Asociación Española de Enfermería en Traumatología y Ortopedia. Octubre 2014. 1

TÍTULO:LISTADO DE VERIFICACIÓN EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA PREOPERATORIA,UN PASO MÁS HACIA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO.

AUTORES: Vilda Prado, Mª Rosa; Milián Lozano, Mª Teresa; Catalán Onrubia, Mª Palmira.Enfermeras. Consultas Externas. Hospital Fremap Barcelona

PALABRAS CLAVE: Seguridad paciente quirúrgico, listado de verificación preoperatorio,consulta de enfermería, interacciones productos naturistas y/o homeopáticos, anulacionesquirúrgicas.

INTRODUCCIÓN:

Como profesionales de la salud nuestro centro de atención debe ser el paciente desde todoslos puntos de vista, biopsicosocial y holístico.Cuando su proceso de curación se convierte en un proceso quirúrgico el personal deenfermería de consultas juega un papel importantísimo para su óptimo resultado.

Analizando los motivos de las anulaciones quirúrgicas durante el año 2013 observamos quehabía un porcentaje relacionado con la información proporcionada en la visita preoperatoriade enfermería. Nos planteamos cómo podría disminuir este porcentaje de anulaciones simejorábamos de una manera protocolizada la entrevista con el paciente.

Por ese motivo y con la intención de mejorar la calidad asistencial y la seguridad del pacientequirúrgico, el equipo de enfermería de Consultas Externas del Hospital Fremap de Barcelonadecidió crear un listado de verificación en la consulta de enfermería preoperatoria.

Este listado incluye tanto la entrevista clínica como las pruebas protocolizadas y lasindicaciones al paciente, teniendo en cuenta que resulta indispensable proporcionar lainformación con el respeto y la amabilidad necesaria para facilitar su tranquilidad frente alproceso quirúrgico, prestando especial atención a su estado emocional y tratando al pacienteprequirúrgico de forma integral, conexionando todos los aspectos que puedan versealterados.

En 2011 nuestro centro entró a formar parte del grupo de hospitales que se unieron alprograma de la OMS “La cirugía segura salva vidas”, creando un listado de verificaciónquirúrgica siguiendo el modelo de la OMS y adaptándolo a nuestra realidad.

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En nuestro caso y, tras el análisis de los resultados del estudio estadístico, en la consulta deenfermería preoperatoria hemos creado un listado de verificación con el propósito deminimizar los riesgos que pueden poner en peligro la seguridad del paciente quirúrgico.Con esta comunicación queremos dar a conocer nuestra experiencia en la implantación deeste documento y los primeros resultados evaluados.

OBJETIVO:

1- Valorar la relación que existe entre la información proporcionada en la visitapreoperatoria y las anulaciones quirúrgicas.

2- Crear un Listado de Verificación en Consultas Externas para aumentar la seguridaddel paciente prequirúrgico, minimizando así los posibles riesgos frente al actooperatorio.

3- Mejorar la calidad asistencial desde un punto de vista holístico reforzando la gestiónde la ansiedad.

4- Informar al paciente de los posibles efectos adversos de los tratamientosalternativos con la anestesia y/o el acto quirúrgico.

5- Transmitir las indicaciones prequirúrgicas y las posibles consecuencias en caso deno seguirlas correctamente y así concienciar al paciente de su importancia.

MATERIAL Y MÉTODO:

ESTUDIO ESTADÍSTICO

Retrospectivo: Para valorar el funcionamiento de nuestra consulta hemos analizado losprocesos quirúrgicos realizados en nuestro hospital durante el año 2013, englobando tantoIQ como actos derivados de clínica del dolor; identificando así las anulaciones/aplazamientosquirúrgicos que tienen relación, directa o indirectamente, con el servicio de consulta deenfermería preoperatoria como son: la importancia del ayuno, la toma de medicación, AAS,Sintrom®....

Prospectivo: Para valorar la eficacia de la implantación del listado de verificaciónprequirúrgico en consultas hemos analizado los mismos procesos desde la puesta en marchadel documento; llevamos cumplimentados 145 listados en 3 meses.

CREACIÓN DEL DOCUMENTO

Para mejorar la calidad asistencial del paciente quirúrgico, el equipo de enfermería ha creadoun documento de verificación para la consulta preoperatoria, siguiendo el modelo utilizado ennuestra área quirúrgica para aumentar la seguridad del paciente a intervenir. Una buenainformación aumenta la tranquilidad del paciente frente al proceso quirúrgico.

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El documento se divide en cuatro áreas:

1- En la entrevista clínica realizamos la anamnesis (alergias, antecedentes, ... menciónespecial al consumo de productos homeopáticos y/o naturistas que puedan interferir enel acto operatorio Tabla 1) y confirmamos si tiene conocimiento de la fecha de lacirugía, realizamos las pruebas protocolizadas y proporcionamos la cita con anestesia.

2- Comunicamos las indicaciones previas a la cirugía, incluyendo hábitos tóxicos, tatuajesque puedan hacer modificar la técnica anestésica, acompañamiento en cirugíaambulatoria, ...

3- Apoyo emocional. Resolución de dudas y tratamiento de la ansiedad asociada a una IQ.

4- Registros/Documentación. Comprobar los registros en el sistema informático y laentrega de la documentación.

RESULTADO/ DISCUSIÓN:

1- Analizando las anulaciones en el área quirúrgica en 2013 hasta un 5% se podríarelacionar con la visita preoperatoria de enfermería. Correspondiendo un 2% a la faltade ayuno y un 2,95% a la toma de AAS.

2- La creación de un Listado de Verificación en la Consulta Prequirúrgica es un paso máshacia la seguridad del paciente. Además de las pruebas preoperatorias protocolizadas,proporcionamos las indicaciones necesarias para el óptimo desarrollo de suprocedimiento quirúrgico.

3- Proporcionar información adecuada sobre: hábitos tóxicos Tabla 2, tatuajes lumbares,objetos metálicos, ayuno…resulta fundamental para que el paciente tome conciencia desu importancia y siga las indicaciones marcadas en la consulta de enfermería.

4- Algunos productos homeopáticos o naturistas pueden alterar la coagulación, presiónarterial, frecuencia cardíaca... Todos estos parámetros tienen importantes implicacionesen el periodo pre, trans y postoperatorio tanto para la anestesia como para la cirugía,por ello resulta imprescindible que nos comunique su consumo.

5- Desde la puesta en marcha del documento llevamos cumplimentados en nuestraconsulta 145 listados en 3 meses , logrando disminuir el índice de anulaciones del 5%al 0 %. Por ello creemos fundamental hacerlo extensivo al resto de unidades de la redasistencial Fremap que realizan visitas preoperatorias.

6- La enfermera juega un papel fundamental en la visita preoperatoria ya que ayuda alpaciente a gestionar su ansiedad frente al proceso quirúrgico y a que su nivel de estrésdisminuya, proporcionando confianza para que el paciente afronte su proceso de formamás relajada.

7- La formación continuada permite al personal de enfermería proporcionar unos cuidadosde calidad claves para conseguir nuestra máxima profesional: CUIDAR.

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Tabla 1

Tabla 2

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