estrategia alarma materna ppt 2016

ESTRATEGIA

ALERTA MATERNA

Subsecretaria de Provisión de

Servicios de Salud

Gerencia Institucional de Muerte Materna

DEMORAS

Karolinski et al. • Modelo de mortalidad y morbilidad materna grave. Rev Panam Salud Publica

37(4/5), 2015

Demora, en la

búsqueda de

medidas

anticonceptivas para

la planificación

oportuna del

embarazo

LA PLANIFICACION

FAMILIAR REDUCE EL 30%

DE LA MUERTES

MATERNAS

ESTRATEGIA ALARMA MATERNA

Pro

ceso

de e

valu

ació

n (

ante

s,

dura

nte

y d

espués)

Identificación Oportuna

SCORE MAMÁ

Categorización del Riesgo obstétrico

ATENCION DE CALIDAD Y

DERIVACIÓN OPORTUNA

Claves y D.E.R Obstétricos

(Azul, Rojo y Amarillo)

Kits Hospitalarios Kits Primer

Nivel

Mejora en la Gestión

Cadena de llamadas

Redes

COMPONENTES: Actividades Estratégicas

Sistemas de Salud

• Score Mamá

• Claves y D.E.R Obstétricos (Kits)

• Capacitaciones

Comunitario

•Barrido Puerta a Puerta

•Actualización del Censo Obstétrico

•Herramientas de Riesgo Obstétrico• Fortalecimiento de la Estrategia de Planificación Familiar (demora 1)

•Prácticas Obstétricas con enfoque de Derechos

Información

• Actualización formulario “051”

• Implementación SIP – Gestión

• ETAMEMM (coordinación con 4 direcciones nacionales) para mejorar de procesos, herramientas y análisis.

Calidad de Atención

•0 Muertes Maternas por hemorragia (OPS)

•Redes de Sangre Segura

•Practicas Obstétricas con enfoque en derechos

•Planificación Familiar

Comunicación

• Planificación Nacional y Zonal 2016 de Promoción y Comunicación.

• Campaña educomunicacional con radios comunitarias.

• Campaña en medios masivos(radio, televisión, publicidad móvil ,mallas,)

• Campaña con voceros en redes sociales .

• Eventos masivos a nivel provincial como ferias etc.

• Actividades educocomunicacionales a nivel zonal y distrital(sala de espera, video foros, conversatorios etc.)

Normas e Instrumentos

• GPC Trastornos Hipertensivos – GPC Ruptura Prematura de Membranas

• Acuerdo Ministerial para la obligatoriedad en curso en línea

• Acuerdo ministerial para disminución de cesáreas

27 26

35

2730

27

20

2423

17

21

25

22

22

1525 22

2315

20

23

12

7 10

5 94 9

9 53

4

6

9 9

5 6 6

95 7 7

3 34

92 4 5

4 43 2

4 5 32 21 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Grupo 6: Complicaciones de manejo no previstas Tardías

Grupo 5: Otras complicaciones obstétricas Grupo 8: Desconocido/indeterminado

Grupo 4: Infección relacionada con el embarazo Grupo 1: Embarazo que termina en aborto

Afección contribuyente Grupo 7: Complicaciones no obstétricas (Causas indirectas)

Grupo 3:Hemorragia obstétrica Grupo 2:Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio

Fuente: Bases de datos INEC

Fuente:*Guía de la OMS para la aplicación de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM

Distribución porcentual de causas de muerte materna por grupos CIE-10* .

Ecuador 2008 - 2014

Semana

Epidemiológica 52:

(2015)

Semana Epidemiológica 9 :

Todos los embarazos

Embarazos no complicados Embarazos complicados

Enfermedades que

amenazan la vida

Condiciones

que no

amenazan la vida

Condiciones que

potencialmente

amenazan la vida

Near

Miss

Materno

Muerte Materna

Espectro de la salud materna

Resu

ltado

matern

o

grave

Protocolo De Vigilancia En Salud Publica Morbilidad Materna Extrema. Instituto nacional de salud

de Colombia. 2014

Componentes importantes del Cuidado Obstétrico. Fundamento de la

Estrategia Alarma Materna.The American College of Obstetricians and Gynecologist

Objetivo: Evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna

de riesgo materno, el traslado inmediato y manejo oportuno y de

calidad.

Objetivos específicos:

1. Identificar oportunamente a una mujer en el embarazo, parto y

puerperio, con riesgo (complicación obstétrica)

2. Mejorar el manejo oportuno para prevenir su muerte.

3. Mejorar la gestión de respuesta inmediata


Indicador clave: reducción de la letalidad por complicaciones

obstétricas

Meta: contribución a la reducción de la muerte materna en el Ecuador.


Pro

ceso

de e

valu

ació

n (

ante

s,

dura

nte

y d

espués)

Identificación Oportuna

SCORE MAMÁ

Categorización del Riesgo obstétrico

El Score MAMÁ es una herramienta de puntuación para detección

de riesgo, que se aplica al primer contacto en emergencias

obstétricas, en todos los niveles de atención.

PROPOSITO: clasificar la gravedad de las pacientes, y

precisar la acción necesaria y oportuna para la correcta toma

de decisiones, mediante el uso de una herramienta objetiva.

La puntuación de “0” como estado normal y “3” como puntuación de máximo riesgo

LA CATEGORIZACION DEL RIESGO OBSTETRICO Y EL

SCORE MAMÁ SE COMPLEMENTAN.

TODA PACIENTE QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD DEBE SER APLICADA EL SCORE y

CATEGORIZACION DEL RIESGO


Pro

ceso

de e

valu

ació

n (

ante

s,

dura

nte

y d

espués)

ATENCION DE CALIDAD Y

DERIVACIÓN OPORTUNA

Claves y D.E.R Obstétricos

(Azul, Rojo y Amarillo)

Kits Hospitalarios Kits Primer

Nivel

“La meta es

responder cuando

se prenda la

mecha y no

cuando se forme

un incendio.”

2. Mejora de la atención oportuna

Estrategia que fortalece el trabajo en equipo frente a una

emergencia obstétrica, basado en un trabajo coordinado,

estandarización de protocolos y capacitaciones continuas

basadas en simulaciones y simulacros

Claves Obstétricas

• Unidades tipo C y Hospitales

D.E.R(Diagnostique, Estabilice y Refiera)

• Unidades tipo A, B Puestos de Salud

CLAVE AZUL

Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo con criterio de

severidad en unidades del primer nivel tipo C y Hospitales

• Coordinador:• Esta persona debe estar posicionada en la parte inferior del cuerpo a

nivel de la pelvis (útero). Sus funciones son:

• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá evaluar el estado de la paciente y su evolución en el tiempo de reanimación.

• 2.Valorar los criterios de severidad.• 3.Valora bienestar fetal.• 4.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición

de excreta urinaria• 5.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la

capacidad resolutiva de la unidad.• 6.Ordena la aplicación de los medicamentos y fluidos.• 7.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y

define cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la pacientes.

• 8.Brinda la información requerida para los familiares o acompañantes a través del circulante.

Asistente 1:• 1.Se coloca en la cabecera de la paciente

• 2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza

• 3.Permeabiliza la vía aérea

• 4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o

cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.

• 5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,

saturación de oxígeno y monitoriza eliminación urinaria.

• 6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave azul.

• 7.Revalúa el estado de la paciente luego de la administración de

medicamentos e informa al coordinador.

• 8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.

• 9.Cubre a la paciente para evitar la hipotermia

• 10.Verifica que la paciente este en posición con desviación uterina a la

izquierda (esto no aplica en posparto).

Circulante:• 1.Marca los tubos de las muestras sanguíneas

• 2.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el

procesamiento

• 3.Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de salud

acuden para la realización de exámenes a lado de la cama

• 4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del

coordinador

• 5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un

procedimiento

• 6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la

información la define el coordinador

• 7.Encargado de conseguir cama para ser transferida

• 8.Llenado de formularios para transferencia si el caso lo amerita.

Asistente 2:1. Apertura del kit azul

2. Se coloca a un lado de la paciente

3. Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N°14 o N° 16,

una en cada brazo.

4. Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y

celeste)

5. Realiza las ordenes de laboratorio

6. Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador

7. Puede colaborar con el coordinador en la realización de

procedimientos

Preeclampsia severa,

Eclampsia, Hellp

MANEJO DE EMERGENCIAS

HIPERTENSIVAS

CLAVE AZÚLTIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL

Dispositivos Médicos

Bolsa para drenaje urinario Adulto (1)

Cánula de Guedel tamaño 4, 5 (1 c/u)

Cánula nasal de oxígeno, adulto (1)

Catéter intravenoso periférico 16G, 18G (1 c/u).

Catéter urinario uretral 14FR ó 16FR (2)

Equipo de infusión para bomba (1)

Equipo de venoclisis (1 unidad).

Esparadrapo común ó Esparadrapo poroso (1)

Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1)

Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (4)

Jeringa 20 ml con aguja N° 21G (1)


Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja desmontable

(4 c/u).

Mascarilla de oxígeno, Adulto (1)

Material de Laboratorio

Tubos para extracción de sangre tapa celeste (3)

Tubos para extracción de sangre tapa lila (3)

Tubos para extracción de sangre tapa roja, (3)

CLAVE AZÚLTIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL

(*) El Sulfato de Mg se aplicará con las precauciones y se monitoreará signos y síntomas de intoxicación

Formularios

Algoritmos

Código Azul

Marcador

Pedidos de laboratorio

Pedidos de sangre

Medicamentos

Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 100 ml (1 funda).


Combinaciones Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml ó

Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 1000 ml (1 funda),

Gluconato de Calcio líquido parenteral 10%, (1 amp)

Hidralazina líquido parenteral 20mg/ml (1 amp)

Nifedipino sólido oral 10 mg.(3 tabletas).

Sulfato de magnesio líquido parenteral 20 % (13 amp)

CLAVE ROJA

Manejo de Hemorragia obstétrica que cause inestabilidad

hemodinámica y/o signos de choque

Coordinador :Ubicado a la altura del útero:• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá clasificara el

grado de choque en el que se encuentra la paciente y su evolución en el

tiempo de reanimación y reemplazo de volumen.

• 2.Clasifica grado del choque y busca la causa e iniciara tratamiento

• 3.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición de

excreta urinaria

• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la causa

y capacidad resolutiva de la unidad.

• 5.Ordena la aplicación de fluidos, hemocomponenetes y medicamentos.

• 6.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y

define cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la

paciente.

• 7.Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a

través del circulante.

• 8.Evalúa parámetros de respuesta

Asistente 1:Ubicado en la cabecera del paciente.

1. Se coloca en la cabecera de la paciente

2. Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza

Permeabiliza la vía aérea Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla

a 10 litros/minuto o cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber

mascarilla.

3. Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,

saturación de oxígeno, estado de conciencia y monitoriza eliminación urinaria.

4. Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave roja.

5. Revalúa el estado de choque luego de la infusión de líquidos e informa al

coordinador.

6. Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.

7. Cubre a la paciente para evitar la hipotermia

8. Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación,

verifica que este en posición con desviación uterina a la izquierda.

Circulante:1. Activar al servicio de laboratorio y banco de sangre

2. Marca los tubos de las muestras sanguíneas

3. Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie

el procesamiento

4. Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del

coordinador

5. Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un

procedimiento

6. Establece contacto con la familia para mantenerla informada,

y la información la define el coordinador

7. Consigue cama para ser transferida

8. Llenado de formularios para transferida si el caso lo amerita.

Asistente 2:Ubicado a un lado del paciente

• 1.Apertura del Kit Rojo

• 2.Se coloca a un lado de la paciente

• 3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16,

una en cada brazo.

• 4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y

celeste)

• 5.Realiza las ordenes de laboratorio ( Hemoglobina, hematocrito,

plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, determinación de grupo sanguíneo

Rh, y pruebas cruzadas)

• 6.En shock severo solicita 2 unidades de glóbulos rojos o Rh-

• 7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el

coordinador

• 8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de

procedimientos

Hemorragia obstétrica

que cause inestabilidad

hemodinámica y/o

signos de choque

MANEJO DE LA

HEMORRAGIACLAVE ROJA UNIDADES TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er Nivel

KIT CLAVE ROJA

UNIDADES TIPO C y HOSPITALES



Bolsa retrosacal (1)


Catéter intravenoso periférico 16G, 18G (2 c/u)


Condón masculino (3)

Equipo de sutura de cuello uterino (2)

Equipo de venoclisis (3)



Jeringas de 1ml, 5ml, 10 ml (4 c/u)


Pinza Aro reutilizable estéril (2)

Sutura trenzada seda N° 0 ó N°1 (1)





Formularios

Algoritmos

Código rojo

Marcador.


Pedidos de sangre

Medicamentos

Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (5 fundas).

Combinaciones Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml (3

fundas),

Metilergometrina líquido parenteral 0,2 mg/ml (1 ampolla)

Misoprostol sólido oral 200 mg (4 tabletas)

Oxitocina líquido parenteral 10 UI/ml (5 ampollas),

BALON DE COMPRESIÓN

TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO

CLAVE AMARILLA

Manejo de SIRS, Sepsis Severa y Choque séptico obstétrico.

Coordinador :Ubicado a la altura del útero:

• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá clasificara el

grado de severidad del compromiso de la gestante: SIRS, Sepsis

Severa o Choque séptico obstétrico.

• 2.Buscar la causa de SIRS, Sepsis, sepsis severa o choque séptico

• 3. Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para

medición de excreta urinaria

• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la

capacidad resolutiva de la unidad.

• 5.Ordena la aplicación de los antibióticos, previa realización de

cultivos que no demoren más de 45 minutos, caso contrario iniciar

tratamiento empírico.



paciente.

• 7.Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes

a través del circulante.

Asistente 1:Ubicado en la cabecera del paciente:

• 1.Se coloca en la cabecera de la paciente




anula nasal a 4 litros por minuto en caso de haber mascarilla.



• 6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave amarilla.

• 7.Revalúa el estado de choque luego de la administración de medicamentos e

informa al coordinador.



• 10.Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación,


Circulante:• 1.Marca los tubos de las muestras sanguíneas y de cultivos

• 2.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el

procesamiento

• 3.Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de salud

acuden para la realización de exámenes a lado de la cama

• 4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del

coordinador

• 5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un

procedimiento

• 6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la

información la define el coordinador

• 7.Encargado de conseguir cama para ser transferida a UCI

• 8.Llenado de formularios para transferencia si el caso lo amerita.


• 1.Apertura del kit amarillo


• 3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16, una

en cada brazo.

• 4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja lila y celeste)

y toma muestras para cultivos.

• 5.Realizar gasometría

• 6.Realiza las ordenes de laboratorio e imagen ( Hemoglobina,

hematocrito, plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, VSG, determinación de

grupo sanguíneo Rh, y pruebas cruzadas, transaminasas, función

renal, urea creatinina, bilirrubinas, lactato, procalcitonina) (cultivos para

anaerobios, aerobios, ), ( radiografía, ecosonografia o resonancia)

• 7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador

• 8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de

procedimientos

Choque Séptico

MANEJO DE SEPSISCLAVE AMARILLAHOSPITALES

DISPOSITIVOS






Equipo de venoclisis (1).





Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja desmontable (4

c/u).


MATERIAL DE LABORATORIO




CLAVE AMARILLA HOSPITALES

FORMULARIOS

Algoritmos

Clave amarilla

Marcador


Pedidos de sangre

MEDICAMENTOS

Ampicilina sólido parenteral 1000mg (2)

Ceftriaxona sólido parenteral 1000 mg (1 amp),

Clindamicina 150mg/ml (2 amp),

Furosemida liquido parenteral 10mg/ml (1amp),

Gentamicina líquido parenteral 140mg/ml (2 amp),

Metronidazol líquido parenteral 5mg/ ml (1amp)

Paracetamol líquido parenteral 10mg/ml (1 amp),

Ranitidina líquido parenteral 25mg/ml (1amp),

D.E.R (Diagnostique, Estabilice. Refiera)

Y KITS DE MANEJO

• AZUL (Manejo de trastornos hipertensivos severos obstétricos)

• ROJO (Manejo de hemorragia obstétrica)

Estrategia que fortalece el trabajo en equipo en el primer nivel

de atención frente a una emergencia obstétrica, basado en un

trabajo coordinado, estandarización de protocolos y

capacitaciones continuas basadas en simulaciones y

simulacros

D.E.R AZUL

Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo con criterio de

severidad en unidades del primer nivel tipo A, B y puestos de salud.

• Coordinador:• Esta persona debe estar posicionada en la parte inferior del cuerpo a

nivel de la pelvis (útero). Sus funciones son:

• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá evaluar el estado de la paciente y su evolución en el tiempo de reanimación.

• 2.Valorar los criterios de severidad.• 3.Valora bienestar fetal.• 4.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición

de excreta urinaria• 5.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la

capacidad resolutiva de la unidad.• 6.Ordena la aplicación de los medicamentos y fluidos.• 7.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y

define cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la pacientes.

• 8.Brinda la información requerida para los familiares o acompañantes a través del circulante.

Asistente 1:• 1.Se coloca en la cabecera de la paciente




cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.



• 6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave azul.

• 7.Revalúa el estado de la paciente luego de la administración de

medicamentos e informa al coordinador.



• 10.Verifica que la paciente este en posición con desviación uterina a la

izquierda (esto no aplica en posparto).

Asistente 2:1. Apertura del kit azul

2. Se coloca a un lado de la paciente

3. Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N°14 o N° 16, una en cada brazo.

4. Marca los tubos de las muestras sanguíneas Y Tomar muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y celeste)

5. Realiza las ordenes de laboratorio y garantiza que las muestras lleguen al laboratorio

6. Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador

7. Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos

8. Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de salud acuden para la realización de exámenes a lado de la cama

9. Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del coordinador

10. Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la información la define el coordinador

11. Encargado de conseguir cama para ser transferida

12. Llenado de formularios para transferencia si el caso lo amerita

Preeclampsia severa,

Eclampsia, Hellp

DIAGNOSTIQUE

ESTABILICE

REFIERA

D.E.R



Cánula de Guedel tamaño 4, 5 (1 c/u)





Equipo de venoclisis (1 unidad).






Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja desmontable

(4 c/u).






KIT D.E.R

(*) El Sulfato de Mg se aplicará con las precauciones y se monitoreará signos y síntomas de intoxicación

Formularios

Algoritmos

Código Azul

Marcador


Pedidos de sangre

Medicamentos



Combinaciones Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml ó

Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 1000 ml (1 funda),

Gluconato de Calcio líquido parenteral 10%, (1 amp)

Hidralazina líquido parenteral 20mg/ml (1 amp)

Nifedipino sólido oral 10 mg.(3 tabletas).

Sulfato de magnesio líquido parenteral 20 % (13 amp)

D.E.R ROJA

Manejo de Hemorragia obstétrica que cause inestabilidad

hemodinámica y/o signos de choque

Coordinador :Ubicado a la altura del útero:• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá clasificara el

grado de choque en el que se encuentra la paciente y su evolución en el

tiempo de reanimación y reemplazo de volumen.

• 2.Clasifica grado del choque y busca la causa e iniciara tratamiento

• 3.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición de

excreta urinaria

• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la causa

y capacidad resolutiva de la unidad.

• 5.Ordena la aplicación de fluidos, hemocomponenetes y medicamentos.



paciente.

• 7.Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a

través del circulante.

• 8.Evalúa parámetros de respuesta

Asistente 1:Ubicado en la cabecera del paciente.

1. Se coloca en la cabecera de la paciente

2. Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza

Permeabiliza la vía aérea Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla

a 10 litros/minuto o cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber

mascarilla.

3. Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,

saturación de oxígeno, estado de conciencia y monitoriza eliminación urinaria.

4. Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave roja.

5. Revalúa el estado de choque luego de la infusión de líquidos e informa al

coordinador.

6. Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.

7. Cubre a la paciente para evitar la hipotermia

8. Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación,



• 1.Apertura del Kit Rojo


• 3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16, una en cada brazo.

• 4. Marca los tubos de las muestras sanguíneas Y Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y celeste)

• 5.Realiza las ordenes de laboratorio ( Hemoglobina, hematocrito, plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, determinación de grupo sanguíneo Rh, y

pruebas cruzadas), Y garantiza que las muestras lleguen al laboratorio

• Activar al servicio de laboratorio y banco de sangre

• 6.En shock severo solicita 2 unidades de glóbulos rojos o Rh-

• 7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador

• 8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos

• 9. Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del coordinador

• 10, Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un procedimiento

• 11. Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la información la define el coordinador

• 12.Consigue cama para ser transferida

• 13. Llenado de formularios para transferida si el caso lo amerita

Hemorragia obstétrica

que cause inestabilidad

hemodinámica y/o

signos de choque

MANEJO DE LA

HEMORRAGIAD.E.R



Bolsa retrosacal 2000 ml (1)


Catéter intravenoso periférico 14G, 16G, 18G (2 c/u)


Catéter venoso infusión rápida, 7 Fr, 1 lumen, 5 cm, set (1)

Condón masculino (3)

Equipo de sutura de cuello uterino (2)

Equipo de venoclisis (2)



Jeringas de 1ml, 5ml, 10 ml (4 c/u)


Pinza Aro reutilizable estéril (2)

Sutura trenzada seda N° 0 ó N°1 (1)





KIT D.E.R. “ROJO”

UNIDADES A-B-puesto de salud

Formularios

Algoritmos

Código rojo

Marcador.


Pedidos de sangre

Medicamentos

Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (5

fundas).

Combinaciones Lactato Ringer líquido parenteral 1000

ml (3 fundas),

Misoprostol sólido oral 200 mg (4 tabletas)

Oxitocina líquido parenteral 10 UI/ml (5 ampollas),

BALON DE COMPRESIÓN

TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO

Sitios de ubicación del KIT:COLOCAR DE ACUERDO AL NIVEL

LO QUE DEBEN TENER

Primer nivel tipo A, B, puestos: Sala de Preparación

Primer nivel tipo C: Sala de Emergencias, Sala de partos

Hospital: Emergencias: Sala de críticos, Sala de partos: Quirófano,

Sala de posparto

Enfermería: en cada cambio de turno verifica el KIT DE CLAVE

ROJA, AZUL Y AMARILLA de medicamentos e insumos médicos

para soporte o referencia según sea el caso.

“UN EQUIPO DE EXPERTOS NO NECESARIAMENTE ES UN EQUIPO

EXPERTO”

Clave!!Concebir la participación de cada uno MAS como una fortaleza dentro de un

grupo que como algo individual.


Pro

ceso

de e

valu

ació

n (

ante

s,

dura

nte

y d

espués)

Mejora en la Gestión

Cadena de llamadas

Redes

3. Mejora de la Gestión de la atención de emergencias

Uso del Score Mamá

• Cadena de llamadas

• Derivación oportuna (prehospitalaria - ECU-911)

LISTA DE CHEQUEO:

• Medicamentos y dispositivos médicos

• Verificación en unidades Operativas

• Gestión de la provisión

• Talento Humano

Mejorar las macro-redes y micro-redes de atención

ACTIVACION DE LA ALARMA MATERNA (CADENA DE LLAMADAS)

Activar alarma ante problemas en

pasos a seguir:

Según SCORE MAMA:

Puntaje 2 a 5:

1er nivel: comunicar a Director de la

unidad y éste al Director Distrital.

2do nivel: Comunicar al Director del

Hospital

Puntaje > 5:

1er y 2do nivel: comunicar al Director

de la unidad y éste al Director Distrital

o a la Coordinación Zonal (según sea

el caso)

3. Mejora de la Gestión de la atención de emergencias

FORTALECER MACRO REDES Y MICRO- REDES DE ATENCIÓN

GRACIAS

estrategia alarma materna ppt 2016

Health & Medicine