inervación de la pelvis
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Inervación de la Pelvis
Álvaro Pastrián S.
Plexos Somáticos
Plexos Sacro y Coccígeos• Están situados en la pared posterior de la cavidad pélvica• Discurren entre los músculos y vasos sanguíneos• Se forman a partir de los ramos anteriores de S1-S4 y C0 con contribución de L4-L5
Funciones
Nervios principalmente somáticos:• Inervación Extremidad Inferior• Inervación Músculos Pelvis y PerinéRamos Cutáneos:Inervan la piel de:• Cara Medial del pie• Cara Posterior Extremidad Inferior• Mayor parte del Periné
Plexo Sacro
Formado por:• Ramos
anteriores de S1 a S4
• Tronco lumbosacro
(L4 y L5)
• Este plexo tiene relación anatómica con el Músculo Piriforme (Pared Posterolateral Pelvis)
Plexo Sacro• Los ramos
sacros salen por los agujeros sacros anteriores
Tronco Lumbosacro
• Ramos anteriores de L4 y L5
• Ramos comunicantes grises que vienen de los ganglios del tronco simpático conectan con cada uno de los ramos anteriores
• Transportan las fibras simpáticas postganglionares que llegan a la periferia en los nervios somáticos
• Los nervios viscerales especiales (Nervios Esplácnicos Pélvicos) que se originan de S2 a S4 llevan fibras parasimpáticas preganglionares hacia la porción pélvica del plexo vertebral
• Ramos anteriores y posteriores se combinan
• Forman nervios terminales
• Los ramos anteriores de S4 sólo contienen la división anterior
Ramos del Plexo Sacro• Nervio Ciático
(Extremidad Inferior)• Nervios Glúteos
(Extremidad Inferior)• Nervio Pudendo
(Periné)
Ramos más pequeños:- Inervan pared y
suelo pélvico- Inervan Extremidad
Inferior
• La mayoría de los nervios que originan el plexo sacro abandonan la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor
• Entran a la región glútea de la Extr. Inferior
Otros Ramos del Plexo Sacro
Nervio Ciático• Mayor nervio del
cuerpo• Contiene ramos de L4 a
S3• Se forma a nivel del M.
Piriforme• Atraviesa la región
glútea• Se divide en dos ramos:-Nv. Peroneo Común- Nv. Tibial
Parte Peronea Común:• Divisiones posteriores
L4,L5,S1 y S2Parte Tibial:
• Divisiones anteriores de L4,L5,S1,S2 y S3
Inerva:• Músculos posteriores
muslo, de pierna y pie
• Fibras sensitivas cutáneas del pie y parte lateral de la pierna
Nervio Pudendo• Se forma de las
divisiones anteriores de S2 a S4
• Sale de la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor
• Discurre hacia el periné rodeando el ligamento sacroespinoso
• Sale por el agujero ciático menor
• Se acompaña por los vasos pudendos internos
• Inerva piel y músculos del periné incluidos esfínter externo del ano y de la uretra
Plexo Coccígeo
• Recibe ramos de S4, S5 y Co• Forman los nervios anococcígeos• Inerva la piel del triángulo anal del periné
Plexos Viscerales
Cadena Simpática Paravertebral• Los troncos descienden anterior al sacro• Hay 4 ganglios en cada tronco• En el cóccix los dos troncos se unen formando el ganglio impar• Inerva las vísceras pélvicas
Extensiones pélvicas del plexo prevertebral
• Este plexo transporta fibras aferentes simpáticas, parasimpáticas y viscerales
• Inervan las vísceras pélvicas y los tejidos eréctiles del periné
• El plexo prevertebral entra en la pelvis en forma de dos nervios hipogástricos
• Se forman de la separación de las fibras del plexo hipogástrico superior (sobre L5, entre promontorio sacro y bifurcación aórtica)
Plexos hipogástricos inferiores:• Unión de los nervios hipogástricos con los nervios esplánicos
• Los plexos hipogástricos inferiores inervan las vísceras de la pelvis
Dan origen a los siguientes plexos secundarios:
• Plexo rectal• Plexo uterovaginal• Plexo prostático• Plexo Vesical
Fibras Simpáticas
• Inervan vasos sanguíneos• Contraen el esfínter interno de la uretra (o->)• Contraen el esfínter interno anal (0-> y O+)• Inervan el sistema reproductor y glándulas
accesorias• Trasladan las secreciones del epidídimo hasta
la uretra durante la eyaculación
Fibras Parasimpáticas
• Efecto vasodilatador• Contraen la vejiga• Estimulan la erección
Fibras Aferentes Viscerales
• Siguen el trayecto de las fibras simpáticas y parasimpáticas
• Llevan información dolorosa