ARTICULACIONES DE LA PELVIS

Articulaciones de la pelvis

Las articulaciones de la pelvis incluyen la articulación sacroiliaca, y de la sínfisis del pubis, además de formaciones fibrosas propias : los ligamentos sacro ciáticos y la membrana obturatriz

Articulación sacroiliaca

Pertenece al genero de las diartroanfiartrosas a causa de que posee una estrecha cavidad central y una sinovial.la superficie articular del sacro esta situada en la parte superior de su cara lateral y tiene forma de escuadra, de concavidad vuelta hacia atrás y arriba. La superficie articular del coxal se corresponde exactamente con la del sacro , convexa de adelante atrás .Ambas superficies, la iliaca y la sacra, se hallan revestidas de fibrocartílago, el cual es mas grueso en el sacro que en el coxal. El sacro se introduce entre los dos huesos iliacos a la manera de una cuña y sostiene el peso total del tronco.En sentido anteroposterior, las superficies articulares del sacro están ligeramente separadas por la cara dorsal que por la cara anterior o pelviana.Existe una capsula fibrosa muy corta que se inserta en los perímetros y se halla reforzada por varios ligamentos.Ligamento sacroiliaco anterior:Ancho y delgado , se inserta en la base del sacro y en la cara anterior de este hueso, por fuera de los agujeros sacros. Va a terminar en el hueso iliaco sobre la fosa iliaca interna.Ligamento sacroiliaco posterior: esta formado por una masa compactada de fibras elásticas que se extienden del sacro al hueso iliaco. Presenta un plano superficial, formado por haces horizontales y oblicuos, que se insertan por un lado en la parte mas posterior de la cresta iliaca y en las espinas iliacas posteriores y por el otro en los tubérculos sacros posterointernos.

En esta parte del ligamento pueden distinguirse 4 haces dispuestos de arriba abajo:Superior: va de la cresta iliaca a la apófisis transversa del sacroLigamento vago(ligamento axil): parte de la tuberosidad iliaca y termina en le primer tubérculo sacro .Ligamento de Zaglas: va desde la espina iliaca posterosuperior hasta el segundo tubérculo del sacro.Ligamento sacroespinoso de Bichat: se inserta en la espina iliaca posterosuperior y en la escotadura subyacente para luego terminar en el tercer tubérculo sacro

Plano profundo: compuesto por haces fibrosos que ocupan totalmente el espacio anfractuoso situado en la parte posterior de la tuberosidad iliaca y luego hasta el sacro, donde se fija. También denominado ligamento interóseo . ligamento iliolumbar:Se inserta en el vértice de la apófisis transversa de la quinta vertebra lumbar, así como en su borde inferior, sus fibras irradian hacia fuera para terminar sobre la cresta iliaca y sobre la parte superior de la tuberosidad del mismo hueso .

Los movimientos que permiten son poco apreciables y se llaman nutación y de contranutación,Ligeros movimientos de rotación del sacro alrededor de un eje que pasara por ambas articulaciones sacroiliacas.

Sínfisis pubiana

Es una articulación en la línea media y formada por el cuerpo del pubis de ambos huesos iliacos.(diartroanfiartrosis).Cada pubis presenta una superficie articular elíptica, situada en la parte interna de la porción superior de su cuerpo, cuyo eje mayor se halla oblicuamente dirigido hacia atrás y abajo. Incluyen un ligamento interóseo y cuatro ligamentos periféricos. Ligamento interóseo:Formado por un fibrocartílago , con forma de una cuña, se adhiere íntimamente a las superficies del pubis y en su periferia se confunde con los ligamentos que rodena esta articulación.Los 4 cartílagos periféricos se denominan, según su posición en anterior , posterior, superior e inferior.Ligamento anterior: es grueso, resistente y esta formado superficialmente por haces de fibrosos de direcciones variadas.Ligamento posterior: mas delgado que el anterior y esta constituido por fibras transversales que se extienden de uno a otro reborde articular.Ligamento superior: formado por fibras agrupadas en forma de cinta que se extiende de un reborde articular a otro y se confunden con el fibrocartílago interóseo.Ligamento inferior: se halla constituido por una lamina que tiene forma de arco (ligamento arqueado), cuyas extremidades se insertan en las extremidades púbicas.

Membrana obturatriz

la membrana obturatriz cierra casi por completo el agujero obturador, dejando libre únicamente en su parte posterior , donde se encuentra el canal obturador. Se inserta por fuera en el borde semicircular externo del agujero obturados y en el tubérculo isquiopubico interno, desde estos lugares sus fibras pueden dirigirse al borde semicircular interno del agujero obturador , y van a fijarse la superiores en el labio posterior del canal subpubiano, los haces medios se insertan en el cuerpo del pubis y el resto va a terminar sobre la rama isquiopubica. Esta membrana esta constituida por haces resistentes y tensos que siguen direcciones diferentes , por lo que se encuentran unos con otros formando ángulos agudos.por su cara interna la membrana obturatriz esta en relación con el musculo obturados externo , se halla reforzada por una lamina fibrosa conocida como cinta subpubiana , la cual se inserta en el ligamento transverso del acetabulum y en el saliente óseo situado por encima de la escotadura isquipubica, termina en el cuerpo de este hueso, por debajo de la espina pubiana.Entre el canal subpubiano por arriba y la membrana obturatriz y cinta subpubiana por debajo se constituye un conducto por donde la pelvis se comunica con la region anterointerna del muslo.

Ligamentos sacrociáticos

Dos a cada lado. Uno de ellos mas largo que el otro, situados en la parte posterolateral de la pelvis. Ligamento sacrociatico mayor o sacroisquiatico: Se halla constituido por fibras muy resistentes que se entrecruzan en forma de x y esta perforado en diversas partes para dejar paso a ramos vasculares.Se inserta por arriba en las espinas iliacas, en la parte posterior de la fosa iliaca externa, en el reborde lateral del sacro a partir de su tercera vertebra y en la mitad superior del borde correspondiente del cóccix. Los haces iliacos van a terminar a la parte posteroinferior e interna de la tuberosidad isquiática, mientras los sacrococcigeos se fijan sobre la porción posteroexterna de la misma tuberosidad.Ligamento sacrociatico menor:Mas corto que el anterior, tiene forma triangular y su base se inserta en el borde sacrococcígeo, por delante del ligamento mayor, exteriormente se fija en la espina ciática.Los ligamentos sacrociaticos integran la pared posterolateral de la pelvis y cierran parcialmente la gran escotadura formada entre el borde posterior del hueso iliaco y el borde sacrococcigeo. Resultan de la obturación incompleta dos amplios orificios, uno superior llamado escotadura ciática mayor y otro inferior, escotadura ciática menor. Estos orificios ponen en comunicación la excavación pélvica con la región glútea , por el superior atraviesan el musculo piramidal, los nervios ciáticos mayor y menor, los vasos y nervios glúteos superiores y vasos isquiáticos, por el inferior: musculo obturador interno y vasos pudendos internos

Gracias por su atención