asma y cohesion

7/21/2019 Asma y Cohesion

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1.- TITULO

COHESION Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR EN ASMA INFANTIL DE

ACUERDO A FACES III.


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2.- RESUMEN

COHESION Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR EN ASMA

INFANTIL DE ACUERDO A FACES III.

INTRODUCCION: El asma infantil, provoca cambios significativos, en la familia. 1 La

prevalencia en Monterrey del 5 %. Pueden verse alterados, la cohesin familiar v!nculo

emocional entre los miembros de la familia y grado de autonom!a individual. " la adaptabilidad

familiar capacidad del sistema familiar para cambiar sus estructuras de poder en respuesta al

estr#s situacional.$

OBJETIVO eterminar la cohesin y adaptabilidad familiar, en las familias con un miembro

portador de asma infantil a trav#s del &'(E) ***.

METODOLOGIA: ise+o de estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. En

familias derechohabientes del *M)) del - / en -uadalupe, 0uevo Len, con un miembro

portador de asma, con edades entre los $ a 1/ a+os , sin patolog!as agregadas, en la consulta

eterna de pediatr!a , de febrero a 2ulio del $334.#cnica muestral por casos consecutivos.

ama+o de muestra de 67 participantes por la frmula para poblacin infinita. Las variables de

estudio edad, seo, antecedentes heredofamiliares, tipolog!a familiar, nivel socioeconmico,

nivel de control del asma, cohesin y adaptabilidad familiar. Los cuestionarios validados nivel

socioeconmico de Mario 8ronfman, y el &'(E) ***. 'plicados a las familias de los

participantes, por un m#dico interno de pregrado capacitado y el pediatra calific el control del

asma 9 -*0':, cote2ados por psi;uiatra.Anlii !"#$%"i&': &recuencias y porcenta2es, masculino 6?.6%> media de

edad de 6./5 a+os> E @$.A46. (ohesin y adaptabilidad familiar balanceada /7.A %, rango

medio 7/.$ % y etrema $1.4 %.

DISCUSION Los resultados pudieron ser atribuibles a la seguridad social, el tama+o muestral,

as! como la temporada de estudio. Minuchin, en su teor!a sist#mica, menciona ;ue en estas

familias eiste la dependencia, en este estudio slo se sugiere, se observa una adaptabilidad

posible patolgica. El instrumento de acuerdo al modelo de Blson, no es aplicable a poblacin

cl!nica por su curvilinealidad.

CONCLUSIONESLa cohesin y adaptabilidad familiar, fue balanceada de acuerdo al modelo

de Blson. El nivel de control del asma y la cohesin y adaptabilidad familiar no est=n

relacionados.


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(.- ANTECEDENTES

El asma se define como una enfermedad inflamatoria crnica de las v!as

respiratorias ;ue se caracteriCa por un aumento de la respuesta del =rbol

tra;ueobron;uial a mDltiples est!mulos, interviniendo factores gen#ticos,

inmunolgicos, infecciosos y psicosocioambientales.1,$

El estudio *)''( 9*nternacional )tudy of 'sthma and 'llergies in (hildhood :

menciona ;ue la prevalencia del asma mundial es muy variada llegando hasta

m=s del $3%. La prevalencia en M#ico es del 5 a F 13%. 7 Es de hecho, la

patolog!a crnica con mayor prevalencia en la infancia, con un progresivoaumento en su morbilidad y mortalidad, lo cual genera un importante impacto

sobre el sistema sanitario y la vida familiar./, 5.

(on frecuencia los ni+os enfermos son el centro de la vida familiar, los ni+os

con asma no son la ecepcin> en efecto las familias con estos pacientes

realiCan cambios significativos en la conducta y en la vida personal de sus

miembros .?Gno de estos cambios es el aislamiento social, se ha observado

;ue este aislamiento genera mayores s!ntomas en los ni+os asm=ticos, m=sd!as de actividad limitada, escaso mane2o de su sintomatolog!a y acceden con

mayor periodicidad al servicio de urgencias. 6

El traba2o pionero de Minuchin 9146A: y las investigaciones de Bnnis 914A5:

han evidenciado en estas familias ;ue la tendencia a evitar tensiones

emocionales y eplicitacin de conflictos mediante el aislamiento, el cuidado

etremo y la falta de comunicacin redundan en una eacerbacin de los

s!ntomas, esto es, ;ue el s!ntoma se transforma en el lengua2e del paciente, un

lengua2e ;ue incluye no solo el cuerpo mismo del ni+o sin ;ue se traslada a la

totalidad del ambiente familiar. A

Esta es la versin de Minuchin, ;uien siguiendo la teor!a sist#mica, describe la

atmsfera familiar impregnada de dependencia siendo un rasgo patognomnico

del ni+o asm=tico. 4 ' fines de los a+os setentas el inter#s por el estudio de las

familias mas all= del an=lisis eclusivo en el paciente, se fortaleci a tal punto;ue se crearon diversos instrumentos con miras a la evaluacin familiar. Gno


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de los modelos con mayor relevancia actualmente en la comprensin de los

sistemas familiares es el modelo circumple2o, desarrollado por Blson,

)prenHley Iussell 91464:. 13 Los autores presentan en este modelo algunas

dimensiones cohesin, autonom!a, comunicacin, adaptabilidad, afectividad,

control de la conducta, organiCacin, conflicto, roles, reglas, orientacin

intelectualcultural, orientacin religiosa, orientacin recreativa.11

Gna veC construido el modelo los autores desarrollaron el &'(E), un

instrumento dirigido a analiCar las dos dimensiones iniciales, cohesin y

adaptabilidad. &'(E) *, surge en 14A3 98ell, 14A3> Portner, 14A1: constaba de

111 !tems. La segunda versin, &'(E) **, apareci en 14A$ 9Blson, Portner y

8ell, 14A$: se redu2o a 53 items ,posteriormente Blson, Iussell y )prenHleusaron #sta versin ,pero tras el an=lisis factorial disminuy a 73 items, 1?

relativos a cohesin y 1/ a adaptabilidad, lo ;ue fue la versin final de la

&'(E) **.1$ , 17.El &'(E) ***, es la tercer versin de he &amily 'daptability and

cohesion Evaluation )cales desarrollado por 9avid . Blson, Portner y

Lavee, 14A5:, constituida de $3 !tems.1$,1/. )us siglas en espa+ol significan

Escalas Evaluativas de (ohesin y 'daptabilidad &amiliar, instrumento

traducido al espa+ol en el $331, validado y aplicado en el $337 en M#ico por

el r. -meC (lavelina e *rigoyen. (uenta con el respaldo de $5 a+os de

investigacin y m=s de 633 publicaciones cient!ficas ;ue han permitido afinarlo

tanto al modelo ;ue lo sustenta, como los 11 instrumentos ;ue forman el

circumple 'ssessment PacHage del ;ue forma parte tambi#n &'(E) ***.

'un;ue recientes publicaciones han dado a conocer modelos europeos como

el &'(E) *J y sus seis escalas 9dos balanceadas y cuatro no balanceadas: es

necesario considerar ;ue el proceso de traduccin, retrotraduccin,

transculturacin, aplicacin a muestras heterog#neas de familias ,evaluacin

de consistencia interna ,as! como la ecuacin de su valideC de constructo ,no

se han efectuado aDn en espa+ol.15,1?.

&'(E) *** no mide directamente la funcionalidad familiar, sino solamente el

grado de dos de las dimensiones se+aladas en el modelo 9cohesin y

adaptabilidad:, la comunicacin es la tercera dimensin del modelo y se evalDa

mediante otro instrumento aDn llamado E0I*(. Los punta2es obtenidos


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mediante &'(E) *** han propiciado la clasificacin de las familias al considerar

tres categor!as balanceadas, en rango medio y etremas. ay hiptesis de ;ue

las familias etremas presentan mayor riesgo de disfuncin, lo cual ha sido

corroborado en la eperiencia cl!nica de diversos investigadores.16

La escala &'(E) *** en su versin al espa+ol, contiene $3 preguntas las 13

nones evalDan la cohesin familiar y las 13 pares, la adaptabilidad familiar. Las

preguntas est=n planteadas como actitudes con una escala de puntuacin tipo

LiHert del 1 al 5 91 nunca, $ casi nunca, 7 algunas veces, / casi siempre, 5

siempre: de tal manera ;ue la puntuacin posible para cohesin y la

adaptabilidad es de 13 a 53. El valor de alfa de (ronbach es de 3.63. )e

contesta en 5 minutos.1A, 14,$3.

La combinacin de cohesin con adaptabilidad clasifica a las familias en 1?

tipos 0o relacionada r!gida, 0o relacionada estructurada, 0o relacionada

fleible, 0o relacionada catica> )emirelacionada rigida, semirelacionada

estructurada, semirelacionada fleible, semirelacionada caotica> Ielacionada

r!gida, Ielacionada estructurada, Ielacionada fleible Ielacionada catica>

'glutinada r!gida, aglutinada estructurada, aglutinada fleible, aglutinada

catica.$1

La cohesin es el v!nculo emocional entre los miembros de la familia y el grado

de autonom!a individual de los mismos. (ohesin etremadamente alta da una

ecesiva unin de sus miembros y a una muy limitada autonom!a individual,

cohesin etremadamente ba2a lo contrario.

0o relacionada o dispersa 'usencia de unin afectiva entre los miembros de

la familia, poca lealtad a la familia ,se da muy poco involucramiento o

interaccin entre sus miembros, hay falta de cercan!a parentofilial, alta

independencia personal ,rara veC pasan el tiempo 2untos, necesidad y


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preferencia por espacios separados, se toman las decisiones

independientemente, el inter#s se focaliCa fuera de la familia, los amigos

personales son vistos a solas, eisten intereses desiguales, recreacin

individual.$$, $7.

)emirrelacionada o separada )e aprecia una moderada unin afectiva entre

los miembros de la familia, cierta lealtad e interdependencia entre ellos, aun;ue

con una cierta tendencia hacia la independencia. ay separacin emocional, la

lealtad familiar es ocasional, el involucramiento se acepta prefiri#ndose la

distancia personal, los l!mites parentofiliales son claros, con cierta cercan!a

entre padres e hi2os, se alienta cierta separacin personal, el tiempo individual

es importante pero pasan parte del tiempo 2untos, se prefieren los espacios

separados, compartiendo el espacio familiar, las decisiones se toman

individualmente siendo posibles las decisiones con2untas, el inter#s se focaliCa

fuera de la familia, los amigos personales raramente son compartidos con la

familia, los intereses son distintos, la recreacin se lleva a cabo m=s separada

;ue en forma compartida. $$, $7.

Ielacionada o conectada ay cercan!a emocional, la lealtad emocional es

esperada, se enfatiCa el involucramiento pero se permite la distancia personal,

las interacciones afectivas son alentadas y preferidas, los l!mites entre los

subsistemas son claros, con cercan!a parentofilial, la necesidad de separacin

es respetada pero poco valorada, el tiempo ;ue pasan 2untos es importante, el

espacio privado es respetado, se prefieren las decisiones con2untas, el inter#sse focaliCa dentro de la familia, los amigos individuales se comparten con la

familia, se prefieren los intereses comunes, se prefiere la recreacin

compartida m=s ;ue la individual. )on familias donde se observa una

considerable unin afectiva, fidelidad e interdependencia entre los miembros de

la familia, aun;ue con una tendencia hacia la dependencia.

'glutinada cercan!a emocional etrema, se demanda fidelidad y lealtad haciala familia, el involucramiento es altamente simbitico, 2unto a un alto grado de


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dependencia respecto de las decisiones tomadas en comDn, se epresa la

dependencia afectiva, hay etrema reactividad emocional, se dan coaliciones

parentofiliales, hay falta de l!mites generacionales, falta de separacin

personal, la mayor parte del tiempo lo pasan 2untos, se permite poco tiempo y

espacio privado, las decisiones est=n su2etas al deseo del grupo, el inter#s se

focaliCa dentro de la familia, se prefieren los amigos de la familia m=s ;ue los

personales, los intereses con2untos se dan por mandato.$$, $7.

La adaptabilidad. escribe la capacidad del sistema marital Kfamiliar para

cambiar sus estructuras de poder 9roles y reglas: en respuesta al estr#s

situacional o evolutivo. 'daptabilidad etremadamente alta origina caos en el

interior de la familia, esto es la ineistencia de roles y reglas definidas, una

adaptabilidad etremadamente ba2a rigideC ;ue impide amoldarse a las crisis

del ciclo familiar. *ncluye conceptos tales como poder 9capacidad de afirmacin,

control, disciplina:, estilos de negociacin, relaciones de roles y reglas de

relacin de la familia.

La catica se refiere a ausencia de lideraCgo, cambios aleatorios de roles,

disciplina irregular y cambios frecuentes. Las decisiones parentales son

impulsivas, hay falta de claridad en las funciones y eiste alternancia e

inversin en los mismos, frecuentes cambios en las reglas, ;ue se hacen

cumplir inconsistentemente. $$, $7.

La fleible, a un lideraCgo y roles compartidos, disciplina algo severa, y

democr=tica negoci=ndose sus consecuencias, El lideraCgo es igualitario,

permite cambios, usualmente es democr=tica, hay acuerdo en las decisiones,se comparten los roles o funciones, las reglas se hacen cumplir con fleibilidad,

algunas reglas cambian.

La estructurada el lideraCgo es autoritario, siendo algunas veces igualitario as!

como los roles en ocasiones son compartidos, donde eiste cierto grado de

disciplina democr=tica y los cambios ocurren cuando se solicitan. La disciplina

rara veC es severa, siendo predecibles sus consecuencias, los padres toman


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las decisiones, las funciones son estables pero pueden compartirse, las reglas

se hacen cumplir firmemente, pocas son las ;ue cambian.

La r!gida hay lideraCgo autoritario, roles fi2os, disciplina estricta y ausencia de

cambios. Eiste fuerte control parental, y su aplicacin es severa, es

autocr=tica, los padres imponen las decisiones, los roles est=n estrictamente

definidos, las reglas se hacen cumplir estrictamente, no eistiendo la

posibilidad de cambio.

Las cuatro centrales semirelacionada fleible, relacionada fleible,

semirelacionada estructurada y relacionada estructurada corresponden a

niveles balanceados de adaptabilidad y cohesin .Las cuatro etremas

adaptabilidad yKo cohesin ecesivamente altas o ba2as. $$, $7.

PL'0E'M*E0B EL PIB8LEM'

En Monterrey eisten pocos estudios sobre el tipo de cohesin y adaptabilidaden asma infantil. El asma representa una causa importante de morbilidad y


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como toda enfermedad crnica origina alteraciones en el grupo familiar. La

eacerbacin de los s!ntomas as! como el nDmero de crisis ;ue se presentan

est=n estrictamente relacionados con la eposicin a varios factores de riesgo

;ue pueden ser intr!nsecas o etr!nsecas en este Dltimo la cohesin y la

adaptabilidad en las familias ocupan un lugar importante. 's! el an=lisis del

paciente asm=tico puede me2orar si las condiciones ;ue establece con la

familia en cuanto a su cohesin y adaptabilidad familiar est=n balanceadas.

PIE-G0' E *0JE)*-'(*B0

(omo es la cohesin y adaptabilidad familiar en asma infantil, de acuerdo a

&'(E) *** en - / del *M)) de -uadalupe, 0uevo Len de febrero a 2ulio del

$334

NG)*&*('(*B0


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El asma es una enfermedad crnica ;ue tiene repercusin sobre todo el grupo

familiar y se ha demostrado ;ue los programas educativos me2oran las

condiciones de vida de las mismas, representa una causa importante de

consulta m#dica y su prevalencia relacionado con factores gen#ticos,

clim=ticos, sociales y ambientales, ;ue se han incrementado a trav#s de los

a+os.

La cohesin y adaptabilidad familiar son factores determinantes en la

conservacin de la salud o en la aparicin de la enfermedad entre sus

miembros. Es crucial ;ue el grupo familiar sea evaluado para determinar de

#sta manera como estos factores afectan o intervienen en la aparicin de la

crisis asm=tica, y as! describir la importancia ;ue implica tener como integrante

de su familia a un paciente con asma.


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).- HIPOTESIS. 0o aplica en estudios descriptivos.

OBJETIVO GENERAL

Evaluar la cohesin y adaptabilidad familiar en asma infantil, de acuerdo a

&'(E) *** en - / del *M)) de -uadalupe, 0uevo Len en el periodo

comprendido de febrero a 2ulio del $334.

OBJETIVO ESPECIFICO:

*dentificar caracter!sticas sociodemogr=ficas.

*dentificar tipolog!a familiar.

*.- METODOLOGIA

ise+o del estudio

Bbservacional, descriptivo, transversal, prospectivo.

G0*JEI)B &amilias con hi2os con asma del - /. del *M)) de -uadalupe,

0uevo Len.

PB8L'(*O0 E E)G*B

&amilias con hi2os de $ a 1/ a+os de edad identificados con asma adscritos al

- 0o. /, en el periodo comprendido de febrero a 2ulio del $334. " ;ue

hayan aceptado participar voluntariamente.

(I*EI*B) E )ELE((*O0

(riterios de *nclusin


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&amilias con un miembro enfermo de asma cuya edad oscile entre los $ y 1/

a+os , con tiempo de evolucin y tratamiento de m=s de seis meses, para dicha

entidad, ;ue deseen participar en el estudio. El miembro de la familia seo

indistinto, ;ue tenga mayor de 1A a+os y ;ue sepa leer, para contestar el

cuestionario.

(riterios de Eclusin

&amilias de ni+os con asma ;ue presenten patolog!as agregadas con

ecepcin de obesidad.

Eliminacin

Iesponder encuestas en forma incompleta .

(0*(' MGE)I'L

0o probabil!stica por conveniencia.

'M'QB E L' MGE)I'

&rmula para poblacin infinita de Jelasco .

nR P 91P: 9'L&':$ K 9EL':$

nR 9.35:9.45: :K91.4?:$K93.35:$

nR B.3/6597.A/1?:K3.33$5:R6$.4R67

OPERACIONALI+ACION DE LAS VARIABLES

J'I*'8LE E&*0*(*B0(B0(EPG'L

E&*0*(*B0BPEI'(*B0'L

*PB EJ'I*'8LE

G0*' E ME*'

E' '+os de vida apartir delnacimiento.

a+os cumplidos cuantitativa discreta

a+os cumplidos

)E


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')M' Enfermedadinflamatoriacrnica de lasv!asrespiratorias;ue secaracteriCa porun aumento dela respuesta del=rboltra;ueobron;uial a mDltiplesest!mulos,interviniendofactoresgen#ticos,inmunolgicos,

infecciosos ypsicosocioambientales

enfermedadcrnica de lasv!asrespiratorias;ue afectan al

arboltra;uebron;uialde causamultifactorial.

cualitativanominaldicotomica.

1. controlado,$. parcialmente controlado,7.no controlado.

0*JEL)B(*BE(B0BM*(B

Iecursoseconomicos;ue cuenten .

malo regularbueno

cualitativanominal

maloregularbueno

(BE)*B0

''P'8*L*'

1.vinculoemocional entrelos miembrosde la familia.

$.capacidad decambiar susestructuras depoder enrespuesta acrisis.

(omo se llevanen la familia encuanto a launion.

si hay o nocambio de roles.

cualitativanominal.

cualitativanominal.

por amplitud de clase decohesion no relacionada de13 a 7/, semirelacionada de75 a /3 ,relacionada de /1 a

/5, aglutinada de /? a 53.

por adaptabilidad deamplitud de clase r!gida de13 a 14, estructurada de $3a $/, fleible de $5 a $A,caotica de $4 a 53.

PIB(E*M*E0B)

)e estudiaron familias de pacientes identificados con asma bron;uial de $ a

1/ a+os de edad adscritos al - 0o. /, en el periodo comprendido del 31 de

febrero al 31 de 2ulio del $334. Previa autoriCacin de los directivos y 2efes de

servicio mediante un informe detallado se localiCaron en base a los registros de

ni+os identificados con asma del grupo de edad en estudio. 'sign=ndolos en

forma por conveniencia de acuerdo al tama+o de muestra previamenteestimada, cuando acuden a su consulta mensual del ni+o asm=tico y en la


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consulta eterna de pediatr!a, se aplicaron los cuestionarios para nivel

socioeconmico de Mario 8ronfman y el instrumento validado &'(E) ***.

(uyas siglas significan Escalas de Evaluacin para la cohesin y

'daptabilidad familiar. Esto realiCado por un m#dico interno de pregrado

previamente capacitado .)e aplica a miembros de la familia o a hi2os mayores

de 1A a+os. El pediatra calific en la consulta el nivel de control del asma de

acuerdo al -*0' siglas en ingl#s de *niciativa -lobal para 'sma en su versin

$334. El &'(E) ***, consiste en un cuestionario, ;ue comprende $3 preguntas,

siendo opciones de respuesta tipo LiHert 9nunca, casi nunca, algunas veces,

casi siempre y siempre:, siendo la calificacin para una familia de dimensin de

cohesin no relacionada de 13 a $/ puntos, semirelacionada de 75 a /3

puntos, relacionada de /1 a /5, aglutinada de /? a 53 puntos, y para una

familia de dimensin de adaptacin r!gida de 13 a 14 puntos, estructurada de

$3 a $/ puntos, fleible de $5 a $A puntos, y catica de $4 a 53 puntos. Los

resultados fueron cote2ados por psi;uiatra del mismo hospital ;uien da sus

untos de vista relacionados al estudio.

&LGNB-I'M' E '(*J*'E)


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PL'0 E '0SL*)*)

1. La informacin se captur en el programa estad!stico spss versin 15 .3

$.)e utiliC estad!stica descriptiva..

7. Los resultados se presentaron en escrito, para variables nominales

porcenta2es y para variables cuantitativas medidas de tendencia central.

')PE(B) E*(B)

El estudio se realiC de acuerdo, con la declaracin de elsinHi, hasta e

incluyendo las ultimas enmiendas, tambi#n se realiCT de acuerdo con el

reglamento de la ley general de salud en materia de investigacin para la salud

en su titulo segundo, capitulo primero, articulo 1?, articulo 16, fraccin *,**, *** y

en la obligacin de los investigadores cl!nicos. El presente estudio se a2usta a

las normas institucionales en materia de investigacin cient!fica, por lo tanto, se

realiCara, hasta ;ue haya sido aprobado por la comisin institucional, de #tica e

investigacin.

Por su dise+o no afecta la integridad f!sica de los participantes, la informacin

se mane2ara de forma annima, en el caso ;ue algDn participante no acepte en

forma voluntaria participar en la investigacin, no se le obligara, o coaccionarade ninguna forma.


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'M*0*)I'(*B0 EL I'8'NB.

(ronograma de actividades

'(*J*'E) $334 $334 $334 $334 $334 $334&E8IE

IB

M'I

B

'8I*L M'"B NG0*B NGL*B '-B)B

EL'8BI'(*B0 EL

PIBB(BLB.

< el instrumento &'(E) *** es muy adecuado para

seleccin de cohesin y adaptabilidad y en este estudio observamos ;ue al

representarlo la curvilinealidad del modelo hace ;ue se pierdan datos

importantes por lo ;ue no es tangible en poblacin cl!nica, se han realiCado

muchos estudios para rectificar estas l!neas pero aun as! en este estudio nos

fue muy importante la seleccin del instrumento previo a la representacin en el

modelo ya ;ue nos da datos importantes sobre el tipo de familias , el cmo se

encuentran estas, y desde el punto de vista psicolgico se puede observar una

adaptabilidad ;ue pudiera ser patolgica, se necesitan m=s estudios para

corroborarlo ya ;ue el dise+o no alcanCa para confirmarlo.-meC (lavelina nos dice ;ue &'(E) *** es para cohesin y adaptabilidad

familiar estamos de acuerdo en ello nos llama la atencin ;ue se encuentran

balanceados .

0o se encuentran estudios relacionados con esto, ya ;ue se han enfocado a

estudiar funcionalidad familiar con &'(E) ***, y pocos autores la han utiliCado

realmente para medir la cohesin y adaptabilidad familiar para lo ;ue fue

hecho. )abemos ;ue por la t#cnica de seleccin no puede ser etrapolablesugiriendo una t#cnica de seleccin probabil!stica. Es fundamental seguir


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estudiando a #ste tipo de familias ya ;ue pueden tener un comportamiento

psicolgico enmascarado , donde se necesitan m=s instrumentos de medicin

para poder me2orar el aspecto familiar y psicolgico en #ste grupo.

Los resultados pudieron ser atribuibles a la seguridad social, el tama+o

muestral y la temporada en ;ue fue realiCado el estudio. e acuerdo a

Minuchin en su teor!a sist#mica menciona ;ue en estas familias eiste la

dependencia > / lo ;ue en este estudio se sugiere pero no se confirma. )e

sugiere la realiCacin de m=s estudios relacionados en una poblacin sana y

compararlos.

5.- CONCLUSIONES: El estudio de las familias en cohesin y

adaptabilidad familiar fue balanceado, de acuerdo al modelo de Blson,se

sugiere estudiar a estas familias en el aspecto psicolgico ya ;ue pueden

presentar una adaptabilidad patolgica.


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asma y cohesion

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