artritis reumatoide clínicanº: 1.191.especificidad de la vía inflamatoria asociadas con la...

Artritis Reumatoide ClínicaDr. José Carlos Rosas Gómez de Salazar Hospital Marina BaixaVillajoyosa

Nº: 1.445. Las células B reactivas a Citrulina están presentes en el pulmón de pacientes en riesgo de AR y en los pacientescon AR precoz no tratados. V. Joshua. Suecia

CONCLUSIÓN:

1. En el pulmón de pacientes ACPA (+), con riesgo de AR o no tratados, se detectan céls B reactivas acitrulina, que producen ACPA patogénico.

2. Esto apoya la hipótesis de que el pulmón es uno de los sitios clave para el inicio y propagación de la AR.

Objetivo: Investigar la presencia céls B reactivas a citrulina en pulmón en pacientes con AR no tratados.

• Muestra: cels del Lavado brocoalveolar (BAL) de 4 pacientes con artralgia ACPA (+), 3 pacientes AR no tratados y 5 AR ACPA (‐) al diagnóstico.

• Mayor proporción de cels B del BAL entre los pacientes ACPA (+) vs ACPA: (‐): mediana: 6.7% vs 0.79%

8 Novbre ∙ Plenary Session

Nº: 1.179. Evaluación del riesgo cardiovascular (RCV) por ecografía de carótida, además de los RCV tradicionales enpacientes AR: Estudio Caso‐Control.R. González Mazario. España

CONCLUSIÓN:

1. La AR conduce a un mayor espesor IMT y se relaciona con la duración de la enfermedad.2. Los factores de RCV tradicionales pueden explicar una parte del RCV global en la AR.3. Estos hallazgos, apoyan que la AR actuaría como un factor independiente de RCV.

Objetivo: Evaluar el RCV en pacientes con AR utilizando la ecografía de carótida además de los RCV tradicionales

• Estudio transversal de casos (n: 200) y controles (n: 110), monocéntrico

• Población studio: <75 años con AR o controles sanos, pareados según edad, sexo, factores de RCV.

• Ecografía ambas carótidas: presencia y número de placas y espesor de la íntima y media (IMT).

Resultados ECO

Casos vs controles: • Mayor espesor IMT: p<0.001• Placas ambas carótidas: p<0.001• Duración AR: p<0.001

• El sexo femenino factor protector frente a presencia de placas: p=0.009

8 Novbre ∙ Session: RA‐Diagnosis, Manifestations, Outcomes Poster III: Cardiopulmonary Aspects

Nº: 1.182. Aumento de la prevalencia de arteriosesclerosis carotídea en mujeres postmenopáusicas con AR: estudio decasos y control. DA Galarza‐Delgado. México

Objetivo: determinar la prevalencia de arteriosclerosis carotídea y del espesor de la íntima‐media carotídeo (cIMT), enmujeres postmenopáusicas con AR y compararlas con un grupo control.

• Estudio transversal observacional, en mujeres postmenopáusicas 40‐70 años con AR (n:70) y compararlas con un grupo control (n: 69).

• Duración AR, mediana: 10.32 años

• AR vs Control: cIMT p<0,001

• Tras ajustar por edad, HTA, DLP, tabaco OR cIMT > 0.9 en AR: 3 (1.4‐6.3)

CONCLUSIÓN:

1. Las mujeres postmenopáusicas con AR tienen MAYOR RCV que la población sana.

2. La prevención del RCV en AR es esencial, sobre todo en la postmenopausia


Nº: 1.183. Factores asociados con incidencia de subtipos de insuficiencia cardíaca en pacientes con AR, usando los datosde la historia electrónica. S. Huang. EEUU

CONCLUSIÓN: Se observan diferencias en los factores de riesgo asociado a la IC‐FEp comparada con la IC‐FEr.Aunque los TNFi no se recomiendan en pacientes con IC moderada‐severa, estos datos indican que TNFi pueden tenerdistinto efecto sobre el riesgo de IC según el subtipo.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el riesgo de insuficiencia cardíaca (IC) y la fracción de eyección preservada (IC‐FEp) ola reducida (IC‐FEr), entre pacientes con AR

• Población: 8.635 pacientes AR 1,007 (11.7%) IC

• Evolución AR: 9.3 (DE: 6,5) años

• Lo pacientes con IC mayor edad, varones, más comorbilidades

• Mayor riesgo IC VSG elevada

• Menor riesgo IC MTX

• Menor riesgo IC‐FEp no en IC‐FEr TNFi y FAME no biológico

• Comorbilidades se asocian a IC‐FEp


Nº: 1.189. La troponina cardíaca sérica de alta sensibilidad (TSAS) basal predice eventos CV en AR y artrosis. M. E. Husn.EEUU

CONCLUSIÓN:1. La TSAS se asoció de forma independiente con mayor porcentaje de eventos CV en AR y artrosis.2. Mayor asociación en AR que en artrosis en PCR‐AS y TSAS.

Objetivo: Evaluar la relevancia pronóstica de la TSAS y de la PCR‐AS en AR y artrosis en los pacientes del subestudioPRECISION de biomarmarcadores.

TSAS valorar la gravedad del daño subclínico miocárdico. La PCR de alta sensibilidad (PCR‐AS) para estratificar el riesgo CV

• PRECISION: ECA en AR (n: 636) o artrosis (n: 6269), con riesgo CV aumentado.

• Desenlace principal: MACE (major adverse cardiac events), a 18 meses

• Todos: Enf coronaria: 17.8%; Diabetes: 36.5%; HTA: 80%

• Cohorte AR: Mujer: 58%; PCR alta: 32.7%

• Predictor significativo para MACETSAS basal: PCR‐AS basal:

En AR: HR 1.60 (1.06, 2.41) HR 1.36 (1.05, 1.75)

En Artrosis: HR 1.23 (1.04, 1.46) HR 1.09 (0.99, 1.21)


Nº: 1.191. Especificidad de la vía inflamatoria asociadas con la disfunción microvascular coronaria en la artritisreumatoide. B. Weber. EEUU

CONCLUSIÓN: Entre los pacientes con AR sin historia de enfermedad coronaria y baja prevalencia de factores de riesgo

CV, la gravedad de ECM se correlaciona con IL‐6 y sTNFR2, pero no con IL‐1β o PCR‐AS

Objetivo: Valorar en pacientes con AR la asociación entre citocinas inflamatorias y la ECM.

La enfermedad coronaria microvascular (ECM) se ha asociado de forma independiente a un aumento de la mortalidad en pacientes con AR.La inflamación puede ser un factor patogénico

• Población: 53 pacientes del studio LiiRA (Lipids, Inflammation, and CV Risk): >35 años antes de iniciar TNFi

• Edad media; 55 años; Mujer: 83%; Sero (+): 70%; Evolución media de AR: 9.1 años

• Los factores de riesgo CV eran poco frecuentes;

• Diabetes: 0%

• HTA: 26 %

• IL‐6 y sTNFR2 se correlacionó con el Flujo de reserva coronario


Nº: 1.193. La agrupación de perfiles moleculares séricos de pacientes con AR, identifica grupos con riesgo CV condiferente puntuación: Modulación por terapias biológicas. María Luque‐Tévar. España

CONCLUSIÓN:1. El perfil molecular sérico en AR podría ayudar a definir perfiles de riesgo CV en pacientes con AR2. Los mediadores de autoinmunidad, inflamación, daño oxidativo y netosis, determinan una puntuación de riesgo CV

más alta en pacientes con AR.3. Fármacos biológicos, como TNFi y CD20i, restablecen los niveles normales de estas biomoléculas circulantes,

reduciendo así el riesgo CV en pacientes con AR

Identificar perfiles moleculares específicos asociados al aumento del riesgo CV, presente en pacientes con AR y sumodulación por FAME‐b.


Nº: 1.199. Prevalencia de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) subclínica, después de duración media de AR de 13años: resultados de la cohorte francesa ESPOIR. PA Juge. Francia.

CONCLUSIÓN: En la cohorte francesa ESPOIR, la prevalencia de EPI subclínica después de una duración media de AR de

13 años fue del 18,2%, lo que demuestra que la aparición de EPI no es un evento raro.

Objetivo: estimar la prevalencia de EPI clínica y subclínica en la cohorte ESPOIR tras 13 años de evolución de AR.

• Estudio transversal se propuso TACAR a los pacientes con AR de evolución media de 13 años 170 pacientes (13.7 ±1.1 años)

Utilizando una detección sistemática por TACAR, se ha informado de EPI subclínica en 20 a 60% en pacientes con AR.

EPI subclínica: 31 (18.2%) pacientes

Extensión del TACAR en EPI subclinical y nº pacientes

• < 5%: 7 (4.1%),

• 5‐10%: 15 (8.8%)

• >10%: 9 (5.3%)


artritis reumatoide clínicanº: 1.191.especificidad de la vía inflamatoria asociadas con la...

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