anemias generalidades
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Anemias Anemias
Dr Luis Peraza MartínezDr Luis Peraza Martínez
DEFINICIONDEFINICION
Anemia es la reducción en la Anemia es la reducción en la concentración de hemoglobina o de concentración de hemoglobina o de la masa erirorocitaria con una la masa erirorocitaria con una disminución de la capacidad de la disminución de la capacidad de la sangre de transportar oxigeno a los sangre de transportar oxigeno a los tejidos tejidos
Cinética normal del Cinética normal del eritrocitoeritrocito
Masa= producción X supervivenciaMasa= producción X supervivencia
Diagnostico de anemiaDiagnostico de anemia
Historia clínica del pacienteHistoria clínica del paciente Examen físicoExamen físico Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio
Historia clínicaHistoria clínica
Hábitos dietéticasHábitos dietéticas MedicamentosMedicamentos Exposición sustancias Exposición sustancias
químicasquímicas
Historia clínicaHistoria clínica
Síntomas y su duraciónSíntomas y su duración Fatiga debilidad muscularFatiga debilidad muscular CefaleaCefalea Vértigo Vértigo SincopeSincope DisneaDisnea PalpitacionesPalpitaciones
Examen físicoExamen físico
Palidez en la pielPalidez en la piel Conjuntivas pálidasConjuntivas pálidas IctericiaIctericia HipotensiónHipotensión Esplenomegalia /hepatomegaliaEsplenomegalia /hepatomegalia CoiloniquiaCoiloniquia Deformidades óseasDeformidades óseas Disfunción neurológicaDisfunción neurológica
Datos de laboratorioDatos de laboratorio
Recuento de eritrocitosRecuento de eritrocitos HematocritoHematocrito HemoglobinaHemoglobina Indices eritrocitariosIndices eritrocitarios Cuenta de reticulocitosCuenta de reticulocitos Frotis de sangre periférica Frotis de sangre periférica Pruebas especialesPruebas especiales
Índices eritrocitariosÍndices eritrocitarios
Volumen corpuscular medioVolumen corpuscular medio
VCM = Hematocrito/ cuenta de VCM = Hematocrito/ cuenta de eritrocitoseritrocitos
VCM = 0.45 L/L / 5 X 10VCM = 0.45 L/L / 5 X 1012 12 L = 90 fl L = 90 fl
Índices erirocitariosÍndices erirocitarios
Concentración media de hemoglobina Concentración media de hemoglobina corpuscularcorpuscular
CMCH = Hemoglobina (g/dl) / CMCH = Hemoglobina (g/dl) / Hematocrito (L/L)Hematocrito (L/L)
CMCH (gr/dl) = l5(gr/dl) / 0,45 (L/L) = CMCH (gr/dl) = l5(gr/dl) / 0,45 (L/L) = 3333
Índices eritrocitariosÍndices eritrocitarios
Hemoglobina corpuscular mediaHemoglobina corpuscular media
HCM (pg) = Hemoglobina(g/dl) HCM (pg) = Hemoglobina(g/dl) /cuenta de eritrocitos ( X 10/cuenta de eritrocitos ( X 1012 12 /L) /L)
HCM (pg) = 15 (gr/dl) / 5 X 10HCM (pg) = 15 (gr/dl) / 5 X 1012 12 / L / L =30 pg=30 pg
Amplitud de distribución Amplitud de distribución eritrocitariaeritrocitaria
ADE o RDWADE o RDW
Representa un promedio del Representa un promedio del volumen eritrocitario volumen eritrocitario
Sirve para ayudar a identificar la Sirve para ayudar a identificar la anisocitosisanisocitosis
ReticulocitosReticulocitos
Eritrocitos inmaduros anucleares Eritrocitos inmaduros anucleares que contiene organelos y un sistema que contiene organelos y un sistema ribosómicoribosómico
Cuenta corregida de reticulocitos = Cuenta corregida de reticulocitos = Hematocrito del paciente / 0.45 L/L X Hematocrito del paciente / 0.45 L/L X cuenta de reticulocitoscuenta de reticulocitos
ÍÍIndice de producción de Indice de producción de
reticulocitosreticulocitos
Es una corrección adicional a la Es una corrección adicional a la cuenta de reticulocitos ya que estos cuenta de reticulocitos ya que estos fueron liberados antes de completar fueron liberados antes de completar su maduración requiriendo mas de su maduración requiriendo mas de un día en sangre periférica para su un día en sangre periférica para su maduraciónmaduración
Clasificación morfológicaClasificación morfológica
Se clasifican de acuerdo al tamaño Se clasifican de acuerdo al tamaño eritrocitario y la concentración de eritrocitario y la concentración de hemoglobina eritrocitaria hemoglobina eritrocitaria
MacrocíticasMacrocíticas
Deficiencia de maduración nuclear Deficiencia de maduración nuclear megaloblasticasmegaloblasticas
Deficiencia de folatosDeficiencia de folatos Deficiencia de B12Deficiencia de B12 Inducida por fármacosInducida por fármacos CongénitoCongénito mielodisplasicasmielodisplasicas
MacrocíticasMacrocíticas
No megaloblasticas:No megaloblasticas: Enfermedades del hígadoEnfermedades del hígado AlcoholismoAlcoholismo EndocrinopatiasEndocrinopatias aplasiaaplasia
Microcítico hipocrómicoMicrocítico hipocrómico
Defecto de maduración citoplásmica:Defecto de maduración citoplásmica: Deficiencia de hierroDeficiencia de hierro Enfermedades crónicasEnfermedades crónicas TalasemiasTalasemias HemoglobinopatiasHemoglobinopatias Anemias sideroblasticasAnemias sideroblasticas Intoxicación por plomoIntoxicación por plomo PorfiriasPorfirias
Normocítico hipocrómicoNormocítico hipocrómico
Defecto de Defecto de supervivencia:supervivencia:
HemólisisHemólisis HemorragiasHemorragias
Normocítico normocrómicoNormocítico normocrómico
Defecto de proliferación:Defecto de proliferación: Lesión o reemplazo de MOLesión o reemplazo de MO Defectos de célula progenitoraDefectos de célula progenitora Enfermedades renalesEnfermedades renales EndocrinopatiasEndocrinopatias Enfermedades crónicasEnfermedades crónicas Enfermedades hepáticasEnfermedades hepáticas
Clasificación funcionalClasificación funcional
Defectos en la producciónDefectos en la producción Defectos en la maduraciónDefectos en la maduración Defectos en la Defectos en la
supervivenciasupervivencia
Examen de frotis sangre Examen de frotis sangre periféricaperiférica
AnisocitosAnisocitos
PoiquilocitosisPoiquilocitosis
Células DianaCélulas Diana
EsferocitosEsferocitos
Acantocitos (Spur cells)Acantocitos (Spur cells)
AcantocitosAcantocitos
AcantosisAcantosis
EquinocitosEquinocitos
PicnocitosPicnocitos
EsquistocitosEsquistocitos
EliptocitoEliptocito
DacriocitosDacriocitos
EstomatocitosEstomatocitos
EritroblastosEritroblastos
Células BlisterCélulas Blister
Puntilleo BasófiloPuntilleo Basófilo
Cuerpos de Howell JollyCuerpos de Howell Jolly
Anillos de CabotAnillos de Cabot
Cuerpos de HeinzCuerpos de Heinz
CrenocitosCrenocitos
AnisocitosisAnisocitosis
AnisocromiaAnisocromia
HipercromiaHipercromia
HipocromiaHipocromia
Macro y microcitosisMacro y microcitosis
PolicromatofiliaPolicromatofilia
ANEMIA
VCM
RETICULOCITOS
ALTO BAJO
BILIRRUBINAS
COOMBS
MORFOLOGIA LEUCOSCUENTA PLAQUETAS
BAJO ALTO