PROPUESTA PRIVADA

SERVICIO DE SALUD BIO BIO

MINISTERIO DE SALUD

SERVICIO DE SALUD ARAUCO

HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA V. SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA

ABASTECIMIENTO Y LOGSTICA

SECCION ADQUISICIONES GENERALESANEXOS

CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO - AVANZADO2098-258-L114

ANEXO N 1

2098-258-L114CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO AVANZADO IDENTIFICACIN DEL OFERENTE

IDENTIFICACIONDESCRIPCION

1Nombre/ Razn Social

Rut

Direccin

Cuidad

Telfono

Fax

Correo Electrnico

N Cuenta Corriente y Bco.(Para Transferencia de pago)

2Representante Legal

Rut

Direccin

Cuidad

3Profesional Responsable de la Oferta

Nombre/ Razn Social

Rut

Direccin

Cuidad

Telfono

Fax

Correo Electrnico

NOMBRE DE LA EMPRESA

:

R.U.T.

:

NOMBRE, RUT Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL:

ANEXO N 2

2098-258-L114CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO AVANZADO DECLARACIN JURADA El proponente, abajo firmante, por el slo hecho de presentar su oferta, declara y acepta explcitamente lo siguiente:

1. Haber estudiado todos los antecedentes de la propuesta y verificado la concordancia entre ellos. Haber revisado los trminos de la presente licitacin: las Bases, Formularios de presentacin de la oferta y reglamentacin sobre la materia.2. Estar conforme con las condiciones generales de la propuesta, aceptar las condiciones y procedimientos, tanto en lo administrativo como en lo tcnico, establecidos en: Las Bases, respuestas, aclaraciones y todo otro documento oficial que haya servido de base para el llamado a licitacin, en el entendido que formarn parte del contrato que firmen las partes y que renuncia, desde el momento de la presentacin de su propuesta, a cualquier recurso judicial o extrajudicial en contra del Mandante o su representante legal y el cobro de cualquier indemnizacin con motivo de su aplicacin.3. No haber sido condenado por prcticas antisindicales o infraccin a los derechos fundamentales del trabajador dentro de los anteriores dos aos a la presentacin de la oferta de la presente Licitacin Pblica del Hospital Dr. Rafael Avaria V. de Curanilahue, denominada CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO - AVANZADO.

4. No tiene calidad de funcionario directivo del Hospital Dr. Rafael Avaria V. de Curanilahue;

5. No tiene calidad de persona unida a los Directivos del Hospital Dr. Rafael Avaria V. de Curanilahue, por los vnculos de parentesco descritos en la letra b) del artculo 54 de la Ley N 18.575, Ley Orgnica Constitucional de Bases Generales de la Administracin del Estado.

6. No es sociedad de personas de las que los directivos del Hospital Dr. Rafael Avaria V. de Curanilahue o sus parientes conforme a la letra anterior, formen parte, ni con sociedades comanditas por acciones o annimas cerradas en que aquellos o stas sean accionistas, ni con sociedades abiertas en que aquellos o stas sean dueos de acciones que representen el 10% o ms del capital, cuando sta tenga contratos o cauciones vigentes ascendentes a 200 UTM. o ms, ni con los gerentes, administradores, representantes o directores de cualquiera de las sociedades antedichas.

NOMBRE DE LA EMPRESA

:

R.U.T.

:

NOMBRE, RUT Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL:

ANEXO N 32098-258-L114CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO AVANZADO FORMULARIO DE OFERTA ECONMICA

Cant.Descripcin de ArtculosValor Total de la oferta Neto $ IMPUESTO IVA/10% RET.Valor Total Oferta

$

1CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO, AVANZADO

TOTAL DE LA OFERTA(*)

(*) El valor que debe ingresar en el portal www.mercadopublico.cl es el valor neto total de la oferta.NOMBRE DE LA EMPRESA

:

R.U.T.

:

NOMBRE, RUT Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL:ANEXO N 42098-258-L114CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO AVANZADO FORMULARIO ACREDITACION DE LA EXPERIENCIA EN LA TEMTICA(*)

NOMBRE DEL CLIENTE

(EN CASO DE SER CLIENTE PUBLICO INCORPORAR ID DE LA LICITACION) SERVICIOS PRESTADOSNOMBRE

PERSONA DE CONTACTO TELEFONO Y CORREO ELECTRONICO

(*) Completar 1 formulario por cada curso ofertado, pues se evaluara la experiencia en la temtica de cada curso.NOMBRE DE LA EMPRESA

:

R.U.T.

:

NOMBRE, RUT Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL:ANEXO 52098-258-L114CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO AVANZADO PERFIL CURRICULAR Y DOCENTE DEL/LOS RELATORES

CURSO INDICAR NOMBRE

Complete el siguiente Formulario por cada uno de los relatores o docentes que considera la propuesta.

I. Antecedentes PersonalesNombreApellido paternoApellido materno

RUTFecha nacimiento:

-

E- mail:Fono fijo y celular:

Direccin:

Ttulo Profesional

Ao Titulacin

Universidad

Post Grado

(Magster-

Doctorado)

Universidad / AO

II Perfeccionamiento que Ud. ha recibido en temas relacionados con el presente Diplomado (cursos, diplomados, etc).

Nombre EventoN horasOferenteFecha

desde/hasta

III. Experiencia Docente en Instituciones Pblicas de Salud, relacionada con el Tema del Diplomado, en los ltimos 5 aos:

Actividad Desarrollada

Institucin en que se efectu

NombreFecha de ejecucinNombreContacto

NombreTelfono

IV. Experiencia de los Docentes como lderes en actividades de Calidad y seguridad del paciente en instituciones de salud, Evaluadores del Sistema Nacional de Acreditacin y/o de Entidades Acreditadoras.

Experiencia Cargo

Institucin en que se efectu

CargoFecha de ingresoFecha de egresoNombre

InstitucinContacto

NombreTelfono

ANEXO 62098-258-L114CURSO EXCEL 2010 INTERMEDIO AVANZADO FORMULARIO PROPUESTA TECNICA

CURSO NOMBRE DEL CURSO

Objetivo General

Objetivos especficos

Contenidos temticosMetodologa Presencial (*)Nro. De Horas

Descripcin del material a entregar a los alumnos

Descripcin de los tipos de Evaluacin a aplicar

Requisitos de Aprobacin

CURSO NOMBRE DEL CURSO

Objetivo General

Objetivos especficos

Contenidos temticosMetodologa Presencial (*)Nro. De Horas

Descripcin del material a entregar a los alumnos

Descripcin de los tipos de Evaluacin a aplicar

Requisitos de Aprobacin

* En Metodologa Presencial debe describirse el desarrollo de la actividad pedaggica asociada al contenido especfico, sealando si se trata de exposicin, trabajo grupal, u otro. Se valorar positivamente la descripcin detallada y especifica.** Completar formularios segn cantidad de cursos que oferta (1 por cada curso).

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