientos que atiendan parto.• Asegurar permanencia del R.R.H.H en los servicios.• Garantizar funciones obstétricas esenciales según nivel• Campañas comunicacionales a nivel nacional para motivar al
parto institucional.
Es aquélla que en su gestación cumple un CPN Es aquélla que en su gestación cumple un CPN efectivo, da parto en el nivel de Salud efectivo, da parto en el nivel de Salud
correspondientecorrespondientesegún su riesgo, recibe educación en cuidados de su según su riesgo, recibe educación en cuidados de su
salud y de su bebé, iniciando la lactancia materna salud y de su bebé, iniciando la lactancia materna exitosa en el puerperio y recibe información amplia exitosa en el puerperio y recibe información amplia
en salud reproductiva en salud reproductiva
Madre Protegida