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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA DEL DEPORTE
TÍTULO DEL ESTUDIO DEL CASO
“LESIONES PRODUCIDAS EN LOS ATLETAS
PRACTICANTES DEL TAEKWONDO DURANTE EL
ENTRENAMIENTO Y LA COMPETENCIA. UNA GUÍA
ORIENTADORA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS LESIONES”
AUTOR
Dr. Mario Gonzalo Delgado Panchana
TUTOR
Dr. Marcos Elpidio Pérez Ruiz PhD.
Año 2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCI A Y TECNOLOGÍ A
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Lesiones producidas en los atletas practicantes de taekwondo durante el entrenamiento y la competencia. Una guía orientada a la prevención de las lesiones.
AUTOR: Mario Gonzalo Delgado Panchana
TUTOR: Dr. Marcos Elpidio Pérez Ruiz
REVISOR:
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: Medicina
CARRERA: Medicina Deportiva
FECHA DE PUBLICACIÓN: 15 de marzo de 2016 No. DE PÁGS: 52
ÁREAS TEMÁTICAS: Lesiones en deportistas que practican taekwondo.
PALABRAS CLAVE: lesiones – taekwondo
RESUMEN: El taekwondo como arte marcial y deporte Olímpico es practicado en el mundo por millones de personas, existen lesiones que presentan sus practicantes, tanto en la fase preparatoria como en las competencias. El presente tratado es realizado para sugerir una guía integral medico deportiva metodológica, en cuanto a la preparación y mejora de las protecciones existentes, influyendo positivamente en prevenir lesiones en los deportistas que practican esta disciplina. Se realizó una investigación retrospectiva comparativa que abarca los campeonatos abiertos de los años 2014 y 2015 realizados en la ciudad de Portoviejo. Se tomó un universo de 607 competidores (382 varones y 225 damas), que iban desde la categoría pre infantil hasta la sénior. Como materiales utilizamos encuestas a entrenadores de las selecciones nacionales durante el periodo de 1995 al 2015, se utilizó la tabla de Lowbre (Anexo imagen 1) para zonificar las lesiones más comunes. Como resultados obtuvimos que en la fase de la preparación general fue donde más se lesionaban los deportistas. Las lesiones son variadas comparando la tabulación de la encuesta propuesta a entrenadores de alto nivel. En las competencias las lesiones más frecuentes son a nivel del miembro inferior, rodilla, empeine y pie; las lesiones que se presentaron son de leves a graves. Las protecciones que se utilizadas actualmente no protegen aéreas que se lesionan con mayor frecuencia. Proponemos una guía medico deportiva metodológica para la disminución de las lesiones, tanto en los entrenamientos como en las competencias.
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Teléfono: 2288086
E-mail: [email protected] Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre 624 y
Carrión, edificio Promete, teléfonos 2569898/9. Fax: (593 2) 2509054
DEDICATORIA
A mi profesor y maestro
BUM JAE LEE +
AGRADECIMIENTO
A los practicantes del Taekwondo,
a los profesores y entrenadores que
colaboraron para la realización de
este trabajo.
ABREVIATURAS
Tkd/TKD: taekwondo
WTF: World taekwondo federation
CONTENIDO
1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
1.2 Pregunta científica .................................................................................................. 2
1.2 Delimitación del problema ..................................................................................... 2
1.3 Justificación ............................................................................................................ 4
1.4 Objetivos ................................................................................................................ 5
1.5 Premisa ................................................................................................................... 5
1.6 Solución propuesta ................................................................................................. 6
2 DESARROLLO ............................................................................................................ 6
2.1 Marco Teórico ........................................................................................................ 6
2.1.1 Teorías Generales ............................................................................................ 6
2.1.2 Teorías sustantivas .......................................................................................... 7
2.1.3 Referentes empíricos ..................................................................................... 13
2.2 Marco Metodológico ............................................................................................ 18
2.2.1 Categorías ...................................................................................................... 21
2.2.2 Dimensiones .................................................................................................. 21
2.2.3 Instrumentos .................................................................................................. 21
2.2.4 Unidad de Análisis ........................................................................................ 21
2.2.5 Gestión de datos ............................................................................................ 22
2.2.6 Criterios Éticos .............................................................................................. 22
2.2.7 Resultados ..................................................................................................... 22
2.2.8 Discusión ....................................................................................................... 36
3 PROPUESTA .............................................................................................................. 38
RESUMEN
El taekwondo como arte marcial y deporte Olímpico es practicado en el mundo por
millones de personas, existen lesiones que presentan sus practicantes, tanto en la
fase preparatoria como en las competencias. El presente tratado es realizado para
sugerir una guía integral medico deportiva metodológica, en cuanto a la preparación y
mejora de las protecciones existentes, influyendo positivamente en prevenir
lesiones en los deportistas que practican esta disciplina. Se realizó una investigación
retrospectiva comparativa que abarca los campeonatos abiertos de los años 2014 y
2015 realizados en la ciudad de Portoviejo. Se tomo un universo de 607 competidores
(382 varones y 225 damas), que iban desde la categoría pre infantil hasta la sénior.
Como materiales utilizamos encuestas a entrenadores de las selecciones nacionales
durante el periodo de 1995 al 2015, se utilizo la tabla de Lowbre (Anexo imagen 1)
para zonificar las lesiones más comunes. Como resultados obtuvimos que en la fase
de la preparación general fue donde más se lesionaban los deportistas. Las lesiones
son variadas comparando la tabulación de la encuesta propuesta a entrenadores de
alto nivel. En las competencias las lesiones más frecuentes son a nivel del miembro
inferior, rodilla, empeine y pie; las lesiones que se presentaron son de leves a graves.
Las protecciones que se utilizadas actualmente no protegen aéreas que se lesionan
con mayor frecuencia. Proponemos una guía medico deportiva metodológica para la
disminución de las lesiones, tanto en los entrenamientos como en las competencias.
PALABRAS CLAVES: Taekwondo y lesiones.
ABSTRACT
Taekwondo as a Martial Art and as an Olympic Sport, is practiced in the world by
millions of people, there are injuries that occurs in its practitioners, both in warming
up and in competitions. The object of this study is to present a methodological guide,
regarding their warming up and improving their protections in order to prevent future
injuries in athletes who practice this sport.
A comparative retrospective study has covered the Championships of 2014 and 2015,
held in the city of Portoviejo, Manabí. The sample took is from 607 competitors (382
males and 225 females), ranging from junior to senior. Surveys made to coaches,
from 1995 to 2015, has been used as a guideline, Lowbre table was used as well. The
results obtained, indicated that most injuries occurred in the lower limbs, such as,
thigh knee, leg and foot, they go from mild to severe. The protections that are
currently used do not protect the areas below the hip. This paper is proposed as a
methodological guide, to reduce this injuries.
KEYWORDS: Taekwondo. Injuries
1
CAPÍTULO 1
INTRODUCCIÓN
El taekwondo es un arte marcial Coreano y un deporte incluido en el ciclo olímpico
de manera oficial desde los juegos olímpicos de Sídney 2000, fue introducido en
nuestro País en el año 1969 por profesores coreanos en Guayaquil y Quito. Desde
esa fecha se realizaron torneos regionales, hasta llegar al primer campeonato
nacional en 1971, la Federación Ecuatoriana de Taekwondo fue fundada en 1981.
Desde esa época hasta nuestra fecha se incrementaron los campeonatos a nivel de las
diferentes categorías por edades de acuerdo a la reglamentación de la WTF. El
primer campeonato mundial se realizó en 1971 en Seúl Corea y cada dos años a
partir de la fecha se lo realiza en distintas parte del mundo. Ecuador ha participado
en casi todos los campeonatos mundiales a partir de 1975 incluso se realizo el V
campeonato mundial en la ciudad de Guayaquil en 1982 con gran éxito y excelente
resultados (Peralta). Conforme los campeonatos tenían un mayor reconocimiento a
nivel mundial la WTF, debido a la gran cantidad de lesiones que se producían en el
cuerpo de los deportista que practicaban el taekwondo, comenzó a incrementar y
mejorar las protecciones para los competidores, pasando de solo una protección
única que era (el peto) a protectores de cabeza, de antebrazos, piernas, inguinales y
protectores de senos en las damas. Desde el 2012 con el uso de los protectores
electrónico, se usan sensores que cubren el empeine y las manos; y han ayudado a
que lesiones en estas aéreas hayan disminuido al igual que la nueva reglamentación
que protege mucho al deportista (Anexo imagen 1). Como deporte de contacto el
taekwondo es considerado como uno de los que presenta más lesiones tanto en la
preparación del atleta como en la competencia, motivo por el cual este estudio
realizar una guía medico deportiva y metodológica para la prevención de las lesiones
en los deportistas practicantes del taekwondo durante el entrenamiento y la
competencia
2
1.1 PREGUNTA CIENTÍFICA.
¿Cómo prevenir la aparición de lesiones en atletas practicantes del taekwondo,
durante entrenamientos y las competencias?
1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Se enfoca en la incidencia de las lesiones en los deportistas que practican taekwondo,
durante entrenamientos y competencias.
Actualmente se han incrementado las lesiones en los deportistas de esta especialidad.
Las zonas más afectadas son las extremidades inferiores y de ellas las rodillas, y el
tobillo. Los dos sexos son afectados y las causas son diversas. Se ha observado
lesiones (Soderman K, 2001) en entrenamientos y competencias cuando no se hace
el uso correcto de protecciones, o no se han podido utilizarlas. Además también
existen dificultades en la preparación física y técnica en los deportistas, así como la
atención médica que no siempre es sistemática. Por lo que es necesario orientar a los
médicos deportivos y entrenadores sobre la planificación correcta del proceso de
entrenamiento deportivo. También orientar a los atletas para poder evitar los
traumatismos y lesiones ves o graves.
3
Árbol de problemas
Consecuencia 2 Impedimento momentáneo.
Consecuencia 4
Impedimento de competir
más de 72 horas.
Problema secundario
Traumatismo leve.
Problema secundario
Traumatismo grave.
Problema central
Lesiones que se producen en los
atletas practicantes de taekwondo.
Causa 1
Protecciones deficientes. Causa 2
Mala ejecución técnica de
los movimientos.
Causa 3
Preparaciones física
deficientes.
4
1.3 JUSTIFICACIÓN
Desde la introducción de la práctica del taekwondo a nivel mundial, se realizan
muchísimos eventos deportivos, desde campeonatos nacionales hasta mundiales. A
pesar de las frecuentes lesiones en los deportistas que practican este deporte durante
su preparación y competencias, a nivel nacional nunca se ha realizado un estudio en
cuanto a las mismas en los atletas que lo practican.
En los primeros eventos las lesiones que se presentaban eran muy frecuentes y la
forma de entrenamiento era basada en el fortalecimiento muscular y en el
acondicionamiento a los golpes comunes en este deporte. De acuerdo a como el
taekwondo aumentaba su popularidad a nivel internacional se incrementaban las
protecciones, consecuentemente las lesiones comenzaban a disminuir en ciertas
aéreas y aumentar en otras. Los medios de entrenamiento cambiaban e iniciaba
entrenamientos más científicos y metodológicos en cuanto a la planificación y a las
cargas que se deberían administrar en las diferentes etapas de la preparación, así
como la implementación para las mismas. .Sin embargo no hemos encontrado
referencias a nivel nacional en donde se oriente a los entrenadores y deportistas en la
utilización de los medios, métodos y procedimientos que pueden utilizarse para tratar
de prevenir y disminuir las lesiones, que se producen a los deportistas durante los
entrenamientos y las competencias.
Al proponer una guía médico deportiva y metodológica en cuanto a las lesiones más
frecuentes, sus causas y las aéreas donde se presentan, se pueden mejorar las
protecciones existentes. Una mejor planificación en cuanto los métodos de
entrenamiento, que permitirá la optimización de la preparación física, para entrenar
adecuadamente las partes del aparato locomotor que se usan en la ejecución de todas
las técnicas de movimiento en los entrenamientos y la competencia, disminuyendo
las lesiones que se presentan.
5
1.4 OBJETIVOS
Generales
Proponer una guía para la orientación metodológica y médico deportiva que
contribuya a la disminución de las lesiones en los practicantes de taekwondo durante
los entrenamientos y las competencias.
Específicos
Determinar las lesiones en las diferentes partes del cuerpo y determinar las
causas que las producen.
Conocer las partes del cuerpo donde se producen lesiones con mayor
frecuencia.
Medir el porcentaje de deportistas lesionados en los entrenamientos y las
competencias
Conocer si los medios de protección existente durante el entrenamiento y la
competencia son los adecuados.
Elaborar una guía metodológica médico deportiva para orientar a los
entrenadores y atletas sobre la prevención de lesiones en este deporte.
Contribuir a la disminución de las lesiones en la práctica de Taekwondo
1.5 PREMISA
Los practicantes de deportes de combate son propensos a lesionarse en diferentes
partes del cuerpo. Teniendo en cuenta que el taekwondo es un deporte de combate en
el que participan todos los segmentos del aparato locomotor, en algún momento de su
vida deportiva, estos atletas se verán sometidos a alguna lesión, lo que influirá
negativamente en los resultados que deben alcanzarse en las diferentes competencias.
Por ello se hace necesario trabajar para prevenir las lesiones en estos deportistas. .Se
requiere que médicos deportivos y entrenadores se capaciten para utilizar
procedimientos y métodos en el orden medico y metodológico; para ello es necesaria
la confección de una guía que permita la superación de los mismos, abarcando
6
también mejorando la planificación y realización del proceso de entrenamiento
deportivo.
1.6 SOLUCIÓN PROPUESTA
Se propone una guía metodológica médico deportiva con la finalidad de lograr la
correcta preparación del practicante de este deporte. Dirigida a ayudar a
entrenadores en la preparación física del atleta en lo referente al fortalecimiento de
los músculos agonistas y antagonistas, ejercicios de estiramiento, desarrollo adecuado
de las capacidades físicas, fuerza, resistencia, velocidad, flexibilidad y reconocer las
fases de la preparación para evitar las lesiones al realizar los movimientos en las
técnicas de este deporte de combate. Abarcando también mejoras en cuanto a los
sistemas de protección usados en los entrenamientos y las competencias para
prevenir las lesiones.
CAPÍTULO 2
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA
2 DESARROLLO
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 TEORIAS GENERALES
El presente estudio es referente a lesiones en los deportistas que practican el
taekwondo, sin embargo existen otros deportes de contacto que presentarán un
sinnúmero de lesiones comunes como por ejemplo: El box, el Karate tienen en común
con el Taekwondo que presentan lesiones a nivel de la cara; las cuales son muy raras
en la lucha y el judo en donde son más frecuentes las lesiones en hombros. Las
lesiones de rodilla, en el box son prácticamente inexistentes pero si muy frecuentes el
7
taekwondo y menos frecuentes en el judo y la lucha. Se puede determinar como
propias del deporte en el judo la fractura de Bennet (Green, 2007) y en el box y la
lucha la ¨oreja de coliflor¨.
Comenzaremos explicando de manera corta la historia, fundamentos del Taekwondo
y aéreas del cuerpo inmersas en lograr una acción biomecánica correcta para la
realización de los movimientos requeridos y lograr los gestos técnicos deportivos de
esta disciplina.
El taekwondo es un arte marcial que utiliza las piernas en un 80 % y las manos en
un 20% tanto para defensa como ataque del oponente. Existieron en la península
Coreana tres tribus que se formaron en reinos denominándose Koguryo, Paekje y
Shilla (Anexo – imagen 3) y formaron grandes guerreros en el arte del TAEKKYON,
se escribieron libros sobre este arte de combate y el más famoso era el
MuyedoboYongji en donde se lee ¨EL TAEKKYON ES LA BASE DEL ARTE
MARCIAL QUE PERMITE EL FORTALECIMIENJTO DEL CUERPO USANDO
EL PIE Y LA MANO LIBREMENTE Y ENTRENANDO LOS BRAZOS Y LAS
PIERNASY EN GENERAL EL CUERPO, PARA ADAPTARLO A CUALQUIER
SITUACION CRITICA¨ (Academia de Taekwondo Hankook) 2014).
En la edad media 918 a 1392 DC la península Coreana se unifico bajo la dinastía
KORYO era obligación que para pertenecer a las fuerzas militares, los soldados
deberían dominar las técnicas de Taekkyon, convirtiendo a estos soldados en un
grupo de élite por su preparación en el combate (ANEXO - imagen 4 y 5)
2.1.2 TEORÍAS SUSTANTIVAS
En la edad moderna con la invasión japonesa desde 1920 hasta 1945; el taekkyon se
llamaba subakhui, los japoneses prohibieron cualquier deporte y el taekkyon (Anexo
–imagen 6) era trasmitido en secreto por sus maestros hasta la liberación de Corea
de los Japoneses en 1945. Luego de la liberación japonesa, Corea empezó a
recuperar sus tradiciones. En 1953 se enviaron cerca de 2.000 maestros de taekwondo
a 100 países (Coghlan) (Anexo - imagen 5). En 1972 se estable la Kukkiwon en Seúl
como sede de todos los eventos este deporte y en 1973 se crea la World Taekwondo
8
Federation con su presidente Un Yun Kim; ese mismo año se realiza en primer
campeonato mundial en una solo categoría y con 47 países participantes. (Anexo -
imagen 7). Este campeonato se lo realiza desde ese momento cada dos años. Es
reconocido como deporte olímpico por el COI en 1980, se presenta como deporte de
exhibición en Seúl 1988 y Barcelona 1992 y como deporte oficial en Sídney 2000.
(Academia de Taekwondo Hankook) (Anexo - imagen 8).
El taekwondo femenino comienza su participación en eventos oficiales en 1983, en
Sídney 2000 compitió en las categorías olímpicas. Este deporte tiene tres patadas
básicas y cerca de unas seis más que se usan en combinaciones para los combates .Al
realizar combinaciones de las diferentes patadas con giros y saltos tenemos un
sinnúmero de técnicas de combate de alta complejidad, por lo cual el deportista debe
estar preparado para su ejecución.
La práctica constante de las patadas (Anexo – imágenes 8 y 9) que mencionaremos
producirá un gesto técnico deportivo que evitara que se produzcan lesiones.
PATADA DESCRIPCION
APCHA GUI Patada frontal
DOLLYO CHAGUI Patada con el dorso del pie a la cara
BANDAL CHAGUI Patada con el dorso del pie al cuerpo
YOP CHAGUI Patada con el filo del pie en su borde
externo
TI CHAGUI Se golpea con el talón en giro hacia
delante o atrás
TCHIGO CHAGUI Se golpea con el talón o la planta del pie
la cara del oponente bajándola
perpendicularmente
TI FURIGUI Se realiza con giro y se golpea con la
planta del pie
NONDOLYO Patadas con giro
TUI Patadas con salto
Cuadro No. 1: Patadas y denominación en Taekwondo
9
Analizaremos el movimiento de las articulaciones que intervienen en la ejecución de
estas patadas:
REGION LUMBAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Esta región con sus articulaciones vertebrales y sacro iliaca es especialmente
importante en las patadas con giro, su comprensión para una correcta realización de
los movimientos requeridos logrará la ejecución correcta de la técnica deseada.
La región lumbar al igual que toda la columna vertebral, tiene la función de proteger
la medula espinal y participar junto a la pelvis en la ejecución de movimientos
(Nordin, 2004). Sus principales movimiento son de flexión, extensión, inclinación
lateral, rotación. En cuanto a su rango de extensión y de flexión es de 20 grados y
en la inclinación lateral es de 8 a 9 grados y en el segmento lumbosacro es de 3
grados (Nordin, 2004). Los principales flexores son los músculos abdominales (recto
anterior del abdomen, los oblicuos tanto externo e interno, el transverso y el psoas
(Anexo- 11) (Testut, 1976). Los principales músculos extensores son los,
paravertebrales, los multífidos y los músculos intertransversos unidos a los elementos
posteriores (Testut, 1976) (Anexo – imagen 12).
Los músculos de la masa común como el dorsal largo, sacrolumbar también son
extensores (Anexo - imagen 1). Margarita Nordin y Victor H. Frankel (Nordin,
2004)citan a Andersson y Lavederlos cuales en 1997 determinan que cuando los
músculos extensores se contraen simétricamente, se produce la extensión. Cuando se
contraen los flexores y los extensores del lado derecho e izquierdo asimétricamente,
se produce la inclinación lateral o la torsión de la columna.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Esta articulación es una de la más grande y estable del cuerpo, su gran estabilidad es
debida a su configuración dada por la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea del
hueso iliaco. Es la que posibilita gracias a su gran movilidad la locomoción de
nuestro cuerpo y las sobrecargas que se producen. En una articulación no preparada
10
conllevará a un daño del cartílago articular y el hueso, sin contar con los traumas
severos (Nordin, 2004).
La cadera tiene tres rangos de movimientos: el sagital con flexión (con un
movimiento máximo de 0 a 140 grados) y extensión (con movimiento máximo de 0 a
15 grados), el frontal con abducción (de 0 a 30 grados) y aducción (de 0 a 25
grados) y el transverso con su rotación interna (de 0 a 70 grados) y externa (de 0 a 90
grados), todos estos movimientos son muy importantes para la ejecución correcta de
las patadas. Jhonston y Smidt, citados por Margarita Nordin M (Nordin, 2004),
crearon una tabla sobre el rango de movimiento de estos tres planos en actividades
diarias. Esta articulación es la que va a permitir la rotación, la inclinación y elevación
de toda la extremidad inferior en la ejecución de las patadas, por lo tanto es de gran
importancia su preparación con los ejercicios requeridos de estiramiento, elasticidad
y flexibilidad y fuerza.
A continuación detallamos los principales músculos de la cadera y del muslo (Anexo
- imagen 13 y 14): aductor mayor, aductor medio, aductor menor, cuadrado crural, el
cuádriceps crural (el vasto interno, el vasto externo, el crural y el recto anterior)
glúteo mayor, glúteo mediano, glúteo menor, el obturador interno y externo, el
pectíneo, el piramidal, el psoas iliaco, el semimembranoso y semitendinoso el grácil
o recto interno, el sartorio, el tensor de la fascia lata, (Anexo imagen 15) (Testut,
1976). Todos estos músculos están inmersos en la extensión y flexión no solo de la
cadera sino también del muslo. Por lo tanto estos deben de tener una preparación
especial en lo referente a fuerza, velocidad y resistencia, pues se utilizan en las
patadas con salto ya pie firme y en la ejecución de las patadas en el ataque y generan
una gran fuerza y velocidad tanto en la flexión y extensión.
Articulación de la rodilla
Esta compleja articulación del cuerpo: trasmite cargas, ayuda a la conservación del
momento y proporciona un par de fuerzas para las actividades en que se requiere la
flexión y extensión de rodilla. Está compuesta por la articulación femurorrotuliana y
la tibiofemoral. La rotación externa e interna de la rodilla en el plano transverso es
11
casi nulo con la rodilla en extensión y va aumentando según progrese la flexión,
pudiendo hasta llegar en una flexión de 90 grados, la rotación externa va de 0 a 45
grados y la rotación interna de 30 grados.
A partir de aquí el rango de rotación interna y externa va disminuyendo por los
tejidos blandos que son un limitante para la rotación. En cuanto a la aducción a la
abducción en el plano frontal igualmente es con la flexión de la rodilla hasta los 30
grados estos movimientos son de pocos grados y de igual manera va disminuyendo el
movimiento en este plano por la interposición de los tejidos blandos.
La rodilla está conformada por varias estructuras articulares: ligamento lateral
externo, banda ligamentosa iliotibial, ligamento transverso, ligamento lateral interno
superficial, ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y ligamento
cruzado posterior, meniscos, tendón rotuliano, tendón del poplíteo, tendón delos
músculos semitendinoso, semimembranoso y tendón del bíceps femoral.
La articulación está cubierta por la cápsula articular que contiene el liquido sinovial.
Dicha articulación es la que interviene en los movimientos de flexión y extensión de
la pierna durante la patada y como estabilizadora en la pierna de apoyo. La elasticidad
de los ligamentos que conforman la articulación permite una mayor flexibilidad en
las mujeres que en los hombres.
MUSCULOS DE LA PIERNA
Flexores del pie: Tibial anterior, extensor común del dedo gordo, extensor largo de
los dedos, peroneo anterior, peroneo largo, peroneo corto extensores del pie: El
solium, el gastrocnemio, el plantar, el poplíteo, flexor largo de los dedos, tibial
posterior y el flexor largo del dedo gordo. (Anexo imagen 16). Estos músculos
intervienen en el movimiento del pie y los movimientos de desplazamientos, son un
área que recibe los golpes al levantar la pierna como defensa, recibe los golpes que
el contrincante genera al defenderse del ataque de la patada producida en el ataque.
En estos debe realizarse un trabajo de fuerza y resistencia pues su elasticidad es poca.
12
ARTICULACION DEL PIE Y DEL TOBILLO
Esta articulación formada por la tibia, el peroné y el astrágalo, es compleja en donde
el pie es de gran importancia para la marcha y sobre todo los movimientos de las
patadas de Taekwondo. El tobillo transfiere la carga de la extremidad inferior al pie e
influye íntimamente en la orientación del mismo con el suelo. Esta articulación
realiza movimientos de dorsiflexión, flexión plantar, inversión, eversión y abducción
y aducción, este es un modelo de bisagra que permite realizar movimientos de la
pierna, tobillo y subastragalino como son: la rotación externa del segmento superior
que va a provocar la rotación interna del segmento inferior y la rotación interna del
segmento superior provocara la rotación externa del segmento inferior, la rotación
externa de la tibia, provoca la supinación del pie y la rotación interna de la tibia
provoca la pronación del pie.
Los ligamentos que conforman esta articulación son el fascículo astragalino anterior,
el fascículo tibio escafoideo, el fascículo tibio astragalino posterior, el ligamento tibio
calcáneo, el ligamento talo fíbular anterior y ligamento calcáneo fíbular, además el
tendón de Aquiles. Importante para nuestra investigación es la dorsiflexión de 15 a
20 grados y la flexión plantar de 40 a 50 grados con movimientos de flexo-extensión
donde las cargas ejercidas son mayores en los maléolos y los ligamentos laterales
externos e internos (Anexo- imagen 17 y 18).
Los músculos que intervienen en la marcha y en la ejecución de las patadas,
permitirán que el pie golpee con el empeine, la planta o el talón, estos son los
siguientes: tibial anterior, el extensor largo de los dedos, extensor largo del primer
dedo, gastrocnemio, tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del primer
dedo, peroneo lateral largo, peroneo lateral corto, abductor del primer dedo, flexor
corto del primer dedo, flexor corto de los dedos, abductor del quinto dedo, los
interóseos y el extensor corto de los dedos.
El pie es la base de apoyo y giro de la extremidad base, en la ejecución de las patadas
y la fuerza ejercida por todos músculos que intervienen en este movimiento de ataque
13
desde el área lumbar, pasando por la cadera y pierna, se transmite al dorso del pie o la
planta y talón de pie de acuerdo a la patada realizada.
2.1.3 REFERENTES EMPÍRICOS
En sus inicios el taekwodo no uso protección alguna. Luego en la época de la
realización de los campeonatos entre academias por los años 1950, se comenzó con
el uso de un protector pectoral, el cual era una tela fuerte como el yute que tenía
algodón en la parte anterior y posterior interna y en medio placas de madera luego
solo con algodón y el tatami era de madera.
No se cuentan con estadísticas de las lesiones en esa época, por experiencia y
antecedentes de algunos informes de campeonatos asiáticos, las lesiones más
frecuentes eran los traumatismos en las distintas partes del cuerpo y lesiones más
graves como en los antebrazos con fracturas ( sobre todo de cubito), por el bloqueo
ante las patadas, en los puños con luxaciones y fracturas de cabezas de
metacarpianos, caderas, piernas con fracturas de tibia producidas al chocar con los
antebrazos en el bloqueo y tibia con peroné al chocar con gran velocidad la parte
media de la pierna con la tuberosidad anterior de la tibia, la rodilla por golpes directos
al atacar o al levantar para defensa y pies con fracturas y fisuras, esguinces a nivel de
tobillo y dedos (Academia de Taekwondo Hankook) 2014).
En la cara se presentaban lesiones de menos gravedad, comúnmente contusiones,
por la regla que prohíbe el golpe a la cara con el puño y las patadas son realizadas con
el empeine, si bien es cierto existían fracturas, no eran tan frecuentes, pero los KO
producidos por las patadas a la cara eran frecuentes.
Las lesiones en la cadera eran producidas por golpes directos comúnmente porque los
deportistas se colocaban un peto más pequeño para tener una menor área de contacto
en donde se puntúan los golpes. En 1983 se comienza la utilización de las
protecciones en los antebrazos, piernas e inguinales, además del uso de protectores
bucales opcionales.
14
Aquí comienzan a disminuir las lesiones a nivel de antebrazos y piernas pero se
mantienen las lesiones en cara y disminuyen las de maxilar inferior las heridas,
pómulos y nariz.
Se mantienen las lesiones en rodilla pues se producían más choques, ya que al estar
protegidas las piernas los competidores ejercían más fuerza en las patadas y los
golpes en la rodilla a nivel lateral eran más severos.
En 1985 se usa el protector de cabeza y por obligación el protector bucal, esto ayudo
a disminuir las lesiones en boca, sobre todo a nivel de mucosa y piezas dentarias y
las mujeres comienzan con el uso de los protectores de senos de material plástico
debajo del peto normal. .Las lesiones en piernas si se producían, eran las más
comunes, los traumatismo y pocas fracturas, que cuando se presentaban eran
severísimas, como fracturas de tibia y peroné completas.
A partir del año 1990 todo campeonato se debería realizar en un tatami con piso de
material sintético de caucho semiduro. Luego de muchas pruebas y ensayos en el
2008 se inicia oficialmente el uso de los protectores electrónicos, los cuales conllevan
a la utilización, a nivel del pie de empeineras que es donde están los sensores para la
marcación al peto y esto ya era una protección más al pie. En el 2012 se utilizan las
guanteletas electrónicas oficiales para marcar los golpes de puño al peto electrónico y
es una protección para el puño ver imagen (Anexo - imagen 18).
Desde el 2011 se está usando un cabezal con protección de acrílico transparente a
nivel de la cara para ser usada en los competidores hasta 14 años lo cual
prácticamente a dejado en cero las lesiones en boca y cara en estas categorías
inferiores (Anexo-imagen 19). El cabezal electrónico se está usando desde 2013.
En el 2011se introduce el video replay, el cual es la decisión de los árbitros de
observa el video del combate ante el reclamo de uno de los entrenadores que
demuestra una inconformidad con un punto otorgado, siempre y cuando cumplas con
las normas establecidas, así como la potestad del árbitro para terminar el combate por
superioridad de uno de los competidores lo que da una mayor protección al
15
competidor, la world taekwondo federation manifiesta, que desde que está en
vigencia este reglamento, las lesiones han disminuido en un 18.6 %.
El profesor Won Lee (Il) plantea que una academia de taekwondo debe tener un
profesor o sabonin idóneo y con la experiencia requerida para la enseñanza de este
deporte, además de estar implementada con las normas apropiadas para que su
práctica se realice de la manera más segura para sus practicantes. Es de primordial
importancia tener el tatami o cancha del material indicado y aceptado por las normas
internacionales de la world taekwondo federation.
Tener las protecciones para la práctica del combate, como son petos, cabezales y
protectores de brazos y piernas (los inguinales y bucales son personales), los
competidores de elite o los seleccionados comúnmente tienen sus propios protectores.
(taekwondo, 2012)
El taekwondo se recomienda ser practicado a partir de los 5 años en adelante y no hay
límite para su práctica en edades avanzadas (Il). Tenemos que conocer que la
práctica de este y cualquier otro deporte en las edades tempranas, deben ser llevadas
de una manera que no afecten el desarrollo tanto físico como psíquico del niño. .Los
elementos de enseñanza en este nivel deben ayudar a desarrollar su motricidad y la
musculatura sin realizar ejercicios que pueden lesionar su estructura musculo
esquelética en formación. Se realizaran juegos que se combinen con los ejercicios
requeridos para el aprendizaje del deporte. Es recomendable que las clases al inicio
no sean de más de 20 a 30 minutos, para evitar su desconcentración y aburrimiento.
(tkd-kids.org)
La federación ecuatoriana de taekwondo en el periodo de 1995 al 2000 realizo
múltiples eventos, como los diferentes campeonatos nacionales en todas las
categorías y muchas reuniones con la mayoría de entrenadores e instructores del país
y en casi todas ellas se preguntaba que cuales eran las lesiones más frecuentes en este
momento del aprendizaje. Se decía que las contusiones que se producen en los niños,
por el choque entre ellos.
16
Al hablar de lesiones debemos definir que es una lesión. De acuerdo a criterio de
autores, varios autores manifiestan que una lesión es todo cambio anormal que se
produce en la morfología del cuerpo humano, el cual es producido por un daño
interno o externo que ocasiona la disfunción de los órganos, sistemas y aparatos,
ocasionando trastornos a la salud.
Según el licenciado en ciencias de la actividad y el deporte, Juan Fernández Rey ¨Las
lesiones más frecuentes que se presentan en este deporte son: primero las contusiones,
segundo los esguinces y lesiones articulares” (Rey, 2015). También manifiesta que
los traumatismos leves son la primera causa de lesión y en las extremidades
inferiores ocupan un 93.75% de las lesiones producidas en el tobillo y la rodilla.
Entre las contusiones tenemos las rupturas musculares las de grado 1, 2 y 3
determinando su gravedad por la cantidad de masa muscular afectada. Los esguinces
de grado 1, 2, y 3 también de acuerdo a la afectación de los ligamentos si solo son
estiramientos sin ruptura de los mismo hasta la ruptura y daño de la capsula articular
.Las fracturas de acuerdo a su ubicación y gravedad (fisuras, fracturas completas, las
incompletas, las desplazadas, las no desplazas).
Ya a nivel de los 12 años en adelante el incremento de la dificultad en las técnicas
de competencias para el combate son de una índole más avanzada y mucho más
complejas, razón. Y por esto las lesiones comienzan a aumentar en su número como
en su gravedad, como desgarros, contracturas, dolores articulares a nivel de pie y
rodilla, no solo por traumatismo en los entrenamientos sino también por las malas
prácticas o defectos en el calentamiento y estiramiento en los que corresponde a los
músculos a utilizarse en las técnicas a practicar.
Existen tres áreas importantes en la preparación del atleta como son: la etapa general,
la etapa especial y la de competencia; en cada una de ellas las lesiones si bien son las
mismas, son distintas en su porcentaje y frecuencia. En la etapa general las lesiones
que se presentan con más frecuencia son las contracturas, los desgarros musculares,
los calambres. Los traumatismos de leves a moderados se dan por trauma de los
golpes por entrenamiento para el combate.
17
En la etapa especial disminuye la frecuencia de los desgarros musculares, calambres,
contractura ya que el cuerpo se encuentra en una etapa de mejor adaptación al ácido
láctico y la elongación muscular está ya presente de una mejor manera, pero aumenta
la incidencias de las contusiones leves debido a que los traumatismos causados por
los golpes y choque en los entrenamientos son más frecuentes, en esta está etapa los
deportistas deben usar la mayor cantidad de protecciones inclusive se usa doble peto.
En la etapa competitiva las lesiones son las que ocurren en el transcurso de los
combates, como son las traumatismo las contusiones, escoriaciones, esguinces, etc.
Existen estudios de diferentes autores que indican que por cada 1000 horas de
exposición al entrenamiento hay diferente porcentaje de lesiones, así según Lystad
(Reidar P. Lystad)es del 79.3%. (Konstantino Beis, 2007) en este estudio se
manifiesta que las lesiones en el entrenamiento se triplican con respecto a la
competencia. (Albert Atarriba-Bates, 2014) Observó una cifra de lesionados del
61.1% en una muestra de 1026 competidores en la etapa de preparación general.
Un valor del 23.3% de una muestra de 391 competidores en la etapa especial y en la
competencia una cifra del 15.6% en una muestra de 261 competidores .Otros autores
como Kazemi (M Kazemi, 2009)indican valores de 54% en la competición y un 36%
en el entrenamiento. Susana García (Susana Angélica García Yanez, 2008)manifiesta
que el 56.41% se produce en periodo competitivo y solo un 28.39% en la preparación
especial y un 15.18% durante la preparación general. Seguramente estos valores no
concuerdan ya que la muestra es distinta en número de competidores en cada
periodo.
En lo que respecta las regiones corporales afectadas tenemos que, según datos de los
servicios médicos del centro de alto rendimiento español de San Cugat entre dos
ciclos olímpicos 2000 y 2004 y 2004 y 2008, el área que más se lesiona son las
extremidades inferiores, concretamente de la siguiente forma: cadera 1%, muslo 11%,
rodilla 20%, tobillo 16 %, pie 14 % , estos en el primer ciclo olímpico, en el segundo
ciclo olímpico se lesionan: muslo 11.8%, 21.1%, rodilla, tobillo 12.1%, pie 17.No
hay mucha diferenciación en cuanto sexo.
18
En el miembro superior se muestran los siguientes resultados. Lesiones de hombro
1%, antebrazo 1%, mano 17%. Otro estudio refiere muñeca y mano 8.1%, hombro
1%, codo 0.6%, antebrazo 0.6%, brazo 0.15%.Otras aéreas afectadas son cabeza 2%,
cuello 1%, tronco 6%.Pero datos solo de competiciones indican que en cabeza y
cuello 21.1% y tronco 7.2%.
En un torneo recreativo en 1998, se observó que las mujeres se lesionaron en un
95.1% más que los hombres 823. Kazemi (M Kazemi, 2009)informa que las lesiones
causadas por recibir un golpe fueron del 43.94% y el 34.68% al realizar el ataque.
Es una nota importante destacar que un estudio por Mojtaba Ebrahimi (Mojtaba
Ebrahimi Varkiani, 2013)con atletas Iraníes actuales campeones mundiales, indica
que las lesiones en las extremidades superiores es de un 36.4%.
Esto se puede determinar ya que los deportistas Iraníes son los que tienen una
preparación y adaptación muscular a nivel de extremidades inferiores, que aumenta el
rango de potencia a la patada así como su resistencia a los traumatismos. Los tejidos
que más se afectan según Varkiani (Mojtaba Ebrahimi Varkiani, 2013)es el tejido
articular en un 40%, un 23% el óseo, el tejido tendinoso 11%, el tejido muscular un
20% y un 6% otros tejidos.
2.2 MARCO METODOLÓGICO
La Investigación Cualitativa: Estudia cualidades o entidades cualitativas y
pretende entenderlas en un contexto particular. Se centra en significados,
descripciones y definiciones situándoles en un contexto.(Garrido, 2002)
La investigación cualitativa podría entenderse como "una categoría de diseños
de investigación que extraen descripciones a partir de observaciones que adoptan la
forma de entrevistas, narraciones, notas de campo, grabaciones, transcripciones
de audio y vídeo, registros escritos de todo tipo, fotografías o películas y artefactos.
Ninguna investigación cualitativa puede iniciarse sin una definición más o menos
concreta del problema. Tras la definición del problema es preciso elaborar un diseño
19
o proyecto de trabajo. Una de sus características más fundamentales de este
diseño es precisamente su flexibilidad. El diseño supone una toma de decisiones
que se sabe y se acepta de antemano. El diseño abarca y comprende todos los
pasos principales de los que consta una investigación y, por lo tanto,
supone la elaboración de un calendario, de una fijación de espacios y de
compromisos de actuación, un presupuesto económico, un programa de trabajo y
un esquema teórico explicativo.
Existen tres técnicas de recogida de datos destacan sobre todas las demás en los
estudios cualitativos: la Observación, la Entrevista en profundidad y la Lectura de
textos.
El principio guía del procedimiento en la recogida de datos cualitativos es el
de la inspección de primera mano que obliga al investigador a buscar la mayor
proximidad a la situación, a la involución analítica de su persona con el
fenómeno de estudio, a buscar el foco descriptivo y a estudiar la conducta
rutinaria de cada día sin interferencias ni aislamientos artificiales.
Los datos cualitativos son recogidos en aquellas situaciones en las que el observador
dispone de una accesibilidad fácil para su adquisición, sin tener que recurrir a crear o
fingir situaciones inexistentes en la realidad, y sin tener que recurrir a intermediarios.
Tipo de investigación: Estudio de caso. Es una investigación procesual, sistemática
y profunda de un caso en concreto. Un caso puede ser una persona, organización,
programa de enseñanza, un acontecimiento, etc.
Técnicas e instrumentos:
Observación Participante: Se trata por lo general de una modalidad y una estrategia
no valorativa de recogida de datos, y su objetivo principal es la descripción auténtica
de grupos sociales y escenarios naturales. Es un método, donde al investigador le
corresponde integrarse a las actividades del grupo para conocerlo y poder
investigarlo. El investigador debe integrarse al grupo y ser un más.
20
Entrevista: Es una conversación entre dos personas que tiene un propósito definido,
y este propósito se da en función del tema que se investiga. Es un proceso de
intercambio de información, de pregunta-respuesta, que se elaboran previamente de
acuerdo a los objetivos que se propongan los investigadores.
Se realizó una investigación cualitativa y descriptiva para evaluar el comportamiento
de las lesiones que se producen en los deportistas durante las competencias y además
se realizo entrevista a entrenadores con amplia experiencia en este deporte.
La información fue obtenida en los campeonatos abiertos realizados en la ciudad de
Portoviejo en los años 2014 y 2015 con una población de 607 deportistas, de ellos
382 corresponden al sexo masculino y 222 al sexo femenino.
Para la clasificación de los lesionados por partes del cuerpo realizamos la adaptación
de la escala de Lower que se utiliza en pacientes quemados. En cuanto a nuestro
estudio en los campeonatos abiertos de Portoviejo 2014 y 2015 tenemos que se
realizaron en las categorías de damas y varones y en las categorías por edades
oficiales y con el método de la eliminación simple, se modificó la hoja del
porcentaje de quemados para la identificación de los lesiones de acuerdo a su
categoría por edad y su localización en el área del cuerpo.
21
2.2.5 GESTION DE DATOS.
Se realizó una entrevista con preguntas precisas a este tema a cuatro de los
entrenadores más importantes en el ámbito nacional y que han tenido un gran
desempeño en resultados internacionales muy importantes, desde los años 1995 al
2007 y del 2009 al 2016.
Y se recopiló la información de los deportistas lesionados en los dos campeonatos
abiertos realizados en Portoviejo en el 2014 y 2015. (Anexo- imagen 19)
CATEGORÍA DIMENSIONES INSTRUMENTOS UNIDAD
DE ANALISIS
LESIONES
PRODUCIDAS EN
LOS ATLETAS DE
TAEKWONDO
Protecciones deficientes
Ejecución técnica incorrecta de
los movimientos
Deficiente preparación técnica
Deficiente preparación física
Traumatismos
leves y graves
Observación. Entrevistas
Observación. Entrevistas
Entrevistas. Observación
Entrevistas. Observación
Observación. Entrevistas
Médicos deportivos.
Entrenadores. Atletas
Médicos deportivos.
Entrenadores. Atletas
Médicos deportivos.
Entrenadores. Atletas
22
2.2.6 CRITERIOS ETICOS
Se solicitó permiso a los deportistas participantes o a sus representantes para usar los
datos recogidos en los torneos de Portoviejo para la realización de este trabajo, al
igual que a los entrenadores entrevistados.
2.2.7 RESULTADOS
Revisión de los resultados de los campeonatos abiertos de Portoviejo del 2014 y
2015, y la entrevista a los entrenadores de las selecciones nacionales para determinar
las lesiones en el entrenamiento (Anexo-imagen 19).
Al analizar los resultados de la entrevista realizada a los entrenadores, estos expertos
respondieron de la siguiente manera.
Primera pregunta: Coincidieron en sus respuestas a esta interrogante que en la etapa
preparatoria del macrociclo es en donde más se lesionan los deportistas.
Segunda pregunta: De los cinco encuestados, tres contestaron que se lesionan más
los varones y uno manifiesta que los dos sexos por igual.
Tercera pregunta: Todos indicaron que más se lesionan en este orden, tobillo,
empeine, rodilla y mano.
Cuarta pregunta: Los cinco encuestados contestaron que la lesión más frecuente son
las contracturas musculares y la fatiga muscular en la etapa preparatoria.
Que las lesiones más grave son los esguinces de tobillo grado II y III y las lesiones en
empeine y pie con traumatismo moderados que impiden el entrenamiento minino de
72 horas y uno de ellos que es la rodilla y la mano.
Quinta pregunta: Todos están de acuerdo en una mejor preparación física integral, en
cuanto a fuerza, resistencia, flexibilidad, elasticidad, coordinación de los
movimientos y el descanso adecuado, disminuirían las contracturas y la fatiga
muscular, contribuyendo a la disminución de las lesiones en los atletas de este
deporte.
23
Cuando se incrementa los entrenamiento en combate se deben de aumentar las
protecciones (ver imagen 20, 21, 22 y 23), sobre todo en las áreas de mayor
frecuencia de lesión, además que las personas a cargo de los deportistas en cuanto a
su preparación físico y la parte de planificación táctica para la competencia deben ser
personas con el conocimiento y la capacidad requerida para un cargos de tanta
importancia como es el de profesor y entrenador de este deporte.
En nuestro medio se contratan a profesores de tkd que han tenido un buen desempeñó
como competidores y Que como entradores no llegan a tener ninguna relevancia ni
éxito. (No todo buen deportista es un buen entrenador)
Todos ellos están de acuerdo que los deportistas se lesionan más en la etapa
preparatoria. Lo que más se presenta en esta etapa son las contracturas y el
agotamiento muscular.
Se lesionan más frecuentemente las rodillas, los tobillos, los empeines y las manos.
Los cinco entrevistados recalcan que se debe mejorar la preparación básica de los
deportistas y las protecciones.
Que las personas a cargo del la preparación de los atletas en este deporte sean las
indicadas.
Tres manifiestan que los varones se lesionan más y que las mujeres y solo uno que
ambos sexo se lesionan por igual.
La lesión más frecuente y grave es en el tobillo y que la lesión más frecuente y es en
la rodilla el empeine.
24
Tabla 1. Relación de competidores por categorías y sexos
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: En el 2014 participaron un total de 367 competidores en
355 peleas. De ellos de 232 son varones y realizaron 226 peleas y 135
competidoras damas realizaron 129 peleas. En el 2015 participaron un total de
150competidores varones y realizaron 144 peleas, en las damas fueron 90
participantes y desarrollaron 84 peleas. Sumando un total de 240 competidores y
228 peleas.
2014 2015
VARONES DAMAS VARONES DAMAS
Pre infantil de 6 a 7
años
12 8 9 5
Infantil 1 de 8 a 9
años
20 13 15 7
Infantil 2 de 10 a 11
años
25 16 21 12
Menores o Cadetes
de 12 a 13 años
65 42 50 31
Juveniles de 14 a 16
años
58 40 40 26
Sénior de 16 en
adelante
52 16 15 9
25
Tabla 2. Muestra el total de participantes en los dos años
Campeonatos 2014 y 2015
VARONES PELEAS DAMAS PELEAS
Pre infantil de 6 a 7
años
21 19 13 11
Infantil 1 de 8 a 9
años
35 33 20 18
Infantil 2 de 10 a 11
años
46 44 28 26
Menores o Cadetes
de 12 a 13 años
115 113 73 71
Juveniles de 14 a 16
años
98 96 66 64
Sénior de 16 en
adelante
67 65 25 23
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: Del total de 607 competidores y 583 peleas. Participaron
un total de 382 competidores varones y 225 competidoras damas. Con respecto a las
peleas se presentaron 370 en varones y 213 en damas.
26
TABLA 3. Atletas lesionados por categoría y sexo. Año 2014
2014
CATEGORIA SEXO No. % SEXO No. %
Pre infantil de 6 a
7 años
M 1 3.57 F 0 0
Infantil 1 de 8 a 9
años
M 2 7.14 F 1 12.5
Infantil 2 de 10 a
11 años
M 4 14.28 F 0 0
Menores o
Cadetes de 12 a
13 años
M 4 14.28 F 2 25
Juveniles de 14 a
16 años
M 3 10.71 F 2 25
Sénior de 16 en
adelante
M 14 50 F 3 37.50
TOTAL 28 100 8 100
FUENTE: Datos recopilados por el autor.
INTERPRETACIÓN: En el 2014 un total de 232 competidores varones, 28
competidores se lesionaron, el 12,06%, la categoría que más se lesiono fue la sénior
con el 50% de los lesionados, seguida de las de cadetes y la infantil 2 con el 14.28%
de lesionados, luego la juvenil con el 10.71% y la categoría infantil 1 con el 7.14% y
la pre infantil con el 3.74%.
En damas 8 lesionadas de 135 es igual al 5.92%, La categoría sénior con el 37.50%
luego la juvenil junto con la de cadetes con el 25% y al último la infantil 1 con el
12.5%( no existieron lesionados ni en la pre infantil ni en la infantil2).
De un gran total de 364 competidores los lesionados son 36 es decir se lesionaron el
9.89%.
27
TABLA 4. Atletas lesionados por categoría y sexo. Año 2015
2015
CATEGORIA SEXO No. % SEXO No. %
Pre infantil de 6 a 7 años M 3 11.11 F 0 0
Infantil 1 de 8 a 9 años M 3 11.11 F 0 0
Infantil 2 de 10 a 11 años M 4 14.81 F 0 0
Menores o Cadetes de 12 a 13 años M 5 18.51 F 0 0
Juveniles de 14 a 16 años M 6 22.22 F 0 0
Sénior de 16 en adelante M 6 22.22 F 2 100
TOTAL 27 100 2 100
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: En el 2015 un total de lesionados varones de 27 de 150
competidores lo que da un porcentaje del 18%. En este evento las categorías con más
lesionados fueron las sénior con el 22.22% y la juvenil con el 22.22%, luego cadetes
con el 18.51% y a continuación infantil2 con 14.81, infantil1 e infantil2 con el
11.11%. En damas 2 lesionadas que de un total de 90 competidoras se lesiono el
2.22%, y el 100% de las lesiones en categoría sénior. Es decir que de un total de 240
competidores se lesionaros 29 lo que corresponde al 12.08%.
Reuniendo los datos de los dos campeonatos tendremos los competidores varones en
un numero de 382 se lesionaron 55 lo que corresponde al 14.39%. Y de las
competidoras mujeres de un total de 225 se lesionaron 10 al equivalente al 4.44%
de las 225 competidoras que participaron. De un total de 607 competidores entre
damas y varones en los dos eventos se presentaron 65 lesionados que es el
equivalente al 10.70% de los deportistas participantes. 55 competidores varones
equivalente al 84.61% de las lesiones, las damas el 10 competidoras equivalentes al
15.18%
28
TABLA 5. Atletas lesionados por regiones del cuerpo. Año 2014
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: En el año 2014, las áreas más lesionadas, se presentaron en
el siguiente orden: miembro inferior, cara, miembro superior y cadera. En damas es:
miembro inferior, cara, miembro superior y tórax
2014
ÁREA SEXO No. % SEXO No. %
M.
Inferior
M 15 53.57 F 4 50
Cara M 8 28.57 F 2 25
M.
Superior
M 4 14.28 F 1 12.50
Cadera M 1 3.57 F 0 0
Tórax M 0 0 F 1 12.50
Genitales M 0 0 F 0 0
TOTAL 28 100 8 100
29
TABLA 6. Atletas lesionados por regiones del cuerpo. Año 2015
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: En el año 2015, las áreas más lesionadas, se presentaron en
el siguiente orden: miembro inferior, cara, miembro superior y genitales. En damas es
en el 100% al miembro inferior.
2015
ÁREA SEXO No. % SEXO No. %
M. Inferior M 15 55.55 F 2 100
Cara M 8 29 F 0 0
M. Superior M 2 7.40 F 0 0
Genitales M 2 7.40 F 0 0
Tórax M 0 0 F 0 0
Cadera M 0 0 F 0 0
TOTAL 27 100 100
30
TABLA 7. Porcentaje de las lesiones de acuerdo a las áreas corporales 2014-
2015
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: En resumen en los dos campeonatos abiertos de Portoviejo
2014 y 1015 El miembro inferior es el que más se afecto con el 55.38% del total de
las lesiones en donde los varones se lesionaron en un 46.15% y las damas en un
9.23%. Le sigue el área de la cara con el 27.68% en donde las lesiones en los varones
las fueron del 24.61% y las damas en un 3.07%, a continuación el miembro superior
con 10.46% en donde los varones se lesionan en 9.23% y las damas el 1.23%,
continuamos con los genitales en un total del 3.07% y solo en varones y terminamos
con el tórax con un 1.53% en damas y la cadera del 1.53% en varones.
2014 y 2015
ÁREA SEXO No. % SEXO No. %
M. Inferior M 30 46.15 F 6 55.38
Cara M 16 24.61 F 2 27.68
M.
Superior
M 6 9.23 F 1 10.46
Genitales M 2 3.07 F 0 3.07
Cadera M 1 1.53 F 0 0
Tórax M 0 0 F 1 1.53
TOTAL 55 100 10 100
31
TABLA 8. Análisis de las lesiones por área específica de la cara
2014 2015
ÁREA
CARA SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %
Nariz M 0 F 1 M 5 F 0 33.33
Pómulos
Derecho
M 2 F 0 M 2 F 0 22.22
Pómulos
Izquierdo
M 1 F 0 M 0 F 0 5.55
Boca M 5 F 1 M 1 F 0 38.88
TOTAL 8 2 8 0 100
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: Todas las lesiones en cara suman 18 lesiones que es 100%:
Boca 38.88 (varones 33.33 y damas 5.55); nariz 33.33 (varones 27.77 y damas 5.55);
pómulo derecho 22.22 y pómulo izquierdo 5.55 (solo varones)
32
TABLA 8. Análisis de las lesiones por área específica del miembro superior
2014 2015
TOTAL 2014-2015 ÁREA
MIEMBRO
SUPERIOR
SEXO SEXO
M F M F
N° % N° % N° % N° % N° %
Hombro
Derecho 0 0 0 0
0.00
Hombro
Izquierdo 1 25 0 0 0 1
14.29
Brazo
Derecho 0 0 0 0
0.00
Brazo
Izquierdo 0 0 1 100 0 1
14.29
Codo
Derecho 0 0 0 0
0.00
Codo
Izquierdo 0 0 0 0
0.00
Antebrazo
Derecho 0 0 0 0
0.00
Antebrazo
Izquierdo 1 25 0 0 0 1
14.29
Mano
Derecha 1 25 1 100 0 1 100 3
42.86
Mano
Izquierda 1 25 0 0 0 1
14.29
TOTAL
4 100 1 100 1 100 1 100 7
100.00
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: Resultados en miembro superior un total de 7 lesiones el
100%: hombro derecho el 14.29% (varones), brazo derecho 14.29% (varones), codo
derecho 14.29% (una luxación de codo en varones), antebrazo 0%, mano derecha
varones 14.29%, en damas 14.28%, mano izquierda varones 28.57%, damas 0%. En
esta área los varones se lesionan más en hombro, brazo y codo derechos, la mano
derecha e izquierda por igual, las damas solo lesionaron la mano derecha.
33
TABLA 9. Análisis de las lesiones por áreas del tórax
2014 2015
ÁREA
TÓRAX
SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %
Anterior M 0 F 0 M 0 F 0 0
Posterior M 0 F 1 M 0 F 0 100
TOTAL 1 100
El 100 % de las lesiones es en tórax posterior y en damas
TABLA 10. Análisis de las lesiones en genitales.
2014 2015
ÁREA
GENITALES
SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %
M 0 F 0 M 2 F 0 100
TOTAL 2 100
El 100% de las lesiones en los genitales se presentaron en varones
TABLA 11. Análisis de las lesiones en la articulación de la cadera.
2014 2015
ÁREA
CADERA
SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %
Derecha M 0 F 0 M 0 F 0 0
Izquierda M 1 F 0 M 0 F 0 100
TOTAL 1 100
El 100% de las lesiones en cadera fue en la cadera izquierda y en varones.
34
TABLA 12. Análisis de las lesiones en el miembro inferior.
FUENTE: Datos recopilados por el autor
INTERPRETACIÓN: El total de las lesiones es miembros inferior es de 36: a nivel
de muslo derecho es el 11.11%, muslo izquierdo 0%, rodilla derecha el 41.67%,
rodilla izquierda 5.56% (4 distenciones ligamentosas, tres en la rodilla derecha y dos
en la izquierda), pierna derecha con el 5.55, la izquierda 2.78%, el tobillo derecho
5.56% ( 2 esguinces de tobillo) y el tobillo izquierdo el 2.78% (un esguince de
tobillo), el pie derecho 22.22% y el pie izquierdo el 2.78%.
2014 2015 TOTAL 2014-
2015 ÁREA
MIEMBRO
INFERIOR
SEXO SEXO
M F M F
N° % N° % N° % N° % N° %
Muslo
Derecho 1 6.67
0.00 3 20.00
0.00 4 11.11
Muslo
Izquierdo 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Rodilla
Derecha 5 33.33 2 50.00 6 40.00 2 100.00 15 41.67
Rodilla
Izquierda 2 13.33
0.00
0.00
0.00 2 5.56
Pierna
Derecha 1 6.67 1 25.00
0.00
0.00 2 5.56
Pierna
Izquierda 0.00
0.00 1 6.67
0.00 1 2.78
Tobillo
Derecho 0.00
0.00 2 13.33
0.00 2 5.56
Tobillo
Izquierdo 1 6.67
0.00
0.00
0.00 1 2.78
Pie
Derecho 4 26.67 1 25.00 3 20.00
0.00 8 22.22
Pie
Izquierdo 1 6.67
0.00
0.00
0.00 1 2.78
TOTAL 15 100.00 4 100.00 15 100.00 2 100.00 36 100.00
35
Después de realizar este análisis detallado, se puede plantear lo siguiente:
Que de acuerdo a la entrevista realizada a los entrenadores y médicos deportivos, las
notas de campo y a la recogida de los datos de los campeonatos abiertos de Portoviejo
del 2014 y 2015, hemos podido tener una información más detallada acerca de las
lesiones producidas en los atletas de este deporte y a continuación hacemos
referencia.
1. Las lesiones más frecuentes se presenta en la etapa preparatoria.
2. El miembro inferior es el más afectado.
3. Que se lesionan más los hombres que las mujeres
4. Que el número de deportistas lesionados en una competencia es proporcional
al nivel técnico de la misma. Así, en eventos de menos nivel técnico hay más
lesionados, que aumentan las lesiones si competidores de un nivel técnico más
alto compiten con los de menor nivel.
5. Que las lesiones que se presentan y son más graves son en las aéreas que no
tienen protección como son el codo, las rodillas y tobillos.
De las lesiones presentadas tenemos que de un total de 64, los 46(72 %) de
lesionados por traumatismos leves, fueron los que no impidieron seguir en la
competencia y solo requirieron de la aplicación de hielo y descanso posterior al
evento y algún analgésico y de un desinflamatorio, En las lesiones de la cara una fue
la pérdida de un diente de leche por un competidor que no uso el cabezal con
protector de cara (ver imagen 17).
Los traumatismos moderados que requirieron de menos de 72 horas de descanso
fueron 10 (15.62%), traumas severos o graves que fueron 8 (12.5%) 3 esguinces de
tobillo (2 de primer grado y 1 de segundo), 4 distenciones ligamentosas a nivel de
rodilla y una luxación de codo. Que el miembro inferior es el que más se lesiona y a
nivel de la rodilla con el 45.7% del total de las lesiones en este miembro, que en
miembro inferior las lesiones más severas fueron los esguinces en el tobillo con un
8.56%.
36
2.2.8 DISCUSIÓN
Según los entrenadores encuestados, el 75% manifiesta que se lesionan más los
hombres y el 25% que dice que los sexos se lesionan por igual, sin embargo en la
revisión bibliográfica realizada se encontraron criterios de otros investigadores como
Ed Zemper (Ed Zemper, 1989)manifiestan que los hombres se lesionan más que las
mujeres, Kazemi y Chudolinski (M Kazemi, 2009)plantean que las mujeres se
lesionan en un 95,1% más que los hombres.
Otros investigadores concuerdan en que las lesiones son en porcentaje muy elevado
en la etapa del entrenamiento. Beis y Fernández (Rey, 2015)determinan que en
estudios realizados por el las lesiones se presenta en la etapa de entrenamiento el
triple que en la competencia.
Altarriba Bates (Albert Atarriba-Bates, 2014) observo que de 1026 competidores el
61.1% de las lesiones se presentan en el entrenamiento y en la etapa especial el
23.3% y un 15.6% en competencia. García (Susana Angélica García Yanez, 2008)
manifiesta que en la competencia se lesionan en el 56.41 en periodo competitivo y
43.57% posiblemente no concuerda porque el número de competidores es diferente
en cada periodo.
Kazemi M (M Kazemi, 2009)reportó que el 54% se lesiono en la competición. Si bien
el estudio de estos investigadores no nos permite concretar si hay una mayor cantidad
de lesiones en los entrenamientos o en la competencia si podemos determinar que el
taekwondo es un deporte de alto índice de contacto, además se observa que la
prevalencia de las lesiones disminuye de acuerdo al mayor nivel de los participantes.
PieterW y Zemper, (Ed Zemper, 1989) manifiestan que las lesiones se presentan en
cabeza 2%, tronco 6% cuello 1,1% y tronco 7,2%, que la parte del cuerpo que más se
lesiona es el miembro inferior con rodilla 21,1, tobillo 16%, píe el 14% y muslo el
11% fue el área más afectada con un 17%, que en el miembro superior en los estudios
revisados la mano 0 %, el codo el 0,6%, hombro 1%, brazo 0,15.
37
Nuestro estudio tomamos el 100% del número de las lesiones en el miembro inferior
que fue de 34, donde en el muslo es el 11,42%, rodilla el 45,17, el tobillo 8, 56%, pie
24,70%, pierna 7,56%.Revisando los resultados obtenidos en nuestra muestra, el
hombro el 14,28%, el brazo 14,85%, mano el 57,13% y codo el 14,28%. Que las
lesiones que se producen en el ataque son el 34.68% y en la defensa un 43.94%. Las
contusiones y las rupturas musculares son las que más se presentan con más
frecuencia y luego los esguinces y al final las lesiones óseas, por lo que es necesario
utilizar los protectores correspondientes (ver imagen 20).
Nosotros de igual manera encontramos las mismas similitudes en cuanto a estas
lesiones y su forma de presentación. Todos coincidimos en que si bien han mejorado
las protecciones para el combate, todavía el índice de lesiones es alto en relación con
otros deportes de contacto.
La explicación a estos datos en donde se observa que algunos investigadores no
concuerdan en cual sexo se presentan más lesiones o si se lesionan más en el
entrenamiento o la competencia, es debido a que se realizaron con un número
diferente de atletas y en competencias de diferente nivel técnico.
El estudio presentado en cuanto a los campeonatos abiertos del 2014 y 2015 en
Portoviejo con un número de 607 competidores, nos da una información importante
en lo referente a las lesiones.
38
CAPÍTULO 3
SOLUCIÓN PROPUESTA
PROPUESTA
Con la información que hemos obtenido tanto de otros investigativos y con nuestra
información recabada en los campeonatos abiertos realizados en de Portoviejo del
2014 y 2015, y conociendo que el taekwondo es un deporte Olímpico de combate de
alto contacto pudimos observar que las lesiones que se presentan en los deportistas
que practican taekwondo en las fases de entrenamientos y competición son similares,
pero se diferencia en cuanto a su frecuencia y gravedad de acuerdo a la etapa en que
se encuentran.
Que los deportistas practicantes de este arte marcial olímpico, durante su etapa de
preparación general se lesionan más, esas lesiones son las contracturas, calambres y
los traumatismos de leves a moderados que requieren de más de 72horas de
descanso absoluto o relativo, en la etapa de preparación especial disminuyen las
lesiones en cuanto a contracturas y aumentan las lesiones por traumatismo como las
contusiones.
En la etapa competitiva las lesiones se incrementan en su gravedad y tenemos
lesiones más serias que pueden imposibilitar al deportista durante periodos de días o
meses de acuerdo a su lesión.
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
Proporcionarle a los entrenadores y deportistas de taekwondo una orientación
medico deportiva y metodológica para aplicarla en el proceso de entrenamiento y en
las competencias.
39
ESTRUCTURA DE LA PROPUESTA
1. Se deben realizar los ejercicios requeridos para el fortalecimiento y la
flexibilidad de los músculos y articulaciones que intervienen en la realización
de las patadas aplicadas en el combate, desde la región lumbar hasta los de
cadera, muslos, piernas y pies. Esto ayudara a disminuir las lesiones por
contracturas que se pueden presentar por una sobrecarga muscular.
2. Principalmente los músculos abdominales y los de la masa común, deben
prepararse adecuadamente.
3. Por lo tanto es importante que el entrenador oriente correctamente al
deportista en la realización de las patadas con giro, fortaleciendo estos
músculos con los ejercicios adecuados para fuerza y flexibilidad, evitando que
se produzca algunas lesiones.
4. Los masajes de recuperación y relajación, el uso de la crioterapia general y
localizada en casos específicos.
5. El tiempo de descanso debe ser el necesario para la excelente recuperación
muscular.
6. Las protecciones durante el entrenamiento deben ser más las adecuadas, no
solo con las oficiales de las competencias sino también con el aumento de las
protecciones en las aéreas no protegidas como son la rodilla, el codo y guantes
de artes marciales,
40
CONCLUSIONES.
1. Las lesiones se producen más frecuente en las competencias con deportistas
novatos son las mismas que los deportista de elite, pero cambian su
frecuencia en su localización y su gravedad.
2. Más se lesionan los hombres que las mujeres.
3. El miembro inferior es el que se afecta con mayor frecuencia, destacándose
las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
Las lesiones se presentan más frecuentemente en la etapa preparatoria del
ciclo de entrenamiento deportivo.
4. Las áreas del cuerpo que no son protegidas y donde se producen más lesiones
de mayor gravedad, son las del codo, tobillo y rodilla.
RECOMENDACIONES.
1. Los campeonatos deben ser entre competidores de un mismo nivel técnico.
Toda enseñanza o todo entrenamiento debe ser realizado con personas
capacitadas y con el conocimiento adecuado y en cuanto a su idoneidad como
profesor o entrenador esta debe ser certificada y corroborada por las entidades
especializadas (Federación Ecuatoriana de Taekwondo, Comité Olímpico
Ecuatoriano y el Ministerio del deporte.
2. Que el médico deportivo debe estar inmerso en todo el seguimiento de los
deportistas en sus etapas preparatorias desde la general, la especial, la
específica y por supuesto en las competencias.
3. Es necesario que se realicen más estudios como este, en los diferentes eventos
nacionales con niveles técnicos que nos permita tener una mejor información
a nivel nacional.
4. Que los entrenadores y médicos deportivos utilicen la guía propuesta para
disminuir las lesiones en los deportistas practicantes del taekwondo.
41
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trastorno-de-hiperactividad-y-deficit-de-atencion-tdah/
ANEXOS
Imagen 1
Imagen 2
Imagen 3 Imagen 4
Imagen 5 Imagen 6
Imagen7 Imagen 8
Imagen 9
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Imagen 11
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I
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Imagen 17
Imagen 18
ANEXO 19
ENTREVISTA
1. Según su experiencia como entrenador ¿En qué etapa del macrociclo se
lesionan más los deportista?
a. En la etapa preparatoria
b. En la etapa especial.
2. En su experiencia como entrenador se lesionan más durante los entrenamientos
o en la competencia.
3. ¿Quiénes se lesionan más los varones o las mujeres?
a. Varones
b. Mujeres
4. ¿Qué parte del cuerpo se lesiona con más frecuencia?
5. ¿Ud. Como entrenador de las selecciones nacionales de taekwondo cual ha
sido la lesión de mas gravedad que han sufrido sus atletas?
6. ¿Qué recomendaciones daría Ud. Que deben aplicarse a los deportistas
practicantes de este deporte y sus entrenadores para disminuir las lesiones?
GUAYAQUIL – ECUADOR
MARZO 2016
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