Asepsia y antisepsia

Hospital General de Zona ISan Luis Potosí

Introducción

• Los antisépticos son compuestos que tienen como objetivo detener o minimizar el desarrollo de microorganismos.

• En este proceso se deben considerar 2 etapas:• Acción mecánica (lavado con agua y jabón)• Acción de microbicidas(uso de antisépticos)

Conceptos

• Asepsia: Ausencia total de microorganismos y patógenos que causan enfermedades.

• Antisepsia: Es la prevención de la infección por medio de destructores o inhibidores de la proliferación o multiplicación, de microorganismos .

• Desinfección: Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, no esporas.

• Esterilización: Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos , incluidas las esporas, ofrece máximo nivel de seguridad.

Requisitos de un buen antiseptico

• No toxico• Ser un gran germicida y ser de acción rápida.• Debe tener acción persistente.• No debe descomponerse en presencia de

materia orgánica.

Antisépticos y desinfectantes

• Factores que influyen en su actividad:1. Cantidad de microorganismos presentes.2. Presencia de materia orgánica.3. Tiempo de exposición.4. Efecto residual.5. Temperatura.6. Contaminación del producto.

Aplicación de antisépticos

• Limpieza previa de la superficie cutánea y/o remoción de materia orgánica, de lavado por arrastre.

• Remoción de antisépticos previos si fuera necesario.

• Aplicación de antiseptico mas apropiado.• Aplicación y fricción sobre la piel, no rosear.• Esperar tiempo de acción.

Antisépticos

• Alcohol etílico (70%).• Povidona yodada lavador quirúrgico al 8-10%.• Clorhexidina.

Clorhexidina• Detergente 2% o 4%, solución acuosa 2%,

solución alcohólica 0,5%.• Mecanismo de acción: interacción con

membrana celular traspasándola, precipita el citoplasma desencadenando muerte celular.

• Amplio espectro: Gram+ y gram-, virus con envoltura lipídica, no útil sobre Mycobacterium ni esporas, y regular efecto sobre hongos.

• Germicida lento, efecto óptimo después de 3 minutos.

• No tiene efecto irritante o sensibilizante, no tóxico (salvo oídos y ojos)

• Inactivación mínima por materia orgánica• Efecto residual 5-6 hrs

Povidona yodada 10% tópica ylavador quirúrgico al 8% - 10%

• Mezcla de yodo con polyvinylpyrrolidona, que permite su liberación gradual.

• Mecanismo de acción: penetra membrana celular inhibiendo síntesis proteica.

• Acción de amplio espectro (gram + y gram -, Mycobacterium, virus, algunas esporas y hongos.

• Inactivación con materia orgánica.

• Germinicida a los 2 min.• Efecto residual app 2-3 hrs.

Consideraciones

• Por su absorción en piel y mucosas, con el uso frecuente puede llevar a sensibilización de los tejidos.

• No debe diluirse por riesgo de absorción masiva (existen reportes de muerte).

• Son Tóxicos si se utiliza en peritoneo y/o en quemaduras.

• Contraindicado en lavado e irrigaciones de cavidades.

Lavado de manos quirúrgico

• Procedimiento que consiste en reducir el mayor numero de microorganismos patógenos de las manos hasta lo codos por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.

Procedimiento• Usar jabón clorhexidina o yodóforo en dispensador.• Posición cómoda frente al lavamanos.• Abrir llave de agua y dejar corriendo, mojarse las manos.• Tomar del dispensador jabón, y friccionar produciendo abundante espuma.• Enjuagar con agua tibia de manos a codos.• Tomar del dispensador, una segunda porción de jabón y producir

abundante espuma.• El jabón antiseptico debe estar en contacto con la piel al menos 2 minutos.• Enjuagar con agua corriente de manos a codos.• Cerrar llave con codos o pie según corresponda.• No debe usarse otro antiseptico luego del lavado quirúrgico, ya que con

ello se elimina, el efecto residual del antiseptico usado en el jabón.• Secado con compresa estéril.

Detalle de la técnica• Producir abundante espuma.• Coloque la palma de la mano derecha sobre la parte posterior y frótese.

Luego haga lo mismo con la otra mano.• Frótese las palmas con los dedos entrelazados. Frótese la parte posterior

de los dedos con la palma de la mano derecha e izquierda respectivamente.• Lávese cada dedo pulgar con movimientos rotatorios dentro de la palma de

la mano opuesta.• Frótese cada muñeca con la mano opuesta, con movimientos circulares y

luego los antebrazos.• Continúe con la parte inferior del brazo.• Se termina en el codo.• Enjuáguese desde la punta de los dedos, dejando escurrir hacia el codo.• Pasar a pabellón con las manos en alto a la altura de los ojos.

• Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera.

• Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado. (recuento)

En el quirófano..Usar bata o delantal quirúrgico, es estéril mientras permanezca seco y sin desgarros.

Colocación de guantes.Si se pinchan o se cortan durante la cirugía se cambian inmediatamente.

Vestimenta

Nota:• Se trabajo con material estéril.• El personal estéril solo manejo

equipo estéril.• Si la esterilización de un elemento

o material es dudosa se considera contaminada.

Preparación de pacientes

• El ingreso debe ser lo mas cercano posible a la fecha prevista de la intervención, excepto en algunos casos que requieren una preparación previo protocolo.

• Se retiran joyas, adornos, prótesis, etc. Así como maquillaje y pintura de uñas.

• Solicitar baño del paciente.• Tricotomía de la zona si procede con maquinilla

eléctrica con cabezal desmontable, que deje 1mm de longitud del vello.

• Aplicación de antiseptico en la zona a intervenir, cubriendo la zona con un paño estéril.

• Cambio de la ropa de cama antes de enviar al quirófano.

• Si hay que realizar al paciente un sondaje uretral o cualquier técnica invasiva es aconsejable que se realice en la zona del quirófano.

• Se desaconseja que la cama del paciente entre en la zona quirúrgica.

• Una vez en pabellón: Nueva antisepsia de la piel (pintado) con povidona yodada o clorhexidina si es gestante.

Regiones a preparar según intervención a realizar.

Métodos de esterilización físicos.

• Ionizante• No ionizante

• Bujía• Porcelana• Disco de asbesto• Vidrio incrustado.• Membrana

• Flameado• Incineración• Aire caliente

• Tindalización• Vapor a presión

atm• Vapor bajo

presión

Calor húmedo

Calor seco

RadiaciónFiltración

Vapor bajo presión

• El autoclave es el método mas utilizado para la esterilización de equipos quirúrgicos, ya que el vapor a presión permite elevar la temperatura hasta los 147°C.

• El periodo de esterilidad de los equipos sera de 2 semanas si en ese tiempo no fueron esterilizados, deberan someterse de nuevo a esterilizacion.

Filtración

• Método utilizado para antibióticos, plasma, soluciones, sueros.

• Los filtros deben ser esterilizados previamente con métodos convencionales como el autoclave, o la radiación.

Radiación

Infrarroja

Se utiliza para esterilizar agujas.

Alcanza una temperatura de

190°C

Ultravioleta

Se usa en las bodegas de ropa

quirúrgica.

Tiene alto grado de transmisión en

el aire y en el agua.

Métodos químicos.

Químicos

Agentes químicos

Orgánicos

Inorgánicos

Gas Oxido de etileno

Bibliografía

• Cirugía, Bases del conocimiento y apoyo en trauma, Salvador Martínez Dubois, Cuarta edición, McGrow Hill, 2009.