Asma.

Asma.DefinicinUn trastorno crnico inflamatorio de las vas areas en el que estn implicados muchos elementos celulares. Una hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez torcica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la maana. La etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que interacten factores genticos y ambientales.En el asma bronquial hay una alteracin en el balance de los linfocitos Th1/Th2 a favor de los Th2.

IgE es la inmunoglobulina involucrada en las enfermedades alrgicas dentro de la reaccin de hipersensibilidad tipo I. ambientalesFrmacosTabaquismoInfeccionesContaminacin ambiental.Factores ocupacionalesDietaAlrgenosFACTORES DESENCADENANTESINFECCINLos virus son los agentes ms frecuentes. Chlamydia Pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae.ALERGIA Los alrgenos ms comunes son los caros del polvo de casa, plenes, animales domsticos, hongos y alimentos. EJERCICIO El esfuerzo y la hiperventilacin pueden desencadenar asma.TRANSTORNOS PSICOLGICOS La ansiedad puede exacerbar el asma.FRMACOS Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los bloqueadores beta-adrenrgicos pueden desencadenar asma.REFLUJO GASTROESOFGICO El reflujo gastroesofgico puede empeorar el asma, no se sabe si por reflejos broncoconstrictores a partir de lesin de la mucosa esofgica o bien directamente por irritacin directa de la mucosa respiratoria. Clnica.Se caracteriza por presentar una clnica con episodios intermitentes de disnea y ruidos sibilantes. En algunas ocasiones puede aparecer tos persistente, que puede proceder a la disnea. En casos muy graves puede haber cianosis. Son signos ms significativos :Taquipnea, especialmente superior a 30 resp/min. TaquicardiaUtilizacin de musculatura auxiliar: tiraje intercostal, respiracin abdominal.Asma intermitenteCursa en forma de episodios de disnea con sibilancias, de intensidad variable, intercalados por periodos asintomticos. La intensidad es variable desde leve a muy grave. Las crisis pueden estar desencadenadas por causas alrgicas o no alrgicas (infeccin, ejercicio, irritantes, etc.), o por motivos desconocidos. Es un asma caracterstica de comienzo en la infancia y su pronostico es bueno, porque muchos pacientes mejoran a lo largo de los aos, y en los nios incluso puede casi desaparecer en la adolescencia.Asma persistente o crnicaSe caracteriza por presentar sntomas continuos, siendo ms intensos de madrugada. Requieren medicacin continuada. Suele ser un tipo de asma de comienzo ms frecuente en la poca adulta y poco frecuente en la infancia, aunque en algunos casos hay un antecedente de asma intermitente en la infancia que evoluciona a asma persistente. Muchos enfermos relacionan su inicio con un cuadro viral, aunque puede estar relacionada tambin con la exposicin alrgica o a irritantes. El pronstico de este tipo de asma es peor que el intermitente.Asma atpicaEn ocasiones el asma se presenta de forma atpica, y tambin se le conoce con el nombre de equivalentes asmticos. La forma ms caracterstica es la tos seca, irritativa y persistente. Si el cuadro se asocia a sibilantes y a obstruccin reversible en la espirometra el diagnstico es fcil, pero en ocasiones no hay sibilantes y la espirometra es normal. El test de metacolina o una prueba teraputica con broncodilatadores y corticoides inhalados nos ayudara en el diagnstico si la espirometra es normal.