asma
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asma en mexicoTRANSCRIPT
Karina Orozco R1MI
Definición Enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra.
Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la
noche.
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMA
Definición Desorden crónico inflamatorio de las vías aéreas, secundario a una hiperrespuesta con obstrucción y limitación del paso del aire cuando existe exposición a factores de riesgo
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Definición O Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en
la que participan diversas células y mediadores químicos; se acompaña de una mayor reactividad traqueobronquial que provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o madrugada.
O Estos episodios se asocian generalmente a una obstrucción extensa y variable del flujo aéreo que a menudo es reversible de forma espontánea o como
respuesta al tratamiento
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
Epidemiología
O Según OMS: 235 millones de afectados, en 2005: 255 000 muertes
O Según GINA: 300 millones de individuos afectados en todo el mundo y que va en aumento especialmente entre los niños
O Según CDC: la prevalencia en niños EUA incremento de 3.6% en 1980 a 5.8% en 2003, 3° causa de hospitalización en personas <18 años
The Asthma Epidemic; Waltraud Eder, et al. N Engl J Med 2006;355:2226-35.
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMAGINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Epidemiología O 315 millones afectados de todas las
edadesO Mas frecuente en adultos que niñosO Después de la adolescencia la prevalencia
es > mujeres y persisteO Adultos se incrementa el riesgo por
exposición laboralO Residentes del campo menor riesgo
Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
Epidemiología
O El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños
O 10% mexicanos padece asma y cada año se registran alrededor de 4 mil muertes por esa causa
Conferencia de prensa; Mercedes Yance Valenzuela, Nelly Ramírez Chanona y Samuel Heras; 2 de mayo de 2013
Etiología y factores de riesgo
O Caracterizada por una excesiva tendencia hacia el
estrechamiento reversible de las vías respiratorias
O Esto puede surgir en respuesta a la exposición de
alérgenos del medio ambiente que puede ser
exacerbado por infecciones
Effect of Bronchoconstriction on Airway Remodeling in Asthma; Christopher L. Grainge, et al; N Engl J Med 2011;364:2006-15.
O Algunas causas y desencadenantes son comunes a todas las personas que sufren la enfermedad, pero hay también diferencias individuales
Etiología y factores de riesgo
O Aunque las causas no se conocen del todo, los
factores de riesgo más importantes son productos
inhalados
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMA
O Alérgenos en espacios cerrados (ácaros de ropa de cama, alfombras y muebles tapizados, y caspa de animales domésticos)
O Alérgenos en espacios exteriores (pólenes y mohos)
Etiología y factores de riesgo
O Humo de tabacoO Productos químicos O Aire frío O Ejercicio físicoO Medicamentos
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMAGINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Etiología y factores de riesgo
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
Fisiopatología Fi
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Fisiopatología Fi
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Fisiopatología
Effect of Bronchoconstriction on Airway Remodeling in Asthma; Christopher L. Grainge, et al; N Engl J Med 2011;364:2006-15.
O SibilanciasO DisneaO Opresión torácicaO Tos
Noche o mañana
Cuadro clínico
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
O Cuadro clínicoO Historia clínicaO Exploración físicaO Valoración de
reversibilidad de obstrucción de vías aéreas
Diagnóstico
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012The Asthma Epidemic; Waltraud Eder, et al. N Engl J Med 2006;355:2226-35.
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
Diagnóstico
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012The Asthma Epidemic; Waltraud Eder, et al. N Engl J Med 2006;355:2226-35.
Diagnóstico
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Pruebas de función pulmonarO Severidad O ReversibilidadO Variabilidad
Sintomatología sugestiva y PFP normalO Prueba de hiperreactividad bronquialO Pruebas cutáneasO IgE sérica
Diagnóstico
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Clasificación por niveles de controlClasificación por niveles de control
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Consideraciones para tratamiento
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
Tratamiento basado en el control
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
Dosis equivalentes Dosis equivalentes estimadas estimadas de GC inhalados
Algoritmo para tratamiento Algoritmo para tratamiento
Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
Algoritmo para tratamiento Algoritmo para tratamiento Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
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Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
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Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
ExacerbacionesO Aumento de sintomasO Factores de riesgo
-Asma grave con intubación-Hosp en el año x asma-Tx con GC orales/sin GC inhalados- >1 inhalador/mes-Problemas psiquiatricos/psicosocial-Mal apego al tx
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
TX exacerbacionesO B2 ago 2-4 inh c/20 mins 1era hrO Prednisona 0.5-1mg/kg por díaO O2 si hipoxia (SatO2 95%)O Teofilina si no hay B2 agoO 2gr Sulfato Mg <Hosp
O B2 ago + anticolinergicos FEV1/<Hosp
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
VSindicaciones O SedantesO MucolíticosO Fisioterapia pulmonarO AntibióticosO Terapia hídrica altas dosisO Epinefrina
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
Valoración clínica de exacerbación Valoración clínica de exacerbación
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
Valoración clínica de exacerbación
Algoritmo de tratamiento Algoritmo de tratamiento
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
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Algoritmo para manejo en Algoritmo para manejo en urgencias urgencias
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18
años.2008British Guideline on the
management of asthma. A national clinical guideline. British
Toracioc Society. Mayo 2008
Algoritmo para manejo en Algoritmo para manejo en urgencias urgencias
GPC; Diagnóstico y
tratamiento de asma en mayores de
18 años.2008British
Guideline on the
management of asthma. A
national clinical
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Toracioc Society. Mayo
2008
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Emergency Treatment of Asthma; Stephen C. Lazarus, M.D. N Engl J Med 2010;363:755-64.
Algoritmo para manejo de exacerbaciones Algoritmo para manejo de exacerbaciones
Emergency Treatment of Asthma; Stephen C. Lazarus, M.D. N Engl J Med 2010;363:755-64.
Emergency Treatment of Asthma; Stephen C. Lazarus, M.D. N Engl J Med 2010;363:755-64.
Algoritmo para manejo de exacerbaciones Algoritmo para manejo de exacerbaciones
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