angina de prizmetal final
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Angina de Prizmetal
1707Gracias Cardoso Jesica Michelle
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MEDICO CIRUJANO
ANGINA DE PRIZMETALFue descrita por Prizmetal y Cols en 1959 como un infrecuente sindrome de dolor
toracico secundario a isquemia Miocardica que casi siempre se producia en reposo.
Ocurre en 2% de Px’s con angina inestable
Dolor causado x VASOESPASMO y estrechamiento de las a. coronarias
ANGINA DE PRIZMETAL
Factores de Riesgo
Tabaquismo Alcohólico Hombre Edad: 40 – 50
ETIOLOGIAMayor capacidad de contracción del musculo liso vascular debido a mitogenos vasoconstrictores, leucotrienos o serotonina.
Delgado revestimiento del endotelio en los vasos sanguíneos
Bajo aporte de óxido nítrico para el endotelio
La mujer en estos casos, es menos propensa a presentar angina, durante el ciclo menstrual ↑ cantidad de oxido nítrico.
Ateroesclerosis impide la buena producción de óxido nítrico (EAC)
Exposición al frio
Estrés emocional extremo
Hiperventilación
CLINICA
Reposo Sueño y mañana
Opresión o dolor retro
esternal
PalidezDiaforesisAngustia
Duración usual 5-10 min...30
min
EF cardiaca normal
DIAGNOSTICO
ECG
Elevación del segmento ST
Isquemia silenciosa
Angiografía coronaria
ESPASMO CORONARIO
TRANSITORIO
Ergonovina, acetilcolina,
hiperventilacion.
Mas frecuente en la porción proximal de una arteria coronaria, placas
ateroescleróticas las cuales causan obstrucción crítica y
en ellos por lo regular surge espasmo en un
tramo de 1 cm desde la placa.
El espasmo focal es más frecuente en la arteria
coronaria derecha y puede aparecer en uno o más sitios en un vaso o en
múltiples vasos de manera simultánea.
TRATAMIENTO
Nitratos de accion
prolongada
Antagonistas de calcio
Bloqueadores β Revascularización coronaria
PRONOSTICO Fase activa o aguda 6
meses
Supervivencia 5 a
90-95%
Evolución benigna paciente sin obstrucción
coronaria fija
20% infarto no letal en 5 a
Arritmias graves/ Muerte subita
BIBLIOGRAFIA 1.- Harrison. Principios de medicina interna. Tomo II. 18a edicion. Mac Graw Hill2.- Angina of Prinzmetal. A.H.A. 2.003; Vol II; 321-327.3.- AMERICAN MAGAZINE OF CARDIOLOGY. 2.004