Área de Preparativos paraSituaciones de Emergencia y Socorro

en Casos de Desastre

Manual de evaluaciónde daños y necesidades

en saludpara situaciones de desastre

Manual de evaluaciónde daños y necesidades

en saludpara situaciones de desastre

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

ASPECTOS CONCEPTUALES

ASPECTOS CONCEPTUALES

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Evento adversoEvento adverso

Fenómeno que ocasiona alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, derivado de la naturaleza, generado por la actividad humana, o por la combinación de ambos y puede causar una emergencia o un desastre.

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EmergenciaEmergencia

Evento adverso que demanda acciones de respuesta que pueden ser manejadas con los recursos localmente disponibles.

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DesastreDesastre

Evento adverso que demanda acciones de respuesta que superan la capacidad de la comunidad afectada.

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AmenazaAmenaza

Factor externo de riesgo que constituye la potencial ocurrencia de un fenómeno o evento adverso, que puede generar daño en las personas o su entorno.

– De origen natural– Derivadas de la actividad humana

– Derivadas de la interacción de la

actividad humana y la naturaleza

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VulnerabilidadVulnerabilidad

Susceptibilidad o predisposición intrínseca de un elemento o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno de riesgo, pues esta situación depende de la actividad humana

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RiesgoRiesgo

R f ( A . V )Riesgo f (amenaza . vulnerabilidad)

El riesgo se puede estimar si se conocen las características de la amenaza y de la vulnerabilidad (de infraestructura, social, económica, etc.)

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RiesgoRiesgo

Probabilidad de generación de daños por la presentación de un fenómeno esperado, en un lugar específico y con una magnitud determinada.

El riesgo de desastre implica que los daños pueden exceder las posibilidades de la comunidad para atenderlos, demandando una respuesta por encima de sus recursos.

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Gestión del riesgoGestión del riesgo

Proceso de planificación, organización y control dirigido a la reducción de riesgos, el manejo de desastres y la recuperación ante eventos ya ocurridos.

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Gestión del riesgoGestión del riesgo

• Reducción del riesgo– Prevención - Mitigación

• Manejo de desastres– Preparación – Alerta – Respuesta

• Recuperación– Rehabilitación - Reconstrucción

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Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud

Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud

• Existe una relación directa entre el tipo de evento que ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud.

• Algunos efectos son más potenciales que reales.• Todos los daños a la salud, de darse, no ocurren al

mismo tiempo

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Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud

Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud

• En los desastres, las necesidades de alimento, vivienda y atención primaria de la salud generalmente no son totales

• Las necesidades de respuesta iniciales son proporcionadas, en primera instancia, por la propia comunidad

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Efectos comunes de los eventos adversos en la salud

Efectos comunes de los eventos adversos en la salud

• Reacciones sociales positivas• Incremento de enfermedades

transmisibles en relación con las condiciones previas

• Impacto en la salud mental individual y colectiva

• Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda generada por el evento

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TerremotosTerremotos

Sacudidas de la superficie terrestre, producidas por la liberación súbita en forma de ondas de

energía acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre.

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Efectos sobre la salud*Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X

Morbilidad X

Servicios de agua y saneamiento

X

Infraestructura de salud X

Alimentos X

Movimiento de población X

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Tsunami o maremotoTsunami o maremoto

Serie de grandes olas marinas, generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua, como consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a

miles de kilómetros.

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Efectos sobre la salud*Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X

Morbilidad X

Servicios de agua y saneamiento

X

Infraestructura de salud X

Alimentos X

Movimiento de población X

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Erupciones volcánicasErupciones volcánicas

Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones,

flujos piroclásticos, de lava y lodo, caída de cenizas

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Efectos sobre la salud*Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X

Morbilidad X

Servicios de agua y saneamiento

X

Infraestructura de salud X

Alimentos X

Movimiento de población X

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DeslizamientosDeslizamientos

Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua, flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos

de rocas y otros materiales

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Efectos sobre la salud*Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X

Morbilidad X

Servicios de agua y saneamiento

X

Infraestructura de salud X

Alimentos X

Movimiento de población X

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InundacionesInundaciones

Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas, debido a la crecida del nivel de un río, lago, región marina

costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en donde existen dificultades de absorción. Su presencia

puede ser súbita o lenta.

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Efectos sobre la salud*Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X

Morbilidad X

Servicios de agua y saneamiento

X

Infraestructura de salud X

Alimentos X

Movimiento de población X

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SequíaSequía

Ausencia de precipitaciones que produce un desequilibrio hidrológico grave

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Efectos sobre la salud*Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X

Morbilidad X

Servicios de agua y saneamiento

X

Infraestructura de salud X

Alimentos X

Movimiento de población X

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre

Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre

• Organización e instalación del Comité de Operaciones de Emergencia de Salud, COE.

• Prestación de acciones de primeros auxilios, de atención médica y médico-quirúrgica de urgencia.

• Referencia, contrarreferencia y evacuación de heridos y enfermos a zonas de seguridad.

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Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre

Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre

• La organización y el reforzamiento de la capacidad operativa de los establecimientos de salud.

• Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica después del desastre.

• Evaluación y atención del saneamiento ambiental básico.

• Medidas de protección y recuperación de la salud mental de la población afectada y del personal de atención de las emergencias.

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ÁREAS ESENCIALESEN LA EVALUACIÓN

DE DAÑOS EN SALUD

ÁREAS ESENCIALESEN LA EVALUACIÓN

DE DAÑOS EN SALUD

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Áreas esenciales en laevaluación de daños en salud

Áreas esenciales en laevaluación de daños en salud

1. Vigilancia epidemiológica y seguimiento de las enfermedades trazadoras

2. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades

3. Evaluación de la infraestructura de salud

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Vigilancia epidemiológicay seguimiento

de enfermedades trazadoras

Vigilancia epidemiológicay seguimiento

de enfermedades trazadoras

• La epidemiología nos sirve para conocer el perfil de salud de las áreas vulnerables y planificar las áreas de respuesta.

• Durante la crisis nos sirve para hacer el seguimiento, comparar con antecedentes, determinar necesidades y establecer prioridades. Es decir, permite determinar dónde se requiere ayuda, cómo y cuánto.

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Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras

Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras

Aspectos a tomarse en cuenta

• Morbilidad preexistente• Cambios ecológicos post

desastre• Desplazamiento de poblaciones• Cambios en densidad de

población• Desarticulación de los servicios

públicos• Interrupción de los servicios

básicos

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Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú)

Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú)

Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo

EDAs y cólera Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento.

Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes

Conjuntivitis Hacinamiento / Falta de agua para aseo

Intoxicación por alimentos

Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración / cocción inadecuados.

Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.

Hepatitis vírica A Contaminación agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.

Infecciones respiratorias agudas

Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo.

Humedad.

Leptospirosis Contaminación agua / alimentos. Agua estancada.

Remoción de escombros.

Malaria Presencia de criaderos de mosquitos.

Incremento de la temperatura.

Continúa

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Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) (continúa)

Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) (continúa)

Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo

Dengue Presencia de criadero de mosquitos / Acumulación de inservibles.

Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.

Sarampión Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.

Bajas coberturas de vacunación.

Infecciones de la piel

Falta de agua para aseo personal.

Pediculosis Hacinamiento (albergues).

Vestidos inadecuados. Aseo deficiente

Peste Hacinamiento. Control inadecuado de roedores.

Almacenamiento inadecuado de alimentos.

Rabia Condiciones antihigiénicas

Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.

Tétanos Inundaciones.Terremotos.

Remoción de escombros

Disturbios sicologicos

Impacto del desastre

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Evaluación del saneamiento básico

Evaluación del saneamiento básico

• Abastecimiento de agua• Saneamiento del medio• Alojamiento• Higiene de alimentos• Control de vectores• Higiene personal

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Evaluación del saneamiento básico

Evaluación del saneamiento básico

Abastecimiento de agua• Priorización (hospitales y centros de atención, albergues y

población)

• Cantidad *

– 15 litros /persona/día

– Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas

– No más de 500 m al lugar de abastecimiento

• Calidad

– Control sanitario

– Cloro residual

– Sólidos en disolución

– Contaminación química o radiológica

* Proyecto Esfera

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Evaluación del saneamiento básico

Evaluación del saneamiento básico

Saneamiento del medio*• 1 letrina mínimo para 20 personas

• Letrinas dispuestas por familia y por sexo

• Distancia de la letrina: no más de 50 m de las viviendas

• Tomar en cuenta la disposición de las letrinas en los lugares públicos

• Establecer un sistema de limpieza de las letrinas

• Distancia a fuentes de agua no menor a 30 m

* Proyecto Esfera

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Evaluación del saneamiento básico

Evaluación del saneamiento básico

Alojamiento• Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como

primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o vecinos.

• El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la existencia de servicios públicos.

• Considerar como última alternativa el uso de carpas y campamentos.

• Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha desaparecido

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Evaluación del saneamiento básico

Evaluación del saneamiento básico

Higiene de los alimentos• Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad,

aporte nutritivo, manipulación y distribución.

Control de vectores• El estancamiento de agua, así como la acumulación de basura

crea condiciones para la proliferación de insectos y roedores• La participación de la comunidad en la prevención de las

enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades sanitarias.

Higiene personal • Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y útiles

de aseo.

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Evaluación de lainfraestructura de salud

Evaluación de lainfraestructura de salud

Un establecimiento de salud es esencial en el manejo de un desastre, debido a su particular función en el tratamiento de los heridos y de las enfermedades.

Por lo tanto se debe considerar los establecimientos afectados y las alternativas de funcionalidad

Tomar en cuenta tres componentes:– Funcionales– No estructurales– Estructurales

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Atención de pacientes

Apoyo médico Apoyo institucional

Urgencias Farmacia Puesto de mando

Clasificación de heridos

Laboratorio clínico Centro de información

Atención ambulatoria inmediata

Diagnóstico por imágenes

Nutrición

Atención diferida: hospitalización

Morgue Suministros

Quirófanos Central de esterilización Bodega y almacén

Recuperación Comunicaciones

UCI-UTI Mantenimiento

Evaluación de lainfraestructura de salud

Evaluación de lainfraestructura de salud

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FORMULARIOSPARA REALIZARLA EVALUACIÓN

DE DAÑOS

FORMULARIOSPARA REALIZARLA EVALUACIÓN

DE DAÑOS

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Recomendaciones generalesRecomendaciones generales

• Conformar y capacitar con anticipación a la emergencia o desastre, un equipo de evaluación sanitaria de daños.

• Realizar una evaluación rápida, en las ocho primeras horas después del evento, en coordinación con otros sectores. El equipo debe informar sobre los daños más importantes y las principales necesidades.

• La evaluación complementaria se realiza en las 72 horas después del desastre.

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Recomendaciones generalesRecomendaciones generales

• Tomar en cuenta los insumos necesarios para la evaluación, tales como mapas geográficos, mapas de amenazas, planos técnicos, formularios de evaluaciones, sistema de comunicación, acceso a laboratorios portátiles o fijos.

• Determinar el sistema de transmisión de información a los diferentes niveles. La sala de situación es un buen instrumento de captación, procesamiento y análisis de información.

• Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes para comparar los avances.

• La evaluación de albergues representa una prioridad sanitaria

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• Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido, traumatizado, quemado, etc. (Requiere básicamente atención en salud)

• Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo temporal para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere básicamente apoyo económico y social)

• Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los servicios básicos comunitarios. (Requiere básicamente asistencia social)

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Evaluación preliminarEvaluación preliminar

Determina los niveles de daños en las siguientes áreas:– Situación de la salud de las personas– Estado de los servicios de salud– Líneas vitales o servicios básicos de la comunidad– Vivienda

– Situación de las edificaciones de salud

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Formularios para la evaluación preliminar

Formularios para la evaluación preliminar

• Formulario 1. Reporte preliminar• Formulario 2. Evaluación rápida

de la infraestructura

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Evaluación complementariaEvaluación complementaria

Principales áreas1. Salud y vigilancia epidemiológica2. Saneamiento básico y

determinación de prioridades3. Infraestructura de salud

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Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica

Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica

• Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas (72 horas)

• Formulario 2. Informe de causas de atención• Formulario 3. Informe de causas de muerte• Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras

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Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades

Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades

• Formulario 1. Evaluación de daños en el suministro de agua• Formulario 2. Calidad del agua• Formulario 3. Información general del sistema de abastecimiento• Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones• Formulario 5. Tanques de almacenamiento• Formulario 6. Líneas de conducción• Formulario 7. Pasos elevados de quebrada• Formulario 8. Planta de tratamiento

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Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades (continúa)

Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades (continúa)

• Formulario 9. Evaluación de daños en la planta de tratamiento• Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo• Formulario 11. Evaluación de daños en la estación de bombeo

y rebombeo• Formulario 12. Sistema de distribución• Formulario 13. Resumen para el suministro de agua• Formulario 14. Evaluación de daños en el sistema de

alcantarillado• Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales• Formulario 16. Evaluación de daños en la planta de tratamiento

de aguas residuales• Formulario 17. Resumen para alcantarillado

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Evaluación complementaria de la infraestructura de salud

Evaluación complementaria de la infraestructura de salud

• Formulario 1. Informe complementario de daños en establecimientos de salud.

• Formulario 2. Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física

• Formulario 3. Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física

• Formulario 4. Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud

• Formulario 5. Recuperación de la infraestructura física

• Formulario 6. Necesidades

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación sanitaria y medidasde control en albergues

Evaluación sanitaria y medidasde control en albergues

• Datos generales• Abastecimiento de agua• Disposición de excretas• Desechos sólidos• Control de vectores• Alimentos

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TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES

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Manejo de la informaciónManejo de la información

• Atributos: sencilla, válida, reciente, oportuna, actualizada periódicamente, verificada

• Fuentes: primarias y secundarias• Validación• Análisis• Mecanismos de difusión: canales apropiados.

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Manejo de la informaciónManejo de la información

• Aspectos importantes:• Métodos de evaluación• Requerimientos (tiempo y recursos)• Técnicas de obtención de datos:

– Indicadores/ventajas/desventajas

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Centro de operaciones de emergencia

Centro de operaciones de emergencia

Mecanismo de coordinación, conducción y decisión que integra la información más relevante generada

en situaciones de emergencia o desastre y la convierte en acciones de respuesta efectiva.

Confluyen niveles político y técnico.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

• Sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa gráficamente la información de lo que ocurre en la emergencia o el desastre.

• Instrumento que brinda información ordenada, analizada y sintetizada que facilita la toma de decisiones

Sala de situaciónSala de situación

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Sala de situaciónSala de situación

La sala de situación de salud en desastres permite:• Disponer de información• Tomar decisiones basadas en evidencias• Fortalecer la capacidad institucional• Vigilar la situación• Organizar la respuesta• Movilizar recursos• Evaluar intervenciones• Identificar necesidades• Interactuar con otras agencias• Preparar y reproducir informes• Producir información para la prensa

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Sala de situaciónen salud en desastres

Sala de situaciónen salud en desastres

SALA DE SALA DE SITUACIÓNSITUACIÓN

SALA DE SALA DE SITUACIÓNSITUACIÓN

1. PROCESO1. PROCESO1. PROCESO1. PROCESO 3. PRODUCTOS3. PRODUCTOS3. PRODUCTOS3. PRODUCTOS2. ANÁLISIS2. ANÁLISIS2. ANÁLISIS2. ANÁLISIS

Solución deSolución deindicadoresindicadoresSolución deSolución deindicadoresindicadores

Base de datosBase de datosBase de datosBase de datos

ActualizaciónActualizaciónActualizaciónActualización

Fuentes deFuentes deinformacióninformaciónFuentes deFuentes deinformacióninformación

Trabajo enTrabajo enGrupoGrupo

Trabajo enTrabajo enGrupoGrupo

Informes técnicosInformes técnicos

InformaciónInformación

EvaluaciónEvaluación

Apoyo a la gestiónApoyo a la gestión

Análisis de saludAnálisis de salud

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Análisis de la informaciónAnálisis de la información

• Tipo de información: estructural, tendencias, comportamiento, recursos

• Indicador: No. personas x grupos edad, casos por día/semanas

• Variable: distribución, morbilidad, mortalidad, etc.• Fuente: censo, municipio, servicios de salud, etc.• Forma de presentación: tablas, gráficos, mapas, etc.

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Toma de decisiones y logísticaToma de decisiones y logística

• Evaluación de necesidades (Población y de operación)

• Evaluación de capacidades (Capacidad de la infraestructura local, disponibilidad de recursos)

• Medidas de restricción o de facilitación• Preguntas clave: ¿qué , cuánto, cuándo,

dónde, se necesita?

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación de necesidadesde la población

Evaluación de necesidadesde la población

• Salud• Agua• Saneamiento• Alimentación• Albergue

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación de necesidadespara las operaciones

Evaluación de necesidadespara las operaciones

• Situación de las vías de comunicación

• Medios de transporte • Sitios para almacenamiento• Estado y capacidad de los

puntos de ingreso de los suministros

• Restricciones

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Suministros de emergenciaSuministros de emergencia

• Medicamentos• Salud (Productos no farmacológicos, equipos, etc.)• Agua y saneamiento ambiental• Alimentos y bebidas• Albergue /vivienda /electricidad /construcción• Logística /administración• Necesidades personales / educación• Recursos humanos• Agricultura / ganadería• No. clasificados / donativos