aspectos Ético filosÓficos de la objeciÓn de conciencia ... · la objeciÓn de conciencia...
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LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA Y
DESPENALIZACIOacuteN DE LA INTERRUPCIOacuteN
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR TRES
CAUSALES EN CHILE
Adela Montero Vega Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia
(CEMERA) ndash Facultad de Medicina
Centro de Estudios de Eacutetica Aplicada
(CEDEA) ndash Facultad de Filosofiacutea y Humanidades
UNIVERSIDAD DE CHILE
Introduccioacuten
Contextualizacioacuten del problema en Chile
Aspectos inherentes a la OC sanitaria
Trascendencia e implicancias de la OC
en materia de salud
Discusioacuten y comentarios
IacuteNDICE PRESENTACIOacuteN
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la Objecioacuten de Conciencia (OC) ha
sido un tema difiacutecil presente en la discusioacuten eacutetica
Socraacutetes es considerado traidor por anteponer su
conciencia por sobre la obediencia al Estado
Antiacutegona en la tragedia de Soacutefocles al obedecer el
mandato de su conciencia proveniente de los dioses y
desobedecer una orden directa del rey es condenada a
muerte
Thomas More en la Inglaterra del siglo XVI por razones
de conciencia se rehusoacute a aprobar el divorcio del
soberano negaacutendose a reconocer la supremaciacutea del
Rey y del Parlamento ingleacutes respecto al Papa que en
definitiva le costoacute la libertad y posteriormente la vida
ASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
INTRODUCCIOacuteN
En la praacutectica cliacutenica el problema esencial surge al
confrontarse el derecho del objetor a la libertad de conciencia y
el legiacutetimo derecho de las personas a la atencioacuten en salud sin
discriminacioacuten con cumplimiento y resguardo de los aspectos
eacuteticos involucrados en esta atencioacuten
Constituye un tema eacutetico sensible y
complejo pues alude a lo maacutes iacutentimo del
ser humano como es su dignidad basada
en los dictaacutemenes de su conciencia
llegaacutendose a plantear que deberiacutea ser
considerada como un derecho
fundamental de las personas de rango
constitucional
bullAssociacioacute Catalana Drsquo Estudis Bioegravetics (ACEB) Objecioacuten de conciencia en materia de salud Disponible en httpwwwaceborg
bullSieira S La objecioacuten de conciencia sanitaria Madrid Editorial Dykinson 2000 247
bullDeclaracioacuten Universal de los Derechos Humanos Disponible en httpwwwunorgesrights www unorgesdocumentsudhr
ALGUNAS DEFINICIONES
Concepto considerado desde diversas posturas lo que determina
cierto grado de imprecisioacuten y confusioacuten al intentar encontrar una
definicioacuten asertiva
Incumplimiento de una obligacioacuten de naturaleza legal cuyo
acatamiento produciriacutea en la persona una grave vulneracioacuten de su
conciencia basado en motivaciones de iacutendole eacutetico moral religioso
axioloacutegica o de justicia por parte del objetor
Derecho subjetivo de excepcioacuten ante una obligacioacuten o normativa
legal con incumplimiento de eacutesta por razones religiosas o filosoacuteficas
derivada de las relaciones laborales o funcionarias de un individuo
bull Martiacutenez K Medicina y objecioacuten de conciencia Annales del Sistema Sanitario de Navarra 2007 30 (2) 215 ndash 223
bull Aparisi A Loacutepez J El Derecho a la Objecioacuten de Conciencia en el supuesto del aborto De la fundamentacioacuten
filosoacutefico-juriacutedica a su reconocimiento legal Persona y Bioeacutetica 2006 10 (1) 35 ndash 51
bull Casas L Dides C Objecioacuten de Conciencia y Salud Reproductiva en Chile Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
ALGUNAS DEFINICIONES
Situacioacuten expliacutecita de negativa o rechazo de
caraacutecter individual ante un mandato legal o
administrativo para realizar una accioacuten o
procedimiento por razones de iacutendole eacutetico
moral religioso u otras que puede ser
invocada por el personal sanitario por el
paciente o incluso por sus propios familiares
Domiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo
Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Introduccioacuten
Contextualizacioacuten del problema en Chile
Aspectos inherentes a la OC sanitaria
Trascendencia e implicancias de la OC
en materia de salud
Discusioacuten y comentarios
IacuteNDICE PRESENTACIOacuteN
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la Objecioacuten de Conciencia (OC) ha
sido un tema difiacutecil presente en la discusioacuten eacutetica
Socraacutetes es considerado traidor por anteponer su
conciencia por sobre la obediencia al Estado
Antiacutegona en la tragedia de Soacutefocles al obedecer el
mandato de su conciencia proveniente de los dioses y
desobedecer una orden directa del rey es condenada a
muerte
Thomas More en la Inglaterra del siglo XVI por razones
de conciencia se rehusoacute a aprobar el divorcio del
soberano negaacutendose a reconocer la supremaciacutea del
Rey y del Parlamento ingleacutes respecto al Papa que en
definitiva le costoacute la libertad y posteriormente la vida
ASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
INTRODUCCIOacuteN
En la praacutectica cliacutenica el problema esencial surge al
confrontarse el derecho del objetor a la libertad de conciencia y
el legiacutetimo derecho de las personas a la atencioacuten en salud sin
discriminacioacuten con cumplimiento y resguardo de los aspectos
eacuteticos involucrados en esta atencioacuten
Constituye un tema eacutetico sensible y
complejo pues alude a lo maacutes iacutentimo del
ser humano como es su dignidad basada
en los dictaacutemenes de su conciencia
llegaacutendose a plantear que deberiacutea ser
considerada como un derecho
fundamental de las personas de rango
constitucional
bullAssociacioacute Catalana Drsquo Estudis Bioegravetics (ACEB) Objecioacuten de conciencia en materia de salud Disponible en httpwwwaceborg
bullSieira S La objecioacuten de conciencia sanitaria Madrid Editorial Dykinson 2000 247
bullDeclaracioacuten Universal de los Derechos Humanos Disponible en httpwwwunorgesrights www unorgesdocumentsudhr
ALGUNAS DEFINICIONES
Concepto considerado desde diversas posturas lo que determina
cierto grado de imprecisioacuten y confusioacuten al intentar encontrar una
definicioacuten asertiva
Incumplimiento de una obligacioacuten de naturaleza legal cuyo
acatamiento produciriacutea en la persona una grave vulneracioacuten de su
conciencia basado en motivaciones de iacutendole eacutetico moral religioso
axioloacutegica o de justicia por parte del objetor
Derecho subjetivo de excepcioacuten ante una obligacioacuten o normativa
legal con incumplimiento de eacutesta por razones religiosas o filosoacuteficas
derivada de las relaciones laborales o funcionarias de un individuo
bull Martiacutenez K Medicina y objecioacuten de conciencia Annales del Sistema Sanitario de Navarra 2007 30 (2) 215 ndash 223
bull Aparisi A Loacutepez J El Derecho a la Objecioacuten de Conciencia en el supuesto del aborto De la fundamentacioacuten
filosoacutefico-juriacutedica a su reconocimiento legal Persona y Bioeacutetica 2006 10 (1) 35 ndash 51
bull Casas L Dides C Objecioacuten de Conciencia y Salud Reproductiva en Chile Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
ALGUNAS DEFINICIONES
Situacioacuten expliacutecita de negativa o rechazo de
caraacutecter individual ante un mandato legal o
administrativo para realizar una accioacuten o
procedimiento por razones de iacutendole eacutetico
moral religioso u otras que puede ser
invocada por el personal sanitario por el
paciente o incluso por sus propios familiares
Domiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo
Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la Objecioacuten de Conciencia (OC) ha
sido un tema difiacutecil presente en la discusioacuten eacutetica
Socraacutetes es considerado traidor por anteponer su
conciencia por sobre la obediencia al Estado
Antiacutegona en la tragedia de Soacutefocles al obedecer el
mandato de su conciencia proveniente de los dioses y
desobedecer una orden directa del rey es condenada a
muerte
Thomas More en la Inglaterra del siglo XVI por razones
de conciencia se rehusoacute a aprobar el divorcio del
soberano negaacutendose a reconocer la supremaciacutea del
Rey y del Parlamento ingleacutes respecto al Papa que en
definitiva le costoacute la libertad y posteriormente la vida
ASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
INTRODUCCIOacuteN
En la praacutectica cliacutenica el problema esencial surge al
confrontarse el derecho del objetor a la libertad de conciencia y
el legiacutetimo derecho de las personas a la atencioacuten en salud sin
discriminacioacuten con cumplimiento y resguardo de los aspectos
eacuteticos involucrados en esta atencioacuten
Constituye un tema eacutetico sensible y
complejo pues alude a lo maacutes iacutentimo del
ser humano como es su dignidad basada
en los dictaacutemenes de su conciencia
llegaacutendose a plantear que deberiacutea ser
considerada como un derecho
fundamental de las personas de rango
constitucional
bullAssociacioacute Catalana Drsquo Estudis Bioegravetics (ACEB) Objecioacuten de conciencia en materia de salud Disponible en httpwwwaceborg
bullSieira S La objecioacuten de conciencia sanitaria Madrid Editorial Dykinson 2000 247
bullDeclaracioacuten Universal de los Derechos Humanos Disponible en httpwwwunorgesrights www unorgesdocumentsudhr
ALGUNAS DEFINICIONES
Concepto considerado desde diversas posturas lo que determina
cierto grado de imprecisioacuten y confusioacuten al intentar encontrar una
definicioacuten asertiva
Incumplimiento de una obligacioacuten de naturaleza legal cuyo
acatamiento produciriacutea en la persona una grave vulneracioacuten de su
conciencia basado en motivaciones de iacutendole eacutetico moral religioso
axioloacutegica o de justicia por parte del objetor
Derecho subjetivo de excepcioacuten ante una obligacioacuten o normativa
legal con incumplimiento de eacutesta por razones religiosas o filosoacuteficas
derivada de las relaciones laborales o funcionarias de un individuo
bull Martiacutenez K Medicina y objecioacuten de conciencia Annales del Sistema Sanitario de Navarra 2007 30 (2) 215 ndash 223
bull Aparisi A Loacutepez J El Derecho a la Objecioacuten de Conciencia en el supuesto del aborto De la fundamentacioacuten
filosoacutefico-juriacutedica a su reconocimiento legal Persona y Bioeacutetica 2006 10 (1) 35 ndash 51
bull Casas L Dides C Objecioacuten de Conciencia y Salud Reproductiva en Chile Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
ALGUNAS DEFINICIONES
Situacioacuten expliacutecita de negativa o rechazo de
caraacutecter individual ante un mandato legal o
administrativo para realizar una accioacuten o
procedimiento por razones de iacutendole eacutetico
moral religioso u otras que puede ser
invocada por el personal sanitario por el
paciente o incluso por sus propios familiares
Domiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo
Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
INTRODUCCIOacuteN
En la praacutectica cliacutenica el problema esencial surge al
confrontarse el derecho del objetor a la libertad de conciencia y
el legiacutetimo derecho de las personas a la atencioacuten en salud sin
discriminacioacuten con cumplimiento y resguardo de los aspectos
eacuteticos involucrados en esta atencioacuten
Constituye un tema eacutetico sensible y
complejo pues alude a lo maacutes iacutentimo del
ser humano como es su dignidad basada
en los dictaacutemenes de su conciencia
llegaacutendose a plantear que deberiacutea ser
considerada como un derecho
fundamental de las personas de rango
constitucional
bullAssociacioacute Catalana Drsquo Estudis Bioegravetics (ACEB) Objecioacuten de conciencia en materia de salud Disponible en httpwwwaceborg
bullSieira S La objecioacuten de conciencia sanitaria Madrid Editorial Dykinson 2000 247
bullDeclaracioacuten Universal de los Derechos Humanos Disponible en httpwwwunorgesrights www unorgesdocumentsudhr
ALGUNAS DEFINICIONES
Concepto considerado desde diversas posturas lo que determina
cierto grado de imprecisioacuten y confusioacuten al intentar encontrar una
definicioacuten asertiva
Incumplimiento de una obligacioacuten de naturaleza legal cuyo
acatamiento produciriacutea en la persona una grave vulneracioacuten de su
conciencia basado en motivaciones de iacutendole eacutetico moral religioso
axioloacutegica o de justicia por parte del objetor
Derecho subjetivo de excepcioacuten ante una obligacioacuten o normativa
legal con incumplimiento de eacutesta por razones religiosas o filosoacuteficas
derivada de las relaciones laborales o funcionarias de un individuo
bull Martiacutenez K Medicina y objecioacuten de conciencia Annales del Sistema Sanitario de Navarra 2007 30 (2) 215 ndash 223
bull Aparisi A Loacutepez J El Derecho a la Objecioacuten de Conciencia en el supuesto del aborto De la fundamentacioacuten
filosoacutefico-juriacutedica a su reconocimiento legal Persona y Bioeacutetica 2006 10 (1) 35 ndash 51
bull Casas L Dides C Objecioacuten de Conciencia y Salud Reproductiva en Chile Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
ALGUNAS DEFINICIONES
Situacioacuten expliacutecita de negativa o rechazo de
caraacutecter individual ante un mandato legal o
administrativo para realizar una accioacuten o
procedimiento por razones de iacutendole eacutetico
moral religioso u otras que puede ser
invocada por el personal sanitario por el
paciente o incluso por sus propios familiares
Domiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo
Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
ALGUNAS DEFINICIONES
Concepto considerado desde diversas posturas lo que determina
cierto grado de imprecisioacuten y confusioacuten al intentar encontrar una
definicioacuten asertiva
Incumplimiento de una obligacioacuten de naturaleza legal cuyo
acatamiento produciriacutea en la persona una grave vulneracioacuten de su
conciencia basado en motivaciones de iacutendole eacutetico moral religioso
axioloacutegica o de justicia por parte del objetor
Derecho subjetivo de excepcioacuten ante una obligacioacuten o normativa
legal con incumplimiento de eacutesta por razones religiosas o filosoacuteficas
derivada de las relaciones laborales o funcionarias de un individuo
bull Martiacutenez K Medicina y objecioacuten de conciencia Annales del Sistema Sanitario de Navarra 2007 30 (2) 215 ndash 223
bull Aparisi A Loacutepez J El Derecho a la Objecioacuten de Conciencia en el supuesto del aborto De la fundamentacioacuten
filosoacutefico-juriacutedica a su reconocimiento legal Persona y Bioeacutetica 2006 10 (1) 35 ndash 51
bull Casas L Dides C Objecioacuten de Conciencia y Salud Reproductiva en Chile Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
ALGUNAS DEFINICIONES
Situacioacuten expliacutecita de negativa o rechazo de
caraacutecter individual ante un mandato legal o
administrativo para realizar una accioacuten o
procedimiento por razones de iacutendole eacutetico
moral religioso u otras que puede ser
invocada por el personal sanitario por el
paciente o incluso por sus propios familiares
Domiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo
Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
ALGUNAS DEFINICIONES
Situacioacuten expliacutecita de negativa o rechazo de
caraacutecter individual ante un mandato legal o
administrativo para realizar una accioacuten o
procedimiento por razones de iacutendole eacutetico
moral religioso u otras que puede ser
invocada por el personal sanitario por el
paciente o incluso por sus propios familiares
Domiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo
Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
DIFERENCIAS CON OTROS TEacuteRMINOS
Desobediencia civil
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten de legalidad
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Desobediencia civil
Movilizacioacuten colectiva derivada de una
dimensioacuten social no violenta como
oposicioacuten a una norma juriacutedica
considerada lesiva u ofensiva a los
intereses de la sociedad o a los haacutebitos
o costumbres imperantes en ella
Busca el cambio poliacutetico de una norma o
ley por consideraciones poliacuteticas o
ideoloacutegicas al contrario de la Objecioacuten
de Conciencia que soacutelo involucra al
objetor en forma individual y privada
quien no pretende un cambio en la
legalidad vigente sino maacutes bien su
opcioacuten personal de negativa ante un
mandato juriacutedico yo administrativo
fundamentaacutendose en la preservacioacuten de
su integridad moral ideoloacutegica o
religiosa bullDomiacutenguez O ldquoObjecioacuten de Conciencia la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminalrdquo Acta Bioethica 2009 15 (1) 94 ndash 99
bullNeira K Szmulewicz E ldquoAlgunas reflexiones en torno al derecho general de objecioacuten de concienciardquo Rev Derecho y Humanidades 2006 12 185 -198
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Objecioacuten de ciencia
Objecioacuten invocada por razones
cientiacuteficas por ejemplo de las
personas integradas en aquellos
centros de trabajo de investigacioacuten
o estudio donde las actividades
desarrolladas impliquen en el tiempo
presente o futuro un serio dantildeo
para el medio ambiente los seres
vivos la dignidad y los derechos
fundamentales de las personas
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Objecioacuten de legalidad
Negativa dellos profesionales de la
salud para realizar acciones que
vayan en contra de la legislacioacuten
vigente donde una determinada
accioacuten presupone o pueda suponer
acciones constitutivas de delito
Un ejemplo seriacutea la negativa para
realizar acciones o procedimientos
no por razones de conciencia sino
para evitar caer en situaciones al
margen de la legalidad en aquellas
sociedades donde no existe
legislacioacuten (aborto eutanasia etc)
Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 14
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
CONTEXTUALIZANDO EL PROBLEMA
EN CHILE
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
En Chile a comienzos del siglo XX surgen las
primeras iniciativas para legalizar la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo logrando establecer en el
Coacutedigo Sanitario la causal terapeacuteutica en la deacutecada
del 30 siendo derogado en 1989
Con la recuperacioacuten de la democracia en respuesta a
las demandas de la ciudadaniacutea durante el periacuteodo
1991 - 2014 surgen diversos intentos infructuosos
tendientes a la despenalizacioacuten del aborto
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
El antildeo 2012 a raiacutez de las propuestas
parlamentarias que postulaban la
despenalizacioacuten cuando existiera
riesgo vital de la gestante inviabilidad
fetal o en casos de violencia sexual el
Senado de la Repuacuteblica rechaza la
idea de legislar
El 31 de enero del 2015 el Gobierno
de Chile enviacutea a la Caacutemara de
Diputados del Congreso de la
Repuacuteblica un Proyecto de Ley para la
despenalizacioacuten de la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo en tres
causales riesgo vital presente o futuro de
la mujer anomaliacuteas del embrioacuten o feto
incompatibles con la vida extrauterina y
embarazo producto de violencia sexual
EL CONTEXTO CHILENO
bull Las discusiones en el Parlamento de los proyectos valoacutericos emblemaacuteticos en Chile Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201405680-579915-9-las-
discusiones-en-el-parlamento-de-los-proyectos-valoricos-emblematicos-enshtml Consultado 08082015
bull Mensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del embarazo en tres causales
Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Con la reciente aprobacioacuten de la idea de legislar y la
aprobacioacuten de las tres causales esta temaacutetica adquiere
una trascendencia innegable toda vez que en Chile no
existe una normativa que regule el ejercicio de la OC
abriendo un espacio de discusioacuten de diversas posiciones
discursivas que dan cuenta de la polarizacioacuten del debate
Si bien el reciente proyecto considera el derecho del
profesional a la OC establece el deber de las
instituciones sanitarias de cautelar la realizacioacuten de la
prestacioacuten por un profesional no objetor garantizando el
derecho de las personas para acceder a la atencioacuten
correspondiente
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
ldquoComo se ha dicho este proyecto encara situaciones difiacuteciles
donde las convicciones profundas de cada persona estaacuten en juego
Es por ello que se le reconoce a el o la meacutedico (a) cirujano (a) la
posibilidad de expresar por escrito y previamente su objecioacuten de
conciencia Ademaacutes se hace expliacutecito el deber eacutetico del meacutedico
afectado por la OC de informar cuando una paciente se encuentra
en alguna de las causales Desde luego se trata de un derecho
propio del meacutedico que interviene en tanto persona naturalrdquo
ldquoComo contrapartida el prestador de salud tiene la obligacioacuten de
derivar a la mujer a un profesional que no esteacute afectado por la OCrdquo
ldquoCon todo la OC no puede ser un obstaacuteculo en aquellos casos
excepcionales en que la mujer requiere una interrupcioacuten del
embarazo de modo inmediato e impostergable y ademaacutes no existe
otro meacutedico que pueda realizar la intervencioacutenrdquo
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoMensaje de S E la Presidenta de la Repuacuteblica con el que inicia un Proyecto de Ley que regula la despenalizacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo en tres causalesrdquo Disponible en httpwwwminsegpresgobclwp-contentupLoads2015011230-362-despenalia-interrupcion-embarazo-3-
causales-con-ingreso-camarapdf Consultado 11032015
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
En consecuencia el
debate sobre el ejercicio
de la OC se ha polarizado
surgiendo en particular la
negativa expliacutecita desde
las instituciones sanitarias
de filiacioacuten religiosa
objetando el cumplimiento
de esta normativa por
razones de conciencia en
caso de constituirse este
proyecto en Ley de la
Repuacuteblica
EL CONTEXTO CHILENO
ldquoAborto el tenso paso del rector UC por Comisioacuten de Saludrdquo Disponible en httpwwwlaterceracomnoticianacional201504680-
624492-9-aborto-el-tenso-paso-del-rector-uc-por-comision-de-saludshtml Consultado 01082015
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Sin embargo para varios
autores al entender la
conciencia perteneciente a la
esfera individual privada y
particular inherente al ser
humano la OC no podriacutea
abarcar el aacutembito colectivo o
institucional producieacutendose
en este punto la primera
inflexioacuten sobre su legitimidad
bull Casas L Dides C ldquoObjecioacuten de conciencia y Salud Reproductiva en Chile dos casos paradigmaacuteticosrdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 199 ndash 206
bull Cook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bull FIGO COMMITTEE REPORT ldquoEthical guidelines on conscientious objectionrdquo FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction
and Womenrsquos Healthrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2006 92 333-334
EL CONTEXTO CHILENO
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
En este contexto chileno frente a la aprobacioacuten e
implementacioacuten de la interrupcioacuten voluntaria del
embarazo por tres causales cabe plantearse algunas
interrogantes como
iquestEs eacuteticamente vaacutelida la OC
iquestCuaacutel es su trascendencia e implicancia en materia de
salud
iquestExisten requisitos y liacutemites para invocar la OC
iquestLa OC es de iacutendole individual o institucional
iquestEs necesario establecer una instancia o mecanismo
imparcial que regule la OC
iquestCuaacutel debiera ser el rol del Estado respecto al ejercicio y
regulacioacuten de la OC
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
TRASCENDENCIA E IMPLICANCIAS DE LA
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Desde principios del siglo XX principalmente en Espantildea se ha venido
observando una corriente relacionada con este tipo de objecioacuten ante
la oposicioacuten para desarrollar determinadas obligaciones de naturaleza
militar como el Servicio Militar y la participacioacuten directa en conflictos
beacutelicos
Posteriormente surgen las primeras evidencias expliacutecitas en el campo
de la Salud resultando paradigmaacuteticos los casos de profesionales
objetores a diferentes instancias como
bullDeclaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo Anales Sistema
Sanitario de Navarra 1997 20 (3) wwwcfnavarraessaludanalestextosindex 20_3html
bullFaboacute F ldquoAlgunas implicancias y problemas bioeacuteticos del diagnoacutestico prenatalrdquo ARS meacuted (Santiago) 2008 16 (16)147-166
bullGoacutemez Fajardo C ldquoManipulacioacuten de embriones humanos algunas objecionesrdquo IATREIA 2008 21 (1) 75 ndash 82
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
aborto
anticoncepcioacuten hormonal
esterilizacioacuten
fertilizacioacuten asistida
consejeriacutea reproductiva a parejas homosexuales a mujeres
solteras y a otros grupos discriminados socialmente
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
A medida que el pluralismo eacutetico de nuestras
sociedades se ha ido haciendo maacutes patente
sumado al creciente desarrollo cientiacutefico
tecnoloacutegico nos enfrentamos a nuevas
problemaacuteticas en el campo de la Bioeacutetica
surgiendo cada diacutea nuevas causales para
plantear la Objecioacuten de Conciencia
eutanasia
suicidio meacutedicamente asistido
desarrollo de ensayos cliacutenicos
diagnoacutestico prenatal de enfermedades
geneacuteticas y cromosoacutemicas
manipulacioacuten de embriones humanos
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA EN SALUD
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Tambieacuten se ha planteado en
anticoncepcioacuten de emergencia
esterilizacioacuten principalmente de personas con discapacidad psiacutequica
suspensioacuten de tratamientos meacutedicos
investigacioacuten destructiva de embriones
seleccioacuten preconcepcional del sexo
participacioacuten en alimentacioacuten forzada de personas en huelga de hambre
reconocimientos meacutedicos para el servicio militar
cooperacioacuten con la policiacutea en obtencioacuten de informacioacuten (interrogatorios)
transfusiones de sangre (Testigos de Jehovaacute)
psicocirugiacutea
investigacioacuten experimental con seres humanos y animales
bull Sieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Ed Dykinson 2000 pp 245 - 246
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA SANITARIA
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Se han reportado situaciones donde
otros profesionales sanitarios que
no intervienen directamente en el
procedimiento por el cual se objeta
en conciencia realizan una negativa
para brindar el cuidado del paciente
por razones de conciencia
rehusaacutendose a participar por
ejemplo en la preparacioacuten del
instrumental meacutedico que se utilizaraacute
en la alimentacioacuten administracioacuten de
medicamentos o en el traslado a otro
centro asistencial
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious objectionrdquo
International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
La genuina Objecioacuten de Conciencia no
es hacia las personas sino hacia una
accioacuten directa especiacutefica por lo que en
ninguacuten caso se debiera negar la
asistencia necesaria como apoyo a la
condicioacuten que el paciente amerita
El profesional no podriacutea negarse al
cuidado meacutedico o de colaboracioacuten
meacutedica antes o despueacutes de efectuado el
procedimiento por un profesional no
objetor
El personal de colaboracioacuten meacutedica que
no estaacute ejecutando la accioacuten no podriacutea
objetar cumplir con lo establecido en sus
funciones profesionales como seriacutea el
brindar apoyo pre y post procedimiento
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Internat Journal Gynec and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities and conscientious
objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
Samuel Luke 1891
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA Y SALUD
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
iquestEXISTEN LIacuteMITES PARA LA OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
iquestEs deber del objetor explicitar frente al paciente o frente a su
superior jeraacuterquico su Objecioacuten de Conciencia
iquestEn queacute momento de la atencioacuten en salud el objetor debe explicitar
su Objecioacuten de Conciencia
iquestPuede el objetor manipular la informacioacuten e incluso ocultar parte de
la informacioacuten al paciente o autoridades por considerar que al
hacerlo se transforma en facilitador del acto que va en contra de su
conciencia
iquestPuede un profesional negarse a cumplir un acuerdo tomado por el
equipo meacutedico tratante por discrepar de la decisioacuten
iquestDebe el profesional respetar la voluntad y autonomiacutea del paciente
auacuten cuando vaya en contra de su conciencia
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
iquestExiste como consecuencia de esta objecioacuten un perjuicio directo
para la vida o la salud del paciente
iquestExiste disponibilidad de que otro profesional ejecute o brinde la
atencioacuten en salud que el paciente necesita
iquestEs factible plantear la derivacioacuten del paciente a otro profesional o
a otro centro asistencial para que se le brinde la atencioacuten
necesaria
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones de urgencia donde es
imprescindible ejecutar la accioacuten objetada para salvar la vida del
paciente
iquestQueacute sucederaacute en aquellas situaciones donde el uacutenico profesional
disponible es el profesional objetor
bullBoacuterquez G ldquoLa OC y la responsabilidad meacutedica en la relacioacuten cliacutenicardquo Ponencia en III Seminario Internacional de Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
bullTerribas N ldquoSituaciones frontera en la OC Ponencia en III Seminario Internacional Bioeacutetica ldquoAutonomiacutea del paciente y derecho a decidirrdquo Junio 2009
ALGUNAS INTERROGANTEShellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Las diferentes posturas y planteamientos derivados de la OC han
determinado directrices eacuteticas de los colegios o asociaciones
profesionales planteando ciertas condiciones
Explicitar y fundamentar OC
Derivacioacuten y traslado oportuno del paciente
Imposibilidad de objetar frente a situaciones de emergencia
Eacuteticamente reprobable que se plantee soacutelo en situaciones donde existe un contrato
institucional (puacuteblico)
No obtencioacuten de ventajas ni desventajas laborales (amonestaciones marginacioacuten ni
ninguacuten tipo de discriminacioacuten)
Instituciones sanitarias o profesionales en cargos jeraacuterquicos no podriacutean declararse ni
reconocerse como posibles objetores
Respeto por las diferencias personales y culturales en la relacioacuten profesional ndash
paciente y entre los propios profesionales
Evitar uso Objecioacuten de Conciencia
como una manera de eludir las responsabilidades profesionales
como forma de encubrir praacutecticas discriminatorias
bullASSOCIACIOacute CATALANA Drsquo ESTUDIS BIOEgraveTICS (ACEB) ldquoObjecioacuten de conciencia en materia de saludrdquo wwwaceborg
bullDickens B Cook R ldquoThe scope and limits of Conscientious Objectionrdquo Int Journal of Gyn and Obstetrics 2000 71 71 ndash 77
bullCook R Arango M Dickens B International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullFIGO COMMITTEE REPORT Int Journal Gynec and Obstetrics 2006 92 333-334
bull Beal M Cappiello J ldquoProfessional Right of Consciencerdquo J Midwifery Womens Health 2008 53 406 ndash 412
bull Declaracioacuten de la Comisioacuten de Eacutetica y Deontologiacutea Meacutedica de la OMC ldquoObjecioacuten de conciencia del meacutedicordquo wwwcfnavarraessaludanalestextosindex203html
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
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DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
LIacuteMITES DE LA OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA
El derecho a la Objecioacuten de Conciencia no puede ser absoluto
si involucra la vida o la salud de los otros
Las decisiones deben involucrar el contexto en el que se
desarrolla la problemaacutetica tendiendo siempre a considerar el
derecho fundamental de la dignidad humana respetando el
sistema de valores de creencias y convicciones tanto del
profesional que objeta en conciencia a una accioacuten
determinada como de la (s) persona (s) que afectaraacute esta
objecioacuten
Bajo ninguna circunstancia puede determinar una vulneracioacuten
de derechos a traveacutes de una accioacuten de maleficencia o
perjuicio para la vida o salud del paciente
bullCook R Arango M Dickens B ldquoEthical and legal issues in reproductive health Healthcare responsibilities
and conscientious objectionrdquo International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009 104 249ndash252
bullSieira S ldquoLa objecioacuten de conciencia sanitariardquo Madrid Editorial Dykinson 2000 pp 201
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
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DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
ROL DEL ESTADO
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
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DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Desde una perspectiva poliacutetica el Estado chileno histoacutericamente
ha venido suscribiendo acuerdos internacionales relacionados
con las garantiacuteas y resguardos de la ciudadaniacutea en materia de
salud y derechos sexuales y reproductivos
Con esto los paiacuteses contraen la obligacioacuten juriacutedica de respetar
estos acuerdos que a su vez seriacutean vinculantes
transformaacutendose en un deber del Estado la necesaria
consideracioacuten e incorporacioacuten de eacutestos en su regulacioacuten
juriacutedica interna
En consecuencia para garantizar el derecho y la promocioacuten de
la salud de la poblacioacuten es funcioacuten del Estado prevenir y
eliminar cualquier forma de discriminacioacuten que se traduzca en
una barrera que impida a las personas garantes alcanzar el
estaacutendar de salud que ha sido reconocido en estos tratados
ROL DEL ESTADO
Villarroel R ldquoDerechos individuales y deberes del Estado Consideraciones bioeacuteticas en torno al
debate sobre la Anticoncepcioacuten de Emergencia en Chilerdquo Acta Bioethica 2007 13 (2) 190 ndash 198
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
CONSEJO DE EUROPA
Resolucioacuten 07102010 invita a los Estados miembros a
Garantizar el derecho a la OC en relacioacuten al procedimiento
Ninguna persona hospital o institucioacuten seraacute obligado responsabilizado o discriminado
ante la negativa de realizar admitir asistir la realizacioacuten de aborto eutanasia
Manifiesta su preocupacioacuten por uso no regulado de la OC que afecte
desproporcionadamente a grupos vulnerables como mujeres de bajos
ingresos o viviendo en zonas rurales
Enfatiza la necesidad de la responsabilidad del Estado para
Garantizar que los pacientes tengan acceso a la atencioacuten en salud cautelando que
reciban la atencioacuten y tratamiento apropiado particularmente en situaciones de
urgencia
Poseer marco juriacutedico y poliacutetico que regule la praacutectica de la OC resguardando que los
intereses y derechos de las personas a la asistencia sanitaria y legal sean respetados
protegidos y cumplidos
httpwwwbioetica-debatorgcontenidosnewsletter56imgG_left_topgif
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
DISCUSIOacuteN
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
La evidencia presentada pone en evidencia la complejidad de la
OC y sus diferentes matices particularmente en la atencioacuten en
salud sexual y reproductiva en especial frente a la interrupcioacuten
voluntaria del embarazo
Si bien la libertad de conciencia en Chile es de rango
constitucional la OC no puede ser absoluta debiendo
plantearse como una excepcioacuten considerando el respeto por la
dignidad de los involucrados asiacute como el respeto por el derecho
a la vida y a la salud de la poblacioacuten
Debe evaluarse en primer lugar si es genuina que no esteacute
motivada por intereses particulares ajenos a la dimensioacuten moral
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Frente al conflicto es necesario encontrar un marco de
referencia en el encuentro con el otro con lo diferente a
nosotros y con lo perturbador que puede llegar a ser
particularmente cuando atantildee a nuestros valores y
creencias generando situaciones conflictivas difiacuteciles de
conciliar y resolver
Como profesionales de la salud la unilateralidad o
arbitrariedad de nuestras acciones o decisiones generaraacuten y
perpetuaraacuten el conflicto El equilibrio debe lograrse
evaluando de manera racional y deliberando sobre las
consecuencias que pudieran afectar la vida y la salud de los
implicados en especial de quienes son maacutes vulnerables
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Al igual que en la sociedad debemos transitar hacia un
entendimiento entre objetores y no objetores sin exclusiones
de aquellos que piensan distinto sino de manera inclusiva
donde el diaacutelogo con apertura para generar puntos de
encuentro sea un esfuerzo que debemos promover
Debemos ser capaces de deliberar abiertamente en forma
activa particularmente en temas sensibles asumiendo el
respeto cuando se contraponen nuestras propias creencias y
valores con las de los otros
Sin embargo como profesionales de la salud no debemos
olvidar considerar como un deber de conciencia el respeto
por la vida y la salud de los pacientes
ALGUNAS REFLEXIONEShellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
OBJECIOacuteN DE CONCIENCIA MAL
ENTENDIDA ldquoPSEUDO OBJECIOacuteN DE CONCIENCIArdquo
Grave abuso hacia los derechos
fundamentales de las personas con
el consiguiente menoscabo de la
salud de la poblacioacuten
particularmente de los maacutes
vulnerables
Muchas gracias por la atencioacutenhellip
Muchas gracias por la atencioacutenhellip