asma y bronquiectasia

8/20/2019 Asma y Bronquiectasia

1/15

ASMA BRONQUIAL


2/15

Es un trastorno infamatorio, es una enermedad crónica que secaracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, quevarían en severidad y recuencia de una persona a otra. Los síntpueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunpersonas se agravan durante la actividad ísica o por la noche. Sdivide en una ase inmediata y una ase tardía


3/15

Se considera que aproimadamente el !"# de los casos son etrí

o atópico y se deben a respuestas inmunitarias contra antígenosambientales mediadas por $gE y linocitos %&'. En el ("# restantlos pacientes se considera que el asma es intrínseca o no atópicadesencadenada por estímulos no inmunitarios, como acidoacetilsalicílico, inecciones pulmonares )especialmente producidavirus*, rio, tensión psicológica, e+ercicio e irritantes inhalados


4/15

PATOGENIA. -$/$0LES 10/%2-ES E%$2L23$/2S 4

• -E5$S2S$/$2 3EE%$/0 0 &$E-SEES$6$L$50 5E %$2 7 ) 0%2$0*

• $1L080/$2 03950 : /-2$/0 5E L0S ;$0S 0E-E0S• &$E--E/%$;$505 6-2


5/15

ASMA ATOPICA

Esta enfermedad esdesencadenada por

antígenos ambientales

como polvo polenalimentos

;ías a>reas.Sensibilización

inicial que estimulala inducción de

linocito %&' y aliberación de $L?@ $L?

A

Síntesis dunión de los masto

la mu

La media

prore

inmedreacc

t

La unión de $gE superBcie de l

mastocitos va a consigo la liberac

mediadores químicva a provocar qu

abran unioneintercelulares mu

enetración deantígeno hacia

zonas de masmastocitos de la

mucosa

Estimulacióndirecta de

receptores basalessubepiteliales

• 6roncoconstricción

• Edema• Secreción de

moco


6/15

!ase tardíacomienza de @ a C horasdespu>s y puede llegara persistir durante 7' o

'@ horas Liberación de citocinas porparte de mastocitos activados

produce la llegada de otrosleucocitos )neutróBlos y

eosino"los* Los eosinolparticularmente i

en la ase taracumulación es av

actores quimiot

citocina

Los eosinoBlos e+ercen vaeectos, como la liberaciómediadores )proteína b=

principal y la proteína catióy son una uente rica d

leucotrienos /@

8antienen y ampliBcanla respuesta

infamatoria sin unaeposición adicional al

antígeno

desencadenante


7/15


8/15

ASMA NO ATOPICA

• El mecanismo de infamación e hiperreactividad bronquial esta mucho menos claro

con asma no atópica. En estos casos, est=n implicadas las inecciones vricas del ap

respiratorio )las mas recuentes* y los contaminantes am!ientales inhalados, como

azure, ozono y dióido de nitrógeno.

• Estos agentes aumentan la hiperreactividad de las vías a>reas en personas normale

• Es inrecuente un antecedente amiliar positivo, la concentración s>rica de $gE es no

alergias asociadas. "e piensa que la infamación de la mucosa respiratoria inducida

reduce el um!ral de los receptores v#gales su!epiteliales a los irritantes. 0unque n

bien las coneiones, los mediadores humorales y celulares Dltimos de la obstrucción

a>reas )p. e+., eosinoBlos* son comunes a las variantes atópica y no atópica de asm

tanto, se tratan de orma similar.


9/15

ASMA INDUCIDA POR FÁRMACOS

• ;arios =rmacos provocan asma, de los cuales el acido acetilsalicli

e+emplo mas característico. Los pacientes con sensibilidad al acido

acetilsalicílico presentan episodios recurrentes de rinitis, pólipos na

urticaria y broncoespasmo. 0un se desconoce el mecanismo precis

se supone que el acido acetilsalicílico inhibe la vía de la ciclooigen

metabolismo del acido araquidónico sin aectar a la vía de la lipoo

desplazando de esta orma el equilibrio hacia los leucotrienos

broncoconstrictores.


10/15

BRONQUIECTASIA


11/15

SIGNIFICADO

• Las bronquiectasias son dilataciones anormales y permanentes de

bronquios de mediano calibre , tras un proceso infamatorio o inec

bronquial, como consecuencia de la destrucción de la paredes el=

muscular de los bronquios.


12/15

• o es una enermedad primaria, sino secundaria a una inección u obstruc

persistente producida por diversas enermedades. 9na vez que aparecen,

un comple+o sintom=tico característico dominado por tos y epectoración

cantidades abundantes de esputo purulento.

• Las enermedades que predisponen con mas recuencia a bronquiectasias

siguientes4

• 2bstrucción bronquial. Las causas recuentes son tumores, cuerpos etra

ocasionalmente, impactacion de moco. En estas situaciones las bronquiec

localizadas en el segmento pulmonar obstruido, aunque tambi>n pueden a

como complicación del asma tópica y de la bronquitis crónica.


13/15

• En la Bbrosis quística se producen bronquiectasias graves generali

debidas a la obstrucción y la inección producidas por la secreción

moco anormalmente espeso. Es una complicación importante y gr

• En los estados de inmunodeBciencia, particularmente deBciencia d

inmunoglobulinas, es probable que aparezcan bronquiectasias deb

aumento de la susceptibilidad a las inecciones bacterianas repetid

pueden producirse bronquiectasias localizadas o diusas.

• El síndrome de Gartagener, un trastorno recesivo autosómico, se a

recuencia a bronquiectasias y a esterilidad en los varones. Las alt

estructurales de los cilios producen un deterioro de la depuración m

en las vías a>reas, lo que produce inecciones persistentes y reduc

movilidad de los espermatozoides.


14/15

0%23E$0

• 5os procesos son cruciales y est=n entrelazados en la patogenia d

bronquiectasias4 o!strucción e inección crónica persistenteF cualq

estos dos procesos puede aparecer primero. Los mecanismos de e

normales est=n diBcultados por la obstrucción, por lo que pronto se

la inección secundariaF a la inversa, la inección crónica con el tiemproduce lesión de las paredes bronquiales, lo que causa debilitami

dilatación.


15/15

Evolución clínica.

• Las maniestaciones clínicas incluyen tos intensa y persistente con

epectoración de esputo mucopurulento o a veces >tido. El esputo

contener estrías de sangre, y puede producirse hemoptisis ranca.

bronquiectasias graves y generalizadas aparecen deectos ventilat

obstructivos signiBcativos, con hipoemia, hipercapnia, hipertensiopulmonar

asma y bronquiectasia

Documents