JORNADA Ley de Dependencia: una perspectiva multidisciplinar

Aportaciones desde el trabajo social a la promoción de la autonomía personal desde un Sistema Público UniversalRosa Mª Díaz Jiménez

Sevilla, 6 de noviembre de 2007

Centro de Estudios Andaluces

Consejería de la Presidencia

1. REFLEXIONES INTRODUCTORIAS

2. VISIBILIZANDO A LAS MUJERES EN EL SISTEMA

3. TRABAJO SOCIAL Y EL SAAD

- Modelos de intervención orientados a la calidad de vida

- Procesos relacionados con el trabajo social en el sistema

1. Reflexiones iniciales

→ Mejorar la política social y acercarla a la de la media de los países europeos.

→ Abonar una gran deuda con las personas en situación de dependencia y con las familias, fundamentalmente con las mujeres…

…¿y cómo?

1. Incorporando perspectiva de género

2. Visibilizando la aportación de las mujeres, que emergen como eje central del nuevo equilibrio social, no como grupo que pone en riesgo la sostenibilidad de los sistemas del bienestar

3. Eliminando la pobreza del gasto público social relativo a los servicios que benefician particularmente a las mujeres.

4. Socializando y desfeminizando los cuidados. Creando empleo sin direccionalidad de género. Valorizando los cuidados, y asípermitir a hombres y a mujeres “Cuidar conciliando”, facilitando que los hombres y no solamente las mujeres cuiden de sus familiares en situación de dependencia, con servicios suficientes y con acciones de sensibilización social.

… algunas ideas

Reflexiones iniciales

→ Consolidar el sistema público de servicios sociales personales, universalizando nuevos servicios y prestaciones para atención a la dependencia desde el propio sistema de servicios sociales que ya tenemos

→ Vigilar e intervenir ante los posibles efectos perversos de la potencial mercantilización de los servicios

Cuidadoras informales80% mujeresSu tiempo= 5,2 mill. puestos

Cuidadoras empleadas14% Serv. Dom.6% Prof.SSSS

Perfil del “cuidador”: Mujer de entre 50 y 60 años, no tiene empleo; si antes lo tuvo, ha tenido que abandonarlo, dedica más de 40 horas semanales al cuidado de la persona dependiente, tiene dificultades económicas, asume casi en exclusiva el cuidado del dependiente, tiene dificultad para mantener sus relaciones sociales. Cuida durante años, y su expectativa es seguir cuidando mucho tiempo. Padece patologías múltiples, especialmente cansancio, carencia y trastornos del sueño, dolores de espalda y, frecuentemente, depresión. No tiene tiempo de cuidar de sí misma/o, y siente miedo cuando piensa en el futuro

Dependientes55,6% <80 años66,3% >80 años44% sigue cuidando

2. VISIBILIZANDO A LAS MUJERES EN EL SISTEMA

Vinculación feminización y dependencia mediante el “cuidado de otra persona”

Mujeres dependientesSu especialización

reproductiva las deja en desventaja en su jubilación:

Escasa formación, Acceso a información, Recursos, Salud

Escasa cotización, Acceso a derechos.

-Viven solas

- Y siguen cuidando

Cuidadoras informales- 83% de los cuidadores y el 61,5% sin ayuda.

- 52 años, casadas(76,2%), sin estudios, sin trabajo remunerado (73%) y que compatibilicen el 26%.

- Ambivalencia emocional.

-Diferencias entre familias de distintos estratos.

- Escasos apoyos formales.

- Su situación discriminatoria les quita oportunidades de ejercer derechos.

Cuidadoras empleadas-14% servicio doméstico

- 6% profesionales

- Atención directa, Hostelería en c. y s., Mantenimiento técnico de c. y s., Empleos especializados, Gestión y administración.

- Índice de Feminización alto en empleos precarios.

- Importancia mujeres inmigrantes

FORMALEspecializada,

profesionalizada, regularizada y remunerada

FORMALEspecializada,

profesionalizada, regularizada y remunerada

INFORMALAltruísta y gratuita a personas

dependientes

INFORMALAltruísta y gratuita a personas

dependientes

CUIDADOCUIDADO

Contamos con un modelo de cuidados FAMILIARIZADO-FEMINIZADO intenso en horas semanales y extenso en años dedicados, que genera importantes costes de oportunidad

Si los estudios se concentran en la demanda de cuidados en lugar de en la oferta, es sobre todo por la debilidad política económica y social de varias generaciones de mujeres, a las que socialmente se les ha adjudicado esa responsabilidad, mujeres dispersas geográficamente, aisladas en sus casas, de edades medias y avanzadas, la mayoría educadas con un modelo bajo el que debían asumir un papel secundario en la sociedad, sin vertebración sindical o política. Una generación sin poder para cambiar las políticas públicas en los temas que les atañen(Cortina, 1999; Durán, 2006; Navarro, 2006).

PROVEEDORES/PRESTADORES DE LOS CUIDADOSESTADO MERCADO

TERCER SECTOR

FAMILIA

Y la mujer …la gran prestadora

Hoy día gran parte del cuidado informal, no es cuidado formal por la falta de una red pública de servicios adecuada que creara puestos de trabajo, cualificados y bien remunerados

Perdimos una gran oportunidad para apoyar a las familias, al no consolidar el sistema público de servicios sociales personales.

Ahora formalizar universalmente los cuidados no debe implicar crear puestos de trabajo exclusivamente para las mujeres

Si dejamos los cuidados en la esfera de las mujeres, en una sociedad en donde lo femenino sigue teniendo efectos negativos, seguirán percibiéndose como un problema de las mujeres y no como una prestación de cuidados familiares compartida, apoyada por la provisión de servicios fundamentalmente públicos, que permitan, a hombres y mujeres conciliar su vida en lo laboral, familiar, personal y social

La intervención plantea dos objetivos PARALELOS

1. Relacionado con la situación de dependencia

2. Relacionado con la autonomía

3. TRABAJO SOCIAL Y EL SISTEMA NACIONAL PARA LA AUTONOMÍA Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA. Procesos en el sistema y modelos de intervención orientados a la calidad de vida

Modelos orientados a la calidad de vidaEn España, el Estado se ha encargado de la atención a las personas en situación de dependencia:Sistema de protección de la salud Sistema de protección social de servicios sociales

SALUD SERVICIOS SOCIALES

Problemas sociales en el proceso de atención sanitaria:Información a la ciudadanía.Prestaciones no asistenciales.Accesibilidad a las unidades sanitarias.Promoción de la autonomía personal desde la prevención y la sensibilización.Intervención Comunitaria.Educación para la salud.(Fomento de hábitos de vida saludables)

Intervención social desde la proximidad:Fomento participaciónInformaciónSolicitud de valoraciónValoración socialElaboración y diseño del programa individual de atenciónGestión prestacionesSeguimiento, control y revisión.

Línea básica

CV

Desarrollo legislativo en consonancia con modelos de intervención que den respuestas adecuadas a las necesidades de las personas afectadas por la dependencia.

Las intervenciones deben sustentarse en el paradigma de calidad de vida, que pone en el centro de la atención a las personas y el respeto a sus derechos, por lo que la actual estructura de recursos debe cambiar favoreciendo suficientes servicios de proximidad, que eviten la institucionalización y que permitan la vida independiente, autodireccionalidad y participación en las decisiones.

… y:• Los destinatarios• Los objetivos han de contemplar simultáneamente la promoción de la autonomía y la prevención y la atención a la dependencia.• El abordaje de las respuestas a la dependencia ha de ser integral, con planes específicos y medidas de coordinación formales • La suficiencia de recursos + flexibilidad de la red de servicios y programas que se deben desarrollar como apoyos en el entorno.• Profesionales de referencia que sean apoyos estables y que puedan realizar la función de acompañamiento en el proceso de la autonomía y la atención.• Red de recursos próximos a la ciudadanía, con intervenciones especializadas de enfoque comunitario: Ley estatal básica de Servicios Sociales, que asegure el principio de igualdad para toda la ciudadanía.

Principios y criterios de intervención

Principios y cri terios de intervención

Fuente: Pilar Rodríguez (2006:39)

Estructura de la red de recursos para atención a PSD

RECURSOS BÁSICOSSAD(atención perso nal) y de ap oyo en el entorno//T eleasisten cia y tecn olo gía domó tica, ayudas técn icas y adap taciones d e la viviend a//Centros sociales (ed ucación y prevención )//Fo rm ació n, orientació n y prog ram as de intervención con familias cuidado ras

RECURSOS INTERMEDIOSCD (y de noche), estancias de día y temporales//Centros ocupacionales o de apoyo a la integración//Centros rurales polivalentes//Programas “respiro de fin de semana”

RECURSOS DE ALOJAMIENTOresidencias, apartamentos, unidades de convivencia y alojamientos heterofamiliares

Estructura de la Red de recursos para atención a las personas en situación de dependencia. Fuente Pilar Rodríguez, 2006:43

Potencialidad de la aplicación del modelo de Schalock en la intervención profesional de trabajadores/as sociales con personas en situación de dependencia

Evaluación de las necesidades de las personas y sus niveles de

satisfacción

Evaluación del resultado de los programas y servicios humanos

Dirección y guía en la provisión de los servicios

Elaboración propia a partir de Schalock, 1996

Intervención profesional, autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia

1. Promoción de la autonomía 2. Proceso de atención

Principios generales

Fundamentalmente trabajo social comunitario desarrollando apoyos y redes sociales bajo principios de Integralidad de planes en los tres niveles territoriales de la admón., Transversalidad y Liderazgo de los servicios sociales y sanitarios[1], realizando un diagnóstico común de la zona y una planificación conjunta de las actuaciones estableciendo protocolos de actuación con los agentes sociales implicados.

Siguiendo los principios de universalidad, igualdad de derechos, y oportunidades, atención personalizada e integral, proximidad, participación, prevención, normalización, integración, cohesión social, prespectiva de género, calidad de vida, solidaridad, tolerancia e interculturalidad.

Actuaciones

Prevención de la dependencia Promoción de condiciones de vida saludablesProgramas preventivos específicosProgramas de rehabilitación Sensibilización de la ciudadanía:Campañas de información y sensibilizaciónVigilancia del cumplimiento de la normativa vigente

SolicitudValoración del entorno social ( con atención especial a las redes sociales y a la red familia)ReconocimientoPrograma individual de atención(mediante trabajo social de casos)Gestión y control de las prestaciones del sistema

Fuente: Elaboración propia a partir de Lima (2006:22-35)

1] Sin excluir actuaciones en áreas como el tráfico, la circulación, los transportes, el urbanismo, la vivienda, el medio ambiente, la educación, el empleo, consumo…

FASE I: INFORMACIÓN E INICIO

• Informar• Elaborar informes médico y social• Configurar expediente• Tramitar

FASE II: VALORACIÓN Y RECONOCIMIENTODEL GRADO Y NIVEL

• Valorar Grado y Nivel• Valoración técnica• Resolución• Notificación / gestión recursos

FASE III: DISEÑO P.I.A. Y DETERMINACIÓN DE PRESTACIONES

• Diseñar P.I.A.(Programa Individualizado de Atención)

• Negociar con el interesado y su familia • Resolver concesión prestaciones

(notificar / gestión de recursos)

FASE VI:GESTIÓN P.I.A. Y PRESTACIONES

• Gestionar P.I.A.• Gestionar Prestaciones• Seguimiento del P.I.A. y Prestaciones

FASE V: REVISIÓN

• Iniciar proceso de revisión de valoración de Grado y Nivel• Iniciar proceso de revisión de P.I.A.

Proceso (procedimiento) para el reconocimiento del grado y nivel de las prestaciones del SAAD

Decreto 168/2007,Procedimiento para el reconocimientode la situación de dependencia y del derecho a las Prestaciones del Sistemay órganos competentes para la valoración

Orden de la CIBS de 3 de agosto de 2007 Intensidad de protección de los servicios, el régimen de compatibilidad de las Prestaciones y la Gestión de las Prestaciones Económicas

Orden de 1 de octubreModelos de propuesta de programaIndividual de atención, informe social y trámite de consultaSSSS Comunitarios

En Andalucía

La baremación supone la emisión de un dictámen sobre el grado y nivel de la dependencia, con los cuidados que la persona puede requerir,con validez en todo el territorio del Estado, con una escala de valoración específica para menores de 3 años que presentan graves discapacidades.

Programa individual de atención PIAA cargo de los SSSS del Sistema PúblicoIncluirá las modalidades de intervención más adecuadas a sus necesidades de entre los servicios y prestaciones económicas previstos en la resolución para su grado y nivel, con la participación previa consulta y en su caso,elección entre las alternativas propuestas del beneficiario y, en su caso, de su familia o entidades tutelares que le representen.

Proceso (procedimiento) para el reconocimiento del grado y nivel de las prestaciones del SAAD, que se iniciará a instancia de la persona que pueda estar afectada por algún grado de dependencia o quien ostente su representación.

Para terminar…• Debemos garantizar sistemas de control

adecuados frente a la privatización de los servicios sociales, calidad de atención y cuestiones como regulación de los recursos humanos encargados de la intervención social están en juego.

• Una atención de calidad exige ratios idóneos, establecidos en los sistemas de salud y educación, pero no en servicios sociales.

• Debemos vigilar posible discriminación . Introduciendo la flexibilidad y movilidad como criterios en la orientación/elección de cada uno de ellos para evitar servicios estancos de personas y responder ágilmente a los cambios en las necesidades de promoción de autonomía y/o atención.