antiasmaticos y antitusivos expextorantes

7/23/2019 Antiasmaticos y antitusivos expextorantes

1/96


2/96

CONCEPTO:Enfermedad pulmonarcrnica, caracterizada por episodios de:

Bronco constriccin aguda

Disnea

Tos Opresin torcica

Sibilancias

Taquipnea


3/96

El asma es mas probable que sedesarrolle en nios alrgicos!

"on antecedentes familiares de asma!

#roductos prematuros!

$adres fumadoras durante el

embarazo!


4/96

%E&E '(TE)$'TE(TE

%E&E #E)S'STE(TE

$ODE)*D* #E)S'STE(TE

+)*&E #E)S'STE(TE


5/96

Esta clasicacin se basa en :

En el ni-el de gra-edad

.recuencia de los s/ntomas

E0acerbaciones

S/ntomas nocturnos

$ediciones de espirometr/a


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Gravedad delasma

sntomas Sntomasnocturnos

LeveIntermitente

Sntomas de menos dedos veces porsemana.Exacerbaciones breves( horas/das)

Menos de dos veces/mes

Levepersistente

Sntomas mas de dosveces por semana, peromenos de una ve porda.

Mas de dos veces /mes

Moderada

persistente

Sntomas diarios,exacerbaciones a!ectan

la actividad/mas de dosveces por sem.

Mas de unave/semana

Gravepersistente

Sntomas continuos,ac"

tividad !sica limitada,

Exacerbaciones !rec.

#recuentes


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10/96

OB1ET'&OS:

2! ED3"*) *% #*"'E(TE

4! *53D*)%E * "O(T)O%*) S3 *S$*


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MEDICAMENTOS DE RESCATE:

1. AGONISTAS BETA2 DE ACCIN CORTA

2. ANTICOLINERGICOS

3. CORTICOSTEROIDES


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El salbutamol7D"'8 o albuteoles

un agonista94 adrenrgicode efectorpido utilizado para el ali-io delbroncoespasmo en padecimientoscomo el asma la

enfermedad pulmonar obstructi-a crnica7E#O"8!
http://es.wikipedia.org/wiki/DCIhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agonistahttp://es.wikipedia.org/wiki/Receptor_beta-2http://es.wikipedia.org/wiki/Asmahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Asmahttp://es.wikipedia.org/wiki/Receptor_beta-2http://es.wikipedia.org/wiki/Agonistahttp://es.wikipedia.org/wiki/DCI


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El sul!ato "e salbutamolpuedeadministrarse por in;alacin paraproducir un efecto directo sobre elm?, *!$! %ands colaboradores descubrieron una

subdi-isin de los receptores 9, quefueron llamados 92 94, los primerospresentes en el corazn los segundosen la musculatura lisa bronquial!
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Bronquioshttp://es.wikipedia.org/wiki/1967http://es.wikipedia.org/wiki/1967http://es.wikipedia.org/wiki/Bronquioshttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_liso


18/96

"on este descubrimiento, la compa/afarmacutica *llen @ Aanburs

7despus parte de+la0oSmit;line8,produce en el ao 2=>=, el salbutamol,con el nombre comercial de &entolin,un estimulante selecti-o de los

receptores 94adrenrgicos!CElSalbutamol estu-o disponible en el)eino 3nidoen 2=>= en losEstados 3nidosen2=!
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Allen_%26_Hanburys&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/GlaxoSmithKlinehttp://es.wikipedia.org/wiki/Salbutamolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Reino_Unidohttp://es.wikipedia.org/wiki/1969http://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/1980http://es.wikipedia.org/wiki/1980http://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/1969http://es.wikipedia.org/wiki/Reino_Unidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Salbutamolhttp://es.wikipedia.org/wiki/GlaxoSmithKlinehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Allen_%26_Hanburys&action=edit&redlink=1


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El Salbutamol tambin puede

administrarse por -/a oral ointra-enosa! *lgunos asmticospodr/an no responder a estosmedicamentos al no tener la secuencia

base de*D(requerida en un genespec/co!
http://es.wikipedia.org/wiki/ADNhttp://es.wikipedia.org/wiki/Genhttp://es.wikipedia.org/wiki/Genhttp://es.wikipedia.org/wiki/ADN


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El salbutamol, al ser un agonista Beta 4adrenrgico, estimula a los receptores

beta 4 que se encuentran en grann


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*dems, tambin aumenta la

conductancia de calcio potasioen lasclulas musculares bronquialescausando ;iperpolarizacin de lamembrana relaGacin!
http://es.wikipedia.org/wiki/Calciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Potasiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Potasiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Calcio


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El frmaco tambin act


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#uede producir una broncoconstriccin gra-een asmticos que usen IJbloqueantes nocardioselecti-os, por antagonismo! Tambin

interactua con 0antinas, glucocorticoides,diurticos, glucsidos digitlicos, la0antes deuso prolongado pruduciendo Aipocaliemia!#uede aumentar el riesgo de manifestaciones

cardio-asculares si interactua con '$*O antidepresi-os tric/clicos!
http://es.wikipedia.org/wiki/Antagonismohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipocaliemia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipocaliemia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Antagonismo


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E!e#tos A"$esos Temblor de e0tremidades!

De ocurrencia com


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$areos!

E0citacin!

$alestar general! "efalea!

*umento del apetito!

*umento de la presin arterial! (usea!

(er-iosismo!
http://es.wikipedia.org/wiki/Mareohttp://es.wikipedia.org/wiki/Excitaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttp://es.wikipedia.org/wiki/Apetitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviosismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviosismohttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Apetitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttp://es.wikipedia.org/wiki/Excitaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mareo


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Epista0is7sangramiento nasal8!

Taquicardia!

)as; cutneo!

Tinnitus7zumbido o KcampanitasK en el o/do8!

Somnolencia!

Dolor estomacal!

'rritacin far/ngea! "onstipacin!

&mitos!
http://es.wikipedia.org/wiki/Epistaxishttp://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tinnitushttp://es.wikipedia.org/wiki/Somnolenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Faringehttp://es.wikipedia.org/wiki/Constipaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Constipaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Faringehttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Somnolenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tinnitushttp://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Epistaxis


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$enos comunes:

dolor torcico!

Dicultad para orinar! Decaimiento!

Boca garganta seca!

Aipertensin arterial!

Espasmosmusculares!

Sudoracin!

*lteraciones del gusto
http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttp://es.wikipedia.org/wiki/Micci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Espasmohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sudoraci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gustohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gustohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sudoraci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Espasmohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Micci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax


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)aros:

Aipocalemia!

'nsuciencia card/aca! .alla card/aca!

*ngina de pec;o!

Diabetes! Tiroto0icosismaterna
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipocalemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADacahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Falla_card%C3%ADaca&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Tirotoxicosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Tirotoxicosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Falla_card%C3%ADaca&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADacahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipocalemia


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"ontraindicacione

En personas con ;ipertensin

cardiopat/as! (ombres comerciales Ventoln7+la0oSmit;line8

Asthalin7"ipla8

Proventil7$ercL @ "o8 ProAir7Te-a8

Ventide7+la0oSmit;line8

Agrilin7&olta8
http://es.wikipedia.org/wiki/GlaxoSmithKlinehttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciplahttp://es.wikipedia.org/wiki/Merck_%26_Cohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tevahttp://es.wikipedia.org/wiki/GlaxoSmithKlinehttp://es.wikipedia.org/wiki/Voltahttp://es.wikipedia.org/wiki/Voltahttp://es.wikipedia.org/wiki/GlaxoSmithKlinehttp://es.wikipedia.org/wiki/Tevahttp://es.wikipedia.org/wiki/Merck_%26_Cohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciplahttp://es.wikipedia.org/wiki/GlaxoSmithKline


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Salbutamol % tebutel&'a % (&buteol %le$albuteol

%os frmacos de rescate mas efecti-os en

las e0acerbaciones del asma! )elaGan en forma directa la musculatura

lisa bronquial7 broncodilatadorespotentes8!

'nician su accione en 2MJminutosNconduracin de efecto durante CJ> ;rs!

Se administran por -/a: S"N in;aladosN &O


31/96

Bomuo "e &(ato(&o "asi siempre en combinacin con

salbutamol! Disminuen el /ndice de ;ospitalizacin

asociadas con e0acerbaciones agudas deasma

Bloquean la contraccin de m


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3n a)e'te a'tol&'*)oes un

compuesto farmacutico que sir-epara reducir o anular los efectosproducidos por la acetilcolinaen elsistema ner-ioso central el

sistema ner-ioso perifrico!
http://es.wikipedia.org/wiki/Acetilcolinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_perif%C3%A9ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_perif%C3%A9ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Acetilcolina


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%os anticolinrgicos son, ;abitualmente,in;ibidores competiti-os re-ersibles dealguno de los dos tipos de

receptores de acetilcolina, se clasicande acuerdo al receptor que es afectado!%os agentes a't&mus#a+'osact


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(ato(&o7bomuo "e&(ato(&oen forma de mono;idrato,nombre comercial Ato$e't8, es unmedicamentoanticolinrgicoderi-adode la atropina administrado por -/a dein;alacin comobroncodilatadorpara el

tratamiento de laenfermedad pulmonar obstructi-a crnica!
http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anticolin%C3%A9rgicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Atropinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Broncodilatadorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Broncodilatadorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Atropinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Anticolin%C3%A9rgicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Medicamento


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El ipratropio act


36/96

(o atra-iesa la barrera

;ematoenceflica, pre-iniendoreacciones ad-ersas en el sistemaner-ioso central7el sindromeanticolinergico


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El ipratropio puede ser combinado conel albuterol 7salbutamol8o fenoterol para el maneGo del asma otras enfermedades pulmonaresobstructi-as, especialmente enindi-iduos que ;an deGado de

responder con un medicamento solo!


38/96

Sus efectos ad-ersos incluen:

Frecuentes

J sequedad de boca N tos N sabor amargo Nnauseas N molestias abdominales N

cefalea

ner-iosismo!

Poco frecuentes

J taquicardia N ;ipotensin N midriasis N

;ipertensin intraocular N insomnio!


39/96

,&"o#ot&so'a - met&l(e"'&solo'a -(e"'&so'a

De utilidad en episodios gra-es del asma! )educen el numero acti-idad de las

clulas participantes en la inHamacin de-/as respiratorias 7macrfagosNeosinlosN linfocitos T 8!

'n;iben la liberacin de leucotrienios Su mecanismo de accin es incierto! Se administran por -/a '& o '$


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Coto&"esson una -ariedadde ;ormonas del grupo delos esteroides 7producida por la cortezade lasglndulas suprarrenales8 susderi-ados!

%os corticosteroides estn implicadosen una -ariedad de mecanismossiolgicos


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%a inHamacin, el sistema inmunitario,

el metabolismo de;idratos de carbono,el catabolismo de prote/nas, losni-eles electrol/ticos en plasma , por


42/96

Si se emplean indiscriminadamente

corticoides en el tratamientode infecciones -irales se da el caso quelos -irus infectantes se desarrollen msrpido ms peligrosamente en el

paciente!


43/96

"uanto ms tiempo se emplea unfrmaco corticoide maores efectossecundarios se -an adesencadenar: gastritis, defectos enlos depsitos de calcio en los ;uesos,c


44/96

#or eso los corticoides en la actualidad

se usan baGo indicaciones mdicas muprecisasF no deben emplearse paratratar resfriados comunes ni tampocopara ali-iar las molestias producidas

por un golpe


45/96

El efecto de accin del corticoide

depende del producto que se utilice!Aa -ariedades de corticoides queduran meses en el cuerpo ;umanoluego de una sola dosis!


46/96

;a otras -ariedades de corticoidesque son e0cretados en oc;o ;orasluego de su ingesta! Aa corticoides deinicio rpido que muc;as -eces puedensal-ar una -ida ;a corticoides deinicio mu lento, ;a corticoides en

inectables ;a corticoides que sein;alanF todos estos frmacos debenser escogidos por el mdico tratante!


47/96

Sus efectos ad-ersos mas importantes seobser-an cuando son utilizados a largoplazo:

J Osteoporosis N incremento del riesgo deinfeccin N cicatrizacin deciente de

;eridas N aumento de apetito N;ipertensin N edema N ulceras pepticas Npsicosis


48/96

$ED'"*$E(TOS DE "O(T)O%:

2! "orticoesteroides in;alados N sistmicos

4! *gonistas beta4selecti-os de accinprolongada!

! $etil0antinas

C! "romolin N nedocromil

M! $odicadores de leucotrenios

>! (ue-os


49/96

'(A*%*DOS :

Be#lometaso'a % Bu"eso'&"a %lu'&sol&"a % t&a'#&'olo'a

S'STE$'"OS :

Met&l(e"'&solo'a % (e"'&solo'a%

(e"'&so'a


50/96

%os corticoesteroides in;alados son los deeleccin en asma moderada a gra-e!

"ontrolan la inHamacin si se administran de

forma continua! )educen el numero acti-idad de las clulas

participantes en la inHamacin de las -/asrespiratorias7macrofagosNeosinlosNlinfocitos

T8 %a in;alacin crnica de estos 7 meses8,

disminue la reaccion e0cesi-a de m


51/96

El al =P se depositan en boca ofaringe, o se degluten!

solo una pequea cantidad pasa acirculacin general

5 solo el 2J4P se deposita en -/asrespiratorias!

Sus efectos ad-ersos mas frecuentes : J disfon/aNtosNboca secaNirritacin de

gargantaN

J moniliasis 7;ongo en la boca8bucalNcefaleaNnauseas -mitoN

J candidiasis esofgicaN broncoespasmo


52/96

SALMETEROL % ORMOTEROL Se utilizan en episodios de asma

moderada a gra-e! Son de eleccin en terapia de

combinacin 7corticosteroides in;alados8 (O deben utilizarse como monoterapia ni

en ataque agudo de asma #roducen broncodilatacin ;asta por 24

;oras o mas!


53/96

TEOILINA % AMINOILINA "on utilidad en asma le-e persistente

7teolina8 en asma moderada a

gra-e7 aminolina8! "on mecanismo de accin incierto, con

propiedades antiinHamatorias broncodilatadoras! m


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Tiene un efecto estimulante sobre larespiracin! Estimula el miocardio elsistema ner-ioso central, disminue laresistencia perifrica la presin-enosa tiene efecto diurtico!


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Teolina

Estimula el corazn el sistema ner-iosocentral, dilata los bronquios los -asos

sangu/neos causa diuresis! %a droga esutilizada principalmente en el asmabo'/u&al para la estimualcin delmiocardio!

act


56/96

E!e#tos e0ta(ulmo'aes )educcin de la susceptibilidad a disnea

J &asodilatacinJ )elaGacin del m


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Estimulacin de la funcin endocrina

e0ocrina 7p!eG!: aumento de secrecinde cido clor;/dricoen el estmago,


58/96

"on utilidad como prolcticos en asma! "on propiedades antiinHamatorias le-es

pero ecaces ! Sin utilidad en ataque agudo de asma! #ueden impedir las reaccion asmtica

inmediata tard/a !

Bloquean7 cromolin8 la broncoconstriccioninducida por alergenos eGercicio f/sico! "on efectos ad-ersos m/nimos !


59/96

"romoglicato de sodio nedocromil, se

usan para la pre-encin de loss/ntomas por per/odos prolongados pre-encin del broncoespasmoinducido por el eGercicioF se

administran en forma in;alatoria!


60/96

El cromoglicato fue sintetizado en 2=>Men un intento de potencializar losefectos broncodilatadores del QL;ellinR,una sustancia usada por los egipcioscomo espasmol/tico

Se la utiliza tambin como solucinoftlmica especialmente para laconGunti-itis


61/96

Esta sal estable, pero e0tremadamenteinsoluble, es slo prolctica porquecarece de efecto sobre el m


62/96

Efectos antiinHamatorios le-es amoderados, bloquean la reaccin precoz tard/a frente a los alergenos, estabilizan la

membrana de los mastocitos, in;iben laliberacin de mediadores de eosinlos clulas epiteliales, probable interferenciacon los canales del cloro! Se utilizan en el

asma le-e persistente, pueden ser deeleccin para iniciar el control a largo plazoen nios! %a des-entaGa maor es lanecesidad de usarlos C -eces al d/a!


63/96

MODIFICADORES DE LOS

LECO!RIE"OS# Son los


64/96

*ct


65/96

AIRLAST % MONTELAST "on utilidad en asma persistente le-e

como monoterapia! 5 en

combinacin7corticoide in;alado8 en asmapersistente moderada!

Son in;ibidores selecti-os re-ersibles delreceptor de cisteinil JleucotrienoJ27 por lo

que se consideran bloqueadores8! Entre sus efectos ad-ersos mas

importantes esta la disfuncin ;epticaNs0! ";urg Jstrauss


66/96

Es un frmaco diseado para bloquearlos efectos de los deri-ados del cidoaraquidnico en las -/as respiratorias!

*ct


67/96

ETOT'.E(O se ;a usado comotratamiento prolctico oral para elasma bronquial de todo tipo7e0tr/nseca, intr/nseca, mi0ta, nocturna,asma por eGercicio, asma inducida por

cido acetilsalic/lico8! ETOT'.E(O noes ecaz para suprimir las crisis deasma bronquial una -ez establecidas!


68/96

Es un anti;istam/nico de uso tpicooftalmolgico tambin puede serusado oralmente en la prola0is delasma moderada atpica, tiene unefecto sobre los receptores A2!

#ertenece al grupo de antiasmticos nobroncodilatodores!


69/96

Este frmaco es un antagonistaselecti-o no competiti-oanti;istam/nico de los receptores A2estabilizador de los mastocitos!


70/96

Se utiliza tambin para la prola0is

tratamiento de los trastornos alrgicosmultisistmicosF urticaria aguda crnicaF dermatitis atpicaF rinitis conGunti-itis alrgica 7ebre del ;eno8

en nios adultos!


71/96

#or ser un anti;istam/nico de primerageneracin, que atra-iesa la barrera;ematoenceflica, no debe tomarsesimultneamente con medicamentosdepresores del sistema ner-iosocentral 7anti;istam/nicos, sedantes,

tranquilizantes8, ni con bebidasalco;licas!


72/96

Durante los primeros d/as detratamiento con ETOT'.E(O, larespuesta psicomotora del pacientepuede -erse entorpecida, por lo que serequiere precaucin al conducir

-e;/culos, maneGar maquinaria,etctera!


73/96

*d-ertencia:

ETOT'.E(O puede potenciar losefectos depresores de losanti;istam/nicos el alco;ol sobre elS("


74/96

OMALIMAB Es un *nticuerpo monoclonal que se Ga a

la 'gE *uda a disminuir los s/ntomas de las

enfermedades alrgicas en pacientes conenfermedad gra-e persistente!

Se administra por -/a subcutnea cada 4

o C semanas! Sus efectos ad-ersos pueden ser:

reaccin analctica!


75/96

Despus de que se descubri laparticipacin de la inmunoglobulina Een la sensibilizacin alrgica se

comprendi la importancia de lainteraccin entre este anticuerpo elreceptor de alta anidad en trminos

teraputicos!


76/96

Se une selecti-amente a lainmunoglobulina E ;umana, reduciendoas/ la cantidad de 'gE libre disponiblepara desencadenar la cascada alrgica!


77/96

Este medicamento se usa para tratar elasma moderado a gra-e en adultos nios maores de 24 aos! *ct


78/96

Esta accin en el sistema inmunitario7particularmente en la inmunoglobulinaEJ'gE8 auda a mantenerlas -/as

respiratorias abiertas , con el tiempo,controlar meGor el asma!Estemedicamento no act


79/96

e'4me'os b&ol4)os /ue o#ue' e'el asma bo'/u&al 5 /ue (ue"e' seat&bu&"os a a##&o'es "e los

me"&a"oes /u+mos (o(&os "e la a'a6la0&s: $roncos%as&oAistamina #+.4a #+D4

Bradicinina %T"C, %TDC, %TEC

*cetilcolina #*. 7factor acti-ador de

plaquetas8


80/96

Co'#e(to 5 me#a'&smos!u'"ame'tales:

E0isten abundantes B4Jadrenoceptores

ampliamente distribuidos por el m


81/96

Su a#t&$a#&4' o&)&'a: broncodilatacin, -asodilatacin,

in;ibicin de la liberacin demediadores, aumento del aclaramiento

mucociliar, etc!


82/96

*unque los agonistas inespec/cos B7adrenalina e isoprenalina8 seutilizaron

durante muc;o tiempo, fue precisomodicar la estructura de lascatecolaminas para incrementar la

selecti-idad por los b4Jadrenoceptores reducir los incon-enientes de laaccin B2!


83/96

%os agentes bJadrenrgicos originanrelaGacin de todas las -/as areas,desde la trquea ;asta los

bronquiolos

terminales, independientemente delespasmgeno implicado, protegiendo

frente a cualquier est/mulobroncoconstrictor


84/96

%a tos es un acto reHeGo que act


85/96

%a tos implica al sistema ner-ioso

central al perifrico, as/ como alm


86/96

%a tos tiene su origen en las -/asrespiratorias baGas se maniesta enprocesos como bronquitis, asma, ensema

otros cuadros de maor o menor gra-edad! %a tos no se puede suprimir

indiscriminadamente: es con-enienteconsiderar el tipo de tos manifestada

tratarla adecuadamente! #or ello, cabediferenciar los dos tipos bsicos de tose0istentes


87/96

Tos seca o no producti-a! (o producee0pectoracin! Es una tos irritati-aque, adems de producir malestar,tiende a cronicarse por causa de lairritacin de la trquea de la mucosafar/ngea deri-ada de la rpida

e0pulsin del aire! $u a menudoimpide el descanso, irrita causa dolor


88/96

Tos blanda o producti-a! #roducee0pectoracin! Es una tos con eliminacinde esputo

&arios grupos de medicamentos puedendesencadenar la produccin de tos! %os

ms importantes son los in;ibidores de laenzima con-ersora de la angiotensina7'E"*8, los bloqueadores beta losaerosoles antiasmticos


89/96

%a tos est gobernada por el centro dela tos, que se encuentra en la mdula!El primer paso para controlar la tos esproporcionar al tracto respiratorio la;umedad necesaria tanto por ingestinde l/quidos 7agua, caldo, lec;e zumos

de frutas8 como por la ;umidicacindel aire inspirado!


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Si la tos es seca o improducti-a, alcarecer de inters siolgico, adiferencia de la tos producti-a, puedeser eliminada con antitusi-os

Estos act


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.rmacos:

"ode/na! es un alcaloide del opio,

deri-ado de la morna De0trometorfano deri-ado sinttico dela morJ na


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%os mucol/ticos act


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*cetilciste/na

la carbo0imetilciste/na

Huidicantes del moco

Deri-ados de &asicina

%a brom;e0ina

el ambro0ol

propiedades intermedias, entre mucol/ticas

e0pectorantes


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%os e0pectorantes son sustanciascapaces de incrementar el -olumen delas secreciones bronquiales o de

estimular los mecanismos para sueliminacin, por e0pulsin o deglucin!

Destacan los de acti-acin reHeGa,accin directa accin mi0ta:


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*cti-acin reHeGa: guaacolato deglicerilo

*ccin directa: esencias, blsamos -apor de agua

*ccin mi0ta: oduro potsico


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Suerte en el e0amen

antiasmaticos y antitusivos expextorantes

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