antisépticos y desinfectantes

Los desinfectantes se usan a con-centraciones que pueden tenerefectos txicos o irritantes sobre losorganismos vivos; por ello, se utilizansobre materiales y no deben emplear-se sobre la piel o mucosas. Los desin-fectantes tambin se aplican sobreobjetos para evitar su infeccin.

De acuerdo con su origen etimo-lgico, un antisptico es un agente

que impide la sepsis (o putrefac-cin) de los tejidos vivos; por ello,se emplean tpicamente en la pre-vencin o tratamiento de infeccio-nes, en las heridas o quemadurascon el objeto de prevenir la sepsisde los tejidos lesionados y, tambin,para evitar posibles infecciones enuna intervencin quirrgica. Portanto, los antispticos actan sobre

la piel y las membranas mucosas aconcentraciones que no comprome-ten la integridad de las clulas delos tejidos vivos. Ello quiere decirque el producto no debe ser absorbi-do por la piel o las mucosas ni pre-sentar efectos txicos localmente.Adems, un antisptico debe actuarrpidamente y poseer un amplioespectro de accin que garantice la

EDUCACIN SANITARIA

Antispticos y desinfectantesLAURA GONZLEZ BOSQUET

Farmacutica.

Los desinfectantes son sustancias que se emplean para destruir los microorganismos o inhibir su desarrollo, y que ejercen su accin sobreuna superficie inerte u objeto inanimado. Los antispticos son sustanciasque se aplican sobre tejidos con vida, con el objeto de matar o impedir el desarrollo de los microorganismos. Otra diferencia entre antispticos

y desinfectantes es que los primeros son menos potentes.

64 OFFARM VOL 22 NM 3 MARZO 2003

MBITO FARMACUTICODocumento descargado de http://www.doymafarma.com el 11/04/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

eliminacin tanto de bacterias gram-positivas y gramnegativas, hongos ovirus. Los antispticos pueden ser lasmismas sustancias que las utilizadaspara desinfectar, pero con la peculia-ridad de que se usan a concentracio-nes ms bajas. Adems, hay quetener en cuenta que, al ser menospotentes que los desinfectantes, losantispticos no deben usarse paradesinfectar materiales inertes, talescomo instrumentos, pinzas, tijeras,bisturs o guantes.

Factores influyentes

La potencia de estos productosdepende de la concentracin delagente y del tiempo de actuacin.Asimismo, al aumentar la tempera-tura aumenta la accin desinfectante.El pH es otro valor a tener en cuenta,ya que las formas ionizadas de losagentes disociables son ms efectivasal pasar mejor a travs de las membra-nas biolgicas (los agentes aninicosson ms activos a pH cido y los cati-nicos a pH alcalino). Adems, la pre-sencia de residuos orgnicos en la zonaa tratar (p. ej., suero, sangre, pus)puede dificultar la accin antispticade estos productos.

Agentes oxidantes

El poder germicida de los agentesoxidantes se debe a su capacidad deceder oxgeno, conduciendo a lainactivacin de ciertas protenasenzimticas. Los principales agentesoxidantes son el agua oxigenada y elpermanganato potsico.

Agua oxigenadaLa solucin de perxido de hidrgenofue muy empleada como desinfectante,pero actualmente ha cado en desuso,debido a que puede ser descompuestapor algunas bacterias resistentes deaccin catalasa y peroxidasa. Sin embar-go, el agua oxigenada es muy utilizadapara limpiar heridas, ya que a su accinantisptica se aade la ventaja de sercoagulante en casos de pequeas hemo-rragias. Tambin se emplea diluida enafecciones bucales o de garganta.

Permanganato potsicoTambin se utiliza para desinfectarheridas pero es poco empleado por

ser inactivado con facilidad y poseeruna accin ms lenta que el anterior.

cidos

cido bricoActa como bacteriosttico y fungis-ttico y como bactericida a concen-traciones superiores. Est desaconse-jado, especialmente en nios por losefectos txicos derivados de su posi-ble absorcin sistmica. Su concen-tracin no puede superar el 5%.

cidos orgnicosSe encuentra el cido benzoico quese utiliza en forma tpica comoantibacteriano y antifngico paraheridas, quemaduras trmicas, qu-micas y elctricas, lceras varicosasen asociacin con otros cidos org-nicos. Tambin tenemos el cidoactico, que diluido al 33% en aguadestilada se emplea a distintas con-centraciones como bactericida o bas-teriosttico.

Alcoholes

Los alcoholes poseen propiedadesgermicidas que vienen determinadaspor su capacidad de desnaturalizarlas protenas plasmticas y la dismi-nucin de la tensin interfacial. Lapotencia antisptica de los alcoholeses variable. Los alcoholes alifticosetanol e isopropanol son bactericidasde potencia intermedia. En el casode alcoholes primarios homlogos,la potencia se incrementa al aumen-tar la longitud de la cadena carbona-da (hasta el lmite de 8-10 carbonos

en que sta decae debido al descensode su solubilidad). Los alcoholes soneficaces para la mayora de las bacte-rias existentes en la piel, aunque nodestruyen las esporas.

Alcohol etlicoEl alcohol etlico o etanol se empleatpicamente sobre la piel comoantisptico a una concentracin del70% p/v (a 100% de pureza es pocoefectivo). Se emplea en desinfeccinde la piel antes de las inyeccionescutneas, en extracciones sanguneasy en la desinfeccin de jeringas ytermmetros clnicos (siempre quese deje el tiempo suficiente de con-tacto). Para limpiar y desinfectarheridas est desaconsejado el uso delalcohol, ya que puede irritar laszonas lesionadas, es preferible el usode agua oxigenada.

IsopropanolEl alcohol isoproplico tiene un poderdesinfectante superior al del etanol,adems es menos voltil y menoscorrosivo sobre los objetos metlicos.Por el contrario, resulta ms irritanteque el anterior. Al igual que el eta-nol, se emplea para la limpieza ydesinfeccin preoperatoria.

Aldehdos (formol)

El formaldehdo es un potente desinfec-tante, con gran poder de penetracin yde accin irritante para la piel y muco-sas. Es txico, tanto en forma gaseosa(produce irritacin de la mucosa oculary respiratoria) como por ingestin, pro-duciendo alteraciones digestivas y delsistema nervioso. Por ello, no suele uti-lizarse localmente y s se emplea para ladesinfeccin de instrumentos y superfi-cies inertes, a esta concentracin se usaen soluciones acuosas al 40%, adiciona-do de metanol para impedir su paso aparaformaldehdo.

Halgenos y compuestoshalogenados

Los halgenos, especialmente el cloroy el yodo, son dos bactericidas muypotentes que se utilizan como bacte-ricidas y antispticos. El cloro se uti-liza principalmente para la desinfec-cin del agua y el yodo como desin-fectante de la piel.

VOL 22 NM 3 MARZO 2003 OFFARM 65

EDUCACIN SANITARIA

El yodo elemental es uno de los bactericidas

de mayor potenciacuando acta sobre

la piel ntegra, ya que se inactiva fcilmente

en contacto con la sangre y el suero

Documento descargado de http://www.doymafarma.com el 11/04/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Yodo y derivados

El yodo elemental es uno de los bac-tericidas de mayor potencia cuandoacta sobre la piel ntegra, ya que seinactiva fcilmente en contacto conla sangre y el suero. Acta tanto porsu efecto oxidante como por sucombinacin irreversible con losresiduos de tirosina de las protenas.Tambin tiene un efecto fungicida yantiviral.

Tintura de yodoAunque tiene un amplio espectromicrobiano y acta con rapidez,tiene el inconveniente de que puedeirritar la piel y que la sangre o elpus reducen bastante su eficacia.Por su poder irritante no se aplicasobre mucosas.

IodforosEl principal problema de las solu-ciones de yodo es su efecto irritantesobre la piel y su poder sensibilizan-te. Este inconveniente se ve en partereducido por los iodforos que soncomplejos orgnicos de yodo que loliberan gradualmente a los tejidos.De esta forma, disminuye la toxici-

dad propia del yodo libre y puedenaplicarse en membranas mucosas.Adems son miscibles con el agua,producen espuma y no manchantanto. Un ejemplo de ello es lapovidona yodada (con un 9-12% deyodo disponible). A pesar de todo,no puede descartarse que en perso-nas susceptibles se produzcan reac-ciones de sensibilizacin. Las solu-ciones acuosas al 10% se usan en ladesinfeccin de heridas y quemadu-ras o en la preparacin de la pielprevia a procedimientos invasivos.El efecto empieza a surgir de uno ados minutos despus de aplicarse.Tambin se usa en soluciones alco-hlicas y jabonosas en piel intacta.

Iones yoduroSe usan en forma de soluciones acuo-sas o alcohlicas a distintas concentra-ciones de yodo y yoduro potsico (queaumenta la solubilidad del yodo y laestabilidad de la solucin). Por ejem-plo, la solucin alcohlica diluida deyodo se usa para desinfeccin de lce-ras, heridas, quemaduras y en infec-ciones cutneas por hongos y bacte-rias. A soluciones ms concentradas seusa como desinfectante de materiales.

Cloro

Puede encontrarse bajo las formas decloro gaseoso, hipocloritos o clorami-nas. En cualquier caso, el mecanismopor el cual desarrolla la accin desin-fectante se debe a la liberacin decloro libre que a su vez, junto al aguay en medio cido o neutro, originacido hipocloroso que es un oxidantefuerte que se combina con el grupoamino de las protenas bacterianaspara formar cloraminas y liberar ox-geno (destruye los microorganismospor oxidacin). Se trata, por tanto, depotentes germicidas inespecficos deaccin rpida contra bacterias y virus,aunque su actividad disminuye alentrar en contacto con materia org-nica y al aumentar el pH (en solucinalcalina se forman iones hipoclorito).

Hipoclorito sdicoLa solucin de hipoclorito sdico esmuy potente como desinfectante parauso externo (ataca a virus y bacterias).Se emplea en desinfeccin de paredes,pisos, sanitarios, recipientes de ali-mentos, tiles de aseo, etc. El hipo-clorito comercial se vende a concen-traciones del 10 al 17%. Hay quetener en cuenta que el cloro activoque pueda contener el producto en elmomento de uso puede ser bastantevariable. El hipoclorito podra utili-zarse con la doble funcin limpieza ydesinfeccin a concentraciones del 5al 10%. Las soluciones a pH alcalino(con bicarbonato sdico) son msestables pero a pH cido tienenmayor actividad.

CloraminasSon derivados orgnicos del cloro, deactividad algo inferior al hipocloritosdico, pero con menos poder irritan-te sobre la piel, ya que liberan elcloro de forma gradual. Esta libera-cin puede ser en forma de cloro(cuando el medio es cido) y en formade cido hipocloroso (en medio neu-tro). La cloramina T se emplea en ellavado de heridas y como antispticoquirrgico o irrigaciones vaginales.

Compuestos metlicos

La accin antibacteriana del mercu-rio y otros metales pesados se basaen su capacidad para reaccionar conlos grupos sulfhidrilos de las prote-

EDUCACIN SANITARIA

66 OFFARM VOL 22 NM 3 MARZO 2003


nas para formar sulfuros, anulandode esta forma la actividad enzimti-ca de stas. Los ms empleadoscomo antispticos son los derivadosdel mercurio y de la plata.

MercurialesLos compuestos inorgnicos de mer-curio (cloruro de mercurio, biclorurode mercurio, xidos de mercurio)actualmente han cado en desusodebido a su accin irritante para lapiel y las mucosas. Sin embargo loscompuestos orgnicos de mercurio(mercurocromo, tiomersal) tieneninters para uso tpico por ser menostxicos y menos irritantes (aunquetambin son menos potentes), por ellose emplean mucho como antispticosde la piel y heridas por su accinbacteriosttica y antifngica.

Derivados de plataEl nitrato de plata es un germicidamuy potente y de accin rpida queacta precipitando las protenas delos tejidos y libera lentamente plataionizada que posee una accin bac-teriosttica. A concentraciones ele-vadas, el nitrato de plata se compor-ta como un bactericida de accintxica para los tejidos. Debido a sutoxicidad su uso est restringido.

Biguanidas

La clorhexidina es un compuestobiguandico de accin antisptica depiel y mucosas. Presenta poca toxi-cidad y un amplio espectro bacteria-no sobre grampositivas fundamen-talmente, aunque tambin sobrebacterias gramnegativas, algunoshongos y virus. Acta sobre lamembrana celular y es ms activa

68 OFFARM

en pH neutro o ligeramente alcali-no. Su actividad se reduce en pre-sencia de agua dura, detergentes ojabones aninicos.

Se trata de un producto amplia-mente utilizado. En la prctica se usaen forma de sales, acetato, clorhidratoy especialmente el gluconato. Su usoest recomendado para el lavado qui-rrgico y la preparacin de la piel y,asimismo, para la desinfeccin deheridas y quemaduras. Tambin seencuentra en preparados contra la tos,enjuagues bucales, irrigaciones ocula-res, lavado de manos prequirrgico.

Detergentes

Los tensioactivos se clasifican entres grupos: aninicos, catinicos yno inicos. Centrndonos en la acti-vidad antisptica, los ms interesan-tes son los correspondientes algrupo de los catinicos.

Los tensioactivos catinicos sonprincipalmente compuestos de amo-nio cuaternario que tienen una accinpotente y rpida. Debe tenerse la pre-caucin de eliminar cualquier rastrode jabones antes de aplicarlos sobre lapiel (procedentes de lavados previos)ya que podran inactivarse, as comoevitar el contacto con material poro-so, talco o caoln, ya que perderan sueficacia antisptica.

El cloruro de benzalconio se usacomo bactericida o bacteriostticoen distintas diluciones segn suaplicacin, adems es activo en hon-gos y virus. En solucin alcohlica al0,13% o acuosa al 0,1% se empleapara la desinfeccin de piel y muco-sas, pequeas heridas y desinfeccinde las manos del cirujano. Tambin(ms diluido) para instilacionesvaginales, heridas abiertas o irriga-ciones oculares.

El cloruro de bencetonio es pare-cido al anterior y tambin se utilizapara la desinfeccin de pequeasheridas en solucin acuosa al 0,1%o para preparar la piel en solucinetanlica al 0,2%, o a concentracio-nes inferirores (0,02%) en infeccio-nes oculares, nasales y ticas. Elcetrimide es otro compuesto deamonio cuaternario con aplicacionesparecidas a los anteriores y que tam-bin se usa para desinfectar materialsanitario a concentraciones entre0,5-1%.

EDUCACIN SANITARIA

El fenol fue uno de los primeros

antispticos descritos,pero actualmente es poco utilizado

por su gran toxicidad y su poder irritante


Fenoles y derivados

Los fenoles sustituidos en el ncleo bencnico son antisp-ticos que actan desnaturalizando las protenas cuandose encuentran a concentraciones bajas. La potencia delfenol se incrementa a medida que aumenta el nmerode sustituyentes y la longitud de sus molculas. Asi-mismo, la introduccin de grupos nitro y halgenostambin hace crecer la potencia antisptica. El fenol fueuno de los primeros antispticos descritos, pero actual-mente es poco utilizado por su gran toxicidad y supoder irritante, por ello se limita su empleo comodesinfectante de uso limitado. Posee gran nmero dederivados alquilfenoles (cresoles, xilenol, timol), fenolesclorados (clorofenol, cloroxinelol, bifenoles (triclosan,hexaclorofeno), nitrofenoles, polifenoles, etc.

CloroxilenolEs activo contra la mayora de los microorganismos y supotencia se reduce en presencia de sangre o materiaorgnica. Se encuentra disponible en preparados tantocomo desinfectante o como antisptico cutneo.

HexaclorofenoSu uso est limitado por que resulta potencialmentetxico para el sistema nervioso. Es bacteriosttico activofrente a grampositivas, menos activo en gramnegativasy no acta frente a las esporas.

CresolEs una mezcla de los tres ismeros, orto, meta y paracre-soles y por su carcter irritante se emplea en desinfeccinexterior y solucin jabonosa.

TriclosnEs activo frente a bacterias gramnegativas y positivas yutilizado como antisptico en jabones y desodorantes.

EDUCACIN SANITARIA

70 OFFARM


antisépticos y desinfectantes

Documents